Pengobatan atrofi saraf optik

Sensasi apa pun dalam tubuh manusia, baik eksternal maupun internal, hanya mungkin disebabkan oleh berfungsinya jaringan saraf, serat yang ditemukan di hampir setiap organ. Mata bukan merupakan pengecualian dalam hal ini, oleh karena itu, ketika proses destruktif dimulai di saraf optik, seseorang menghadapi kehilangan penglihatan sebagian atau total.

Definisi penyakit

Atrofi saraf optik (atau neuropati optik) adalah proses kematian serabut saraf, yang berlangsung secara bertahap dan paling sering merupakan hasil malnutrisi jaringan saraf karena suplai darah yang buruk.

Transmisi gambar dari retina ke penganalisis visual di otak terjadi melalui semacam "kabel" yang terdiri dari banyak serabut saraf dan dikemas dalam "isolasi". Ketebalan saraf optik tidak lebih dari 2 mm, tetapi mengandung lebih dari satu juta serat. Setiap bagian gambar sesuai dengan bagian tertentu dari mereka, dan ketika beberapa dari mereka berhenti berfungsi, "zona diam" muncul dalam gambar yang dirasakan oleh mata (gangguan gambar).

Ketika sel serabut saraf mati, mereka secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat atau jaringan tambahan saraf (glia), yang biasanya dirancang untuk melindungi neuron.

Tergantung pada faktor penyebab, ada dua jenis atrofi optik:

  • Pratama. Penyakit ini disebabkan oleh kromosom X yang terkena, jadi hanya pria yang berusia 15–25 tahun yang sakit. Patologi berkembang dalam tipe resesif dan diwariskan;
  • Sekunder. Terjadi sebagai akibat mata atau penyakit sistemik yang terkait dengan gangguan suplai darah atau stagnasi saraf optik. Kondisi patologis seperti itu dapat muncul pada usia berapa pun.

Klasifikasi juga dilakukan oleh lokalisasi lesi:

  • Meningkat - ditandai dengan lesi sel saraf yang terletak di retina. Perkembangan proses terjadi ke arah otak. Jenis lesi ini diamati pada patologi okular (miopia, glaukoma);
  • Turun - proses terjadi dalam arah yang berlawanan dari pusat visual ke retina. Ditandai dengan perkembangannya di retrobulbar neuritis, tumor hipofisis, cedera otak yang mempengaruhi daerah dengan saraf optik.

Juga bedakan tipe atrofi berikut: awal, parsial, lengkap dan tidak lengkap; unilateral dan bilateral; stasioner dan progresif; bawaan dan didapat.

Penyebab

Frekuensi berbagai proses patologis dalam saraf optik hanya 1-1,5%, dan pada 19-26% di antaranya penyakit berakhir dengan atrofi lengkap dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Alasan untuk pengembangan atrofi saraf optik dapat berupa penyakit apa pun, yang mengakibatkan pembengkakan, kompresi, peradangan, kerusakan pada serabut saraf atau kerusakan sistem pembuluh darah mata:

  • Patologi okular: distrofi pigmen retina, neuritis, dll.
  • Glaukoma dan peningkatan TIO;
  • Penyakit sistemik: hipertensi, aterosklerosis, kejang vaskular;
  • Efek beracun: merokok, alkohol, kina, obat-obatan;
  • Penyakit otak: abses, multiple sclerosis, arachnoiditis;
  • Cedera traumatis;
  • Penyakit menular: meningitis, ensefalitis, lesi sifilis, tuberkulosis, influenza, campak, dll.

Apa pun penyebab onset atrofi saraf optik, serat saraf mati ireversibel, dan yang paling penting - untuk mendiagnosa segera, pada waktunya untuk memperlambat proses.

Gejala

Tanda utama dari timbulnya patologi dapat berfungsi sebagai kemerosotan visi yang terus menerus progresif pada satu atau kedua mata, dan itu tidak dapat menerima metode koreksi yang biasa. Fungsi visual secara bertahap hilang:

  • Hilangnya penglihatan lateral (penyempitan bidang visual);
  • Munculnya pandangan "terowongan";
  • Pembentukan ternak (bintik hitam) di berbagai bagian bidang visual;
  • Menurunkan reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi yang bersahabat.

Manifestasi gejala dapat terjadi tergantung pada tingkat keparahan lesi selama beberapa hari atau bulan, tetapi tanpa respon yang tepat waktu, itu selalu mengarah pada kebutaan total.

Kemungkinan komplikasi

Diagnosis atrofi saraf optik harus dilakukan sedini mungkin, sebaliknya kehilangan penglihatan (sebagian atau lengkap) tidak dapat dihindari. Kadang-kadang penyakit hanya mempengaruhi satu mata - dalam hal ini, konsekuensinya tidak begitu parah.

Perawatan yang rasional dan tepat waktu dari penyakit yang menyebabkan atrofi, memungkinkan dalam beberapa kasus (tidak selalu) untuk mempertahankan penglihatan. Jika diagnosis dibuat pada tahap penyakit yang sudah berkembang, prognosis sering tidak baik.

Jika penyakit mulai berkembang pada pasien dengan indeks penglihatan lebih rendah dari 0,01, maka tindakan medis kemungkinan besar tidak akan memberikan hasil apa pun.

Diagnostik

Pemeriksaan optalmologi yang obyektif adalah langkah wajib pertama dalam kasus penyakit yang dicurigai. Selain itu, konsultasi ahli bedah saraf atau ahli saraf dapat diperlukan.

Jenis pemeriksaan berikut dapat dilakukan untuk mendeteksi atrofi saraf optik:

  • Pemeriksaan fundus mata (ophthalmoscopy atau biomicroscopy);
  • Visometri - penentuan derajat gangguan persepsi visual (miopia, hyperopia, astigmatisme);
  • Perimetri - studi bidang visual;
  • Perimetri komputer - memungkinkan Anda untuk menentukan area yang terkena dampak dari jaringan saraf;
  • Penilaian persepsi warna - penentuan lokalisasi lesi serabut saraf;
  • Video phthalmography - mengidentifikasi sifat kerusakan;
  • Kraniografi (X-ray tengkorak) - objek utama adalah area pelana Turki. Perimetri

Untuk memperjelas diagnosis dan data tambahan adalah mungkin untuk melakukan penelitian: CT, resonansi nuklir magnetik, sonografi doppler laser.

Pengobatan

Jika serabut saraf sebagian rusak, pengobatan harus dimulai dengan cepat dan intensif. Pertama dan terutama, upaya dokter diarahkan untuk menghilangkan penyebab kondisi patologis untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Terapi obat

Karena pemulihan serabut saraf mati tidak mungkin, tindakan terapeutik sedang diambil untuk menghentikan proses patologis dengan semua cara yang diketahui:

  • Vasodilator: Asam nikotinat, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Komplamin, Papaverin, dll. Penggunaan sarana ini membantu merangsang sirkulasi darah;
  • Antikoagulan: Heparin, Tiklid. Obat-obatan mencegah penebalan darah dan pembekuan darah;
  • Stimulan biogenik: badan Vitreous, ekstrak Aloe, Gambut. Meningkatkan metabolisme dalam jaringan saraf;
Salep Heparin digunakan dalam pengobatan arthophia saraf optik
  • Vitamin: Askorutin, B1, B6, B2. Mereka adalah katalis untuk sebagian besar reaksi biokimia yang terjadi di jaringan mata, serta asam amino dan enzim;
  • Imunostimulan: Ginseng, Eleutherococcus. Diperlukan untuk merangsang proses regenerasi dan menekan peradangan pada lesi infeksi;
  • Obat hormonal: Deksametason, Prednisolon. Digunakan tanpa adanya kontraindikasi untuk meredakan gejala peradangan;
  • Meningkatkan kerja sistem saraf pusat: Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethasone digunakan dalam pengobatan arthophia saraf optik.

Dalam setiap kasus, pengobatan ditentukan secara individual di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, efek tambahan dapat dicapai dengan menggunakan akupunktur, serta metode perawatan fisioterapi:

  • USG;
  • Elektroforesis;
  • Stimulasi elektro dan laser dari saraf optik;
  • Magnetoterapi. Terapi magnetik

Prosedur semacam itu dapat memiliki efek positif jika sel-sel saraf tidak sepenuhnya kehilangan fungsionalitasnya.

Bedah

Dengan metode bedah menggunakan ancaman kebutaan lengkap, serta situasi lain yang membutuhkan intervensi bedah. Jenis operasi berikut dapat digunakan untuk ini:

  • Intervensi vasokonstruktif. Ketika mengikat pembuluh arteri temporal, parietal atau karotis, redistribusi aliran darah terjadi. Akibatnya, suplai darah ke arteri orbital meningkat;
  • Operasi ekstrasifal. Menciptakan fokus peradangan antiseptik di daerah sekitar saraf optik, menyebabkan efek terapeutik. Ini dicapai dengan mentransplantasikan jaringannya sendiri, yang juga merangsang peningkatan suplai darah;
  • Operasi dekompresi. Diseksi skleral atau saluran tulang saraf optik dilakukan, yang menyebabkan peningkatan aliran darah vena. Akibatnya, tekanan berkurang di dalam berkas saraf, dan fungsi saraf optik meningkat;
  • Revaskularisasi koroid. Di ruang subarachnoid, bundel otot okular langsung ditransplantasikan, yang mengarah ke rangsangan pertumbuhan pembuluh darah baru. Proses bertahap operasi laser

Berbagai metode perawatan bedah berhasil dilakukan di klinik-klinik di Rusia, Israel dan Jerman.

Obat tradisional

Perawatan atrofi saraf optik harus dilakukan dengan obat-obatan di bawah bimbingan dokter yang berkualifikasi. Namun, seringkali terapi semacam itu membutuhkan waktu yang lama, dan dalam hal ini, sarana menurut resep populer dapat memberikan bantuan yang sangat berharga - bagaimanapun juga, tindakan sebagian besar dari mereka ditujukan untuk merangsang metabolisme dan meningkatkan sirkulasi darah:

  • Larutkan 0,2 g mumi dalam segelas air, minum sebelum makan malam dengan perut kosong, dan di malam hari minum segelas produk selama 3 minggu (20 hari);
  • Buatlah infus herbal cincang Astragalus (2 sendok makan bahan baku kering per 300 ml air), diresapi selama 4 jam. Dalam waktu 2 bulan ambil 100 ml infus 3 p. per hari;
  • Peppermint disebut rumput mata, berguna untuk memakannya, dan mengubur mata dengan jus yang dicampur dengan madu dan air dalam jumlah yang sama pada pagi dan sore hari;
  • Hilangkan ketegangan mata setelah pekerjaan jangka panjang di komputer dapat dilakukan dengan menggunakan lotion yang terbuat dari infus dill, chamomile, peterseli, cornflower biru, dan minuman teh biasa;
  • Menggiling cemara yang belum matang dan mendidihkan 1 kg bahan mentah selama 0,5 jam. Setelah penyaringan tambahkan 1 sdm. madu, aduk dan dinginkan. Konsumsi 1 p. per hari - di pagi hari sebelum makan 1 sdt. ;
  • Tuang 1 sdm. l daun parsley 200 ml air mendidih, diamkan di tempat gelap selama 24 jam, kemudian ambil 1 sdm. l per hari.

Penggunaan dalam pengobatan obat tradisional harus hanya setelah berkonsultasi dengan dokter mata, karena sebagian besar komponen tanaman memiliki efek alergenik dan dapat memiliki efek tak terduga dengan adanya beberapa patologi sistemik.

Pencegahan

Untuk menghindari atrofi saraf optik, ada baiknya memperhatikan pencegahan bukan hanya mata, tetapi juga penyakit sistemik:

  • Tepat waktu mengobati mata dan penyakit infeksi sistemik;
  • Peringatkan cedera mata dan kepala;
  • Untuk melakukan pemeriksaan profilaksis di klinik onkologi;
  • Untuk membatasi penggunaan atau untuk mengecualikan dari alkohol kehidupan Anda;
  • Kendalikan tekanan darah.

Video

Kesimpulan

Atrofi saraf optik hampir tidak dapat disembuhkan pada tahap akhir penyakit, yang mengancam pasien dengan kebutaan lengkap. Namun, atrofi parsial dapat ditangguhkan, dan fokus utama sebelum mengembangkan taktik medis harus diagnostik yang luas - setelah semua, itu akan memungkinkan untuk menetapkan penyebab perubahan dan mencoba untuk menghentikannya.

Karena itu, cobalah untuk meningkatkan perhatian bukan hanya pada kesehatan mata, tetapi juga seluruh organisme. Setelah semua, semuanya saling berhubungan di dalamnya, dan penyakit pembuluh darah atau saraf dapat mempengaruhi kualitas penglihatan.

Atrofi saraf optik: gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik - gejala utama:

  • Penglihatan kabur
  • Penglihatan berkurang pada satu mata
  • Hilangnya bidang bidang pandang
  • Munculnya bintik-bintik hitam di bidang pandang
  • Gangguan persepsi warna

Atrofi saraf optik adalah perkembangan patologi seperti itu di mana saraf optik sebagian atau seluruhnya mengalami kerusakan di dalam seratnya sendiri, setelah itu serat-serat ini harus digantikan oleh jaringan ikat. Atrofi saraf optik, gejala-gejala yang terdiri dari pengurangan fungsi-fungsi visual dalam kombinasi dengan blansing umum dari disk saraf, dapat bersifat bawaan atau diperoleh sesuai dengan sifat kejadiannya.

Deskripsi umum

Dalam oftalmologi, penyakit saraf optik dari satu jenis atau lainnya didiagnosis rata-rata dalam 1-1,5% kasus, sementara di sekitar 26% dari jumlah mereka saraf optik tunduk pada atrofi komplet, yang pada gilirannya mengarah pada kebutaan, yang tidak tunduk pada obat. Secara umum, dalam kasus atrofi, seperti yang jelas dari deskripsi konsekuensi yang ditimbulkannya, terjadi secara bertahap kematian serat-seratnya di saraf optik, diikuti oleh penggantian bertahap mereka, yang disediakan oleh jaringan ikat. Ini juga disertai dengan transformasi sinyal cahaya yang diterima oleh retina okular menjadi sinyal listrik, dengan transmisi lebih lanjut ke lobus belakang otak. Terhadap latar belakang ini, berbagai jenis gangguan berkembang, dengan penyempitan bidang visual dan penurunan ketajaman visual dengan kebutaan sebelumnya.

Atrofi saraf optik: penyebab

Karena alasan yang memicu perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan, patologi bawaan atau keturunan pasien yang terkait langsung dengan visi dapat dipertimbangkan. Atrofi saraf optik dapat berkembang sebagai akibat dari pengalihan penyakit mata atau jenis tertentu dari proses patologis yang mempengaruhi retina dan saraf optik itu sendiri. Sebagai contoh faktor terakhir, cedera mata, peradangan, distrofi, stagnasi, edema, kerusakan yang disebabkan oleh efek toksik, kompresi area saraf optik, gangguan peredaran darah skala tertentu dapat diidentifikasi. Selain itu, peran penting dalam sejumlah penyebab dimainkan oleh patologi aktual dengan kerusakan pada sistem saraf, serta jenis umum penyakit.

Dalam kasus yang sering, perkembangan atrofi saraf optik ditentukan oleh pengaruh yang diberikan oleh patologi sistem saraf pusat yang relevan dengan pasien. Kerusakan otak sifilis, abses dan tumor otak, meningitis dan encephalitis, cedera tengkorak, multiple sclerosis, dll dapat dianggap sebagai patologi seperti keracunan alkohol karena konsumsi metil alkohol dan keracunan umum tubuh juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sistem saraf pusat., dan, akhirnya, di antara faktor-faktor yang memprovokasi atrofi saraf optik.

Penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi, serta kondisi yang perkembangannya dipicu oleh avitaminosis, keracunan quinine, perdarahan hebat dan kelaparan, juga dapat berkontribusi pada pengembangan patologi yang sedang kita pertimbangkan.

Selain faktor-faktor ini, atrofi saraf optik juga dapat berkembang dengan latar belakang obstruksi arteri retina perifer dan obstruksi arteri pusat di dalamnya. Dengan mengorbankan arteri ini, kekuatan saraf optik disediakan, masing-masing, obstruksi yang mengganggu fungsi dan kondisi umum. Perlu dicatat bahwa obstruksi arteri ini juga dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan manifestasi glaukoma.

Atrofi saraf optik: klasifikasi

Atrofi saraf optik, seperti yang telah kita catat sebelumnya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai patologi keturunan dan sebagai non-herediter, yaitu, memperoleh patologi. Bentuk turun-temurun penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk-bentuk dasar seperti bentuk dominan autosomal atrofi saraf optik, bentuk resesif autosomal atrofi saraf optik, serta bentuk mitokondria.

Bentuk atrofi kongenital dianggap sebagai atrofi akibat penyakit genetik, karena gangguan penglihatan pasien muncul sejak kelahirannya. Penyakit Leber diidentifikasi sebagai penyakit yang paling umum di kelompok ini.

Adapun bentuk diperoleh atrofi saraf optik, hal ini disebabkan oleh kekhasan faktor etiologi, seperti kekalahan struktur berserat saraf optik (yang mendefinisikan patologi seperti atrofi menurun) atau kerusakan sel retina (ini, masing-masing, menentukan patologi seperti naik atrofi). Peradangan, glaukoma, miopia, gangguan proses metabolisme dalam tubuh, dan faktor lain yang telah dibahas di atas dapat memprovokasi bentuk yang diperoleh dari atrofi saraf optik. Acuan atrofi saraf optik bisa primer, sekunder atau glaukoma.

Mekanisme bentuk utama atrofi saraf optik dianggap sebagai efek di mana kompresi neuron perifer terjadi dalam jalur visual. Bentuk utama (yang juga didefinisikan sebagai bentuk sederhana) dari atrofi disertai oleh kejelasan batas-batas diskus dan pucatnya, penyempitan pembuluh darah di retina dan kemungkinan pengembangan penggalian.

Atrofi sekunder, yang berkembang pada latar belakang stagnasi saraf optik atau pada latar belakang peradangannya, ditandai oleh munculnya tanda-tanda yang melekat pada bentuk atrofi primer sebelumnya, tetapi dalam kasus ini, satu-satunya perbedaan adalah batas-batas kabur yang relevan dengan batas-batas saraf optik.

Mekanisme untuk pengembangan atrofi glaukoma saraf optik, pada gilirannya, dianggap sebagai keruntuhan yang telah muncul di sclera pada sisi lempeng ethmoid, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular.

Selain itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga mencakup varian patologi ini, seperti atrofi saraf optik parsial yang telah dicatat dalam tinjauan umum dan atrofi saraf optik lengkap. Di sini, seperti yang diperkirakan oleh pembaca, ini adalah skala spesifik dari kerusakan jaringan saraf.

Ciri khas dari bentuk parsial atrofi saraf optik (atau atrofi awal, seperti yang juga ditentukan) adalah pelestarian yang tidak lengkap dari fungsi visual (penglihatan yang benar), yang penting dengan ketajaman visual yang berkurang (oleh karena itu, penggunaan lensa atau kacamata tidak meningkatkan kualitas penglihatan). Penglihatan sisa, meskipun harus dipertahankan dalam kasus ini, ditandai dengan ketidakberesan dalam hal persepsi warna. Area yang disimpan terlihat masih tersedia.

Selain itu, atrofi saraf optik dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk stasioner (yaitu, dalam bentuk lengkap atau bentuk non-progresif), yang menunjukkan keadaan stabil dari fungsi visual yang sebenarnya, serta dalam bentuk yang berlawanan, progresif, di mana kualitas penglihatan visual pasti berkurang. Sesuai dengan skala lesi, atrofi saraf optik dimanifestasikan baik dalam bentuk unilateral dan dalam bentuk bilateral (yaitu, dengan kerusakan pada satu mata atau kedua mata sekaligus).

Atrofi saraf optik: gejala

Gejala utama dari penyakit ini adalah, sebagaimana telah dicatat, penurunan ketajaman penglihatan, dan patologi ini tidak bisa menerima koreksi. Manifestasi gejala ini mungkin berbeda tergantung pada jenis atrofi spesifik. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penurunan visi secara bertahap sampai atrofi komplit tercapai, di mana visi akan hilang sepenuhnya. Durasi proses ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Atrofi parsial disertai dengan menghentikan proses pada tahap tertentu, setelah mencapai mana penglihatan berhenti jatuh. Dengan demikian, fitur-fitur ini dan dialokasikan bentuk progresif atau lengkap dari penyakit.

Dalam kasus atrofi, penglihatan mungkin terpengaruh dengan berbagai cara. Jadi, bidang pandang dapat berubah (pada dasarnya mereka menyempit, yang disertai dengan hilangnya apa yang disebut penglihatan lateral), yang dapat mencapai pengembangan jenis "terowongan" visi, yang memberi kesan bahwa segala sesuatu tampaknya dilihat melalui tabung, dengan kata lain, hanya visibilitas objek langsung di depan manusia. Seringkali, scotomas menjadi pendamping dari jenis visi ini, khususnya, mereka berarti munculnya bintik-bintik gelap di salah satu bidang bidang visual. Yang juga penting adalah gangguan persepsi warna.

Bidang pandang dapat bervariasi tidak hanya oleh jenis "terowongan" pandangan, tetapi juga atas dasar lokasi spesifik lesi. Jika skotoma, yaitu bintik-bintik gelap yang disebutkan di atas, muncul di mata pasien, ini menunjukkan bahwa serabut saraf yang terkonsentrasi pada jarak maksimum ke bagian tengah retina atau langsung di dalamnya terpengaruh. Bidang pandang dipersempit karena kerusakan pada serabut saraf, jika saraf optik terpengaruh pada tingkat yang lebih dalam, maka separuh bidang penglihatan (hidung atau temporal) dapat menghilang. Seperti telah dikemukakan, kekalahan dapat bersifat unilateral dan bilateral.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk meringkas gejala-gejala di bawah poin-poin utama berikut yang mendefinisikan pola aliran:

  • penampilan ternak sektoral dan sentral (bintik hitam);
  • mengurangi kualitas penglihatan sentral;
  • penyempitan konsentrik bidang visual;
  • blanching dari kepala saraf optik.

Atrofi sekunder saraf optik menentukan manifestasi berikut selama ophthalmoscopy:

  • varises;
  • vasokonstriksi;
  • merapikan area batas saraf optik;
  • blanching dari disk.

Mendiagnosis

Diagnostik mandiri, serta pengobatan sendiri (termasuk pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional) untuk penyakit yang dipertimbangkan harus benar-benar dikecualikan. Pada akhirnya, karena kemiripan manifestasi karakteristik patologi ini, dengan manifestasi dari, misalnya, bentuk perifer katarak (awalnya disertai dengan pelanggaran penglihatan lateral dan keterlibatan berikutnya dari departemen pusat) atau dengan amblyopia (pengurangan penglihatan yang signifikan tanpa kemungkinan koreksi), tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis yang tepat..

Apa yang luar biasa, bahkan dari varian penyakit di atas, seperti amblyopia bukanlah penyakit yang sama berbahayanya dengan atrofi saraf optik bagi pasien. Selain itu, perlu dicatat bahwa atrofi juga dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai penyakit independen atau sebagai akibat dari paparan jenis patologi lain, tetapi juga dapat bertindak sebagai gejala penyakit tertentu, termasuk penyakit yang fatal. Mengingat keseriusan lesi dan semua komplikasi yang mungkin, sangat penting untuk segera melanjutkan dengan diagnosis atrofi saraf optik, untuk memperjelas alasan yang memprovokasi, serta untuk perawatan yang memadai untuk itu.

Metode utama yang mendasari diagnosis atrofi saraf optik adalah:

  • opthalmoscopy;
  • visometri;
  • perimetri;
  • metode penelitian visi warna;
  • computed tomography;
  • radiografi tengkorak dan pelana Turki;
  • Scan NMR otak dan orbit;
  • angiografi fluoresens.

Juga, beberapa informasi diperoleh untuk menyusun gambaran umum penyakit dengan melakukan metode penelitian laboratorium, seperti tes darah (umum dan biokimia), pengujian untuk borreliosis, atau untuk sifilis.

Pengobatan

Sebelum beralih ke fitur perawatan, kami mencatat bahwa itu sendiri merupakan tugas yang sangat sulit, karena pemulihan serabut saraf yang rusak itu sendiri tidak mungkin. Efek tertentu, tentu saja, karena perawatan dapat dicapai, tetapi hanya di bawah kondisi restorasi serat-serat yang berada dalam fase perusakan aktif, yaitu, dengan tingkat tertentu dari aktivitas vital mereka dengan latar belakang efek seperti itu. Kelalaian saat ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan akhir dan ireversibel.

Di antara area utama pengobatan atrofi saraf optik, pilihan berikut dapat disorot:

  • pengobatan konservatif;
  • pengobatan terapeutik;
  • perawatan bedah.

Prinsip-prinsip pengobatan konservatif direduksi menjadi implementasi obat-obat berikut di dalamnya:

  • vasodilator;
  • antikoagulan (heparin, tiklid);
  • obat yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan suplai darah umum dari saraf optik yang terkena (papaverine, no-spa, dll.);
  • obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan menstimulasi mereka di bidang jaringan saraf;
  • obat-obatan yang menstimulasi proses metabolisme dan bertindak dengan cara yang jelas pada proses patologis; obat-obatan yang menekan proses inflamasi (hormon); obat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, cavinton, dll.).

Perawatan fisioterapi termasuk magnetostimulation, electrostimulation, akupunktur dan stimulasi laser dari saraf yang terkena.

Pengulangan kursus pengobatan berdasarkan pada implementasi langkah-langkah dalam bidang pengaruh yang terdaftar terjadi setelah waktu tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).

Ada rekomendasi tradisional mengenai nutrisi, yang, seperti dalam penyakit lain, harus beragam dan lengkap, dengan kandungan vitamin dan zat yang memadai yang diperlukan untuk tubuh.

Adapun perawatan bedah, itu menyiratkan intervensi yang bertujuan untuk menghilangkan formasi yang menekan saraf optik, serta ligasi arteri temporal dan implantasi bahan biogenik yang meningkatkan sirkulasi darah di saraf atrofi dan vaskularisasi.

Kasus gangguan penglihatan yang signifikan pada latar belakang transfer penyakit dalam pertimbangan menyebabkan kebutuhan untuk menetapkan pasien tingkat kecacatan yang sesuai dari kelompok kecacatan. Pasien dengan gangguan penglihatan, serta pasien yang benar-benar kehilangan penglihatannya, dirujuk ke kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan batasan aktivitas kehidupan yang ada dan juga kompensasi mereka.

Kami mengulangi bahwa atrofi saraf optik, yang diobati dengan penggunaan obat tradisional, memiliki satu kelemahan yang sangat signifikan: ketika digunakan, waktu hilang, yang hampir berharga sebagai bagian dari perkembangan penyakit. Selama periode realisasi diri aktif oleh pasien dengan langkah-langkah seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dan signifikan pada mereka sendiri karena langkah-langkah perawatan yang lebih memadai (dan diagnostik sebelumnya, by the way, juga), dalam hal ini pengobatan atrofi dianggap sebagai ukuran yang efektif di mana kembalinya penglihatan dapat diterima.. Ingat bahwa pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional menentukan efektivitas minimum dari dampak yang diberikan!

Munculnya gejala yang mungkin menunjukkan atrofi saraf optik memerlukan mengacu pada spesialis seperti dokter mata dan ahli saraf.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami atrofi saraf optik dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: dokter mata, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran sebagian atau seluruh serabut saraf yang mentransmisikan rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik mengarah pada penurunan atau hilangnya lengkap visi, kehilangan bidang visual, gangguan penglihatan warna, pucat dari disk optik. Diagnosis atrofi saraf optik ditempatkan dalam mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit menggunakan oftalmoskopi, perimetry, pengujian warna ketajaman visual, craniography, CT, dan MRI otak, B-scan ultrasound mata angiography retina studi vaskular visual yang EP et al. Dalam atrofi optik Perawatan saraf ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan komplikasi ini.

Atrofi saraf optik

Berbagai penyakit saraf optik dalam oftalmologi ditemukan pada 1-1,5% kasus; dari 19% hingga 26% dari mereka menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. perubahan patologis di atrofi saraf optik ditandai dengan kerusakan akson sel ganglion retina dari glial-ikat transformasi obliterasi jaringan kapiler saraf optik dan menipis nya. atrofi saraf optik dapat mengakibatkan dari sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan, kompresi, edema, kerusakan saraf atau kerusakan mata vaskular.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Klasifikasi atrofi optik

Atrofi saraf optik dapat bersifat herediter dan non-herediter (didapat). Bentuk herediter atrofi saraf optik termasuk diaminant autosomal, resesif autosomal dan mitokondria. Bentuk dominan autosomal dapat memiliki jalur yang parah dan ringan, kadang-kadang dikombinasikan dengan tuli kongenital. Bentuk resesif autosomal dari atrofi saraf optik terjadi pada pasien dengan sindrom Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Bentuk mitokondria diamati dengan mutasi DNA mitokondria dan menyertai penyakit Leber.

Acuan atrofi saraf optik, tergantung pada faktor etiologi, mungkin bersifat primer, sekunder dan glaukoma. Mekanisme pengembangan atrofi primer dikaitkan dengan kompresi neuron perifer dari jalur visual; Dalam hal ini cakram optik tidak berubah, perbatasannya tetap jelas. Dalam patogenesis atrofi sekunder, terjadi pembengkakan pada cakram optik karena proses patologis di retina atau saraf optik itu sendiri. Penggantian serabut saraf dengan neuroglia lebih terasa; Disk optik meningkat diameternya dan kehilangan kejelasan batas. Perkembangan atrofi glaukoma saraf optik disebabkan oleh runtuhnya pelat cribriform scleral dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular.

Menurut tingkat perubahan warna dari kepala saraf optik, primer, parsial (tidak lengkap) dan atrofi lengkap dibedakan. Derajat awal dari atrofi ditandai dengan sedikit blanching dari cakram optik, sambil mempertahankan warna normal dari saraf optik. Dengan atrofi parsial, blansing dari cakram dicatat di salah satu segmen. Atrofi komplit dimanifestasikan oleh blansing dan penipisan seragam seluruh kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus.

Menurut lokalisasi, naik (dengan kerusakan pada sel retina) dan menurun (dengan kerusakan pada serat saraf optik) atrofi dibedakan; lokalisasi - unilateral dan bilateral; sesuai dengan tingkat perkembangan - stasioner dan progresif (ditentukan selama pengamatan dinamis dari dokter mata).

Gejala atrofi optik

Tanda utama atrofi saraf optik adalah pengurangan ketajaman visual yang tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa. Dengan atrofi progresif, penurunan fungsi visual berkembang selama beberapa hari hingga beberapa bulan dan dapat menyebabkan kebutaan total. Dalam kasus atrofi tidak sempurna dari saraf optik, perubahan patologis mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut, dan karena itu penglihatan sebagian hilang.

Atrofi gangguan saraf optik dari fungsi visual dapat terjadi penyempitan konsentris dari bidang visual (hilangnya pandangan lateral), pengembangan visi "terowongan", gangguan penglihatan warna (kebanyakan hijau dan merah, jarang - biru-kuning bagian dari spektrum), munculnya bintik-bintik gelap (sapi) untuk bidang bidang pandang. Deteksi defek pupil aferen pada sisi lesi adalah khas - mengurangi reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi murid yang ramah. Perubahan semacam itu dapat dicatat dalam satu, dan di kedua mata.

Tanda-tanda obyektif atrofi optik terdeteksi selama pemeriksaan opthalmologic.

Diagnosis atrofi optik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Pengobatan atrofi saraf optik

Karena atrofi saraf optik dalam banyak kasus bukan merupakan penyakit yang independen, tetapi merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, pengobatannya harus dimulai dengan penghapusan penyebab. Pasien dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisma otak dan lain-lain. Operasi bedah saraf ditampilkan.

Perlakuan konservatif nonspesifik dari atrofi saraf optik ditujukan pada kemungkinan pengawetan fungsi visual yang maksimal. Untuk mengurangi infiltrasi inflamasi dan pembengkakan saraf optik, para-, injeksi retrobulbar larutan dexamethasone, infus intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, pemberian intramuskular obat diuretik (furosemide) dilakukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trophism menampilkan optik pentoxifylline injeksi, xantinol nicotinate, atropin (parabulbarly dan retrobulbar); pemberian intravena asam nikotinat, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan aloe atau ekstrak vitreous; penerimaan sinarizin, piracetam, riboksina, ATP dan lain-lain. Dalam rangka mempertahankan tekanan intraokular rendah diadakan berangsur-angsur dari pilocarpine ditugaskan diuretik.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur dan terapi fisik (elektroforesis, ultrasound, laser atau stimulasi listrik dari saraf optik, terapi magnet, elektroforesis endonasal, dll) diresepkan. Dengan penurunan ketajaman visual di bawah 0,01, perawatan apa pun tidak efektif.

Prognosis dan pencegahan atrofi saraf optik

Jika atrofi saraf optik mampu mendiagnosa dan mulai memperlakukan pada tahap awal, adalah mungkin untuk melestarikan dan bahkan meningkatkan beberapa pandangan, tetapi tidak ada pemulihan lengkap fungsi visual. Dengan atrofi progresif saraf optik dan tidak adanya pengobatan, kebutaan lengkap dapat terjadi.

Untuk mencegah atrofi saraf optik, pengobatan tepat waktu pada mata, neurologis, rheumatological, endokrin, dan penyakit infeksi diperlukan; pencegahan intoksikasi, transfusi darah tepat waktu untuk pendarahan yang banyak. Pada tanda pertama gangguan penglihatan, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Atrofi saraf mata (optik): gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik adalah proses degeneratif di kepala saraf optik, yang merupakan tanda penting dari penyakit lanjut. Saraf optik (nervus opticus) adalah sepasang saraf kranial kedua, yang merupakan bagian dari medulla putih, seolah didorong ke pinggiran.

Alasan

Penyebab penyakit cakram optik sangat beragam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf optik itu sendiri memiliki beberapa bagian: intraokular, intraorbital, intratubular, intrakranial. Proses patologis yang terjadi di salah satu situs, dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Ada beberapa alasan berikut:

  • penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis, abses);
  • infeksi akut dan kronis (sepsis, influenza, cacar, karies, sinusitis);
  • infeksi parasit dan infestasi cacing;
  • multiple sclerosis;
  • penyakit autoimun;
  • vaskulitis sistemik;
  • trauma (craniocerebral);
  • gangguan vaskular (diabetes mellitus, hipertensi);
  • penyakit pada orbit (hemangioma, tumor);
  • hipotensi bola mata (pasca operasi, degenerasi tubuh siliaris);
  • intoksikasi (alkohol, tembakau, narkoba);
  • faktor nutrisi (kekurangan vitamin B).

Dalam 20% kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti yang menyebabkan patologi saraf optik.

Sifat turun-temurun dari penyakit itu mungkin. Atrofi saraf optik herediter terbagi berdasarkan jenis sindrom dominan (sindrom Kier) dan resesif (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Tungsten syndrome - penyakit yang memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya pada anak-anak berusia 5 tahun. Ini dikombinasikan dengan patologi lainnya (diabetes insipidus, diabetes mellitus, tuli). Ketajaman visual rendah, dalam beberapa kasus ada kebutaan lengkap.
  • Sindrom Bera terjadi pada usia 3 tahun. Pasien tersebut terdaftar dengan ahli saraf. Mereka mengalami peningkatan refleks tendon, keterbelakangan mental, hipertensi otot. Atrofi saraf optik bersifat bilateral, prosesnya stabil. Visi berkurang secara dramatis.
  • Atrofi Leber adalah penyakit genetik. Berhubungan dengan mutasi DNA mitokondria ibu. Pasien melihat penurunan tajam penglihatan pada satu mata, dalam 2-3 hari penurunan penglihatan pada mata kedua. Di bidang tampilan muncul skotoma sentral. Perjalanan penyakit lebih lanjut menyebabkan atrofi lengkap saraf optik.
  • Sindrom Kier dimulai pada usia dini. Manifestasi sistemik tidak ada. Penyakit ini dinyatakan oleh atrofi parsial saraf optik. Pengamatan telah menunjukkan bahwa ketajaman visual yang cukup tinggi tetap ada di beberapa keluarga.

Gejala

Gejala karakteristik atrofi saraf optik dari setiap etiologi:

  • penurunan ketajaman visual di kejauhan, dan pasien mencatat bahwa penglihatan telah menurun secara dramatis, sering di pagi hari, dapat dikurangi hingga seperseratus unit, tetapi kadang-kadang tetap tinggi;
  • hilangnya bidang visual, yang bergantung pada lokalisasi proses patologis; scotoma sentral ("bintik-bintik"), penyempitan konsentrik bidang visual dapat diamati;
  • pelanggaran persepsi warna;
  • keluhan karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh dokter mata bersama dengan spesialis lain. Ini dilakukan dalam beberapa tahap, yang pertama adalah pemeriksaan oleh dokter mata, yang akan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Tahapan diagnosis di kantor dokter mata:

  1. Definisi ketajaman visual - studi dilakukan menggunakan tabel khusus atau tanda proyektor. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketajaman visual tetap di kisaran 0,8-0,9, lebih sering ada penurunan ke seperseratus unit.
  2. Perimetri kinetik: dalam kasus penyakit saraf optik akan ada penyempitan bidang visual hijau dan merah.
  3. Komputer perimetri: dilakukan untuk lebih akurat menentukan keberadaan ternak ("blind spot"), jumlah dan sifat mereka. Sensitivitas fotosensitivitas dan ambang retina diselidiki.
  4. Studi reaksi pupil terhadap cahaya: dengan adanya penyakit di sisi yang terkena, reaksi terhadap cahaya menurun.
  5. Tonometri (penentuan tekanan intraokular) dilakukan untuk menyingkirkan proses glaukoma.
  6. EFI (pemeriksaan elektrofisiologi mata): selama pemeriksaan ini, potensi visual yang ditimbulkan diperiksa; ini adalah sinyal yang dihasilkan di jaringan saraf sebagai respons terhadap rangsangan, dan dengan atrofi saraf optik, intensitasnya menurun.
  7. Ophthalmoscopy: pemeriksaan fundus dan kepala saraf optik. Selama prosedur ini, dokter mata melihat:
  • dalam kasus atrofi primer, piringan berwarna putih atau putih keabu-abuan, batasnya jelas, penurunan jumlah pembuluh kecil pada diskus, penyempitan pembuluh peredaran darah dan penipisan lapisan serat saraf retina;
  • pada atrofi sekunder, piringan berwarna abu-abu, batasnya tidak jelas, jumlah pembuluh kecil pada disk berkurang;
  • dalam kasus atrofi glaukoma, cakram putih atau abu-abu, batas-batas jelas, penggalian diucapkan (pendalaman bagian tengah dari disk), pergeseran bundel vaskular.

Penelitian laboratorium dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit:

  • uji darah klinis;
  • tes darah biokimia (glukosa, kolesterol);
  • tes darah untuk HIV, antigen HBs, anti-HCV, antibodi untuk Treponema pallidum;
  • enzim immunoassay.

Konsultasi terkait profesional:

  1. Konsultasi terapis dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan pada saraf optik dan menyebabkan atrofi.
  2. Konsultasi ahli saraf untuk menghilangkan multiple sclerosis.
  3. Konsultasi neurosurgeon ditentukan ketika peningkatan tekanan intrakranial dicurigai.
  4. Konsultasi rheumatologist diindikasikan jika ada keluhan khas vaskulitis.

Pengobatan

Pengobatan obat atrofi saraf optik dan fisioterapi:

  • Perawatan obat hanya efektif dalam kasus kompensasi penyakit yang mendasari dan dengan ketajaman visual tidak lebih rendah dari 0,01. Jika penyebab atrofi tidak dihilangkan, penurunan fungsi visual akan diamati dengan latar belakang terapi neuroprotektif.
  • Fisioterapi dilakukan tanpa adanya kontraindikasi terhadap jenis perawatan ini. Kontraindikasi utama: hipertensi tahap 3, atherosclerosis diucapkan, demam, neoplasma (tumor), proses purulen-inflamasi akut, keadaan setelah serangan jantung atau stroke dalam 1-3 bulan.
  1. Perawatan penyakit yang mendasarinya, jika terdeteksi, dilakukan oleh spesialis yang tepat, lebih sering di rumah sakit. Prognosis atrofi saraf optik tergantung pada deteksi tepat waktu dari penyakit.
  2. Penolakan kebiasaan buruk memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mempertahankan fungsi visual pasien.
  3. Agen neuroprotektif bertindak langsung melindungi akson (serat) dari saraf optik. Pilihan obat tertentu dilakukan dengan mempertimbangkan peran utama dari satu atau faktor patologis lain (gangguan hemodinamik atau iskemia regional).
  4. Obat neuroprotektif tidak langsung mempengaruhi faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap kematian sel-sel saraf optik. Pilihan obat dilakukan secara individual.
  5. Magnetoterapi.
  6. Elektro-laser-stimulasi saraf optik.
  7. Akupunktur.

Tiga poin terakhir adalah prosedur fisioterapi. Mereka diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, merangsang proses metabolisme yang berkurang, meningkatkan permeabilitas jaringan, memperbaiki keadaan fungsional saraf optik, yang pada akhirnya memperbaiki keadaan fungsi visual. Semua perawatan dilakukan di rumah sakit.

Agen neuroprotektif dari tindakan langsung:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% solusi untuk injeksi;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% solusi untuk injeksi.

Agen Neuroprotektif Tidak Langsung:

  • Tablet teofilin 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tablet 5 mg, solusi untuk suntikan;
  • Pentoxifylline (Trental) injeksi untuk 2%, tablet 0,1 g;
  • Tablet Picamilon 20 mg dan 50 mg.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah sesuai dengan gaya hidup sehat, pengobatan tepat waktu dari penyakit penyerta, menghindari hipotermia.

Ophthalmologist D. N. Gigineishvili berbicara tentang atrofi saraf optik:

Pengobatan atrofi saraf optik

Saraf optik (saraf optik) adalah saraf yang menghubungkan mata ke materi abu-abu melalui inti diencephalon. Ini bukan saraf dalam arti biasa, yang merupakan rantai neuron yang dihubungkan oleh akson - proses panjang, tetapi lebih merupakan medulla putih di luar tengkorak.

Struktur saraf optik adalah bundel tebal neuron, terkait dengan vena dan arteri mata, yang langsung menuju ke korteks melalui diencephalon. Menimbang bahwa seseorang memiliki 2 mata, ia juga memiliki 2 saraf optik - 1 untuk masing-masing mata.

Seperti halnya saraf, ia rentan terhadap penyakit dan gangguan tertentu, secara kolektif disebut neuralgia dan neuritis. Neuralgia adalah penyakit yang merupakan reaksi menyakitkan saraf jangka panjang terhadap rangsangan apa pun tanpa mengubah struktur internal. Dan neuritis adalah penghancuran atau kerusakan pada serat saraf di bawah berbagai pengaruh.

Neuralgia visual pada manusia hampir tidak pernah ditemukan, karena strukturnya mentransmisikan sinyal visual, menganalisisnya sepanjang jalan, yang menjelaskan kesamaannya dengan medula, dan serat lain bertanggung jawab untuk sensasi taktil atau nyeri. Bahkan jika seseorang mulai neuralgia langsung dari batang optik utama, ia, kemungkinan besar, hanya tidak akan menyadarinya, yang tidak terjadi dengan neuralgia dari cabang lateral yang berangkat.

Neuritis adalah pelanggaran struktur serat saraf atau kerusakannya di beberapa situs. Dalam setengah dari kasus, neuralgia masuk ke neuritis, dan di sisi lain, kerusakan disebabkan oleh alasan fisik yang sangat nyata, yang akan dibahas sedikit kemudian. Neuritis optik sering disebut sebagai atrofi optik.

Spesies

Klasifikasi atrofi saraf optik meliputi: primer, sekunder, lengkap, progresif, parsial, lengkap, bilateral, dan unilateral, subatrophy, naik dan turun, dan lain-lain.

  • Awalnya, ketika hanya beberapa serat yang rusak.
  • Atrofi progresif - Atrofi yang terus berkembang meskipun ada upaya untuk menghentikan penyakit.
  • Selesai - penyakit, berhenti di beberapa tahap.
  • Atrofi parsial saraf optik - penghancuran sebagian kanal saraf, sambil mempertahankan proporsi penglihatan tertentu, kadang-kadang disebut sebagai CHASN.
  • Penuh - saraf benar-benar berhenti berkembang dan pemulihan penglihatan tidak mungkin.
  • Unilateral - kerusakan pada satu mata, dan bilateral, masing-masing - kerusakan pada saraf kedua mata.
  • Primer - tidak terkait dengan penyakit lain, misalnya, kerusakan toksik dengan membakar alkohol.
  • Sekunder - atrofi, diwujudkan dalam bentuk komplikasi setelah penyakit, misalnya, peradangan bola mata, selaput otak dan jaringan lainnya.
  • Subatropi saraf optik adalah lesi neuron yang tidak merata, karena informasi yang dirasakan terdistorsi.
  • Ascending atrophy adalah gangguan neuron yang dimulai dari retina dan secara bertahap bergerak ke atas.
  • Atrofi optik menurun adalah penyakit yang dimulai di otak dan secara bertahap menyebar ke mata.
  • Neuropati - gangguan fungsi serat saraf tanpa tanda-tanda peradangan.
  • Neuritis adalah peradangan saraf optik dengan rasa sakit yang disebabkan oleh lebih kecil, ujung saraf optik aksesori, atau daerah di sekitar saraf optik utama.

Ada kebingungan tertentu dalam literatur medis dalam hal neuritis, neuropati dan atrofi saraf optik: dikatakan di suatu tempat bahwa itu adalah hal yang sama, dan di suatu tempat bahwa itu adalah tiga penyakit yang sama sekali berbeda. Namun, mereka pasti memiliki esensi, gejala, dan pengobatan yang sama.

Jika definisi neuritis sangat luas - pelanggaran struktur saraf, di mana banyak gangguan dan radang jatuh untuk alasan yang sama sekali berbeda, maka atrofi dan neuropati lebih mungkin menjadi sub-jenis neuritis, dan bukan sebaliknya.

Dalam istilah medis, ICD (klasifikasi medis penyakit, yang paling baru adalah ICD 10) adalah banyak nama yang berbeda, pada kenyataannya, dari proses yang sama, tergantung pada tingkat keparahan, karakteristik proses, metode akuisisi, dll. Hal ini memungkinkan dokter untuk secara lebih informatif mengirimkan informasi satu sama lain, dan cukup sulit bagi pasien untuk memahami semua seluk-beluk terminologi.

Atrofi kode saraf optik menurut ICD 10 - H47.2, seperti yang ditunjukkan dalam daftar sakit, buku referensi medis atau di kartu pasien. Kode internasional digunakan untuk menjaga kerahasiaan medis dari orang-orang yang tidak tahu tentang ketidaktahuan Versi kesepuluh dari ICD adalah yang terbaru.

Atrofi gejala saraf optik

Atrofi saraf optik pada gejala tampak seperti penurunan visi yang cepat, tidak bisa diperbaiki atau disesuaikan. Proses yang telah dimulai dapat dengan cepat mengarah pada kebutaan mutlak dan tidak dapat diperbaiki hanya dari beberapa hari hingga beberapa bulan, tergantung pada penyebab dan keparahan penyakit.

Gejala atrofi optik mungkin terlihat seperti perubahan penglihatan tanpa kehilangan ketajamannya. Yaitu:

  • Visi menjadi seperti terowongan.
  • Perubahan bidang visual, paling sering ke arah penyempitannya bahkan menyempit.
  • Kehadiran permanen, bintik-bintik hitam yang tidak berubah di depan mata.
  • Perubahan asimetris bidang visual. Misalnya: sisi-kiri, tetapi pusat menghilang.
  • Distorsi persepsi warna atau kepekaan terhadap cahaya.

Berbagai perubahan penglihatan tergantung pada area mana yang terpengaruh, sehingga munculnya apa yang disebut ternak (bintik hitam) menunjukkan kerusakan di bagian tengah retina, dan penyempitan bidang dalam serat perifer.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai diagnosis atrofi optik, diagnosis dilakukan terutama oleh dokter mata yang dikunjungi oleh pasien dengan masalah penglihatan pertama. Seorang okuli terutama melakukan penelitian untuk memisahkan penyakit ini dari katarak perifer, serta ambliopia, yang memiliki manifestasi serupa.

Pemeriksaan awal yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis cukup sederhana: pemeriksaan untuk ketajaman dengan bidang pandang lebar dan opthalmoscopy.

Ketika ophthalmoscopy (pemeriksaan tanpa rasa sakit dari mata itu sendiri melalui perangkat khusus langsung di kantor di resepsi), cakram saraf optik terlihat, jika pucat, itu berarti bahwa itu berhenti berkembang atau rusak. Pada batas-batas disk yang normal, penyakit ini primer, dan jika perbatasan dilanggar, itu adalah konsekuensi sekunder dari penyakit lain.

Tes reaksi pupil: ketika sensitivitas terganggu, pupil menyusut dari cahaya jauh lebih lambat.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, seorang ahli saraf menghubungkan ke perawatan dan mulai menentukan penyebab proses degeneratif:

  • Tes umum untuk proses peradangan, serta infeksi virus.
  • Pencitraan.
  • X-ray.
  • Penelitian elektrofisiologi (EFI) adalah studi tentang fungsi semua sistem mata dengan merekam reaksi terhadap impuls khusus.
  • Metode fluorescent-angiographic adalah studi dengan memperkenalkan substansi penanda khusus ke dalam darah dan menggunakannya untuk memeriksa konduktivitas pembuluh darah mata.

Penyebab penyakit

Dalam diagnosis atrofi saraf optik ini, penyebabnya bisa sangat beragam sehingga orang dapat membuat risalah ilmiah tentang obat-obatan, namun, sejumlah kecil yang paling dasar, paling umum dibedakan.

Atrofi toksik saraf optik, penyebabnya terletak pada kematian neuron di bawah aksi racun. Pada tahun sembilan puluhan di Rusia di tempat pertama adalah kekalahan beracun dari neuron visual di bawah pengaruh alkohol pucat atau bahkan cairan, tidak dimaksudkan untuk penggunaan internal, mengandung metil alkohol. Hampir tidak mungkin untuk membedakan metil alkohol dari etil non-spesialis, namun, tidak seperti rekan yang tertawa, zat ini sangat berbahaya bagi kehidupan.

Hanya 40 hingga 250 ml metanol yang dapat menyebabkan kematian atau kecacatan yang sangat berat jika tindakan resusitasi diambil tepat waktu. Agar neuron mati, total 5 hingga 10 mililiter sudah cukup, bahkan dalam campuran dengan zat lain. Ketika dikonsumsi, bukan hanya saraf mata yang mati, tetapi tidak terlihat pada pasien seperti hilangnya penglihatan secara tiba-tiba. Selain itu, seringkali kebutaan beracun sangat sering dimulai setelah sejumlah besar waktu - hingga enam hari setelah konsumsi, ketika metanol terurai menjadi konstituennya di hati, salah satunya adalah formaldehida, racun terburuk. By the way, produk rokok juga beracun bagi neuron.

Untuk alasan bawaan atau keturunan, atrofi saraf optik pada anak-anak terjadi paling sering karena mengabaikan kesehatan anak selama kehamilan ibu atau kegagalan genetik.

Atrofi disebabkan oleh pukulan ke kepala atau cedera pada bola mata, serta operasi otak.

Proses peradangan yang menyebabkan kematian neuron visual dapat terjadi karena berbagai alasan, baik hanya karena setitik cahaya di mata yang menyebabkan peradangan bola mata, atau karena penyakit menular: meningitis (peradangan infeksi otak), campak, cacar, cacar, sifilis, ensefalitis (kerusakan virus otak), mononucleosis, sinusitis, tonsilitis dan bahkan karies.

  • Patologi umum dari seluruh sistem saraf pasien.
  • Kerusakan pada mata, menyebabkan atrofi saraf sebagai tidak perlu, misalnya, distrofi retina. Kedua penyakit ini mengintensifkan dengan mempercepat satu sama lain.
  • Gangguan sirkulasi.

Penyakit ini dapat menyebabkan kedua obstruksi pembuluh makan dan aterosklerosis mereka, peningkatan tekanan atau kerusakan dengan perdarahan.

Berbagai tumor dengan abses di otak memeras saraf itu sendiri, menghancurkan area yang memberikan sinyal, memprovokasi kegagalan di seluruh sistem saraf, memberikan komplikasi pada mata atau bahkan timbul langsung di bola mata.

  • Penyakit lain: glaukoma, hipertensi, aterosklerosis, diabetes, reaksi alergi, kekurangan vitamin atau kelebihan mereka, gangguan autoimun dan banyak lainnya.

Pengobatan neuritis optik

Pengobatan atrofi saraf optik dilakukan segera oleh dua dokter - dokter mata dan ahli saraf, dan di kota-kota besar ada pusat neuro-ophthalmological yang mengkhususkan diri dalam penyakit seperti itu. Perawatan selalu dilakukan secara permanen dan segera pada tahap diagnosis yang belum dikonfirmasi, karena penyakit ini sangat transien dan seseorang dapat kehilangan penglihatan hanya dalam beberapa hari.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan atrofi saraf optik? Untuk menyembuhkan penyakit sampai akhir adalah mustahil. Perawatan dikurangi untuk menghentikan penyebaran kerusakan dan mencoba untuk menormalkan kerja neuron yang bertahan hidup sebanyak mungkin.

Ini karena kurangnya kemampuan neuron untuk berbagi. Sebagian besar neuron sistem saraf manusia diletakkan kembali di perut ibu, dan sedikit peningkatan dalam proses perkembangan anak. Neuron-neuron itu sendiri tidak dapat membelah, jumlahnya sangat terbatas, neuron-neuron baru dibangun hanya dari sel-sel induk sumsum tulang, yang merupakan dana stabilisasi tubuh, yang memiliki jumlah sel yang sangat terbatas - hasil, yang diletakkan selama periode perkembangan embrio dan secara bertahap dikonsumsi dalam proses aktivitas kehidupan. Komplikasi tambahan adalah bahwa sel-sel induk dapat berubah menjadi neuron, hanya membentuk koneksi kacau baru, dan tidak dapat menjadi tambalan untuk daun yang rusak. Prinsip tindakan ini baik untuk memperbaharui otak, tetapi saraf yang terpisah akan diperbaiki hanya dengan mengganti sel-sel saraf yang mati dengan sel-sel jaringan ikat, yang secara sempurna mengisi setiap garis sel di tubuh manusia, tetapi tidak dapat melakukan fungsi apa pun.

Percobaan sedang dilakukan dengan sel punca yang diperoleh dari embrio yang tewas selama aborsi atau keguguran, yang memberikan hasil yang sangat baik pada peremajaan dan pemulihan berbagai jaringan, termasuk saraf, namun, pada kenyataannya, metode ini tidak digunakan karena terlalu penuh dengan kanker, seperti yang belum diketahui oleh para dokter.

Tempat di mana atrofi dapat disembuhkan adalah rumah sakit rawat inap, dalam hal ini, bahkan perawatan rawat jalan (rumah) tidak diperbolehkan, di mana detik-detik berharga dapat dilewatkan.

Perawatan obat tradisional bukan hanya peristiwa yang tidak dapat diterima, tetapi tidak ada. Dalam pengobatan tradisional, tidak ada sarana yang sulit dan efektif untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang sangat cepat.

Dengan atrofi lengkap atau parsial saraf optik, pengobatan dimulai dengan diagnosis penyebab penyakit, setelah itu dokter yang hadir memilih kursus yang tepat, hingga dan termasuk operasi.

Selain penggunaan sarana khusus, stimulator biogenik ekstrak lidah buaya sering diresepkan untuk pasien, yang mencegah penggantian jaringan tubuh dengan sel penghubung. Obat ini ditempatkan di suntikan setelah operasi atau setelah peradangan pelengkap pada wanita sebagai obat anti-perekat.

Segala macam mencubit, meremas, tumor, aneurisma vaskular dekat saraf optik dan penyebab atrofi serupa lainnya adalah pembedahan.

Proses peradangan yang disebabkan oleh hasil infeksi dihentikan dengan menggunakan antibiotik atau obat antiviral dan anti-inflamasi.

Atrofi terlihat beracun. pengobatan saraf dengan membuang racun atau menetralkan mereka, menghentikan penghancuran lebih lanjut dari neuron. Penangkal metil alkohol adalah makanan - etil. Jadi, dalam kasus keracunan, perlu untuk mencuci perut dengan larutan natrium bikarbonat (dijual di apotek, jangan bingung dengan natrium bikarbonat - soda kue) untuk minum larutan 30-40%, misalnya, vodka berkualitas tinggi, dalam jumlah 100 mililiter dan ulangi setelah 2 jam, kurangi volumenya hingga setengahnya.

Distrofi dan kelainan retina lainnya diterapi dengan metode oftalmik: bedah laser, vitamin atau obat-obatan, tergantung pada penyebabnya. Jika saraf mulai mengalami atrofi karena tidak diperlukan, maka akan segera mulai pulih setelah pemulihan retina.

Atrofi kongenital dan genetik saraf optik pada anak-anak disesuaikan berdasarkan jenis patologi dan sering dengan pembedahan.

Selain pengobatan spesifik berdasarkan penyebab penyakit, pengobatan termasuk imunostimulasi, vasodilatasi, rangsangan biogenik, obat-obatan hormonal untuk mencegah bahkan sedikit peradangan (prednisone, deksametason), obat-obatan yang mempercepat resorpsi (pyrogenal, preductal), beberapa cara untuk mempertahankan kerja sistem saraf (emoxipin, fezam, dll), fisioterapi, laser, stimulasi listrik atau magnetik dari saraf optik.

Pada saat yang sama, tubuh sangat jenuh dengan vitamin, mineral, dan nutrisi. Pada tahap ini, pecinta obat tradisional dapat menemukan sarana yang mereka sukai dari penguatan, imunostimulasi dan obat anti-inflamasi. Sangat penting untuk tidak bertindak diam-diam dari dokter, karena semua yang dikonsumsi oleh pasien harus dikombinasikan dengan benar dengan sejumlah besar obat yang diresepkan, jika tidak, Anda mungkin berisiko kehilangan tidak hanya visi Anda, tetapi juga kehidupan.

Prosedur yang sangat rumit, yang terkadang membutuhkan waktu lebih dari setahun, diperlukan agar tidak terlihat lagi, tetapi hanya untuk menghentikan kerugiannya.

Atrofi saraf optik pada anak

Atrofi saraf optik pada anak adalah penyakit yang agak langka, karakteristik orang tua dan praktis tidak berbeda dari penyakit yang sama pada orang dewasa. Perbedaan utamanya adalah pada neuron anak-anak kecil dapat pulih sebagian dan pada tahap awal sangat mungkin tidak hanya untuk menghentikan penyakit, tetapi juga untuk membalikkannya. Pengecualian adalah atrofi saraf optik herediter pada anak-anak, pengobatan yang belum ditemukan - atrofi Liberov, ditularkan melalui garis laki-laki.

Konsekuensi dan prediksi yang mungkin

Haruskah saya panik ketika saya mendengar diagnosis seperti itu? Pada tahap awal tidak ada alasan khusus untuk panik, saat ini penyakit ini agak mudah dihentikan. Dan bukan neuron yang rusak parah bahkan mengembalikan fungsinya. Dengan perlakuan yang tidak benar, perawatan diri dan sikap tidak bertanggung jawab, ada kemungkinan hasil lain: selain penglihatan, dalam beberapa kasus, seseorang dapat kehilangan nyawa, karena saraf optik sangat besar dan terhubung langsung ke otak. Menurutnya, seperti jembatan, peradangan dari mata dapat dengan mudah menyebar ke jaringan otak dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Bahkan lebih berbahaya ketika atrofi disebabkan oleh peradangan otak itu sendiri, tumor atau masalah dengan pembuluh darah. Ini juga dapat terjadi atrofi lengkap atau parsial saraf optik, dengan atrofi saraf optik (batang utama).

Ketika gejala pertama muncul, Anda perlu mengingat bahwa seseorang membangun masa depannya sendiri, dan itu akan tergantung pada tindakannya yang benar apakah ia sehat, apakah penglihatannya pulih, apakah seluruh sistem saraf tubuh terus berfungsi normal atau ia lebih suka menghabiskan waktu berharga bukan yang paling penting. kelas, misalnya, takut meninggalkan pekerjaan, mencoba menyelamatkan pengobatan, mengabaikan beberapa resep, atau menyesali waktu untuk rehabilitasi jangka panjang.

Google+ Linkedin Pinterest