Atrofi saraf optik: penyebab patologi dan pengobatan

Dalam kasus degenerasi serat di salah satu divisi saraf optik, kemampuannya untuk mengirimkan sinyal ke otak terganggu.

Mengenai penyebab AZN, penelitian telah menetapkan bahwa:

  • Sekitar 2/3 dari kasus adalah bilateral.
  • Penyebab paling umum dari AZN bilateral adalah neoplasma intrakranial.
  • Penyebab lesi unilateral yang paling umum adalah cedera otak traumatis.
  • Faktor vaskular adalah penyebab umum AZN setelah usia 40 tahun.

Pada anak-anak, penyebab AZN termasuk faktor kongenital, inflamasi, infeksius, traumatik dan vaskular, termasuk stroke perinatal, lesi massa dan ensefalopati hipoksia.

  1. Penyakit utama yang mempengaruhi saraf optik: glaukoma kronis, neuritis retrobulbar, neuropati traumatik saraf optik, pendidikan, kompresi saraf optik (misalnya, tumor, aneurisma).
  2. Penyakit utama retina, seperti oklusi arteri sentral atau vena sentral retina.
  3. Penyakit sekunder saraf optik: neuropati iskemik saraf optik, neuritis kronis atau pembengkakan saraf optik.

Penyebab ADS yang kurang umum:

  1. Neuropati herediter dari saraf optik (misalnya, neuropati saraf optik Leber).
  2. Neuropati toksik, yang dapat disebabkan oleh paparan metanol, obat-obatan tertentu (disulfiram, etambutol, isoniazid, kloramfenikol, vinkristin, siklosporin, dan simetidin), penyalahgunaan alkohol dan tembakau, gangguan metabolisme (misalnya, gagal ginjal berat).
  3. Degenerasi retina (misalnya, retinitis pigmentosa).
  4. Penyakit akumulasi retina (misalnya, penyakit Tay-Sachs)
  5. Neuropati radiasi.
  6. Sifilis

Klasifikasi atrofi optik

Ada beberapa klasifikasi AZN.

Menurut klasifikasi patologis, atrofi menaik (anterograde) dan menurun (retrograde) dari saraf optik dibedakan.

Ascending AZN terlihat seperti ini:

  • Pada penyakit degenerasi anterograde (misalnya, pada retinopati beracun, glaukoma kronis), proses atrofi dimulai di retina dan menyebar ke otak.
  • Tingkat degenerasi ditentukan oleh ketebalan akson. Akar yang lebih besar membusuk lebih cepat daripada yang lebih kecil.

Atrofi menurun dari saraf optik ditandai oleh fakta bahwa proses atrofi dimulai pada akson proksimal dan meluas ke arah kepala saraf optik.

  • AZN Primer. Pada penyakit dengan atrofi primer (misalnya, tumor pituitari, saraf optik, neuropati traumatik, multiple sclerosis), degenerasi serabut saraf optik mengarah pada penggantiannya oleh kolom sel glial. Dengan ophthalmoscopy, kepala saraf optik berwarna putih dan memiliki tepi yang jelas, dan pembuluh darah retina normal.
  • AZN Sekunder. Pada penyakit dengan atrofi sekunder (misalnya, pembengkakan atau peradangan kepala saraf optik) degenerasi serabut saraf sekunder akibat edema saraf optik. Selama ophthalmoscopy, cakram saraf optik berwarna abu-abu atau abu-abu kotor, ujung-ujungnya kabur; pembuluh darah retina dapat diubah.
  • AZN yang konsisten. Dalam bentuk atrofi ini (misalnya, dengan retinitis pigmentosa, miopia, oklusi arteri retina sentral), piringan memiliki warna kuning pucat dengan tepi yang jelas.
  • Atrofi glaukoma ditandai dengan bentuk cangkir dari kepala saraf optik.
  • Pucat sementara dari kepala saraf optik dapat diamati dengan neuropati traumatik atau defisiensi nutrisi, dan paling sering ditemukan pada pasien dengan multiple sclerosis. Disk memiliki warna pucat dengan tepi yang jelas dan pembuluh normal.

Menurut tingkat kerusakan pada serat saraf memancarkan:

  • Atrofi parsial saraf optik - proses degenerasi tidak mempengaruhi semua serat, tetapi bagian tertentu darinya. Bentuk subatrofi saraf optik ini ditandai oleh hilangnya penglihatan yang tidak tuntas.
  • Atrofi lengkap saraf optik - proses degenerasi mempengaruhi semua serabut saraf, yang menyebabkan kebutaan.

Gejala atrofi optik

Gejala utama atrofi optik adalah gangguan penglihatan. Gambaran klinis tergantung pada penyebab dan keparahan patologi. Sebagai contoh, dalam kasus atrofi parsial saraf optik kedua mata, gejala bilateral kerusakan penglihatan diamati tanpa kehilangan lengkapnya, diwujudkan pertama oleh hilangnya kejelasan dan pelanggaran persepsi warna. Ketika tumor dikompresi oleh tumor, bidang visual dapat menurun. Dengan tidak adanya pengobatan untuk atrofi parsial saraf optik, gangguan penglihatan sering berkembang hingga kehilangan lengkap.

Tergantung pada faktor etiologi, pasien dengan AZN mungkin memiliki tanda-tanda lain yang tidak terkait langsung dengan patologi ini. Misalnya, pada glaukoma, seseorang mungkin menderita sakit di mata.

Karakteristik gambaran klinis AZN penting dalam menentukan penyebab neuropati. Onset cepat merupakan karakteristik neuritis, iskemik, inflamasi, dan neuropati traumatik. Kemajuan bertahap selama beberapa bulan adalah karakteristik neuropati toksik dan atrofi karena kekurangan nutrisi. Bahkan lebih lambat (dalam beberapa tahun) proses patologis berkembang dengan AZN kompresif dan turun-temurun.

Jika pasien muda mengeluh sakit mata yang terkait dengan gerakan mereka, adanya gejala neurologis (misalnya, paresthesia, ataksia, kelemahan pada ekstremitas), ini mungkin menunjukkan adanya penyakit demyelinating.

Pada orang tua dengan tanda-tanda AZN, kehadiran kehilangan penglihatan sementara, penglihatan ganda (diplopia), kelelahan, penurunan berat badan dan nyeri otot mungkin menunjukkan ide neuropati iskemik akibat arteritis sel raksasa.

Pada anak-anak, kehadiran di masa lalu gejala seperti flu atau vaksinasi baru-baru ini menunjukkan neuritis para-infeksi atau pasca-vaksinasi dari saraf optik.

Diplopia dan nyeri di wajah memungkinkan kita untuk mencurigai beberapa neuropati saraf kranial, diamati pada lesi inflamasi atau neoplastik dari bagian posterior dari orbit dan daerah anatomis di sekitar pelana Turki.

Pemadaman jangka pendek, diplopia dan sakit kepala menunjukkan kemungkinan meningkatnya tekanan intrakranial.

Diagnosis atrofi optik

Gambaran klinis yang digambarkan dapat diamati tidak hanya dengan AZN, tetapi juga dengan penyakit lain. Untuk menetapkan diagnosis yang benar ketika masalah penglihatan muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter mata. Ia akan melakukan pemeriksaan mata secara menyeluruh, termasuk oftalmoskopi, yang dengannya Anda dapat memeriksa kepala saraf optik. Ketika atrofi, piringan ini memiliki warna pucat, yang dikaitkan dengan perubahan aliran darah di pembuluhnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tomografi koheren optik dapat dilakukan - pemeriksaan bola mata yang menggunakan gelombang cahaya inframerah untuk memvisualisasikan. Selain itu, dokter mata menilai penglihatan warna, reaksi pupil terhadap cahaya, menentukan ketajaman dan gangguan bidang visual dan mengukur tekanan intraokular.

Sangat penting untuk menentukan penyebab AZN. Untuk tujuan ini, pasien mungkin mengalami pencitraan resonansi magnetik atau komputer dari orbit dan otak, tes laboratorium untuk kelainan genetik, atau diagnosis neuropati toksik.

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik?

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik? Pentingnya visi untuk seseorang tidak dapat terlalu ditekankan. Oleh karena itu, jika ada gejala atrofi saraf optik, tidak ada kasus yang harus Anda gunakan untuk pengobatan sendiri dengan obat tradisional, Anda harus segera menghubungi dokter mata yang berkualitas.

Penting untuk memulai perawatan pada tahap atrofi parsial saraf optik, yang memungkinkan banyak pasien untuk mempertahankan beberapa penglihatan dan mengurangi tingkat kecacatan. Sayangnya, dengan degenerasi serabut saraf yang lengkap, hampir tidak mungkin mengembalikan penglihatan.

  • Pengobatan atrofi saraf optik descending yang disebabkan oleh tumor intrakranial atau hidrosefalus ditujukan untuk menghilangkan kompresi serabut saraf oleh tumor.
  • Dalam kasus penyakit radang saraf optik (neuritis) atau neuropati iskemik, pemberian kortikosteroid intravena digunakan.
  • Ketika neuropati beracun diresepkan penangkal untuk zat-zat yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik. Jika atrofi disebabkan oleh obat-obatan, mereka berhenti atau penyesuaian dosis dilakukan.
  • Neuropati karena kekurangan gizi diobati dengan mengoreksi diet dan meresepkan persiapan multivitamin yang mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk penglihatan yang baik.
  • Dalam kasus glaukoma, pengobatan konservatif dimungkinkan, yang bertujuan untuk mengurangi tekanan intraokular, atau melakukan operasi bedah.

Selain itu, ada metode fisioterapi, magnetik, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik, yang ditujukan pada pengawetan fungsi serabut saraf yang maksimal.

Ada juga makalah ilmiah yang telah menunjukkan efektivitas mengobati AZN dengan bantuan injeksi sel induk. Dengan bantuan teknik yang masih bersifat eksperimental ini, adalah mungkin untuk mengembalikan sebagian penglihatan.

Prognosis untuk AZN

Saraf optik adalah bagian dari pusat dan bukan sistem saraf perifer, yang membuatnya tidak mungkin untuk beregenerasi setelah cedera. Dengan demikian, AZN tidak dapat diubah. Perawatan patologi ini ditujukan untuk memperlambat dan membatasi perkembangan proses degenerasi. Oleh karena itu, setiap pasien dengan atrofi saraf optik harus diingat bahwa satu-satunya tempat di mana Anda dapat menyembuhkan patologi ini atau menghentikan perkembangannya, adalah departemen oftalmologi di institusi medis.

Prognosis untuk penglihatan dan kehidupan dengan AZN tergantung pada alasan apa penyebabnya, dan pada tingkat kerusakan serabut saraf. Misalnya, dengan neuritis, setelah peradangan mereda, penglihatan bisa membaik.

Pencegahan

Dalam beberapa kasus, perkembangan dan perkembangan AZN dapat dicegah dengan pengobatan yang tepat glaukoma, racun, alkohol dan tembakau neuropati, dengan mengikuti diet penuh nutrisi dan kaya nutrisi.

Atrofi saraf optik adalah konsekuensi dari degenerasi serat-seratnya. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak penyakit, dari glaukoma dan gangguan sirkulasi (neuropati iskemik) hingga proses inflamasi (misalnya, multiple sclerosis) dan pembentukan kompresi saraf (misalnya, tumor intrakranial). Perawatan yang efektif hanya mungkin pada tahap atrofi parsial saraf optik. Pilihan terapi tergantung pada faktor etiologi. Dalam hal ini, perlu untuk menetapkan diagnosis yang tepat pada waktunya dan mengarahkan semua upaya untuk mempertahankan visi.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik disebut penghancuran utuh atau sebagian dari seratnya dengan penggantiannya oleh jaringan ikat.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Penyebab atrofi visual termasuk faktor keturunan dan patologi bawaan; itu bisa menjadi hasil dari berbagai penyakit mata, proses patologis di retina dan saraf optik (peradangan, distrofi, trauma, kerusakan toksik, edema, stagnasi, berbagai gangguan sirkulasi, kompresi saraf optik, dll), patologi sistem saraf, atau dengan penyakit umum.

Lebih sering, atrofi saraf optik berkembang karena patologi sistem saraf pusat (tumor, lesi sifilis, abses otak, ensefalitis, meningitis, multiple sclerosis, cedera tengkorak), keracunan, keracunan alkohol dengan alkohol metil, dll.

Penyakit jantung hipertensi, aterosklerosis, keracunan quinine, defisiensi vitamin, puasa, pendarahan hebat juga bisa menjadi penyebab atrofi saraf optik.

Atrofi saraf optik terjadi sebagai akibat obstruksi arteri pusat dan perifer retina yang memberi makan saraf optik, dan juga merupakan gejala utama glaukoma.

Gejala atrofi optik

Alokasikan atrofi primer dan sekunder saraf optik, parsial dan lengkap, lengkap dan progresif, unilateral dan bilateral.

Gejala utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki. Tergantung pada jenis atrofi, gejala ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, dengan perkembangan atrofi, penglihatan berangsur menurun, yang dapat menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan, karenanya, untuk menyelesaikan kehilangan penglihatan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Dengan atrofi parsial, proses pada tahap tertentu berhenti dan penglihatan berhenti memburuk. Dengan demikian, mereka menghasilkan atrofi progresif dari saraf optik dan lengkap.

Gangguan visual pada atrofi bisa sangat beragam. Ini bisa menjadi perubahan dalam bidang visual (lebih sering menyempit, ketika "penglihatan lateral" menghilang), hingga pengembangan "visi terowongan", ketika seseorang terlihat seolah-olah melalui sebuah tabung, yaitu. melihat objek yang hanya tepat di depannya, sementara scotomas sering muncul, yaitu bintik-bintik gelap di bagian manapun dari bidang pandang; ini mungkin gangguan persepsi warna.

Mengubah bidang visual mungkin bukan hanya "terowongan", itu tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dengan demikian, tampilan ternak (bintik-bintik gelap) langsung di depan mata menunjukkan kerusakan serabut saraf lebih dekat ke pusat atau langsung di bagian tengah retina, penyempitan bidang visual terjadi karena kerusakan pada serabut saraf perifer, dengan lesi yang lebih dalam dari saraf optik, setengah dari bidang visual dapat menghilang (atau temporal, atau hidung). Perubahan ini dapat dilakukan pada satu, dan pada kedua mata.

Pemeriksaan untuk atrofi saraf optik yang dicurigai

Tidak dapat diterima untuk melakukan diagnosis diri dan pengobatan sendiri dalam patologi ini, karena sesuatu yang serupa terjadi pada katarak perifer, ketika penglihatan lateral pertama terganggu, dan kemudian departemen pusat dilibatkan. Juga, atrofi saraf optik dapat disalahartikan dengan ambliopia, di mana penglihatan juga dapat menurun secara signifikan dan tidak bisa menerima koreksi. Perlu dicatat bahwa patologi di atas tidak berbahaya seperti atrofi saraf optik. Aatrofi bukan hanya penyakit independen atau konsekuensi dari beberapa patologi lokal di mata, tetapi juga merupakan gejala penyakit serius dan kadang-kadang fatal dari sistem saraf, oleh karena itu sangat penting untuk menetapkan penyebab atrofi saraf optik sedini mungkin.

Jika Anda mengalami gejala serupa, Anda harus segera menghubungi dokter mata dan ahli saraf. Kedua spesialis ini terutama terlibat dalam perawatan penyakit ini. Ada juga cabang kedokteran yang terpisah - neuro-ophthalmology, dokter - neuro-ophthalmologists, yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan patologi ini. Jika perlu, ahli bedah saraf, dokter umum, otorhinolaryngologists, spesialis penyakit infeksi, ahli onkologi, toksikolog, dll. Juga dapat mengambil bagian dalam diagnosis dan pengobatan.

Diagnosis atrofi optik biasanya tidak sulit. Ini didasarkan pada definisi ketajaman dan bidang visual (perimetri), pada studi persepsi warna. Dokter mata selalu melakukan ophthalmoscopy, di mana ia mendeteksi blanching dari kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus dan mengukur tekanan intraokular. Mengubah kontur kepala saraf optik menunjukkan penyakit primer atau sekunder, yaitu. jika konturnya jelas, maka kemungkinan besar penyakit telah berkembang tanpa alasan yang jelas, tetapi jika kontur hilang, maka mungkin post-inflamasi atau pasca-atrofi.

Jika perlu, pemeriksaan X-ray (kraniografi dengan gambar wajib daerah pelana Turki), pencitraan resonansi atau pencitraan otak, metode pemeriksaan elektrofisiologi dan metode fluorescent-angiografi digunakan untuk memeriksa patensi pembuluh retina dengan zat khusus yang diberikan secara intravena.

Metode laboratorium penelitian juga dapat informatif: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, tes sifilis atau borreliosis.

Pengobatan atrofi saraf optik

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Komplikasi atrofi optik

Diagnosis atrofi optik sangat serius. Pada sedikit penurunan penglihatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter agar tidak melewatkan kesempatan Anda untuk pemulihan. Dengan tidak adanya perawatan dan dengan perkembangan penyakit, penglihatan bisa hilang sepenuhnya, dan tidak mungkin lagi untuk memulihkannya. Selain itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebabnya karena atrofi saraf optik, dan untuk menghilangkannya sesegera mungkin, karena dapat penuh dengan tidak hanya kehilangan penglihatan, tetapi juga sangat berbahaya.

Pencegahan atrofi optik

Untuk mengurangi risiko atrofi saraf optik, perlu segera mengobati penyakit yang mengarah ke atrofi, mencegah keracunan, melakukan transfusi darah dalam kasus perdarahan hebat dan, tentu saja, berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk tanda-tanda sedikit gangguan penglihatan.

Atrofi perawatan saraf optik dan prognosis

Atrofi saraf optik - kematian serat-seratnya - sayangnya, di antara orang-orang muda dan aktif. Anda bisa membayangkan tragedi macam apa ini untuk mereka. Baru-baru ini, penyakit progresif dari saraf optik berakhir dengan kebutaan dan dokter tidak bisa membantu, percaya bahwa jaringan saraf tidak dapat dipulihkan, dan daerah yang rusak hilang selamanya. Sekarang, dokter mata yakin bahwa jika serabut saraf tidak sepenuhnya berhenti berkembang di segmen yang terkena, penglihatan dapat dipulihkan.

Gejala

Dalam kasus atrofi primer, diskus saraf optik pucat dengan batas-batas yang jelas, pembentukan penggalian datar (cawan-seperti), penyempitan pembuluh arteri retina dicatat oleh ophthalmoscope. Penglihatan sentral berkurang. Bidang pandang terkonsentrasi secara konsentris, ada skotoma pusat dan sektor-seperti.

Ophthalmoscopic secondary atrophy ditandai oleh pucat kepala saraf optik, yang, tidak seperti atrofi primer, memiliki batas fuzzy. Pada tahap awal, sedikit prominisasi dari kepala saraf optik dan varises dicatat, pada tahap akhir, gejala-gejala ini biasanya tidak ada. Seringkali ada aplanasi cakram, perbatasannya diperhalus, kapal-kapal dipersempit.

Dalam studi bidang visual, bersama dengan penyempitan konsentris, deposisi hemianopic diamati, yang diamati selama proses volumetrik di rongga cranial (tumor, kista). Dalam kasus atrofi setelah cakram stagnan yang rumit, kejatuhan dalam bidang visual tergantung pada lokalisasi proses dalam rongga tengkorak.

Atrofi saraf optik dengan tab dan kelumpuhan progresif memiliki karakter atrofi sederhana. Ada penurunan fungsi visual secara bertahap, penyempitan bidang pandang yang progresif, terutama dalam warna. Skotoma sentral jarang terjadi. Dalam kasus atrofi aterosklerotik yang dihasilkan dari iskemia jaringan saraf kepala optik, ada penurunan progresif dalam ketajaman visual, penyempitan konsentrik bidang visual, skunkoma sentral dan paracentral. Ophthalmoscopically ditentukan atrofi kepala saraf optik dan arteriosklerosis retina.

Untuk atrofi saraf optik yang disebabkan oleh sklerosis arteri karotid internal, hemianopia hidung atau binasal tipikal. Hipertensi dapat menyebabkan atrofi sekunder saraf optik yang disebabkan oleh neuroretinopati hipertensi. Perubahan dalam bidang visual bervariasi, scotoma sentral jarang diamati.

Atrofi saraf optik setelah pendarahan yang banyak (biasanya gastrointestinal dan uterus) biasanya berkembang setelah beberapa waktu. Setelah edema iskemik dari kepala saraf optik, atrofi sekunder jelas saraf optik terjadi, dengan penyempitan signifikan dari arteri retina. Perubahan dalam bidang visual bervariasi, sering mempersempit batas-batas dan hilangnya bagian bawah bidang visual yang diamati.

Atrofi saraf optik dari kompresi, yang disebabkan oleh proses patologis (biasanya tumor, abses, granuloma, kista, arachnoiditis kiasmatik) di orbit atau rongga tengkorak, biasanya berlangsung dengan cara atrofi sederhana. Perubahan dalam bidang visual berbeda dan bergantung pada lokasi lesi. Pada awal perkembangan atrofi saraf optik dari kompresi, sering ada perbedaan signifikan antara intensitas perubahan fundus dan keadaan fungsi visual.

Dengan pucat ringan dari kepala saraf optik ada penurunan signifikan dalam ketajaman visual dan perubahan tajam dalam bidang visual. Kompresi saraf optik menyebabkan perkembangan atrofi unilateral; kompresi chiasm atau saluran optik selalu menyebabkan lesi bilateral.

Atrofi herediter familial dari saraf optik (penyakit Leber) diamati pada pria berusia 16–22 tahun dalam beberapa generasi; ditularkan melalui garis perempuan. Ini dimulai dengan neuritis retrobulbar dan penurunan tajam dalam ketajaman visual, yang dalam beberapa bulan masuk ke atrofi primer dari kepala saraf optik. Dengan atrofi parsial, perubahan fungsional dan ophthalmoscopic kurang jelas dibandingkan dengan lengkap. Yang terakhir ini ditandai dengan warna blansing yang tajam, kadang-kadang keabu-abuan dari kepala saraf optik, amaurosis.

Perawatan rumah deskripsi lengkap amblyopia di sini

Pengobatan

Sebelum beralih ke fitur perawatan, kami mencatat bahwa itu sendiri merupakan tugas yang sangat sulit, karena pemulihan serabut saraf yang rusak itu sendiri tidak mungkin. Efek tertentu, tentu saja, karena perawatan dapat dicapai, tetapi hanya di bawah kondisi restorasi serat-serat yang berada dalam fase perusakan aktif, yaitu, dengan tingkat tertentu dari aktivitas vital mereka dengan latar belakang efek seperti itu. Kelalaian saat ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan akhir dan ireversibel.

Di antara area utama pengobatan atrofi saraf optik, pilihan berikut dapat disorot:

  • pengobatan konservatif;
  • pengobatan terapeutik;
  • perawatan bedah.

Prinsip-prinsip pengobatan konservatif direduksi menjadi implementasi obat-obat berikut di dalamnya:

  • vasodilator;
  • antikoagulan (heparin, tiklid);
  • obat yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan suplai darah umum dari saraf optik yang terkena (papaverine, no-spa, dll.);
  • obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan menstimulasi mereka di bidang jaringan saraf;
  • obat-obatan yang menstimulasi proses metabolisme dan bertindak dengan cara yang jelas pada proses patologis; obat-obatan yang menekan proses inflamasi (hormon); obat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, cavinton, dll.).

Perawatan fisioterapi termasuk magnetostimulation, electrostimulation, akupunktur dan stimulasi laser dari saraf yang terkena.

Pengulangan kursus pengobatan berdasarkan pada implementasi langkah-langkah dalam bidang pengaruh yang terdaftar terjadi setelah waktu tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).

Ada rekomendasi tradisional mengenai nutrisi, yang, seperti dalam penyakit lain, harus beragam dan lengkap, dengan kandungan vitamin dan zat yang memadai yang diperlukan untuk tubuh.

Adapun perawatan bedah, itu menyiratkan intervensi yang bertujuan untuk menghilangkan formasi yang menekan saraf optik, serta ligasi arteri temporal dan implantasi bahan biogenik yang meningkatkan sirkulasi darah di saraf atrofi dan vaskularisasi.

Kasus gangguan penglihatan yang signifikan pada latar belakang transfer penyakit dalam pertimbangan menyebabkan kebutuhan untuk menetapkan pasien tingkat kecacatan yang sesuai dari kelompok kecacatan. Pasien dengan gangguan penglihatan, serta pasien yang benar-benar kehilangan penglihatannya, dirujuk ke kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan batasan aktivitas kehidupan yang ada dan juga kompensasi mereka.

Kami mengulangi bahwa atrofi saraf optik, yang diobati dengan penggunaan obat tradisional, memiliki satu kelemahan yang sangat signifikan: ketika digunakan, waktu hilang, yang hampir berharga sebagai bagian dari perkembangan penyakit.

Selama periode realisasi diri aktif oleh pasien dengan langkah-langkah seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dan signifikan pada mereka sendiri karena langkah-langkah perawatan yang lebih memadai (dan diagnostik sebelumnya, by the way, juga), dalam hal ini pengobatan atrofi dianggap sebagai ukuran yang efektif di mana kembalinya penglihatan dapat diterima..

Ingat bahwa pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional menentukan efektivitas minimum dari dampak yang diberikan!

Munculnya gejala yang mungkin menunjukkan atrofi saraf optik memerlukan mengacu pada spesialis seperti dokter mata dan ahli saraf.

Alasan

Dari penyakit sistem saraf pusat, penyebab atrofi saraf optik dapat:

  • tumor fossa kranial posterior, hipofisis, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, stasis puting dan atrofi;
  • kompresi langsung dari chiasma;
  • penyakit radang pada sistem saraf pusat (arachnoiditis, abses otak, multiple sclerosis, meningitis);
  • cedera sistem saraf pusat, mengakibatkan kerusakan pada saraf optik di orbit, saluran, rongga tengkorak dalam jangka panjang, dalam hasil dari arachnoiditis basal, yang menyebabkan atrofi menurun.

Penyebab umum atrofi saraf optik:

  • hipertensi, menyebabkan gangguan hemodinamik pembuluh saraf optik dalam bentuk gangguan sirkulasi akut dan kronis dan atrofi saraf optik;
  • intoksikasi (keracunan tembakau-alkohol dengan metil alkohol, klorofos);
  • kehilangan darah akut (pendarahan).

Penyakit bola mata yang menyebabkan atrofi: lesi sel ganglion retina (naik atrofi), obstruksi akut arteri sentral, penyakit arteri distrofik (degenerasi pigmen pada retina), penyakit radang koroid dan retina, glaukoma, uveitis, miopia.

Cacat tengkorak (tengkorak menara, penyakit Paget, yang menyebabkan pengerasan awal jahitan) menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, puting kongestif dari saraf optik dan atrofi.

Ketika atrofi saraf optik terjadi pemecahan serabut saraf, membran, silinder aksial dan menggantinya dengan jaringan ikat, kapiler kosong.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Konsekuensi

Jika kita mempertimbangkan saraf optik secara visual, maka strukturnya menyerupai kawat telepon dalam aksinya, di mana satu ujung terhubung ke retina mata, dan ujung lainnya terhubung ke penganalisis visual di otak, yang bertanggung jawab untuk mengartikan semua informasi video yang diterima.

Selain itu, saraf optik mencakup sejumlah besar serat transmisi, dan di luar saraf ada semacam isolasi, yaitu, sarungnya. Perlu dicatat bahwa dalam 2 mm saraf ini ada lebih dari satu juta serat, dan masing-masing bertanggung jawab untuk transmisi bagian tertentu dari gambar. Sebagai contoh, jika beberapa serat mati atau berhenti bekerja, maka fragmen gambar yang serat ini bertanggung jawab akan jatuh begitu saja dari pandangan pasien.

Akibatnya, zona buta muncul, sebagai akibatnya, akan sangat sulit bagi seseorang untuk melihat sesuatu dan harus selalu menerjemahkan matanya dan mencari sudut yang paling tepat. Selain itu, atrofi saraf optik menyebabkan konsekuensi dan gejala yang tidak menyenangkan.

Sebagai contoh, banyak pasien dengan penyakit yang sama menggambarkan rasa sakit yang terjadi selama gerakan mata. Mereka telah secara signifikan mempersempit ruang lingkup, ada masalah dengan persepsi palet warna dan ketajaman visual berkurang. Dan dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini juga disertai dengan sakit kepala.

Pencegahan

Untuk mencegah atrofi saraf optik yang Anda butuhkan:

  • tepat waktu mengobati penyakit menular;
  • mencegah cedera kepala dan mata;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli onkologi untuk diagnosis tepat waktu penyakit onkologi otak;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • monitor tekanan darah.

Atrofi saraf optik adalah:

Atrofi primer terjadi pada sejumlah penyakit, disertai dengan kerusakan saraf trofik dan gangguan mikrosirkulasi. Ada atrofi menurun dari saraf optik - sebagai akibat kerusakan pada serabut saraf optik, dan naik atrofi saraf optik, yang dihasilkan dari kekalahan sel retina. Sebagai aturan, atrofi retina adalah proses menurun, manifestasi gangguan degeneratif umum dari penganalisis visual dan otak pada latar belakang gangguan vaskular pada aterosklerosis, hipertensi, dorsopati tulang belakang serviko-toraks, dll. Ada atrofi saraf optik yang ditentukan secara herediter.

Atrofi sekunder adalah hasil edema disk saraf optik selama proses patologis di retina dan saraf optik (penyakit inflamasi saraf atau retina sendiri, cedera, tumor, keracunan substitusi alkohol).

Atrofi glaukoma terjadi karena kolapsnya lempeng ethmoid dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular (IOP). Dalam hal ini, peningkatan TIO memainkan peran irisan hidrolik yang menghancurkan lempeng ethmoid yang dilewati oleh saraf optik. Pada saat yang sama serabut saraf rusak. (Untuk detailnya, lihat bagian Glaukoma). Karakteristik dari bentuk atrofi ini adalah pengawetan jangka panjang dari ketajaman visual yang tinggi hingga saat ketika proses menangkap zona pusat, Seringkali, proses atrofi terjadi dengan latar belakang gangguan mikrosirkulasi dan memiliki patogenesis gabungan.

Tanda-tanda utama atrofi saraf optik adalah penyempitan konsentris dari perbatasan perifer bidang visual (dengan atrofi primer), penyempitan bidang visual di kuadran pembawa bawah (dengan atrofi glaukoma), ternak muncul dan berkurangnya ketajaman visual, sementara secara subyektif di senja pasien melihat lebih baik dan dalam cahaya terang. - lebih buruk. Gejala-gejala ini dapat diekspresikan secara berbeda tergantung pada tingkat kerusakan. Atrofi saraf optik parsial dan lengkap.

Atrofi parsial saraf optik ditandai oleh gangguan penglihatan. Ketajaman visual berkurang dan tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa, tetapi penglihatan sisa masih ada, persepsi warna mungkin menderita. Di bidang pandangan tetap area aman, ada penurunan bertahap dalam visi hingga persepsi cahaya.

Atrofi lengkap saraf optik. Dengan atrofi lengkap saraf optik, fungsinya benar-benar hilang, pasien tidak merasakan cahaya intensitas apapun.

Perlu dicatat bahwa gejala-gejala ini juga dapat terjadi ketika korteks oksipital rusak, yang merupakan mata rantai akhir dari penganalisis visual.

Sebagian

Dengan atrofi parsial, Anda mungkin memperhatikan berbagai gejala:

  • gangguan penglihatan
  • mengurangi ketajaman visual
  • munculnya bintik-bintik dan "pulau" terlihat,
  • penyempitan konsentrik bidang visual,
  • kesulitan membedakan warna
  • penglihatan kabur yang signifikan saat senja;

Turun

Atrofi yang menurun dari saraf optik adalah perubahan sklerotik dan degeneratif yang tidak dapat diubah pada saraf optik, yang ditandai dengan memucatnya kepala saraf optik dan penurunan penglihatan.

Gejala dan tanda-tanda atrofi saraf optik descending.
Di hadapan penyakit ini pada pasien, ada penurunan fungsi penglihatan secara bertahap, karena penurunan ketajaman visual dan penyempitan konsentris dari sawah. Ada pelanggaran persepsi warna dan penyempitan bidang visual pada warna. Atrofi parsial dengan kemampuan untuk mempertahankan ketajaman visual yang cukup baik adalah mungkin. Dengan perkembangan yang cepat, ada penurunan visi.

Untuk pengobatan penyakit ini, diharapkan untuk menghilangkan penyebab atrofi.

Perawatan obat atrofi tergantung pada sifat penyakit. Sebagai aturan, vitamin B yang diresepkan, jaringan, vasodilator, persiapan tonik. Anda mungkin harus menggunakan transfusi darah atau cairan pengganti darah.

Prosedur fisik juga digunakan untuk pengobatan, misalnya: terapi magnet, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah di saraf optik, operasi digunakan untuk: diseksi cincin scleral di sekitar disk, implantasi sistem ke saraf optik, yang memungkinkan aliran obat ke jaringannya.

Bawaan

Congenital, atrofi yang ditentukan secara genetika dari saraf optik dibagi menjadi dominan autosomal, disertai dengan penurunan ketajaman visual yang asimetris dari 0,8 ke 0,1, dan resesif autosomal, ditandai dengan penurunan ketajaman visual, sering untuk kebutaan praktis pada anak usia dini.

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda ophthalmoscopic atrofi saraf optik, pemeriksaan klinis menyeluruh pasien diperlukan, termasuk penentuan ketajaman visual dan batas-batas bidang visual putih, merah dan hijau, dan studi tekanan intraokular.

Dalam kasus perkembangan atrofi pada latar belakang edema saraf optik, bahkan setelah hilangnya edema, ada kurangnya kejelasan batas dan pola disk. Gambaran ophthalmoscopic ini disebut sekunder (pasca-discharge) atrofi saraf optik. Arteri retina menyempit dalam kaliber, sementara vena melebar dan berkerut.

Ketika mendeteksi tanda-tanda klinis atrofi saraf optik, pertama-tama perlu untuk menetapkan penyebab perkembangan proses ini dan tingkat kerusakan pada serat optik. Untuk tujuan ini, tidak hanya pemeriksaan klinis yang dilakukan, tetapi juga CT scan dan / atau MRI otak dan orbit.

Selain pengobatan terkondisi etiologi, terapi kompleks simtomatik diterapkan, termasuk terapi vasodilator, kelompok vitamin C dan B, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme jaringan, berbagai pilihan untuk merangsang terapi, termasuk elektro, magnetik dan stimulasi saraf laser.

Atrofi herediter datang dalam enam bentuk:

  • dengan mode resesif warisan (infantil) - sejak lahir sampai tiga tahun ada penurunan penglihatan;
  • dengan tipe dominan (kebutaan muda) - dari 2-3 hingga 6-7 tahun. Untuk lebih jinak. Penglihatan dikurangi menjadi 0,1-0,2. Dalam fundus mata ditandai blansing segmental saraf optik, mungkin ada nystagmus, gejala neurologis;
  • sindrom opto-diabetic - dari 2 hingga 20 tahun. Atrofi dikombinasikan dengan distrofi pigmen retina, katarak, diabetes mellitus, tuli, penyakit saluran kemih;
  • Bera syndrome - atrofi yang rumit. Atrofi sederhana bilateral sudah di tahun pertama kehidupan, zreggaye turun menjadi 0,1-0,05, nistagmus, strabismus, gejala neurologis, kerusakan organ panggul, menderita piramidal, keterbelakangan mental bergabung;
  • berhubungan dengan seks (lebih sering terjadi pada anak laki-laki, berkembang pada anak usia dini dan perlahan tumbuh);
  • Penyakit Lester (atrofi herediter Leicester) - pada 90% kasus terjadi antara usia 13 dan 30 tahun.

Gejala Onset akut, penurunan tajam dalam penglihatan dalam beberapa jam, lebih jarang - beberapa hari. Jenis lesi saraf retrobulbar. Disk saraf optik tidak berubah pada awalnya, kemudian kabur batas muncul, perubahan pembuluh kecil - mikroangiopati. Setelah 3-4 minggu, piringan saraf optik menjadi lebih pucat di sisi temporal. Pada 16% pasien, penglihatan membaik. Lebih sering, penglihatan berkurang untuk seumur hidup. Penderita selalu mudah marah, gelisah, mereka khawatir akan sakit kepala, kelelahan. Alasannya adalah arachnoiditis optochiasmatic.

Pada anak-anak

Bagaimana penyakit pada anak-anak
Pada penyakit ini, fitur karakteristik adalah gangguan penglihatan. Gejala awal dapat diketahui pada hari-hari pertama kehidupan bayi selama pemeriksaan medis. Pupil anak diperiksa, reaksi terhadap cahaya ditentukan, dan cara anak mengikuti gerakan benda terang di tangan dokter atau ibu dipelajari.

Tanda-tanda tidak langsung dari atrofi optik adalah kurangnya respon pupil terhadap cahaya, dilatasi pupil, kurangnya pelacakan seorang anak di atas objek. Penyakit ini dengan kurang perhatian dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual, dan bahkan kebutaan. Penyakit ini dapat terjadi tidak hanya saat lahir, tetapi juga ketika anak menjadi lebih tua. Gejala utamanya adalah:

  • Penurunan ketajaman visual, yang tidak dikoreksi oleh kacamata, lensa;
  • Hilangnya area pandang individual;
  • Perubahan persepsi warna - persepsi visi warna menderita;
  • Perubahan visi periferal - anak hanya melihat objek-objek yang langsung di depannya dan tidak melihat mereka yang sedikit terpisah. Sindrom terowongan yang disebut sedang berkembang.

Dengan atrofi lengkap kebutaan saraf optik terjadi, dengan kerusakan parsial pada saraf - penglihatan hanya menurun.

Atrofi kongenital visi visual
Atrofi saraf optik memiliki sifat turun temurun dan sering disertai dengan penurunan ketajaman visual hampir buta dari usia dini. Ketika diperiksa oleh dokter mata, pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi dilakukan, yang meliputi studi tentang fundus, ketajaman visual, pengukuran tekanan intraokular. Ketika tanda-tanda atrofi terdeteksi, penyebab penyakit ditentukan, tingkat kerusakan serat saraf ditentukan.
Diagnosis atrofi saraf optik bawaan

Diagnosis penyakit pada anak-anak tidak selalu mudah. Mereka tidak selalu dan tidak semua orang dapat mengeluh bahwa mereka memiliki penglihatan yang buruk. Ini menunjukkan betapa pentingnya bagi anak-anak untuk menjalani pemeriksaan preventif. Dokter anak, dan oculists menurut indikasi, terus memeriksa anak-anak, tetapi ibu selalu menjadi pengamat penting anak. Dia adalah orang pertama yang memperhatikan bahwa ada sesuatu yang salah dengan bayinya dan beralih ke spesialis. Dan dokter akan meresepkan pemeriksaan, dan kemudian perawatan.

  • Pemeriksaan fundus;
  • Verifikasi ketajaman visual, ditentukan oleh bidang pandang;
  • Tekanan intraokular diukur;
  • Menurut indikasi - radiografi.

Pengobatan penyakit
Prinsip dasar terapi adalah - semakin dini perawatan dimulai, semakin baik kondisinya. Jika tidak diobati, maka prognosisnya adalah satu - kebutaan. Tergantung pada penyebab yang diidentifikasi, penyakit utama diobati. Jika perlu, ditugaskan operasi.

Dari obat-obatan dapat disebut:

  • Obat untuk meningkatkan suplai darah ke saraf optik;
  • Vasodilator;
  • Vitamin;
  • Obat biostimulasi;
  • Enzim

Dari fisioterapi yang ditentukan: ultrasound, akupunktur, rangsangan laser, elektrostimulasi, terapi oksigen, elektroforesis. Namun, dengan sifat bawaan penyakit ini, tidak selalu mungkin untuk memperbaiki situasi, terutama dalam kasus perawatan sebelum waktunya untuk bantuan medis. Semua obat yang diresepkan hanya oleh dokter yang hadir, Anda tidak harus menghubungi tetangga untuk perawatan. Dokter memberi mereka resep perawatan, jadi Anda hanya memiliki obat-obatan Anda.

Prognosis untuk atrofi saraf optik pada anak-anak
Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu, prognosis akan menguntungkan, mengingat bahwa anak-anak telah merusak jaringan yang lebih mudah diperbaiki daripada orang dewasa. Pada masalah sekecil apapun dengan penglihatan pada anak-anak harus menghubungi seorang spesialis. Biarkan itu menjadi alarm palsu, karena lebih baik untuk berkonsultasi sekali lagi dan tanyakan kepada dokter apa yang tidak jelas dengan bayi daripada dirawat untuk waktu yang lama dan tanpa hasil. Kesehatan anak-anak di tangan orang tua mereka

Atrofi saraf mata (optik): gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik adalah proses degeneratif di kepala saraf optik, yang merupakan tanda penting dari penyakit lanjut. Saraf optik (nervus opticus) adalah sepasang saraf kranial kedua, yang merupakan bagian dari medulla putih, seolah didorong ke pinggiran.

Alasan

Penyebab penyakit cakram optik sangat beragam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf optik itu sendiri memiliki beberapa bagian: intraokular, intraorbital, intratubular, intrakranial. Proses patologis yang terjadi di salah satu situs, dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Ada beberapa alasan berikut:

  • penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis, abses);
  • infeksi akut dan kronis (sepsis, influenza, cacar, karies, sinusitis);
  • infeksi parasit dan infestasi cacing;
  • multiple sclerosis;
  • penyakit autoimun;
  • vaskulitis sistemik;
  • trauma (craniocerebral);
  • gangguan vaskular (diabetes mellitus, hipertensi);
  • penyakit pada orbit (hemangioma, tumor);
  • hipotensi bola mata (pasca operasi, degenerasi tubuh siliaris);
  • intoksikasi (alkohol, tembakau, narkoba);
  • faktor nutrisi (kekurangan vitamin B).

Dalam 20% kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti yang menyebabkan patologi saraf optik.

Sifat turun-temurun dari penyakit itu mungkin. Atrofi saraf optik herediter terbagi berdasarkan jenis sindrom dominan (sindrom Kier) dan resesif (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Tungsten syndrome - penyakit yang memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya pada anak-anak berusia 5 tahun. Ini dikombinasikan dengan patologi lainnya (diabetes insipidus, diabetes mellitus, tuli). Ketajaman visual rendah, dalam beberapa kasus ada kebutaan lengkap.
  • Sindrom Bera terjadi pada usia 3 tahun. Pasien tersebut terdaftar dengan ahli saraf. Mereka mengalami peningkatan refleks tendon, keterbelakangan mental, hipertensi otot. Atrofi saraf optik bersifat bilateral, prosesnya stabil. Visi berkurang secara dramatis.
  • Atrofi Leber adalah penyakit genetik. Berhubungan dengan mutasi DNA mitokondria ibu. Pasien melihat penurunan tajam penglihatan pada satu mata, dalam 2-3 hari penurunan penglihatan pada mata kedua. Di bidang tampilan muncul skotoma sentral. Perjalanan penyakit lebih lanjut menyebabkan atrofi lengkap saraf optik.
  • Sindrom Kier dimulai pada usia dini. Manifestasi sistemik tidak ada. Penyakit ini dinyatakan oleh atrofi parsial saraf optik. Pengamatan telah menunjukkan bahwa ketajaman visual yang cukup tinggi tetap ada di beberapa keluarga.

Gejala

Gejala karakteristik atrofi saraf optik dari setiap etiologi:

  • penurunan ketajaman visual di kejauhan, dan pasien mencatat bahwa penglihatan telah menurun secara dramatis, sering di pagi hari, dapat dikurangi hingga seperseratus unit, tetapi kadang-kadang tetap tinggi;
  • hilangnya bidang visual, yang bergantung pada lokalisasi proses patologis; scotoma sentral ("bintik-bintik"), penyempitan konsentrik bidang visual dapat diamati;
  • pelanggaran persepsi warna;
  • keluhan karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh dokter mata bersama dengan spesialis lain. Ini dilakukan dalam beberapa tahap, yang pertama adalah pemeriksaan oleh dokter mata, yang akan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Tahapan diagnosis di kantor dokter mata:

  1. Definisi ketajaman visual - studi dilakukan menggunakan tabel khusus atau tanda proyektor. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketajaman visual tetap di kisaran 0,8-0,9, lebih sering ada penurunan ke seperseratus unit.
  2. Perimetri kinetik: dalam kasus penyakit saraf optik akan ada penyempitan bidang visual hijau dan merah.
  3. Komputer perimetri: dilakukan untuk lebih akurat menentukan keberadaan ternak ("blind spot"), jumlah dan sifat mereka. Sensitivitas fotosensitivitas dan ambang retina diselidiki.
  4. Studi reaksi pupil terhadap cahaya: dengan adanya penyakit di sisi yang terkena, reaksi terhadap cahaya menurun.
  5. Tonometri (penentuan tekanan intraokular) dilakukan untuk menyingkirkan proses glaukoma.
  6. EFI (pemeriksaan elektrofisiologi mata): selama pemeriksaan ini, potensi visual yang ditimbulkan diperiksa; ini adalah sinyal yang dihasilkan di jaringan saraf sebagai respons terhadap rangsangan, dan dengan atrofi saraf optik, intensitasnya menurun.
  7. Ophthalmoscopy: pemeriksaan fundus dan kepala saraf optik. Selama prosedur ini, dokter mata melihat:
  • dalam kasus atrofi primer, piringan berwarna putih atau putih keabu-abuan, batasnya jelas, penurunan jumlah pembuluh kecil pada diskus, penyempitan pembuluh peredaran darah dan penipisan lapisan serat saraf retina;
  • pada atrofi sekunder, piringan berwarna abu-abu, batasnya tidak jelas, jumlah pembuluh kecil pada disk berkurang;
  • dalam kasus atrofi glaukoma, cakram putih atau abu-abu, batas-batas jelas, penggalian diucapkan (pendalaman bagian tengah dari disk), pergeseran bundel vaskular.

Penelitian laboratorium dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit:

  • uji darah klinis;
  • tes darah biokimia (glukosa, kolesterol);
  • tes darah untuk HIV, antigen HBs, anti-HCV, antibodi untuk Treponema pallidum;
  • enzim immunoassay.

Konsultasi terkait profesional:

  1. Konsultasi terapis dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan pada saraf optik dan menyebabkan atrofi.
  2. Konsultasi ahli saraf untuk menghilangkan multiple sclerosis.
  3. Konsultasi neurosurgeon ditentukan ketika peningkatan tekanan intrakranial dicurigai.
  4. Konsultasi rheumatologist diindikasikan jika ada keluhan khas vaskulitis.

Pengobatan

Pengobatan obat atrofi saraf optik dan fisioterapi:

  • Perawatan obat hanya efektif dalam kasus kompensasi penyakit yang mendasari dan dengan ketajaman visual tidak lebih rendah dari 0,01. Jika penyebab atrofi tidak dihilangkan, penurunan fungsi visual akan diamati dengan latar belakang terapi neuroprotektif.
  • Fisioterapi dilakukan tanpa adanya kontraindikasi terhadap jenis perawatan ini. Kontraindikasi utama: hipertensi tahap 3, atherosclerosis diucapkan, demam, neoplasma (tumor), proses purulen-inflamasi akut, keadaan setelah serangan jantung atau stroke dalam 1-3 bulan.
  1. Perawatan penyakit yang mendasarinya, jika terdeteksi, dilakukan oleh spesialis yang tepat, lebih sering di rumah sakit. Prognosis atrofi saraf optik tergantung pada deteksi tepat waktu dari penyakit.
  2. Penolakan kebiasaan buruk memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mempertahankan fungsi visual pasien.
  3. Agen neuroprotektif bertindak langsung melindungi akson (serat) dari saraf optik. Pilihan obat tertentu dilakukan dengan mempertimbangkan peran utama dari satu atau faktor patologis lain (gangguan hemodinamik atau iskemia regional).
  4. Obat neuroprotektif tidak langsung mempengaruhi faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap kematian sel-sel saraf optik. Pilihan obat dilakukan secara individual.
  5. Magnetoterapi.
  6. Elektro-laser-stimulasi saraf optik.
  7. Akupunktur.

Tiga poin terakhir adalah prosedur fisioterapi. Mereka diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, merangsang proses metabolisme yang berkurang, meningkatkan permeabilitas jaringan, memperbaiki keadaan fungsional saraf optik, yang pada akhirnya memperbaiki keadaan fungsi visual. Semua perawatan dilakukan di rumah sakit.

Agen neuroprotektif dari tindakan langsung:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% solusi untuk injeksi;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% solusi untuk injeksi.

Agen Neuroprotektif Tidak Langsung:

  • Tablet teofilin 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tablet 5 mg, solusi untuk suntikan;
  • Pentoxifylline (Trental) injeksi untuk 2%, tablet 0,1 g;
  • Tablet Picamilon 20 mg dan 50 mg.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah sesuai dengan gaya hidup sehat, pengobatan tepat waktu dari penyakit penyerta, menghindari hipotermia.

Ophthalmologist D. N. Gigineishvili berbicara tentang atrofi saraf optik:

Google+ Linkedin Pinterest