Amblyopia - apa itu? Gejala dan pengobatan amblyopia pada anak-anak

Amblyopia adalah gangguan penglihatan yang fungsional (non-organik), reversibel yang terjadi lebih sering pada masa kanak-kanak dan remaja. Amblyopia tidak setuju untuk koreksi dengan bantuan kacamata dan lensa kontak, tidak lulus dengan sendirinya, dan paling sering adalah gangguan penglihatan sekunder.

Apa itu? Ketika mata amblyopia seseorang melihat gambar yang berbeda, mereka berbeda terlibat dalam proses visual: satu mata tidak sepenuhnya melihat, otak tidak dapat mengurangi gambar visual di kedua mata menjadi satu umum, akhirnya karya satu mata sepenuhnya atau sebagian ditekan persepsi volume objek, urutan lokasi mereka di ruang angkasa, ukuran objek juga dievaluasi tidak memadai.

Justru karena perlambatan perkembangan zona visual yang perawatan harus dilakukan sampai usia 7 tahun, sementara pembentukan mata terjadi. Sehubungan dengan kerusakan lingkungan dan sebagai akibat adanya patologi bawaan, penyakit ini menjadi lebih umum, terutama pada anak-anak.

Apa itu ambliopia - penyebab

Mengapa amblyopia muncul, dan apa itu? Sebagai aturan, amblyopia berkembang di masa kecil. Alasan utama untuk pengembangan amblyopia - juling. Tetapi juga dapat berkembang dengan miopia yang parah atau rabun dekat, nistagmus (gerakan osilasi involunter, ritmik pada mata), serta dengan astigmatisme.

Faktor risiko untuk pengembangan amblyopia termasuk keberadaan strabismus, hingga usia 6-8 tahun, tingkat ametropia yang tinggi, dan kondisi yang kondusif terhadap deprivasi (dalam hal ini, deprivasi berarti bahwa stimulus visual tidak diterima oleh organ). Selain itu, faktor risiko meliputi:

  • prematuritas;
  • kurangnya berat badan bayi yang baru lahir;
  • retinopati prematuritas;
  • cerebral palsy;
  • keterbelakangan mental;
  • riwayat keluarga terbebani dalam kaitannya dengan anisometropia, isoametropy, strabismus, amblyopia, katarak kongenital.

Terutama sering amblyopia berkembang pada orang dengan perbedaan dalam kekuatan optik mata lebih dari tiga dioptri. Terkadang penyebab amblyopia menjadi penghalang bagi berlalunya sinar cahaya. Ini mungkin bekas luka, katarak, katarak, terutama bawaan, oftalmoplegia (kelumpuhan otot mata), ptosis (kelopak mata).

Amblyopia juga dapat berkembang pada mereka yang, dengan penglihatan yang buruk, tidak memakai kacamata atau lensa, yang matanya tidak tahu apa itu "melihat dengan baik."

Klasifikasi

Ada beberapa jenis amblyopia, masing-masing memiliki fitur-fitur tertentu:

  1. Ambliopia refraktif - tipe yang paling umum, juga disebut optik. Optik mata rusak - sinar cahaya mata membiaskan secara tidak seimbang. Ini terjadi sebagai akibat dari astigmatisme yang diabaikan dan kemakmuran progresif cepat. Dokter biasanya meresepkan memakai kacamata atau lensa kontak. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini ditangani dengan sangat berhasil, yang utama adalah tidak menunda dimulainya pengobatan dan tidak malu untuk memakai kacamata.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopia berkembang menjadi pelanggaran penglihatan binokular dengan strabismus. Satu mata mungkin menderita strabismus yang parah. Ketika ini terjadi, otak "mematikan" mata ini dan fungsi visual sepenuhnya jatuh pada mata yang lain.
  3. Amblyopia psikogenik. Paling sering, tipe ini muncul dalam histeria. Penyakit muncul tiba-tiba, sering karena guncangan emosional yang sangat kuat. Itu bisa diobati, tetapi dengan pengobatan tepat waktu. Dalam hal ini, pasien mungkin dianjurkan untuk mengunjungi seorang psikolog, serta mengambil obat penenang.
  4. Ambliopia deprivasi berkembang ketika katarak, duri atau penyakit serupa berkembang, dan menyebabkan masalah penglihatan. Terkadang deprivasi amblyopia mempengaruhi kedua mata.

Derajat

Saat ini, ada lima derajat amblyopia, tergantung pada penurunan ketajaman visual:

  • Saya derajat - amblyopia sangat lemah, ketajaman visual 0,8-0,9.
  • Tingkat II - ambliopia lemah, ketajaman visual 0,5-0,7.
  • Grade III - amblyopia menengah, ketajaman visual 0,3-0,4.
  • Tingkat IV - ambliopia yang kuat, ketajaman visual 0,05-0,2.
  • V degree - amblyopia yang sangat kuat, ketajaman visual Di bawah 0,05.

Tingkat perkembangan penyakit organ optik manusia sangat tergantung pada tingkat perkembangan penyakit terkait.

Gejala ambliopia

Patologi terletak pada kenyataan bahwa mata yang berpenyakit melihat gambaran yang kabur, yang tidak sesuai dengan apa yang dilihat oleh mata yang sehat. Sebagai hasil dari disonansi ini, otak tidak dapat menggabungkan kedua gambar menjadi satu, karena mata lemah secara bertahap dimatikan dari proses analisis gambar dan kerja aktif. Sebagai akibat dari kelambanan paksa semacam itu, muncullah penurunan visi secara bertahap.

Spesialis telah mengidentifikasi gejala utama ambliopia:

  1. Penglihatan yang buruk (satu, kedua mata);
  2. Strabismus;
  3. Ketika membaca, misalnya, pasien dengan amblyopia dapat memiringkan kepalanya atau menutup satu mata;
  4. Pelanggaran orientasi dalam kondisi baru yang tidak biasa, koordinasi gerakan yang buruk.

Dalam kebanyakan kasus, seorang pasien dengan ambliopia derajat kecil bahkan tidak mencurigai kehadirannya. Kadang-kadang itu terjadi, pasien secara tidak sengaja mendeteksi daya optik mata yang berbeda, tetapi pada tahap awal penyakit ini hampir tidak mungkin untuk ditentukan.

Diagnosis ambliopia

Sebelum Anda mengetahui cara mengobati amblyopia, Anda perlu mendiagnosis dengan benar. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis amblyopia dengan tepat, perlu dilakukan pemeriksaan oftalmologis komprehensif. Untuk melakukan ini, diadakan ophthalmoscopy, biomikroskopi, studi tentang fundus.

Informasi umum tentang keadaan penglihatan diperoleh dengan menggunakan tes oftalmologis: memeriksa ketajaman visual tanpa koreksi dan terhadap latar belakang, pengujian warna, perimetri, dan uji refraksi. Tergantung pada penurunan ketajaman visual, tingkat amblyopia ditentukan.

Ophthalmoscopy, biomicroscopy, pemeriksaan mata hari dengan lensa Goldman dilakukan untuk memeriksa struktur mata di amblyopia. Untuk menentukan transparansi media pembiasan (lensa dan badan vitreous), pemeriksaan mata dalam cahaya yang ditransmisikan digunakan. Ketika media tidak buram, kondisi mereka diperiksa dengan ultrasound mata.

Perawatan amblyopia

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa semakin muda pasien, semakin besar kemungkinan memperoleh hasil positif dari pengobatan amblyopia. Perawatan amblyopia pada orang dewasa jauh lebih sulit. Masalahnya adalah bahwa mendapatkan komponen yang sepenuhnya terbentuk dari penganalisis visual untuk bekerja dengan benar hampir tidak mungkin. Masalah-masalah visual yang tidak sembuh pada masa kanak-kanak tidak mungkin diselesaikan pada masa dewasa kehidupan.

Cara terbaik untuk mencapai dan mempertahankan ketajaman visual yang tinggi adalah mengembangkan penglihatan binokular yang normal. Untuk pengobatan yang berhasil, perlu menentukan jenis dan menghilangkan penyebab utama ambliopia. Paling sering ini adalah deprivasi dan penghambatan penglihatan binokular.

Salah satu metode tradisional dan utama mengobati ambliopia adalah penyumbatan - mematikan mata yang sehat dari tindakan penglihatan. Untuk tujuan ini, occluders plastik khusus digunakan yang melekat pada bingkai kacamata. Dalam hubungannya dengan oklusi, metode stimulasi cahaya retina digunakan (stimulasi fossa sentral dari titik kuning dengan cahaya putih atau monokromatik dari lampu flash, sinar laser helium-neon defocused, kelas permainan papan yang dipilih khusus - mosaik, kubus, gambar), rangsangan listrik dari saraf optik mata amblyopic, dll.

Secara umum, pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang akan memantau efektivitas terapi yang dipilih, serta efeknya pada mata yang sehat.

Prakiraan

Jika perawatan dimulai sebelum usia lima tahun, maka, sebagai suatu peraturan, penglihatan normal dapat dipulihkan. Namun, bahkan dalam kasus ini, anak itu tetap merupakan pelanggaran terhadap persepsi kedalaman objek. Ketika pengobatan dimulai setelah 10 tahun, hanya pemulihan penglihatan parsial yang dapat diharapkan.

Hasil pengobatan yang rendah sering dikaitkan dengan orang tua mengabaikan rekomendasi dokter, keengganan untuk memakai kacamata untuk anak, pencarian panjang untuk spesialis yang cocok. Sebagai hasil dari tindakan ini, waktu terlewatkan, dan koreksi patologi harus dilakukan sesegera mungkin.

Mata amblyopia - gejala dan program perawatan

Amblyopia adalah gangguan penglihatan yang disebabkan oleh gangguan fungsional penganalisis visual yang tidak dapat dikoreksi menggunakan lensa kontak dan kacamata.

Di lain, penyakit ini disebut "malas mata" atau "mata kusam" sindrom. Menurut ICD 10 itu memiliki kode H53.0. Dalam oftalmologi, amblipia dianggap sebagai salah satu penyebab utama reduksi visi unilateral.

Penyebab amblyopia

Apa itu? Jika gambar tidak jelas, itu ganda, kabur atau tidak dapat dibedakan dengan baik, maka mata, seperti penganalisis visual, dimatikan dari pekerjaan - ini adalah dasar amblyopia.

Ada dua jenis amblyopia:

  • primer, yang terbentuk di dalam rahim sebagai akibat dari pelanggaran pembentukan dan pertumbuhan bola mata yang tepat.
  • sekunder, timbul selama hidup karena pembentukan berbagai patologi okular.

Alasan untuk pembentukan varian sekunder amblyopia bergantung pada patologi yang menghasilkan shutdown of vision. Ada banyak alasan untuk ini:

  • amblyopia karena perbedaan penglihatan di mata, ketika koreksi dan penglihatan yang tidak memadai dari mata yang berbeda tidak cocok.
  • berkepanjangan lensa berkepanjangan, seperti amblyopia disebut obscuration.
  • amblyopia karena buta warna karena anomali kerucut, itu selalu dua sisi.
  • anak-anak sering mengalami ambliopia akibat strabismus. Memotong mata mengirimkan informasi yang salah ke otak, karena gambar-gambarnya tidak cocok, penglihatan mengganda dan ketidakseimbangan terjadi. Otak menutup mata yang terkena dampak dari karya visual.

Faktor risiko untuk pengembangan amblyopia termasuk keberadaan strabismus, hingga usia 6-8 tahun, tingkat ametropia yang tinggi, dan kondisi yang kondusif terhadap deprivasi (dalam hal ini, deprivasi berarti bahwa stimulus visual tidak diterima oleh organ). Selain itu, faktor risiko meliputi:

  • prematuritas;
  • kurangnya berat badan bayi yang baru lahir;
  • retinopati prematuritas;
  • cerebral palsy;
  • keterbelakangan mental;
  • riwayat keluarga terbebani dalam kaitannya dengan anisometropia, isoametropy, strabismus, amblyopia, katarak kongenital.

Merokok ibu selama kehamilan, penggunaan obat-obatan dan alkohol dapat meningkatkan risiko mengembangkan amblyopia dan strabismus.

Derajat

Sebanyak 5 derajat penyakit diketahui. Perlu dicatat bahwa gangguan penglihatan terjadi secara bertahap.

  • Dengan penurunan penglihatan di bawah 0,05, seseorang berbicara tentang derajat sindrom mata malas yang sangat tinggi (5) Ambliopia derajat 1 terjadi ketika ketajaman visual 0,8-0,9. Gelar ini disebut sangat lemah.
  • Tentang amblyopia Gelar 2 (tingkat lemah) datang dengan ketajaman visual 0,5-0,7.
  • Amblyopia derajat 3, yang disebut rata-rata, sesuai dengan ketajaman visual 0,3-0,4. Jika ketajaman visual ditetapkan pada 0,05-0,2, maka ini sudah merupakan tingkat ke-4 dari penyakit atau ambliopia tingkat tinggi.

Klasifikasi

Jenis ambliopia berikut:

Setiap jenis ambliopia memiliki fitur patologis dan klinis sendiri, tetapi ada tanda klinis umum untuk semua jenis penyakit - pengurangan fungsional penglihatan sentral berbagai derajat - dari ringan hingga sangat berat.

Gejala ambliopia

Dalam amblyopia, gejala-gejala khas adalah kemunduran dalam penglihatan satu atau kedua mata, kesulitan dalam memahami objek-objek volumetrik, menilai jarak kepada mereka, kesulitan dalam belajar.

Di hadapan strabismus, keluhan dapat dibuat tentang penyimpangan mata di salah satu sisi dari arah tatapan, penglihatan ganda ketika melihat dengan dua mata dan menghilangnya ketika mata menyipitkan mata tertutup. 27% pasien dengan ambliopia isohypermetropic memiliki ketiadaan keterampilan persepsi visual, yang dapat menyebabkan kesulitan belajar. Ini sekitar 3 kali lebih banyak pada anak-anak yang telah menggunakan koreksi optik sejak 4 tahun dibandingkan pada anak-anak yang mulai melakukan hal ini sebelumnya.

Ambliopia monolateral biasanya tidak menyebabkan gejala yang secara signifikan menghalangi penglihatan, karena ketajaman penglihatan yang baik dijamin oleh mata yang sehat.

Perawatan amblyopia

Dalam kasus amblyopia, hasil perawatan langsung tergantung pada waktu pasien pergi ke dokter dan kecukupan kursus yang ditentukan. Hingga usia 7 tahun, koreksi ambliopia cukup berhasil, sedangkan setelah 10-12 tahun penyakit ini sangat sulit untuk diperbaiki.

Keberhasilan koreksi mata ambliopia secara langsung berkaitan dengan penghapusan penyebabnya. Jadi, dengan obstruksi ambliopia, pengangkatan katarak, koreksi bedah ptosis, terapi resorpsi atau vitrektomi untuk hemophthalmia diperlukan. Dalam kasus amblyopia disbinocular, koreksi bedah strabismus dilakukan.

Perawatan ambliopia bias atau anisometropik dilakukan dengan metode konservatif. Pada tahap pertama, koreksi penglihatan yang optimal diberikan: kacamata dipilih, lensa malam atau lensa kontak dipilih, dan koreksi laser dilakukan untuk anisometropia.

Setelah sekitar tiga minggu, perawatan pleoptic dimulai, dengan tujuan menghilangkan peran dominan lebih baik daripada melihat dan mengaktifkan fungsi mata amblyopic. Untuk pengobatan amblyopia, pleoptica aktif dan pasif digunakan.

Pleoptica pasif adalah pelekatan mata fungsional, atau oklusi. Secara paralel, stimulasi membran retina mata sakit dilakukan menggunakan pulsa listrik, sinar cahaya, dan berbagai simulator komputer.

Efek yang baik dalam ambliopia memberikan metode seperti laser, getaran dan stimulasi magnetik, akupunktur. Perawatan harus diulang hingga 4 kali setahun.

Pada anak-anak usia prasekolah, terapi ambliopia dilakukan menggunakan metode khusus - hukuman. Ini adalah kerusakan khusus dari fungsi visual mata yang aktif melalui hypercorrection, atau aplikasi atropin lokal.

Ketika penglihatan di organ penglihatan yang dominan menurun, pada mata amblyopia, sebaliknya, itu membaik. Perawatan fisiologis amblyopia, termasuk elektroforesis dengan obat-obatan, juga memberikan hasil yang baik.

Setelah tahap pengobatan pleoptik, ambliopia berlanjut ke pemulihan visi binokular - perawatan orthoptic. Melakukan tahap ini dimungkinkan ketika ketajaman visual di kedua mata setidaknya 0,4 dan anak setidaknya berusia 4 tahun. Biasanya, aparatus synopophore digunakan untuk tujuan ini, melihat ke dalam eyepieces dimana pasien melihat bagian terpisah dari keseluruhan gambar yang perlu secara visual digabungkan menjadi satu gambar.

Perawatan amblyopia dilakukan untuk mencapai ketajaman visual yang sama dari kedua mata. Dengan obat penenang amblyopia histeris yang diresepkan, psikoterapi dilakukan.

Metode pelatihan

Hasil yang baik disediakan oleh latihan khusus untuk mata, serta permainan dengan tepat mengenai target dan keterampilan motorik halus. Stimulasi efektif mata yang rusak menggunakan lampu kilat, yaitu, fotostimulasi.

Cara modern melatih mata amblyopia adalah penggunaan alat "Ambliokor". Pengoperasian perangkat didasarkan pada metode pelatihan komputer video.

Pasien sedang menonton film atau materi video apa pun. Pada saat ini, sensor menghapus informasi tentang kerja mata. Secara paralel, encephalogram otak dicatat. Gambar pada monitor disimpan di bawah kondisi tampilan "benar". Tetapi ketika menjadi tidak jelas, gambar menghilang.

Dengan cara ini, perangkat memaksa otak untuk secara tidak sengaja mengurangi periode dengan penglihatan kontras rendah. Akibatnya, kerja neuron di korteks visual dioptimalkan, dan visinya sangat meningkat.

Prakiraan

Dengan tidak adanya pengobatan, ambliopia terus berkembang, akhirnya menyebabkan gangguan penglihatan permanen permanen. Dalam hal ini, kebutaan dan ketidakmungkinan memperbaiki pandangan mungkin terjadi.

Dengan pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan 100% fungsi, tetapi kadang-kadang membutuhkan lebih dari satu tahun sejak saat diagnosis untuk pemulihan penuh. Namun, semakin rendah usia pasien, semakin tinggi peluangnya untuk sembuh, karena seiring waktu semakin sulit untuk memaksa retina berfungsi normal. Namun demikian, hasil dari berbagai penelitian menunjukkan bahwa dengan ketaatan yang setia dari instruksi dokter, peningkatan pasien dengan amblyopia dapat dimungkinkan bahkan di usia tua. Perkiraan akhir dalam setiap kasus tergantung pada banyak faktor:

  • jenis amblyopia;
  • ketepatan kepatuhan dengan rekomendasi;
  • usia pasien di mana pengobatan dimulai;
  • ketajaman visual awal;
  • metode pengobatan.

Yang sangat penting adalah diagnosis dini penyakit dan waktu untuk memulai perawatan. Prognosis diperburuk oleh adanya strabismus dan kurangnya dinamika positif dalam terapi, yang membuatnya sulit untuk memerangi ambliopia bersamaan.

Amblyopia, atau sindrom mata malas: bagaimana mengatasi masalah

Jenis patologi:

  • Disbinocularambliopia. Berkembang pada anak-anak dengan strabismus. Karena mata yang menyipit selalu berpaling, penglihatan binokular anak terganggu dan penglihatan ganda terjadi. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan visual, otak mulai secara selektif menekan impuls visual. Seiring waktu, mata mulai kehilangan aktivitas fungsional.
  • Anisometropic (ambliopia refraktif). Ini terjadi ketika ada perbedaan besar dalam pembiasan dua mata (3 atau lebih dioptri). Penyebabnya mungkin miopia asimetris, astigmatisme atau hyperopia, dinyatakan dalam berbagai derajat. Mekanisme pengembangan patologi mirip dengan versi sebelumnya.
  • Psikogenik. Dalam hal ini, kedua mata benar-benar sehat dan berfungsi penuh. Malas sindrom mata berkembang karena gangguan neurologis atau neuropsikiatrik.
  • Ambisi miring. Terjadi karena kekeruhan dalam medium optik bola mata, mencegah berlalunya sinar cahaya. Karena ketidakaktifan yang panjang dari mata kehilangan kemampuan untuk melihat. Katarak, dinding cat kornea, dan perusakan tubuh vitreous dapat menyebabkan perkembangan ambliopia obliquity.

Derajat

Amblyopia ditandai oleh gangguan penglihatan, yang tidak bisa diperbaiki. Ini berarti bahwa kacamata dan lensa kontak tidak membantu pasien untuk melihat dengan baik. Tergantung pada ketajaman visual mata pasien, ada empat derajat amblyopia. Dokter dapat membedakan mereka setelah memeriksa dan memeriksa pasien.

  • Amblyopia lemah. Ini ditandai dengan penurunan ketajaman visual menjadi 0,8-0,4. Orang pada saat yang sama melihat dengan baik dan mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda pertama dari penyakit tersebut.
  • Amblyopia sedang. Penglihatan turun menjadi 0,3-0,2. Pasien kehilangan penglihatan binokular, karena benda-benda sekitarnya tampak datar dan tidak bervolume. Seseorang hampir tidak memperkirakan jaraknya, yang memberinya banyak kesulitan dalam kehidupan sehari-hari.
  • Amblyopia derajat tinggi. Ketajaman visual menurun hingga 0,1 atau kurang. Pasien secara praktis tidak melihat dengan satu mata. Bola mata amblyopia menyimpang dari sumbunya yang normal, yang mengarah ke juling.

Dengan penurunan penglihatan kurang dari 0,04, ini adalah ambliopia yang sangat tinggi. Patologi memiliki prognosis yang buruk dan akhirnya mengarah pada kebutaan total pada mata. Sayangnya, tidak mungkin mengembalikan penglihatan yang normal kepada seseorang pada tahap ini.

Alasan

Tidak seperti kebanyakan penyakit mata (miopia, astigmatisme, keratitis, retinitis, katarak), ambliopia TIDAK berkembang karena kerusakan organik pada mata. Alasannya adalah penghambatan persepsi visual di lobus oksipital dari korteks serebral.

Jika ambliopia sudah terlalu jauh, tidak bisa disembuhkan lagi. Dan bahkan perawatan bedah strabismus, pengangkatan katarak di mata amblyopia, atau penghapusan faktor memprovokasi lain tidak akan membantu mengembalikan penglihatan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Gejala

Seorang anak dengan ambliopia biasanya tidak memperhatikan gejala penyakit yang mengkhawatirkan atau hanya tidak mementingkan mereka. Karena itu, hanya orang tua bayi yang dapat mendeteksi penyakit tersebut. Untuk ini Anda perlu hati-hati mengamati perilaku dan kebiasaan anak-anak mereka.

Gejala amblyopia pada anak:

  • kurangnya pandangan jelas pada objek;
  • kesulitan dengan orientasi di tempat yang tidak dikenal;
  • menolak atau menutup satu mata saat membaca atau melakukan aktivitas lain;
  • penglihatan yang buruk di mata yang terkena, yang dapat dideteksi dengan menutup kedua.

Pada orang dewasa dengan ambliopia histeris, gejala muncul tiba-tiba, setelah menderita stres atau tekanan emosional. Pasien tiba-tiba melihat kerusakan dalam penglihatan sentral dan perifer. Gejala yang tidak menyenangkan dapat bertahan selama beberapa jam, hari, atau bahkan berbulan-bulan.

Ambliopia refraktif 1–2 derajat sering mempengaruhi orang dengan tingkat miopia dan hyperopia yang tinggi, yang telah lama menolak untuk memakai kacamata. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan mempengaruhi kedua mata rabun. Memutuskan untuk memakai kacamata atau lensa kontak, pasien menemukan bahwa koreksi tidak lagi membantunya untuk mendapatkan visi seratus persen.

Dokter mana yang mengobati ambliopia?

Diagnosis dan pengobatan amblyopia dilakukan oleh dokter mata. Untuk strabismus, ptosis, katarak, dan kekeruhan kornea yang parah, pasien biasanya memerlukan bantuan ahli bedah mata atau ahli bedah laser mata. Orang dengan amblyopia psikogenik membutuhkan saran dari ahli saraf atau psikiater.

Diagnostik

Untuk memperjelas diagnosis membutuhkan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter mata dan metode tambahan penelitian. Pemeriksaan lengkap membantu mengidentifikasi penyebab pengembangan ambliopia dan menentukan taktik perawatannya.

Amblyopia

Amblyopia adalah penglihatan reduksi satu atau dua sisi yang persisten, tidak terkait dengan patologi organik penganalisis visual dan tidak dapat diperbaiki dengan koreksi optik. Perjalanan ambliopia mungkin asimtomatik atau mungkin disertai dengan ketidakmungkinan fiksasi stabil dari pandangan, gangguan persepsi warna dan orientasi dalam ruang, penurunan ketajaman visual (dari sedikit melemahnya persepsi cahaya). Diagnosis amblyopia termasuk menentukan ketajaman visual, perimetri, menentukan sensasi warna dan adaptasi gelap, memeriksa fundus, tonometri, biomikroskopi, menentukan jenis dan sudut strabismus, refraktometri, skiascopy, electroretinography, ultrasound mata, pemeriksaan neurologis, dll. menyebabkan perkembangannya: mungkin bedah (koreksi strabismus, penghapusan ptosis, ekstraksi katarak) atau konservatif (koreksi tontonan, pleoptic, hukuman, fisioterapi).

Amblyopia

Amblyopia ("membosankan", "malas" mata) ditandai dengan tidak bertindak, tidak berpartisipasi dari salah satu mata dalam proses penglihatan. Dalam oftalmologi, amblyopia dianggap sebagai salah satu penyebab utama pengurangan visi sepihak. Di seluruh dunia, amblyopia mempengaruhi sekitar 2% populasi. Amblyopia adalah penyakit yang didominasi anak-anak, oleh karena itu, masalah deteksi dan koreksi awal menjadi sangat penting.

Klasifikasi Amblyopia

Menurut waktu perkembangan patologi, ambliopia primer (kongenital) dan sekunder dibedakan. Dengan mempertimbangkan alasannya, beberapa bentuk ambliopia sekunder dibedakan: strabizmatic (disbinocular), obskuration (deprivation), refraksi, anisometropik, histeris, campuran.

Meskipun banyak bentuk amblyopia, mekanisme perkembangan penyakit dalam semua kasus dikaitkan dengan deprivasi visi berbentuk dan / atau koneksi binokular patologis, yang mengarah pada penurunan fungsional dalam penglihatan sentral.

Dasar ambliopia strabismic (dysbinocular) adalah gangguan penglihatan binokular, yang disebabkan oleh penekanan berkepanjangan dari satu mata. Amblyopia strastik dapat terdiri dari dua jenis: dengan fiksasi sentral (benar), ketika bagian tengah retina bertindak sebagai area fixing, dan fiksasi non-sentral (salah) - dengan bagian pemasangan retina lainnya. Amblyopia dysbinocular dengan fiksasi tidak teratur didiagnosis pada 70-75% kasus. Jenis ambliopia strabismik diperhitungkan ketika memilih metode pengobatan.

Obscuration (deprivation) amblyopia disebabkan oleh kekeruhan yang didapat pada awal atau awal dari media optik mata. Hal ini didiagnosis dalam hal bahwa penglihatan yang berkurang tetap ada meskipun eliminasi penyebabnya (misalnya, ekstraksi katarakum), dan dengan tidak adanya perubahan struktural di daerah posterior mata.

Dalam ambliopia refraktif, ada anomali pembiasan, yang saat ini tidak mengalami koreksi. Pada intinya kemunculannya adalah proyeksi panjang dan konstan pada retina dari gambaran samar objek-objek dari dunia sekitarnya.

Anisometropic amblyopia berkembang dengan pembiasan yang tidak sama dari kedua mata, dengan hasil bahwa ada perbedaan dalam ukuran tampilan objek pada retina mata kanan dan kiri. Fitur ini mencegah pembentukan satu gambar visual.

Suatu bentuk gangguan fungsional langka yang timbul atas dasar pengaruh apa pun adalah ambliopia histerik (kebutaan psikogenik). Dalam hal ini, tingkat kehilangan penglihatan mungkin sebagian atau lengkap.

Tergantung pada tingkat penurunan ketajaman visual, ada amblyopia lemah (0,4-0,8), sedang (0,2-0,3), tinggi (0,05-0,01), dan sangat tinggi (dari 0,04 dan di bawah).

Amblyopia dapat didiagnosis pada satu mata (satu sisi) atau di kedua mata (bilateral).

Penyebab dan jenis amblyopia

Penyebab langsung berbagai jenis ambliopia dapat menjadi beberapa faktor.

Penyebab amblyopia dysbinocular adalah strabismus bersamaan bersamaan, ketika mata menyimpang dikecualikan dari partisipasi dalam tindakan visual. Dengan strabismus, ambliopia terjadi pada mata yang menyipit. Untuk menghindari diplopia, otak menekan gambar yang datang dari mata yang menyipit, yang akhirnya mengarah pada penghentian konduksi impuls dari retina mata yang menyimpang ke korteks visual. Dalam hal ini, lingkaran setan terbentuk: di satu sisi, strabismus bertindak sebagai penyebab ambliopia dysbiocular, di sisi lain, perkembangan amblyopia memperburuk strabismus.

Perkembangan amblyopia obstruktif biasanya berhubungan dengan kekeruhan kornea (leukoma), katarak kongenital, ptosis kelopak mata atas, distrofi kornea dan cedera, perubahan besar pada vitreous, hemophthalmos.

Dasar ambliopia anisometropik adalah tingkat tinggi anisometropia yang tidak terkoreksi: dalam kasus ini, ambliopia berkembang pada mata dengan kelainan refraksi yang lebih nyata. Pada gilirannya, penyebab anisometropia dapat derajat tinggi miopia (> 8 dioptri bilateral), hiperopia (> 5 dioptri bilateral), astigmatisme (> 2,5 dioptri dalam meridian apa saja).

Ambliopia refraktif berkembang dengan tidak adanya koreksi optikal hyperopia (hyperopia), miopia (miopia), atau astigmatism. Amblyopia berkembang dengan perbedaan refraksi berikut di kedua mata: hypermetropic> 0,5 dioptri, astigmatik> 1.5 dioptri, rabun jauh> 2,0 dioptri.

Perkembangan ambliopia histeris disebabkan oleh faktor psikogenik yang merugikan, disertai oleh histeria, psikosis. Pada saat yang sama, gangguan penglihatan unilateral dan bilateral, penyempitan konsentrik bidang visual, gangguan persepsi warna, fotofobia dan gangguan fungsional lainnya dapat berkembang.

Berisiko terhadap perkembangan amblyopia adalah anak-anak yang lahir dari kelahiran prematur (terutama dengan tingkat prematuritas yang mendalam), dengan riwayat perinatal terbebani, keterbelakangan mental, memiliki riwayat keluarga amblyopia atau strabismus. Amblyopia disertai oleh sejumlah penyakit yang diturunkan - sindrom Kauffman, sindrom Bench, ophthalmoplegia dengan miosis dan ptosis.

Gejala ambliopia

Berbagai bentuk amblyopia memiliki manifestasinya. Dengan tingkat ekspresi yang lemah, ambliopia tanpa gejala dimungkinkan.

Anak-anak, karena kurangnya pengalaman sensorik, tidak dapat secara memadai menilai seberapa baik mereka melihat dan jika kedua mata sama-sama terlibat dalam proses penglihatan. Seseorang dapat berpikir tentang kemungkinan amblyopia pada anak kecil di hadapan strabismus, nystagmus, ketidakmampuan untuk secara jelas memperbaiki pandangan pada subjek yang cerah. Pada anak yang lebih tua, ambliopia dapat menunjukkan penurunan ketajaman visual dan kurangnya perbaikan dari koreksi, gangguan orientasi di tempat yang asing, deviasi dari satu mata ke samping, kebiasaan menutup satu mata ketika melihat objek atau membaca, memiringkan atau memutar kepala ketika melihat minat. subjek, pelanggaran persepsi warna dan adaptasi gelap.

Ambliopia histeris pada orang dewasa berkembang dengan latar belakang gejolak emosional yang kuat dan ditandai oleh kemerosotan visi tiba-tiba, yang berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa bulan.

Gangguan visual pada amblyopia dapat bervariasi dari sedikit penurunan dalam ketajaman visual hingga hampir kehilangan lengkap (sensasi cahaya) dan ketidakmungkinan fiksasi visual.

Diagnosis ambliopia

Untuk mengidentifikasi amblyopia membutuhkan pemeriksaan ophthalmologic komprehensif. Selama pemeriksaan awal mata, dokter mata menarik perhatian pada kelopak mata, celah mata, posisi bola mata, menentukan reaksi pupil terhadap cahaya.

Informasi umum tentang keadaan penglihatan diperoleh dengan menggunakan tes oftalmologis: memeriksa ketajaman visual tanpa koreksi dan terhadap latar belakang, pengujian warna, perimetri, dan uji refraksi. Tergantung pada penurunan ketajaman visual, tingkat amblyopia ditentukan.

Ophthalmoscopy, biomicroscopy, pemeriksaan mata hari dengan lensa Goldman dilakukan untuk memeriksa struktur mata di amblyopia. Untuk menentukan transparansi media pembiasan (lensa dan badan vitreous), pemeriksaan mata dalam cahaya yang ditransmisikan digunakan. Ketika media tidak buram, kondisi mereka diperiksa dengan ultrasound mata.

Dari studi biometrik, peran yang paling penting dimainkan oleh penentuan sudut strabismus Girshberg dan pengukuran sudut strabismus pada synaptophor. Untuk menyingkirkan bias dan anisometropik amblyopia, studi refraksi ditunjukkan: refraktometri dan skiascopy.

Pemeriksaan kompleks pasien dengan amblyopia dapat termasuk tonometri, electroretinography; jika perlu, konsultasikan dengan ahli saraf.

Perawatan amblyopia

Hanya pengobatan dini yang dipilih secara individual dan terus-menerus terhadap ambliopia memberikan hasil yang positif. Koreksi amblyopia sebaiknya dilakukan pada usia 6-7 tahun; pada anak-anak yang lebih tua dari 11–12 tahun, amblyopia praktis tidak dapat diobati.

Keberhasilan koreksi mata ambliopia secara langsung berkaitan dengan penghapusan penyebabnya. Jadi, dengan obstruksi ambliopia, pengangkatan katarak, koreksi bedah ptosis, terapi resorpsi atau vitrektomi untuk hemophthalmia diperlukan. Dalam kasus amblyopia disbinocular, koreksi bedah strabismus dilakukan.

Perawatan ambliopia bias atau anisometropik dilakukan dengan metode konservatif. Pada tahap pertama, koreksi penglihatan yang optimal diberikan: kacamata dipilih, lensa malam atau lensa kontak dipilih, dan koreksi laser dilakukan untuk anisometropia.

Setelah sekitar tiga minggu, perawatan pleoptic dimulai, dengan tujuan menghilangkan peran dominan lebih baik daripada melihat dan mengaktifkan fungsi mata amblyopic. Untuk pengobatan amblyopia, pleoptica aktif dan pasif digunakan.

Pleoptic pasif terdiri dari sealing (oklusi) mata utama; pleoptic aktif menggabungkan oklusi mata terkemuka dengan stimulasi retina mata cacat dengan menggunakan cahaya, impuls listrik, program komputer khusus. Di antara metode perangkat keras, latihan abliopia, rangsangan laser, rangsangan warna terang, rangsangan listrik, stimulasi elektromagnetik, vibrostimulation, stimulasi refleks, teknik stimulasi komputer, dan lain-lain telah paling banyak dipraktekkan di abliopia.

Pada anak-anak muda (1-4 tahun), pengobatan amblyopia dilakukan dengan bantuan hukuman - kerusakan yang disengaja visi mata dominan dengan meresepkan hypercorrection atau berangsur-angsur dari solusi atropin ke dalamnya. Dalam hal ini, ketajaman penglihatan mata terkemuka menurun, yang mengarah pada intensifikasi kerja mata amblyopic. Ketika amblyopia efektif metode fisioterapi - refleksologi, getar, elektroforesis obat.

Setelah tahap pengobatan pleoptik, ambliopia berlanjut ke pemulihan visi binokular - perawatan orthoptic. Melakukan tahap ini dimungkinkan ketika ketajaman visual di kedua mata setidaknya 0,4 dan anak setidaknya berusia 4 tahun. Biasanya, aparatus synopophore digunakan untuk tujuan ini, melihat ke dalam eyepieces dimana pasien melihat bagian terpisah dari keseluruhan gambar yang perlu secara visual digabungkan menjadi satu gambar.

Perawatan amblyopia dilakukan untuk mencapai ketajaman visual yang sama dari kedua mata. Dengan obat penenang amblyopia histeris yang diresepkan, psikoterapi dilakukan.

Prakiraan dan pencegahan amblyopia

Prognosis untuk amblyopia tergantung pada penyebab dan waktu deteksi penyakit. Semakin awal koreksi ambliopia dimulai, semakin sukses hasilnya. Efek terbesar dicapai ketika perawatan dilakukan sampai anak mencapai usia 7 tahun sampai pembentukan mata selesai. Dalam kasus pengobatan amblyopia yang tepat waktu dan lengkap dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk hampir sepenuhnya menormalkan penglihatan. Pada orang dewasa dengan ambliopia, pengencangan yang terus-menerus dan tidak dapat diperbaiki pada ketajaman penglihatan berkembang.

Pencegahan ambliopia dicapai dengan melakukan pemeriksaan lanjutan pada anak-anak, mulai dari 1 bulan kehidupan. Ketika mendeteksi kekeruhan media optik mata, ptosis, nystagmus, strabismus, eliminasi awal cacat diperlukan. Efek terus-menerus dalam pengobatan amblyopia dapat dicapai dengan berlalunya seluruh perawatan, kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter mata (memakai kacamata, occluder, pemeriksaan rutin).

Amblyopia - gangguan penglihatan. Penyebab, Gejala, Perawatan

Amblyopia - hilangnya penglihatan pada satu atau kedua mata yang bersifat persisten, yang tidak diamati dengan latar belakang kerusakan organik pada saraf optik. Hampir semua jenis ambliopia tidak dapat dikoreksi dengan sarana optik.

Perjalanan penyakit terjadi tanpa gejala, tetapi kadang-kadang diekspresikan dalam kesulitan memperbaiki pandangan, kegagalan dalam persepsi warna, gangguan orientasi dalam ruang.

Ketajaman visual dalam ambliopia jatuh ke berbagai tingkat - dari sedikit penurunan ke kebutaan. Diagnostik didasarkan pada pemeriksaan dan pemeriksaan penglihatan, pengukuran tekanan intraokular, biomikroskopi, refraktometri, ultrasound, MRI dan CT, dll.

Perawatan adalah untuk menghilangkan penyebab amblyopia dan berkurang menjadi koreksi medis atau bedah dari patologi.

Apa itu amblyopia?

Amblyopia, atau sindrom mata malas, adalah tidak adanya satu atau kedua mata yang bekerja. Dalam banyak kasus, ambliopia adalah penyakit unilateral. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari berkurangnya fungsi visual. Hingga 2% orang pergi ke dokter mata tentang amblyopia. Paling sering, penyakit berkembang di masa kecil.

Jenis-jenis amblyopia

Menurut periode kejadian, penyakit ini bisa bawaan, atau primer, dan didapat, atau sekunder.

Menurut etiologi terjadinya amblyopia yang didapat dapat berupa:

  • disbinokulyarnaya;
  • deprivasi;
  • bias;
  • histeris;
  • anisometropik;
  • campuran

Dalam banyak kasus, mekanisme penyakitnya, bahkan dengan asal yang berbeda, serupa. Mereka disebabkan oleh perampasan visi, atau koneksi binokular yang abnormal. Fenomena ini menyebabkan disfungsi penglihatan sentral.

Disbinokulyarnaya amblyopia terkait dengan gangguan penglihatan, dilakukan oleh dua mata, yang disebabkan oleh penekanan mata yang berkepanjangan.

Di antara jenis patologi ini, ada 2 subtipe lagi:

  1. amblyopia dengan fiksasi yang tepat. Dalam hal ini, zona penahan adalah makula retina;
  2. amblyopia dengan fiksasi tidak teratur. Anchoring zone adalah bagian lain dari retina. Jenis penyakit ini ditemukan pada 75% dari semua pasien dengan ambliopia. Subtipe yang tepat dari penyakit ini sangat penting, karena menentukan jenis perawatan.

Dalam ambliopia deprivasi, pelanggaran terkait dengan bawaan atau diperoleh pada periode awal kehidupan penurunan transparansi satu atau beberapa struktur optik dari organ penglihatan.

Ambliopia seperti ini ditemukan dengan penurunan penglihatannya, yang bertahan bahkan ketika penyebab penyakitnya dihilangkan. Ini sering diamati setelah ekstraksi katarak.

Ambliopia bias berkembang dengan latar belakang kegagalan sistem refraksi tanpa koreksi. Mekanisme perkembangan penyakit ini terkait dengan aliran panjang gambar buram pada membran retikuler mata.

Anisometropic amblyopia muncul karena pembiasan mata yang berbeda, di mana dimensi gambar objek dalam organ penglihatan sangat berbeda. Seorang pasien tidak dapat membentuk satu gambar visual.

Kadang-kadang ambliopia histeris terjadi. Penyakit ini berlanjut dengan latar belakang gangguan psikosomatis, stres berat, depresi, dll. Visi dapat menurun sedikit atau sebagian besar.

Amblyopia diklasifikasikan menurut tingkat kehilangan penglihatan. Ambliopia lemah diamati dengan visi 0,4-0,8 unit, sedang - dengan visi 0,2-0,3 unit. Dengan tingkat ambliopia yang tinggi, penglihatan menurun hingga 0,1 unit dan di bawahnya.

Penyebab amblyopia

Prasyarat untuk amblyopia dapat menjadi berbagai faktor etiologi. Alasan amblyopia dysbinocular adalah strabismus monolateral, di mana mata yang terkena tidak mengambil bagian dalam proses visual.

Oleh karena itu, di mata di mana ada juling, dan ambliopia berkembang.

Untuk menghindari benda ganda, otak menekan gambar dari retina mata memotong. Dorongan saraf dari itu berhenti mengalir ke otak, yaitu, secara bertahap mata seolah-olah atrofi, sebagai akibat dari tanda-tanda ambliopia muncul. Pada gilirannya, karena ambliopia, juling terus berkembang.

Deprivasi amblyopia

Ambliopia deprivasi disebabkan oleh leukoma - pembentukan leprechaun pada kornea, atau kekeruhan lensa, ptosis kelopak atas, cedera dan jaringan parut pada kornea, gangguan organik pada tubuh vitreus, perdarahan pada struktur mata.

Anisometropic amblyopia

Alasan ambliopia anisometropik - tingkat tinggi anisometropia, yang tidak mengalami koreksi. Dalam organ penglihatan di mana pembiasan lebih terganggu, tanda-tanda ambliopia muncul. Anisometropia berhubungan dengan miopia lebih dari 8 dioptri, rabun jauh (dari 5 dioptri), astigmatisme sedang, dan lebih tinggi.

Ambliopia refraktif

Bias ambliopia juga disebabkan oleh hiperopia, astigmatisme, dan miopia yang tidak terkoreksi. Jadi, ambliopia rabun dapat berkembang dengan miopia dari 2 dioptri, astigmatik - dari 1,5 dioptri, hipermetropik - dari 0,5 dioptri.

Ambliopia histeris

Ambliopia histeris dapat dikaitkan dengan dampak faktor mental patogen yang disebabkan oleh gangguan saraf, histeria. Dalam hal ini, ambliopia bisa bilateral. Pasien datang dengan gangguan penglihatan warna, peningkatan fotosensitivitas, penyempitan bidang pandang, dll.

Ambliopia kongenital

Ambliopia kongenital terjadi lebih sering pada anak-anak yang lahir prematur, dengan riwayat komplikasi janin, dengan deviasi dalam perkembangan mental, dan juga dengan orang tua dengan ambliopia, strabismus. Amblyopia sering merupakan satelit dari berbagai patologi genomik.

Gambaran klinis amblyopia

Karena ada beberapa jenis penyakit, mereka memiliki gejala dan tanda yang berbeda. Jika ambliopia lemah, maka mungkin asimtomatik.

Pada anak kecil, semua manifestasi penyakit hanya dinilai oleh orang tua. Bahkan pada usia yang lebih tua, anak tidak dapat secara akurat menggambarkan semua ketidaknyamanan, serta apakah kedua mata terlibat dalam tindakan visual, atau hanya satu.

Jika anak memiliki juling atau nystagmus, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan amblyopia.

Adalah mungkin untuk mencurigai patologi bahkan dalam kasus kesulitan dengan fiksasi sekilas pada objek berwarna.

Pada anak-anak sekolah, perkembangan amblyopia sering ditandai dengan penurunan visi, serta tidak adanya dinamika positif terhadap latar belakang koreksi.

Tanda-tanda amblyopia dapat berupa:

  • seringnya penutupan satu mata;
  • pelanggaran orientasi anak dalam lingkungan yang tidak dikenal;
  • kemiringan kepala ketika melihat objek yang terletak langsung;
  • pelanggaran senja, penglihatan warna.

Pada ambliopia histerik, orang dewasa mengeluhkan penurunan tajam penglihatan, yang terjadi dalam waktu singkat setelah histeria dan gangguan saraf.

Amblyopia dapat bersifat sementara dan hilang setelah beberapa hari atau bulan. Secara umum, penurunan penglihatan di semua jenis amblyopia dapat diabaikan atau sangat terasa, untuk kebutaan.

Diagnosis ambliopia

Untuk mendeteksi amblyopia, Anda harus menghubungi dokter mata Anda untuk pemeriksaan menyeluruh menyeluruh. Inspeksi mencakup penilaian bentuk dan ukuran kelopak mata, posisi mata dan fisura palpebra, reaksi pupil terhadap cahaya. Selanjutnya, dokter melakukan tes mata standar dengan dan tanpa koreksi, melakukan tes warna, tes refraksi, perimetri. Selama prosedur ini, ambliopia dan derajatnya didiagnosis.

Untuk mengecualikan patologi bagian dalam mata, biomikroskopi, ophthalmoscopy, pemeriksaan fundus, pengukuran tekanan intraokular dilakukan. Dalam cahaya sementara, mata diperiksa untuk menentukan tingkat transparansi lensa dan kornea. Jika opacity mereka terdeteksi, ultrasound mata akan diperlukan.

Ketika strabismus dihitung sudutnya (menurut Girshberg, serta menggunakan perangkat synaptophor). Diagnosis anisometropic, ambliopia refraktif didasarkan pada penggunaan data skiascopy dan refractometry. Kompleks pemeriksaan dilengkapi dengan elektroretinografi, kunjungan ke ahli neuropatologi.

Perawatan amblyopia

Dalam kasus amblyopia, hasil terapi langsung tergantung pada waktu pasien pergi ke dokter dan kecukupan kursus yang ditentukan. Hingga usia 7 tahun, koreksi ambliopia cukup berhasil, sedangkan setelah 10-12 tahun penyakit ini sangat sulit untuk diperbaiki.

Pertama-tama, penting untuk mencari penyebab amblyopia dan eliminasi. Sebagai contoh, ketika mendeteksi ambriopia deprivasi, perlu untuk menghilangkan katarak, atau untuk memperbaiki ptosis kelopak mata dengan metode bedah, untuk melakukan terapi resorptional intensif untuk hemorrhage vitreous, atau untuk mengesampingkannya. Dalam kasus amblyopia disbinocular, disarankan untuk menghilangkan strabismus secara cepat.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan ambliopia refraktif atau anisometropik, maka terapi termasuk terutama metode non-bedah. Ketajaman visual perlu dikoreksi dengan bantuan lensa kontak, kacamata, dan lensa malam khusus.

Lebih lanjut, bila memungkinkan, koreksi laser dari penyakit ini dilakukan. Kemudian, setelah 19-21 hari, digunakan pengobatan pleoptic. Tujuannya adalah untuk memberikan peran yang sama bagi kedua mata, yaitu, pengaktifan organ penglihatan yang terpengaruh. Untuk tujuan ini, pleoptika digunakan pasif, aktif.

Pleoptica pasif adalah pelekatan mata fungsional, atau oklusi. Secara paralel, stimulasi membran retina mata sakit dilakukan menggunakan pulsa listrik, sinar cahaya, dan berbagai simulator komputer.

Efek yang baik dalam ambliopia memberikan metode seperti laser, getaran dan stimulasi magnetik, akupunktur. Perawatan harus diulang hingga 4 kali setahun.

Pada anak-anak usia prasekolah, terapi ambliopia dilakukan menggunakan metode khusus - hukuman. Ini adalah kerusakan khusus dari fungsi visual mata yang aktif melalui hypercorrection, atau aplikasi atropin lokal.

Ketika penglihatan di organ penglihatan yang dominan menurun, pada mata amblyopia, sebaliknya, itu membaik. Perawatan fisiologis amblyopia, termasuk elektroforesis dengan obat-obatan, juga memberikan hasil yang baik.

Setelah menyelesaikan tahap terapi pertama, perawatan restoratif diresepkan untuk mata kedua, atau terapi orthoptic. Tahap ini harus mengubah yang sebelumnya, segera setelah ketajaman visual anak setidaknya 0,4 unit. Dalam hal ini, usianya harus setidaknya 4 tahun.

Terapkan perangkat-synopophor: melihat eyepieces, pasien memvisualisasikan beberapa bagian gambar dan membandingkannya menjadi satu kesatuan.

Untuk mencapai kira-kira visi yang sama dengan kedua mata, pengobatan dihentikan. Dalam pengobatan ambliopia histeris menggunakan psikotropika dan obat penenang, konseling psikolog.

Prognosis dan pencegahan

Perkiraan ini terkait langsung dengan periode penyelesaian. Jika koreksi patologi dimulai tepat waktu, hasilnya lebih efektif. Jika terapi dilakukan sebelum usia 7 tahun, maka hasilnya, sebagai suatu peraturan, sangat tinggi, dan penglihatan dipulihkan sepenuhnya.

Pada orang dewasa, penurunan penglihatan, sayangnya, tidak dapat diubah.

Untuk mencegah amblyopia harus diperiksa secara teratur oleh dokter mata, pada anak-anak - dari 1 bulan. Hal ini juga diperlukan untuk menghilangkan cacat seperti ptosis, katarak, strabismus, dll pada waktunya.

Amblyopia (mata malas)

Amblyopia atau "mata malas" adalah penyakit di mana salah satu dari dua mata hampir (atau tidak) terlibat dalam proses penglihatan. Paling sering, ambliopia terjadi pada masa kanak-kanak.

Ini terjadi jika aliran informasi visual dari satu mata sangat terbatas pada otak anak, atau dari mata kanan dan kiri, gambar yang berbeda tiba sehingga otak tidak dapat bergabung menjadi satu gambar tiga dimensi, yaitu. Visi tidak teropong, spasial.

Akibatnya, peningkatan neuron dari korteks visual selama pengembangan penganalisis visual terhambat karena ketidakseimbangan fungsional. Mata penglihatan yang lebih baik menjadi pemimpin, dan pekerjaan yang lebih buruk daripada mata yang melihat ditekan karena partisipasi penuh atau tidak mencukupi dalam proses penglihatan, sebagai akibat yang mata mungkin menyimpang dari waktu ke waktu, dan strabismus berkembang.

Penyebab amblyopia

Penyebab amblyopia mungkin penghambatan persepsi visual di korteks serebral karena perbedaan yang signifikan (lebih dari 3,0 D) dalam kekuatan bias media optik mata kanan dan kiri atau miopia yang tidak dikoreksi, hiperopia dan astigmatisme tingkat tinggi, menyebabkan gambar fuzzy pada retina (anisometropik atau bias amblyopia).

Alasan untuk deprivasi atau ambliopia obskurasi adalah kurangnya akses cahaya ke retina (kekambuhan openifikasi bawaan atau awal dari media optik mata selama katarak, opornos kornea, perubahan kasar di vitreous, serta retinopati prematur dan ptosis kelopak mata atas, yang mengarah ke fungsional ketidakaktifan mata dan perkembangan yang terlambat dari penganalisis visual.

Ketika terkena stimulus psikogenik, ambliopia histerik (kebutaan psikogenik), ditandai dengan penurunan tiba-tiba dalam ketajaman visual, biasanya bilateral, dapat berkembang dengan latar belakang histeria, sering disertai dengan penyempitan konsentris bidang visual, sering kali dikombinasikan dengan gangguan fungsional lainnya dari penganalisis visual (sensasi warna terganggu, penyempitan bidang visi, fotofobia, dll.).

Gangguan penglihatan binokular di strabismus dan nystagmus (gerakan osilator ritmis involunter dari bola mata) dapat menyebabkan ambliopia displinokular, yang disebabkan oleh penghambatan fungsi pusat mata tunas.

Gejala ambliopia

Penganalisis visual manusia sepenuhnya dikembangkan oleh 9-11 tahun. Sampai usia ini, sistem optik anak-anak beradaptasi dengan gangguan penglihatan dengan menekan citra visual yang diperoleh dari mata yang sakit. Anak itu tidak tahu apa yang bisa dilihat dengan cara berbeda dan merasakan semuanya normal.

Oleh karena itu, gangguan penglihatan dinilai oleh kurangnya fiksasi stabil dari pandangan pada objek terang atau pelanggaran orientasi di ruang asing, penyimpangan ke samping atau penutupan satu mata saat membaca, ketika melihat subjek yang menarik, dan pengembangan strabismus.

Orang dewasa (biasanya, dengan ambliopia histerik) mencatat kemunduran bilateral penglihatan sentral dan perifer yang tiba-tiba muncul setelah guncangan emosional dan berlangsung selama beberapa jam, hari atau bulan.

Amblyopia didiagnosis hanya setelah pengecualian semua gangguan organik yang dapat mengurangi ketajaman visual.

Perjalanan ambliopia adalah kronis, dengan tidak adanya diagnosis dini dan terapi yang berorientasi pada patogenesis, pengurangan ketajaman yang terus menerus dan tidak dapat disembuhkan berkembang, dari tidak signifikan ke persepsi cahaya.

Peningkatan visi spontan tidak diamati, kecuali untuk kasus individu ambliopia histerik pada orang dewasa, pengobatan yang terdiri dalam penggunaan obat penenang dan melakukan kursus psikoterapi.

Perawatan amblyopia

Pengobatan ambliopia pediatrik (pleoptic) bersifat konservatif dan dimulai dengan mengoreksi penyebab patologi ini. Hal ini dilakukan dengan latar belakang koreksi refraksi yang dipilih dengan benar dengan bantuan kacamata yang sesuai dan lensa kontak.

Kacamata harus dipakai secara konstan di bawah kontrol sistematis ketajaman visual (1 kali dalam 2-3 bulan). Anak-anak di bawah satu tahun tidak dapat memakai kacamata, jadi lensa kontak untuk mereka adalah jenis koreksi yang paling optimal.

Salah satu metode tradisional dan utama mengobati ambliopia adalah penyumbatan - mematikan mata yang sehat dari tindakan penglihatan. Untuk tujuan ini, occluders plastik khusus digunakan yang melekat pada bingkai kacamata.

Dalam hubungannya dengan oklusi, metode stimulasi cahaya retina digunakan (stimulasi fossa sentral dari titik kuning dengan cahaya putih atau monokromatik dari lampu flash, sinar laser helium-neon defocused, kelas permainan papan yang dipilih khusus - mosaik, kubus, gambar), rangsangan listrik dari saraf optik mata amblyopic, dll.

Dalam beberapa kasus, perawatan dimulai dengan perawatan bedah.

Dengan ambliopia obstruktif, ini adalah penghapusan ptosis kelopak mata atas atau penghapusan opasitas media optik (keratoplasti, ekstraksi katarak).

Dalam kasus amblyopia disbinocular, koreksi operasi posisi bola mata dilakukan selama strabismus (untuk mengembalikan keseimbangan otot yang tepat antara otot-otot mata) dan nystagmus (untuk mengurangi amplitudonya).

Namun, operasi itu sendiri tidak memecahkan masalah amblyopia, oleh karena itu harus dikombinasikan dengan pengobatan konservatif.

Seorang anak dengan amblyopia harus menerima 3-4 perawatan pleoptic per tahun. Jika perawatan ditunda atau anak tidak memakai kacamata, dan oklusi tidak konstan, maka ketajaman visual yang dicapai dapat menurun secara signifikan.

Google+ Linkedin Pinterest