Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran sebagian atau seluruh serabut saraf yang mentransmisikan rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik menyebabkan penurunan atau hilangnya penglihatan, penyempitan bidang visual, gangguan penglihatan warna, dan kekaburan dari cakram optik. Diagnosis atrofi saraf optik ditempatkan dalam mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit menggunakan oftalmoskopi, perimetry, pengujian warna ketajaman visual, craniography, CT, dan MRI otak, B-scan ultrasound mata angiography retina studi vaskular visual yang EP et al. Dalam atrofi optik Perawatan saraf ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan komplikasi ini.

Atrofi saraf optik

Berbagai penyakit saraf optik dalam oftalmologi ditemukan pada 1-1,5% kasus; dari 19% hingga 26% dari mereka menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. perubahan patologis di atrofi saraf optik ditandai dengan kerusakan akson sel ganglion retina dari glial-ikat transformasi obliterasi jaringan kapiler saraf optik dan menipis nya. atrofi saraf optik dapat mengakibatkan dari sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan, kompresi, edema, kerusakan saraf atau kerusakan mata vaskular.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Klasifikasi atrofi optik

Atrofi saraf optik dapat bersifat herediter dan non-herediter (didapat). Bentuk herediter atrofi saraf optik termasuk diaminant autosomal, resesif autosomal dan mitokondria. Bentuk dominan autosomal dapat memiliki jalur yang parah dan ringan, kadang-kadang dikombinasikan dengan tuli kongenital. Bentuk resesif autosomal dari atrofi saraf optik terjadi pada pasien dengan sindrom Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Bentuk mitokondria diamati dengan mutasi DNA mitokondria dan menyertai penyakit Leber.

Acuan atrofi saraf optik, tergantung pada faktor etiologi, mungkin bersifat primer, sekunder dan glaukoma. Mekanisme pengembangan atrofi primer dikaitkan dengan kompresi neuron perifer dari jalur visual; Dalam hal ini cakram optik tidak berubah, perbatasannya tetap jelas. Dalam patogenesis atrofi sekunder, terjadi pembengkakan pada cakram optik karena proses patologis di retina atau saraf optik itu sendiri. Penggantian serabut saraf dengan neuroglia lebih terasa; Disk optik meningkat diameternya dan kehilangan kejelasan batas. Perkembangan atrofi glaukoma saraf optik disebabkan oleh runtuhnya pelat cribriform scleral dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular.

Menurut tingkat perubahan warna dari kepala saraf optik, primer, parsial (tidak lengkap) dan atrofi lengkap dibedakan. Derajat awal dari atrofi ditandai dengan sedikit blanching dari cakram optik, sambil mempertahankan warna normal dari saraf optik. Dengan atrofi parsial, blansing dari cakram dicatat di salah satu segmen. Atrofi komplit dimanifestasikan oleh blansing dan penipisan seragam seluruh kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus.

Menurut lokalisasi, naik (dengan kerusakan pada sel retina) dan menurun (dengan kerusakan pada serat saraf optik) atrofi dibedakan; lokalisasi - unilateral dan bilateral; sesuai dengan tingkat perkembangan - stasioner dan progresif (ditentukan selama pengamatan dinamis dari dokter mata).

Gejala atrofi optik

Tanda utama atrofi saraf optik adalah pengurangan ketajaman visual yang tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa. Dengan atrofi progresif, penurunan fungsi visual berkembang selama beberapa hari hingga beberapa bulan dan dapat menyebabkan kebutaan total. Dalam kasus atrofi tidak sempurna dari saraf optik, perubahan patologis mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut, dan karena itu penglihatan sebagian hilang.

Atrofi gangguan saraf optik dari fungsi visual dapat terjadi penyempitan konsentris dari bidang visual (hilangnya pandangan lateral), pengembangan visi "terowongan", gangguan penglihatan warna (kebanyakan hijau dan merah, jarang - biru-kuning bagian dari spektrum), munculnya bintik-bintik gelap (sapi) untuk bidang bidang pandang. Deteksi defek pupil aferen pada sisi lesi adalah khas - mengurangi reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi murid yang ramah. Perubahan semacam itu dapat dicatat dalam satu, dan di kedua mata.

Tanda-tanda obyektif atrofi optik terdeteksi selama pemeriksaan opthalmologic.

Diagnosis atrofi optik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Pengobatan atrofi saraf optik

Karena atrofi saraf optik dalam banyak kasus bukan merupakan penyakit yang independen, tetapi merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, pengobatannya harus dimulai dengan penghapusan penyebab. Pasien dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisma serebral, dll menunjukkan operasi bedah saraf.

Perlakuan konservatif nonspesifik dari atrofi saraf optik ditujukan pada kemungkinan pengawetan fungsi visual yang maksimal. Untuk mengurangi infiltrasi inflamasi dan pembengkakan saraf optik, para-, injeksi retrobulbar larutan dexamethasone, infus intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, pemberian intramuskular obat diuretik (furosemide) dilakukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trophism menampilkan optik pentoxifylline injeksi, xantinol nicotinate, atropin (parabulbarly dan retrobulbar); pemberian intravena asam nikotinat, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan aloe atau ekstrak vitreous; penerimaan sinarizin, piracetam, riboksina, ATP dan lain-lain. Dalam rangka mempertahankan tekanan intraokular rendah diadakan berangsur-angsur dari pilocarpine ditugaskan diuretik.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur dan terapi fisik (elektroforesis, ultrasound, laser atau stimulasi listrik dari saraf optik, terapi magnet, elektroforesis endonasal, dll) diresepkan. Dengan penurunan ketajaman visual di bawah 0,01, perawatan apa pun tidak efektif.

Prognosis dan pencegahan atrofi saraf optik

Jika atrofi saraf optik mampu mendiagnosa dan mulai memperlakukan pada tahap awal, adalah mungkin untuk melestarikan dan bahkan meningkatkan beberapa pandangan, tetapi tidak ada pemulihan lengkap fungsi visual. Dengan atrofi progresif saraf optik dan tidak adanya pengobatan, kebutaan lengkap dapat terjadi.

Untuk mencegah atrofi saraf optik, pengobatan tepat waktu pada mata, neurologis, rheumatological, endokrin, dan penyakit infeksi diperlukan; pencegahan intoksikasi, transfusi darah tepat waktu untuk pendarahan yang banyak. Pada tanda pertama gangguan penglihatan, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Atrofi saraf optik: penyebab patologi dan pengobatan

Dalam kasus degenerasi serat di salah satu divisi saraf optik, kemampuannya untuk mengirimkan sinyal ke otak terganggu.

Mengenai penyebab AZN, penelitian telah menetapkan bahwa:

  • Sekitar 2/3 dari kasus adalah bilateral.
  • Penyebab paling umum dari AZN bilateral adalah neoplasma intrakranial.
  • Penyebab lesi unilateral yang paling umum adalah cedera otak traumatis.
  • Faktor vaskular adalah penyebab umum AZN setelah usia 40 tahun.

Pada anak-anak, penyebab AZN termasuk faktor kongenital, inflamasi, infeksius, traumatik dan vaskular, termasuk stroke perinatal, lesi massa dan ensefalopati hipoksia.

  1. Penyakit utama yang mempengaruhi saraf optik: glaukoma kronis, neuritis retrobulbar, neuropati traumatik saraf optik, pendidikan, kompresi saraf optik (misalnya, tumor, aneurisma).
  2. Penyakit utama retina, seperti oklusi arteri sentral atau vena sentral retina.
  3. Penyakit sekunder saraf optik: neuropati iskemik saraf optik, neuritis kronis atau pembengkakan saraf optik.

Penyebab ADS yang kurang umum:

  1. Neuropati herediter dari saraf optik (misalnya, neuropati saraf optik Leber).
  2. Neuropati toksik, yang dapat disebabkan oleh paparan metanol, obat-obatan tertentu (disulfiram, etambutol, isoniazid, kloramfenikol, vinkristin, siklosporin, dan simetidin), penyalahgunaan alkohol dan tembakau, gangguan metabolisme (misalnya, gagal ginjal berat).
  3. Degenerasi retina (misalnya, retinitis pigmentosa).
  4. Penyakit akumulasi retina (misalnya, penyakit Tay-Sachs)
  5. Neuropati radiasi.
  6. Sifilis

Klasifikasi atrofi optik

Ada beberapa klasifikasi AZN.

Menurut klasifikasi patologis, atrofi menaik (anterograde) dan menurun (retrograde) dari saraf optik dibedakan.

Ascending AZN terlihat seperti ini:

  • Pada penyakit degenerasi anterograde (misalnya, pada retinopati beracun, glaukoma kronis), proses atrofi dimulai di retina dan menyebar ke otak.
  • Tingkat degenerasi ditentukan oleh ketebalan akson. Akar yang lebih besar membusuk lebih cepat daripada yang lebih kecil.

Atrofi menurun dari saraf optik ditandai oleh fakta bahwa proses atrofi dimulai pada akson proksimal dan meluas ke arah kepala saraf optik.

  • AZN Primer. Pada penyakit dengan atrofi primer (misalnya, tumor pituitari, saraf optik, neuropati traumatik, multiple sclerosis), degenerasi serabut saraf optik mengarah pada penggantiannya oleh kolom sel glial. Dengan ophthalmoscopy, kepala saraf optik berwarna putih dan memiliki tepi yang jelas, dan pembuluh darah retina normal.
  • AZN Sekunder. Pada penyakit dengan atrofi sekunder (misalnya, pembengkakan atau peradangan kepala saraf optik) degenerasi serabut saraf sekunder akibat edema saraf optik. Selama ophthalmoscopy, cakram saraf optik berwarna abu-abu atau abu-abu kotor, ujung-ujungnya kabur; pembuluh darah retina dapat diubah.
  • AZN yang konsisten. Dalam bentuk atrofi ini (misalnya, dengan retinitis pigmentosa, miopia, oklusi arteri retina sentral), piringan memiliki warna kuning pucat dengan tepi yang jelas.
  • Atrofi glaukoma ditandai dengan bentuk cangkir dari kepala saraf optik.
  • Pucat sementara dari kepala saraf optik dapat diamati dengan neuropati traumatik atau defisiensi nutrisi, dan paling sering ditemukan pada pasien dengan multiple sclerosis. Disk memiliki warna pucat dengan tepi yang jelas dan pembuluh normal.

Menurut tingkat kerusakan pada serat saraf memancarkan:

  • Atrofi parsial saraf optik - proses degenerasi tidak mempengaruhi semua serat, tetapi bagian tertentu darinya. Bentuk subatrofi saraf optik ini ditandai oleh hilangnya penglihatan yang tidak tuntas.
  • Atrofi lengkap saraf optik - proses degenerasi mempengaruhi semua serabut saraf, yang menyebabkan kebutaan.

Gejala atrofi optik

Gejala utama atrofi optik adalah gangguan penglihatan. Gambaran klinis tergantung pada penyebab dan keparahan patologi. Sebagai contoh, dalam kasus atrofi parsial saraf optik kedua mata, gejala bilateral kerusakan penglihatan diamati tanpa kehilangan lengkapnya, diwujudkan pertama oleh hilangnya kejelasan dan pelanggaran persepsi warna. Ketika tumor dikompresi oleh tumor, bidang visual dapat menurun. Dengan tidak adanya pengobatan untuk atrofi parsial saraf optik, gangguan penglihatan sering berkembang hingga kehilangan lengkap.

Tergantung pada faktor etiologi, pasien dengan AZN mungkin memiliki tanda-tanda lain yang tidak terkait langsung dengan patologi ini. Misalnya, pada glaukoma, seseorang mungkin menderita sakit di mata.

Karakteristik gambaran klinis AZN penting dalam menentukan penyebab neuropati. Onset cepat merupakan karakteristik neuritis, iskemik, inflamasi, dan neuropati traumatik. Kemajuan bertahap selama beberapa bulan adalah karakteristik neuropati toksik dan atrofi karena kekurangan nutrisi. Bahkan lebih lambat (dalam beberapa tahun) proses patologis berkembang dengan AZN kompresif dan turun-temurun.

Jika pasien muda mengeluh sakit mata yang terkait dengan gerakan mereka, adanya gejala neurologis (misalnya, paresthesia, ataksia, kelemahan pada ekstremitas), ini mungkin menunjukkan adanya penyakit demyelinating.

Pada orang tua dengan tanda-tanda AZN, kehadiran kehilangan penglihatan sementara, penglihatan ganda (diplopia), kelelahan, penurunan berat badan dan nyeri otot mungkin menunjukkan ide neuropati iskemik akibat arteritis sel raksasa.

Pada anak-anak, kehadiran di masa lalu gejala seperti flu atau vaksinasi baru-baru ini menunjukkan neuritis para-infeksi atau pasca-vaksinasi dari saraf optik.

Diplopia dan nyeri di wajah memungkinkan kita untuk mencurigai beberapa neuropati saraf kranial, diamati pada lesi inflamasi atau neoplastik dari bagian posterior dari orbit dan daerah anatomis di sekitar pelana Turki.

Pemadaman jangka pendek, diplopia dan sakit kepala menunjukkan kemungkinan meningkatnya tekanan intrakranial.

Diagnosis atrofi optik

Gambaran klinis yang digambarkan dapat diamati tidak hanya dengan AZN, tetapi juga dengan penyakit lain. Untuk menetapkan diagnosis yang benar ketika masalah penglihatan muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter mata. Ia akan melakukan pemeriksaan mata secara menyeluruh, termasuk oftalmoskopi, yang dengannya Anda dapat memeriksa kepala saraf optik. Ketika atrofi, piringan ini memiliki warna pucat, yang dikaitkan dengan perubahan aliran darah di pembuluhnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tomografi koheren optik dapat dilakukan - pemeriksaan bola mata yang menggunakan gelombang cahaya inframerah untuk memvisualisasikan. Selain itu, dokter mata menilai penglihatan warna, reaksi pupil terhadap cahaya, menentukan ketajaman dan gangguan bidang visual dan mengukur tekanan intraokular.

Sangat penting untuk menentukan penyebab AZN. Untuk tujuan ini, pasien mungkin mengalami pencitraan resonansi magnetik atau komputer dari orbit dan otak, tes laboratorium untuk kelainan genetik, atau diagnosis neuropati toksik.

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik?

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik? Pentingnya visi untuk seseorang tidak dapat terlalu ditekankan. Oleh karena itu, jika ada gejala atrofi saraf optik, tidak ada kasus yang harus Anda gunakan untuk pengobatan sendiri dengan obat tradisional, Anda harus segera menghubungi dokter mata yang berkualitas.

Penting untuk memulai perawatan pada tahap atrofi parsial saraf optik, yang memungkinkan banyak pasien untuk mempertahankan beberapa penglihatan dan mengurangi tingkat kecacatan. Sayangnya, dengan degenerasi serabut saraf yang lengkap, hampir tidak mungkin mengembalikan penglihatan.

  • Pengobatan atrofi saraf optik descending yang disebabkan oleh tumor intrakranial atau hidrosefalus ditujukan untuk menghilangkan kompresi serabut saraf oleh tumor.
  • Dalam kasus penyakit radang saraf optik (neuritis) atau neuropati iskemik, pemberian kortikosteroid intravena digunakan.
  • Ketika neuropati beracun diresepkan penangkal untuk zat-zat yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik. Jika atrofi disebabkan oleh obat-obatan, mereka berhenti atau penyesuaian dosis dilakukan.
  • Neuropati karena kekurangan gizi diobati dengan mengoreksi diet dan meresepkan persiapan multivitamin yang mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk penglihatan yang baik.
  • Dalam kasus glaukoma, pengobatan konservatif dimungkinkan, yang bertujuan untuk mengurangi tekanan intraokular, atau melakukan operasi bedah.

Selain itu, ada metode fisioterapi, magnetik, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik, yang ditujukan pada pengawetan fungsi serabut saraf yang maksimal.

Ada juga makalah ilmiah yang telah menunjukkan efektivitas mengobati AZN dengan bantuan injeksi sel induk. Dengan bantuan teknik yang masih bersifat eksperimental ini, adalah mungkin untuk mengembalikan sebagian penglihatan.

Prognosis untuk AZN

Saraf optik adalah bagian dari pusat dan bukan sistem saraf perifer, yang membuatnya tidak mungkin untuk beregenerasi setelah cedera. Dengan demikian, AZN tidak dapat diubah. Perawatan patologi ini ditujukan untuk memperlambat dan membatasi perkembangan proses degenerasi. Oleh karena itu, setiap pasien dengan atrofi saraf optik harus diingat bahwa satu-satunya tempat di mana Anda dapat menyembuhkan patologi ini atau menghentikan perkembangannya, adalah departemen oftalmologi di institusi medis.

Prognosis untuk penglihatan dan kehidupan dengan AZN tergantung pada alasan apa penyebabnya, dan pada tingkat kerusakan serabut saraf. Misalnya, dengan neuritis, setelah peradangan mereda, penglihatan bisa membaik.

Pencegahan

Dalam beberapa kasus, perkembangan dan perkembangan AZN dapat dicegah dengan pengobatan yang tepat glaukoma, racun, alkohol dan tembakau neuropati, dengan mengikuti diet penuh nutrisi dan kaya nutrisi.

Atrofi saraf optik adalah konsekuensi dari degenerasi serat-seratnya. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak penyakit, dari glaukoma dan gangguan sirkulasi (neuropati iskemik) hingga proses inflamasi (misalnya, multiple sclerosis) dan pembentukan kompresi saraf (misalnya, tumor intrakranial). Perawatan yang efektif hanya mungkin pada tahap atrofi parsial saraf optik. Pilihan terapi tergantung pada faktor etiologi. Dalam hal ini, perlu untuk menetapkan diagnosis yang tepat pada waktunya dan mengarahkan semua upaya untuk mempertahankan visi.

Atrofi saraf optik apa itu

Atrofi saraf optik adalah kematian bertahap serabut saraf optik, sebagai akibat dari informasi retina mata yang memasuki otak dalam bentuk terdistorsi. Proses ini bisa menjadi hasil dari banyak penyakit mata.

Gejala

Gejala atrofi optik tergantung pada bentuk penyakit. Tanda atrofi primer saraf optik, sebagai penyakit independen, adalah batas-batas yang jelas dari piringan warna pucat. Ini mengganggu penggalian normal (pendalaman) dari disk. Dengan atrofi primer saraf optik, dibutuhkan bentuk piring dengan pembuluh arteri retina yang menyempit.

Gejala atrofi saraf optik dari bentuk sekunder termasuk perbedaan batas disk, pelebaran pembuluh darah, proling bagian tengahnya. Namun, perlu untuk memperhitungkan bahwa pada tahap akhir atrofi sekunder saraf optik gejala tidak ada: pembuluh menyempit, batas-batas cakram memuluskan, cakram meratakan.

Atrofi herediter saraf optik, misalnya, pada penyakit Leber, dimanifestasikan oleh neuritis retrobulbar. Disebut peradangan saraf optik yang terletak di belakang bola mata. Pada saat yang sama, ketajaman visual menurun secara bertahap, tetapi ada sensasi menyakitkan selama pergerakan mata.

Gejala atrofi saraf optik dengan latar belakang perdarahan yang banyak (uterus atau gastrointestinal) adalah penyempitan tajam pembuluh retina dan hilangnya bagian bawah bidang visual.

Gejala atrofi saraf optik selama kompresi oleh tumor atau dari cedera tergantung pada lokalisasi kerusakan pada disk optik. Seringkali, bahkan dengan cedera yang paling serius, kualitas penglihatan menurun secara bertahap.

Atrofi parsial saraf optik ditandai oleh perubahan fungsional dan organik terkecil. Istilah "atrofi parsial saraf optik" berarti bahwa proses destruktif telah dimulai, hanya mempengaruhi bagian dari saraf optik dan telah berhenti. Gejala atrofi parsial saraf optik dapat sangat berbeda dan memiliki keparahan yang berbeda. Misalnya, penyempitan bidang visual ke sindrom terowongan, kehadiran ternak (titik buta), penurunan ketajaman visual.

Operasi glaukoma sudut terbuka pada tautan.

Tanda-tanda

Alokasikan atrofi primer dan sekunder saraf optik, parsial dan lengkap, lengkap dan progresif, unilateral dan bilateral.

Gejala utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki. Tergantung pada jenis atrofi, gejala ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, dengan perkembangan atrofi, penglihatan berangsur menurun, yang dapat menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan, karenanya, untuk menyelesaikan kehilangan penglihatan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Dengan atrofi parsial, proses pada tahap tertentu berhenti dan penglihatan berhenti memburuk. Dengan demikian, mereka menghasilkan atrofi progresif dari saraf optik dan lengkap.

Gangguan visual pada atrofi bisa sangat beragam. Ini bisa menjadi perubahan dalam bidang visual (lebih sering menyempit, ketika "penglihatan lateral" menghilang), hingga pengembangan "visi terowongan", ketika seseorang terlihat seolah-olah melalui sebuah tabung, yaitu. melihat objek yang hanya tepat di depannya, sementara scotomas sering muncul, yaitu bintik-bintik gelap di bagian manapun dari bidang pandang; ini mungkin gangguan persepsi warna.

Mengubah bidang visual mungkin bukan hanya "terowongan", itu tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dengan demikian, tampilan ternak (bintik-bintik gelap) langsung di depan mata menunjukkan kerusakan serabut saraf lebih dekat ke pusat atau langsung di bagian tengah retina, penyempitan bidang visual terjadi karena kerusakan pada serabut saraf perifer, dengan lesi yang lebih dalam dari saraf optik, setengah dari bidang visual dapat menghilang (atau temporal, atau hidung). Perubahan ini dapat dilakukan pada satu, dan pada kedua mata.

Alasan

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Gejala mata keratitis oleh referensi.

Pada anak-anak

Seorang ahli neuropatologi, dokter anak mikro dan dokter mata meningkatkan trofisitas mata anak. Glukosa digunakan (hingga 10 kali sehari), Dibazol, vitamin dalam tablet dan tetes mata, amidopirin, taufon, asetilkolin, ENCAD, sistein, dan obat lain yang mampu menghidupkan kembali penganalisis mata setidaknya sedikit. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter memungkinkan banyak pasien untuk mengembalikan sebagian penglihatan mereka setelah terapi kompleks dan neurovaskular menggunakan teknik fisioterapi laser dan refleks.

Atrofi primer saraf optik pada anak diekspresikan dengan membatasi piringan dengan batas pucat. Diamati penyimpangan dalam tingkat pendalaman disk - penggalian, terlihat seperti piring, pembuluh arteri retina sempit.
Tanda-tanda atrofi sekunder adalah batas-batas kabur dari disk (di pusat itu akan mengisi), pembuluh retina membesar.

Atrofi parsial saraf optik juga mungkin, di mana fungsi organ penglihatan menderita minimal. Saraf tidak sepenuhnya rusak dan tindakan merusak tidak berkembang. Tanda-tanda atrofi parsial saraf optik: bidang visual yang sempit (kadang-kadang sindrom terowongan), titik buta, yang disebut skotoma, penglihatan kurang akut.

Semua tindakan dalam pengobatan atrofi saraf optik pada anak ditujukan untuk menghambat perkembangan penyakit dan mencegah mati lengkap saraf optik jika ada parsial. Sebelum perawatan, tentukan penyebab penyakitnya.
Diberikan dana untuk nutrisi yang ditingkatkan dari saraf dan bukan sel mati selama kelaparan oksigen. Masukkan obat bisa berbeda: menetes, melakukan elektroforesis, suntikan. Dalam beberapa kasus, ultrasound yang bermanfaat, terapi oksigen.

Di bawah ini, kami akan memberi tahu Anda secara lebih rinci tentang apa yang menyebabkan atrofi saraf optik pada anak-anak, pengobatan penyakit ini dengan metode modern dan mempertimbangkan gejala karakteristik atrofi parsial saraf optik.

Sebagian

Atrofi parsial saraf optik ditandai oleh gangguan penglihatan. Ketajaman visual berkurang dan tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa, tetapi penglihatan sisa masih ada, persepsi warna mungkin menderita. Di bidang pandangan tetap area aman, ada penurunan bertahap dalam visi hingga persepsi cahaya.

Dengan bentuk atrofi ini, hasil yang paling menguntungkan terjadi. Biasanya, perawatan bedah saraf dilakukan, dan hanya kemudian stimulasi laser dan fisioterapi digunakan.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi visual, tetapi penting untuk mencegah kebutaan sepenuhnya pada tahap awal.

Atrofi saraf optik pada anak-anak adalah penyakit yang membutuhkan pembedahan segera untuk mencegah konsekuensi serius bagi organ penglihatan.

Turun

Atrofi yang menurun dari saraf optik - perubahan degeneratif dan sklerotik ireversibel pada saraf optik, ditandai dengan penurunan penglihatan dan blanching dari disk saraf optik. Semua penyakit otak, membrannya (arachnoiditis optochiasmatic) dan pembuluh darah, kelainan bentuk dan cedera tengkorak, hipertensi, aterosklerosis.

Gejala Perlahan-lahan progresif penurunan fungsi visual - penyempitan konsentrik bidang visual dan penurunan ketajaman visual. Persepsi warna juga dilanggar dan bidang pandang warna menyempit. Atrofi parsial dengan preservasi penglihatan visual yang relatif tinggi adalah mungkin. Dengan perkembangan progresif - visinya terus menurun.

Hal ini diperlukan, jika mungkin, untuk menghilangkan penyebab atrofi saraf optik (misalnya, diseksi adhesi di sekitar kiasma optik). Terapi obat tergantung pada sifat atrofi. Mereka meresepkan vitamin grup B, vasodilatasi, toning, persiapan jaringan, transfusi darah dan cairan pengganti darah. Prosedur fisioterapi diterapkan: stimulasi elektro dan laser saraf optik, terapi magnet. Operasi yang mungkin untuk memperbaiki nutrisi dan sirkulasi darah di saraf optik: implantasi sistem khusus sedekat mungkin dengan saraf optik, yang memungkinkan untuk mengirim obat langsung ke jaringannya; serta diseksi cincin scleral di sekitar kepala saraf optik.

Pratama

Atrofi primer terjadi pada disk yang tidak berubah. Dengan atrofi sederhana, serabut saraf segera digantikan oleh unsur-unsur yang berkembang dari jaringan glial dan konektif yang menempati tempat mereka. Batas-batas disk tetap berbeda. Atrofi sekunder dari kepala saraf optik terjadi pada disk yang dimodifikasi karena edema (puting kongestif, neuropati iskemik anterior) atau peradangan. Unsur-unsur glia menembus ke tempat serabut saraf yang hilang, seperti pada kasus atrofi primer, tetapi ini terjadi lebih cepat dan dalam ukuran besar, sebagai akibat dari bekas luka kasar yang terbentuk. Batas-batas kepala saraf optik tidak berbeda, hanyut, diameternya dapat ditingkatkan.

Pembagian atrofi menjadi primer dan sekunder secara kondisional. Pada atrofi sekunder, batas-batas disk hanya awalnya kabur, dengan waktu edema menghilang, dan batas-batas disk menjadi jelas. Atrofi semacam itu tidak berbeda dengan sederhana. Kadang-kadang, atrofi glaucomatous (marginal, cavernous, cauline) dari kepala saraf optik diisolasi ke dalam bentuk yang terpisah. Dalam hal ini, praktis tidak ada proliferasi glia dan jaringan ikat, dan sebagai hasil dari tindakan mekanis langsung dari peningkatan tekanan intraokular, kepala saraf optik didorong (digali) sebagai akibat dari runtuhnya membran glial-kisi.

Bawaan

Congenital, atrofi yang ditentukan secara genetika dari saraf optik dibagi menjadi dominan autosomal, disertai dengan penurunan ketajaman visual yang asimetris dari 0,8 ke 0,1, dan resesif autosomal, ditandai dengan penurunan ketajaman visual, sering untuk kebutaan praktis pada anak usia dini.

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda ophthalmoscopic atrofi saraf optik, pemeriksaan klinis menyeluruh pasien diperlukan, termasuk penentuan ketajaman visual dan batas-batas bidang visual putih, merah dan hijau, dan studi tekanan intraokular.

Dalam kasus perkembangan atrofi pada latar belakang edema saraf optik, bahkan setelah hilangnya edema, ada kurangnya kejelasan batas dan pola disk. Gambaran ophthalmoscopic ini disebut sekunder (pasca-discharge) atrofi saraf optik. Arteri retina menyempit dalam kaliber, sementara vena melebar dan berkerut.

Ketika mendeteksi tanda-tanda klinis atrofi saraf optik, pertama-tama perlu untuk menetapkan penyebab perkembangan proses ini dan tingkat kerusakan pada serat optik. Untuk tujuan ini, tidak hanya pemeriksaan klinis yang dilakukan, tetapi juga CT scan dan / atau MRI otak dan orbit.

Selain pengobatan terkondisi etiologi, terapi kompleks simtomatik diterapkan, termasuk terapi vasodilator, kelompok vitamin C dan B, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme jaringan, berbagai pilihan untuk merangsang terapi, termasuk elektro, magnetik dan stimulasi saraf laser.

Atrofi herediter datang dalam enam bentuk:

dengan mode resesif warisan (infantil) - sejak lahir sampai tiga tahun ada penurunan penglihatan;

dengan tipe dominan (kebutaan muda) - dari 2-3 hingga 6-7 tahun. Untuk lebih jinak. Penglihatan dikurangi menjadi 0,1-0,2. Dalam fundus mata ditandai blansing segmental saraf optik, mungkin ada nystagmus, gejala neurologis;

sindrom opto-diabetic - dari 2 hingga 20 tahun. Atrofi dikombinasikan dengan distrofi pigmen retina, katarak, diabetes mellitus, tuli, penyakit saluran kemih;

Bera syndrome - atrofi yang rumit. Atrofi sederhana bilateral sudah di tahun pertama kehidupan, zreggaye turun menjadi 0,1-0,05, nistagmus, strabismus, gejala neurologis, kerusakan organ panggul, menderita piramidal, keterbelakangan mental bergabung;

berhubungan dengan seks (lebih sering terjadi pada anak laki-laki, berkembang pada anak usia dini dan perlahan tumbuh);

Penyakit Lester (atrofi herediter Leicester) - pada 90% kasus terjadi antara usia 13 dan 30 tahun.

Gejala Onset akut, penurunan tajam dalam penglihatan dalam beberapa jam, lebih jarang - beberapa hari. Jenis lesi saraf retrobulbar. Disk saraf optik tidak berubah pada awalnya, kemudian kabur batas muncul, perubahan pembuluh kecil - mikroangiopati. Setelah 3-4 minggu, piringan saraf optik menjadi lebih pucat di sisi temporal. Pada 16% pasien, penglihatan membaik. Lebih sering, penglihatan berkurang untuk seumur hidup. Penderita selalu mudah marah, gelisah, mereka khawatir akan sakit kepala, kelelahan. Alasannya adalah arachnoiditis optochiasmatic.

Diagnostik

Pada kasus yang berat, diagnosisnya tidak sulit. Jika blanching dari disk saraf optik tidak signifikan (terutama temporal), maka studi rinci tentang fungsi visual, terutama bidang visual pada objek putih dan warna, elektrofisiologi, x-ray dan studi angiografi fluorescent membantu untuk menegakkan diagnosis.

Perubahan karakteristik dalam bidang visual dan peningkatan tajam dalam ambang batas sensitivitas listrik (hingga 400 μA pada tingkat 40 μA) menunjukkan atrofi saraf optik, kehadiran penggalian marginal dari kepala saraf optik, dan peningkatan tekanan intraokular - atrofi glaukoma.

Yang paling penting adalah diagnosis banding yang benar dan tepat waktu untuk atrofi yang disebabkan oleh kompresi bagian intrakranial dari saraf optik, di mana sebagian besar pasien memerlukan intervensi bedah saraf.

4. Studi tentang penglihatan warna

5. Computed tomography dan pemindaian NMR orbit dan otak.

6. fluorescein angiography

7. X-ray tengkorak dan pelana turki.

Metode pengobatan

Perawatan obat dalam hal ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan serabut saraf optik, meningkatkan trofismenya dan sirkulasi darah (nutrisi), memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Perlu dicatat bahwa prosesnya panjang, dengan efek ringan, yang dalam kasus-kasus canggih benar-benar tidak ada. Oleh karena itu, untuk keberhasilan perusahaan, perawatan harus dimulai dengan sangat cepat.

Seperti disebutkan di atas, pengobatan utama di sini adalah pengobatan penyakit - penyebab atrofi, melawan terapi kompleks yang diresepkan menggunakan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan (umum dan lokal), tablet, fisioterapi. Perawatan semacam itu biasanya diarahkan:

1. untuk meningkatkan sirkulasi darah dari pembuluh yang memberi makan saraf menggunakan vasodilator (asam nikotinat, complamine, no-silo, papaverine, dibazole, aminophylline, halidor, sermion, trental) dan antikoagulan (ticlid, heparin);

2. untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan saraf dan merangsang regenerasi jaringan yang berubah menggunakan stimulan biogenik (gambut, ekstrak lidah buaya, tubuh vitreous, dll.), Tamines (B1, B2, B6, ascorutin), enzim (fibrinolisin, lidazu), asam amino (asam glutamat), imunostimulan (eleutherococcus, ginseng);

4. untuk menghilangkan proses inflamasi dengan bantuan obat hormonal (prednison, deksametason);

5. untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Obat-obatan diambil hanya dengan resep dan setelah penegakan diagnosis yang akurat. Hanya spesialis yang dapat memilih perawatan yang optimal sehubungan dengan penyakit penyerta.

Pada saat yang sama, perawatan fisioterapi dan akupunktur digunakan; Ada metode magnetik, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik.

Perawatan adalah program berulang setelah beberapa bulan.

Dengan pengurangan penglihatan yang jelas, pertanyaan untuk menetapkan pasien suatu kelompok cacat dapat ditingkatkan.

Orang buta dan gangguan penglihatan harus diberikan kursus rehabilitasi, jika mungkin menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh kehilangan penglihatan.

Perlu diketahui bahwa dengan penyakit ini, pengobatan dengan obat tradisional benar-benar tidak efektif, di samping itu, mengancam untuk kehilangan waktu berharga, ketika mungkin untuk menyembuhkan atrofi, dan karena itu mengembalikan visi masih mungkin.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, berikut ini dapat dipilih:

Konsultasi dengan spesialis dengan sedikit keraguan dalam ketajaman visual pasien

Pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan perkembangan atrofi optik

Peringatan berbagai jenis keracunan

Menyediakan transfusi darah untuk pendarahan yang banyak

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius. Pada sedikit penurunan penglihatan, pasien harus berkonsultasi dengan dokter agar tidak melewatkan waktu yang diperlukan dalam pengobatan penyakit. Dengan tidak adanya pengobatan dan atrofi progresif, penglihatan mungkin hilang sepenuhnya, dan tidak mungkin untuk mengembalikannya. Penting untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan perkembangan atrofi saraf optik, pada waktunya untuk menghilangkannya. Kurangnya perawatan tidak hanya kehilangan penglihatan yang berbahaya. Ini bisa berakibat fatal. Saya juga ingin mencatat efisiensi rendah, dan dalam beberapa kasus bahaya mengobati atrofi dengan obat tradisional.

Atrofi saraf optik apa itu

Atrofi saraf optik - kematian serat-seratnya - sayangnya, di antara orang-orang muda dan aktif. Anda bisa membayangkan tragedi macam apa ini untuk mereka. Baru-baru ini, penyakit progresif dari saraf optik berakhir dengan kebutaan dan dokter tidak bisa membantu, percaya bahwa jaringan saraf tidak dapat dipulihkan, dan daerah yang rusak hilang selamanya. Sekarang, dokter mata yakin bahwa jika serabut saraf tidak sepenuhnya berhenti berkembang di segmen yang terkena, penglihatan dapat dipulihkan.

Gejala

Dalam kasus atrofi primer, diskus saraf optik pucat dengan batas-batas yang jelas, pembentukan penggalian datar (cawan-seperti), penyempitan pembuluh arteri retina dicatat oleh ophthalmoscope. Penglihatan sentral berkurang. Bidang pandang terkonsentrasi secara konsentris, ada skotoma pusat dan sektor-seperti.

Ophthalmoscopic secondary atrophy ditandai oleh pucat kepala saraf optik, yang, tidak seperti atrofi primer, memiliki batas fuzzy. Pada tahap awal, sedikit prominisasi dari kepala saraf optik dan varises dicatat, pada tahap akhir, gejala-gejala ini biasanya tidak ada. Seringkali ada aplanasi cakram, perbatasannya diperhalus, kapal-kapal dipersempit.

Dalam studi bidang visual, bersama dengan penyempitan konsentris, deposisi hemianopic diamati, yang diamati selama proses volumetrik di rongga cranial (tumor, kista). Dalam kasus atrofi setelah cakram stagnan yang rumit, kejatuhan dalam bidang visual tergantung pada lokalisasi proses dalam rongga tengkorak.

Atrofi saraf optik dengan tab dan kelumpuhan progresif memiliki karakter atrofi sederhana. Ada penurunan fungsi visual secara bertahap, penyempitan bidang pandang yang progresif, terutama dalam warna. Skotoma sentral jarang terjadi. Dalam kasus atrofi aterosklerotik yang dihasilkan dari iskemia jaringan saraf kepala optik, ada penurunan progresif dalam ketajaman visual, penyempitan konsentrik bidang visual, skunkoma sentral dan paracentral. Ophthalmoscopically ditentukan atrofi kepala saraf optik dan arteriosklerosis retina.

Untuk atrofi saraf optik yang disebabkan oleh sklerosis arteri karotid internal, hemianopia hidung atau binasal tipikal. Hipertensi dapat menyebabkan atrofi sekunder saraf optik yang disebabkan oleh neuroretinopati hipertensi. Perubahan dalam bidang visual bervariasi, scotoma sentral jarang diamati.

Atrofi saraf optik setelah pendarahan yang banyak (biasanya gastrointestinal dan uterus) biasanya berkembang setelah beberapa waktu. Setelah edema iskemik dari kepala saraf optik, atrofi sekunder jelas saraf optik terjadi, dengan penyempitan signifikan dari arteri retina. Perubahan dalam bidang visual bervariasi, sering mempersempit batas-batas dan hilangnya bagian bawah bidang visual yang diamati.

Atrofi saraf optik dari kompresi, yang disebabkan oleh proses patologis (biasanya tumor, abses, granuloma, kista, arachnoiditis kiasmatik) di orbit atau rongga tengkorak, biasanya berlangsung dengan cara atrofi sederhana. Perubahan dalam bidang visual berbeda dan bergantung pada lokasi lesi. Pada awal perkembangan atrofi saraf optik dari kompresi, sering ada perbedaan signifikan antara intensitas perubahan fundus dan keadaan fungsi visual.

Dengan pucat ringan dari kepala saraf optik ada penurunan signifikan dalam ketajaman visual dan perubahan tajam dalam bidang visual. Kompresi saraf optik menyebabkan perkembangan atrofi unilateral; kompresi chiasm atau saluran optik selalu menyebabkan lesi bilateral.

Atrofi herediter familial dari saraf optik (penyakit Leber) diamati pada pria berusia 16–22 tahun dalam beberapa generasi; ditularkan melalui garis perempuan. Ini dimulai dengan neuritis retrobulbar dan penurunan tajam dalam ketajaman visual, yang dalam beberapa bulan masuk ke atrofi primer dari kepala saraf optik. Dengan atrofi parsial, perubahan fungsional dan ophthalmoscopic kurang jelas dibandingkan dengan lengkap. Yang terakhir ini ditandai dengan warna blansing yang tajam, kadang-kadang keabu-abuan dari kepala saraf optik, amaurosis.

Perawatan rumah deskripsi lengkap amblyopia di sini

Pengobatan

Sebelum beralih ke fitur perawatan, kami mencatat bahwa itu sendiri merupakan tugas yang sangat sulit, karena pemulihan serabut saraf yang rusak itu sendiri tidak mungkin. Efek tertentu, tentu saja, karena perawatan dapat dicapai, tetapi hanya di bawah kondisi restorasi serat-serat yang berada dalam fase perusakan aktif, yaitu, dengan tingkat tertentu dari aktivitas vital mereka dengan latar belakang efek seperti itu. Kelalaian saat ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan akhir dan ireversibel.

Di antara area utama pengobatan atrofi saraf optik, pilihan berikut dapat disorot:

  • pengobatan konservatif;
  • pengobatan terapeutik;
  • perawatan bedah.

Prinsip-prinsip pengobatan konservatif direduksi menjadi implementasi obat-obat berikut di dalamnya:

  • vasodilator;
  • antikoagulan (heparin, tiklid);
  • obat yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan suplai darah umum dari saraf optik yang terkena (papaverine, no-spa, dll.);
  • obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan menstimulasi mereka di bidang jaringan saraf;
  • obat-obatan yang menstimulasi proses metabolisme dan bertindak dengan cara yang jelas pada proses patologis; obat-obatan yang menekan proses inflamasi (hormon); obat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, cavinton, dll.).

Perawatan fisioterapi termasuk magnetostimulation, electrostimulation, akupunktur dan stimulasi laser dari saraf yang terkena.

Pengulangan kursus pengobatan berdasarkan pada implementasi langkah-langkah dalam bidang pengaruh yang terdaftar terjadi setelah waktu tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).

Ada rekomendasi tradisional mengenai nutrisi, yang, seperti dalam penyakit lain, harus beragam dan lengkap, dengan kandungan vitamin dan zat yang memadai yang diperlukan untuk tubuh.

Adapun perawatan bedah, itu menyiratkan intervensi yang bertujuan untuk menghilangkan formasi yang menekan saraf optik, serta ligasi arteri temporal dan implantasi bahan biogenik yang meningkatkan sirkulasi darah di saraf atrofi dan vaskularisasi.

Kasus gangguan penglihatan yang signifikan pada latar belakang transfer penyakit dalam pertimbangan menyebabkan kebutuhan untuk menetapkan pasien tingkat kecacatan yang sesuai dari kelompok kecacatan. Pasien dengan gangguan penglihatan, serta pasien yang benar-benar kehilangan penglihatannya, dirujuk ke kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan batasan aktivitas kehidupan yang ada dan juga kompensasi mereka.

Kami mengulangi bahwa atrofi saraf optik, yang diobati dengan penggunaan obat tradisional, memiliki satu kelemahan yang sangat signifikan: ketika digunakan, waktu hilang, yang hampir berharga sebagai bagian dari perkembangan penyakit.

Selama periode realisasi diri aktif oleh pasien dengan langkah-langkah seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dan signifikan pada mereka sendiri karena langkah-langkah perawatan yang lebih memadai (dan diagnostik sebelumnya, by the way, juga), dalam hal ini pengobatan atrofi dianggap sebagai ukuran yang efektif di mana kembalinya penglihatan dapat diterima..

Ingat bahwa pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional menentukan efektivitas minimum dari dampak yang diberikan!

Munculnya gejala yang mungkin menunjukkan atrofi saraf optik memerlukan mengacu pada spesialis seperti dokter mata dan ahli saraf.

Alasan

Dari penyakit sistem saraf pusat, penyebab atrofi saraf optik dapat:

  • tumor fossa kranial posterior, hipofisis, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, stasis puting dan atrofi;
  • kompresi langsung dari chiasma;
  • penyakit radang pada sistem saraf pusat (arachnoiditis, abses otak, multiple sclerosis, meningitis);
  • cedera sistem saraf pusat, mengakibatkan kerusakan pada saraf optik di orbit, saluran, rongga tengkorak dalam jangka panjang, dalam hasil dari arachnoiditis basal, yang menyebabkan atrofi menurun.

Penyebab umum atrofi saraf optik:

  • hipertensi, menyebabkan gangguan hemodinamik pembuluh saraf optik dalam bentuk gangguan sirkulasi akut dan kronis dan atrofi saraf optik;
  • intoksikasi (keracunan tembakau-alkohol dengan metil alkohol, klorofos);
  • kehilangan darah akut (pendarahan).

Penyakit bola mata yang menyebabkan atrofi: lesi sel ganglion retina (naik atrofi), obstruksi akut arteri sentral, penyakit arteri distrofik (degenerasi pigmen pada retina), penyakit radang koroid dan retina, glaukoma, uveitis, miopia.

Cacat tengkorak (tengkorak menara, penyakit Paget, yang menyebabkan pengerasan awal jahitan) menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, puting kongestif dari saraf optik dan atrofi.

Ketika atrofi saraf optik terjadi pemecahan serabut saraf, membran, silinder aksial dan menggantinya dengan jaringan ikat, kapiler kosong.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Konsekuensi

Jika kita mempertimbangkan saraf optik secara visual, maka strukturnya menyerupai kawat telepon dalam aksinya, di mana satu ujung terhubung ke retina mata, dan ujung lainnya terhubung ke penganalisis visual di otak, yang bertanggung jawab untuk mengartikan semua informasi video yang diterima.

Selain itu, saraf optik mencakup sejumlah besar serat transmisi, dan di luar saraf ada semacam isolasi, yaitu, sarungnya. Perlu dicatat bahwa dalam 2 mm saraf ini ada lebih dari satu juta serat, dan masing-masing bertanggung jawab untuk transmisi bagian tertentu dari gambar. Sebagai contoh, jika beberapa serat mati atau berhenti bekerja, maka fragmen gambar yang serat ini bertanggung jawab akan jatuh begitu saja dari pandangan pasien.

Akibatnya, zona buta muncul, sebagai akibatnya, akan sangat sulit bagi seseorang untuk melihat sesuatu dan harus selalu menerjemahkan matanya dan mencari sudut yang paling tepat. Selain itu, atrofi saraf optik menyebabkan konsekuensi dan gejala yang tidak menyenangkan.

Sebagai contoh, banyak pasien dengan penyakit yang sama menggambarkan rasa sakit yang terjadi selama gerakan mata. Mereka telah secara signifikan mempersempit ruang lingkup, ada masalah dengan persepsi palet warna dan ketajaman visual berkurang. Dan dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini juga disertai dengan sakit kepala.

Pencegahan

Untuk mencegah atrofi saraf optik yang Anda butuhkan:

  • tepat waktu mengobati penyakit menular;
  • mencegah cedera kepala dan mata;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli onkologi untuk diagnosis tepat waktu penyakit onkologi otak;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • monitor tekanan darah.

Atrofi saraf optik adalah:

Atrofi primer terjadi pada sejumlah penyakit, disertai dengan kerusakan saraf trofik dan gangguan mikrosirkulasi. Ada atrofi menurun dari saraf optik - sebagai akibat kerusakan pada serabut saraf optik, dan naik atrofi saraf optik, yang dihasilkan dari kekalahan sel retina. Sebagai aturan, atrofi retina adalah proses menurun, manifestasi gangguan degeneratif umum dari penganalisis visual dan otak pada latar belakang gangguan vaskular pada aterosklerosis, hipertensi, dorsopati tulang belakang serviko-toraks, dll. Ada atrofi saraf optik yang ditentukan secara herediter.

Atrofi sekunder adalah hasil edema disk saraf optik selama proses patologis di retina dan saraf optik (penyakit inflamasi saraf atau retina sendiri, cedera, tumor, keracunan substitusi alkohol).

Atrofi glaukoma terjadi karena kolapsnya lempeng ethmoid dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular (IOP). Dalam hal ini, peningkatan TIO memainkan peran irisan hidrolik yang menghancurkan lempeng ethmoid yang dilewati oleh saraf optik. Pada saat yang sama serabut saraf rusak. (Untuk detailnya, lihat bagian Glaukoma). Karakteristik dari bentuk atrofi ini adalah pengawetan jangka panjang dari ketajaman visual yang tinggi hingga saat ketika proses menangkap zona pusat, Seringkali, proses atrofi terjadi dengan latar belakang gangguan mikrosirkulasi dan memiliki patogenesis gabungan.

Tanda-tanda utama atrofi saraf optik adalah penyempitan konsentris dari perbatasan perifer bidang visual (dengan atrofi primer), penyempitan bidang visual di kuadran pembawa bawah (dengan atrofi glaukoma), ternak muncul dan berkurangnya ketajaman visual, sementara secara subyektif di senja pasien melihat lebih baik dan dalam cahaya terang. - lebih buruk. Gejala-gejala ini dapat diekspresikan secara berbeda tergantung pada tingkat kerusakan. Atrofi saraf optik parsial dan lengkap.

Atrofi parsial saraf optik ditandai oleh gangguan penglihatan. Ketajaman visual berkurang dan tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa, tetapi penglihatan sisa masih ada, persepsi warna mungkin menderita. Di bidang pandangan tetap area aman, ada penurunan bertahap dalam visi hingga persepsi cahaya.

Atrofi lengkap saraf optik. Dengan atrofi lengkap saraf optik, fungsinya benar-benar hilang, pasien tidak merasakan cahaya intensitas apapun.

Perlu dicatat bahwa gejala-gejala ini juga dapat terjadi ketika korteks oksipital rusak, yang merupakan mata rantai akhir dari penganalisis visual.

Sebagian

Dengan atrofi parsial, Anda mungkin memperhatikan berbagai gejala:

  • gangguan penglihatan
  • mengurangi ketajaman visual
  • munculnya bintik-bintik dan "pulau" terlihat,
  • penyempitan konsentrik bidang visual,
  • kesulitan membedakan warna
  • penglihatan kabur yang signifikan saat senja;

Turun

Atrofi yang menurun dari saraf optik adalah perubahan sklerotik dan degeneratif yang tidak dapat diubah pada saraf optik, yang ditandai dengan memucatnya kepala saraf optik dan penurunan penglihatan.

Gejala dan tanda-tanda atrofi saraf optik descending.
Di hadapan penyakit ini pada pasien, ada penurunan fungsi penglihatan secara bertahap, karena penurunan ketajaman visual dan penyempitan konsentris dari sawah. Ada pelanggaran persepsi warna dan penyempitan bidang visual pada warna. Atrofi parsial dengan kemampuan untuk mempertahankan ketajaman visual yang cukup baik adalah mungkin. Dengan perkembangan yang cepat, ada penurunan visi.

Untuk pengobatan penyakit ini, diharapkan untuk menghilangkan penyebab atrofi.

Perawatan obat atrofi tergantung pada sifat penyakit. Sebagai aturan, vitamin B yang diresepkan, jaringan, vasodilator, persiapan tonik. Anda mungkin harus menggunakan transfusi darah atau cairan pengganti darah.

Prosedur fisik juga digunakan untuk pengobatan, misalnya: terapi magnet, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah di saraf optik, operasi digunakan untuk: diseksi cincin scleral di sekitar disk, implantasi sistem ke saraf optik, yang memungkinkan aliran obat ke jaringannya.

Bawaan

Congenital, atrofi yang ditentukan secara genetika dari saraf optik dibagi menjadi dominan autosomal, disertai dengan penurunan ketajaman visual yang asimetris dari 0,8 ke 0,1, dan resesif autosomal, ditandai dengan penurunan ketajaman visual, sering untuk kebutaan praktis pada anak usia dini.

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda ophthalmoscopic atrofi saraf optik, pemeriksaan klinis menyeluruh pasien diperlukan, termasuk penentuan ketajaman visual dan batas-batas bidang visual putih, merah dan hijau, dan studi tekanan intraokular.

Dalam kasus perkembangan atrofi pada latar belakang edema saraf optik, bahkan setelah hilangnya edema, ada kurangnya kejelasan batas dan pola disk. Gambaran ophthalmoscopic ini disebut sekunder (pasca-discharge) atrofi saraf optik. Arteri retina menyempit dalam kaliber, sementara vena melebar dan berkerut.

Ketika mendeteksi tanda-tanda klinis atrofi saraf optik, pertama-tama perlu untuk menetapkan penyebab perkembangan proses ini dan tingkat kerusakan pada serat optik. Untuk tujuan ini, tidak hanya pemeriksaan klinis yang dilakukan, tetapi juga CT scan dan / atau MRI otak dan orbit.

Selain pengobatan terkondisi etiologi, terapi kompleks simtomatik diterapkan, termasuk terapi vasodilator, kelompok vitamin C dan B, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme jaringan, berbagai pilihan untuk merangsang terapi, termasuk elektro, magnetik dan stimulasi saraf laser.

Atrofi herediter datang dalam enam bentuk:

  • dengan mode resesif warisan (infantil) - sejak lahir sampai tiga tahun ada penurunan penglihatan;
  • dengan tipe dominan (kebutaan muda) - dari 2-3 hingga 6-7 tahun. Untuk lebih jinak. Penglihatan dikurangi menjadi 0,1-0,2. Dalam fundus mata ditandai blansing segmental saraf optik, mungkin ada nystagmus, gejala neurologis;
  • sindrom opto-diabetic - dari 2 hingga 20 tahun. Atrofi dikombinasikan dengan distrofi pigmen retina, katarak, diabetes mellitus, tuli, penyakit saluran kemih;
  • Bera syndrome - atrofi yang rumit. Atrofi sederhana bilateral sudah di tahun pertama kehidupan, zreggaye turun menjadi 0,1-0,05, nistagmus, strabismus, gejala neurologis, kerusakan organ panggul, menderita piramidal, keterbelakangan mental bergabung;
  • berhubungan dengan seks (lebih sering terjadi pada anak laki-laki, berkembang pada anak usia dini dan perlahan tumbuh);
  • Penyakit Lester (atrofi herediter Leicester) - pada 90% kasus terjadi antara usia 13 dan 30 tahun.

Gejala Onset akut, penurunan tajam dalam penglihatan dalam beberapa jam, lebih jarang - beberapa hari. Jenis lesi saraf retrobulbar. Disk saraf optik tidak berubah pada awalnya, kemudian kabur batas muncul, perubahan pembuluh kecil - mikroangiopati. Setelah 3-4 minggu, piringan saraf optik menjadi lebih pucat di sisi temporal. Pada 16% pasien, penglihatan membaik. Lebih sering, penglihatan berkurang untuk seumur hidup. Penderita selalu mudah marah, gelisah, mereka khawatir akan sakit kepala, kelelahan. Alasannya adalah arachnoiditis optochiasmatic.

Pada anak-anak

Bagaimana penyakit pada anak-anak
Pada penyakit ini, fitur karakteristik adalah gangguan penglihatan. Gejala awal dapat diketahui pada hari-hari pertama kehidupan bayi selama pemeriksaan medis. Pupil anak diperiksa, reaksi terhadap cahaya ditentukan, dan cara anak mengikuti gerakan benda terang di tangan dokter atau ibu dipelajari.

Tanda-tanda tidak langsung dari atrofi optik adalah kurangnya respon pupil terhadap cahaya, dilatasi pupil, kurangnya pelacakan seorang anak di atas objek. Penyakit ini dengan kurang perhatian dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual, dan bahkan kebutaan. Penyakit ini dapat terjadi tidak hanya saat lahir, tetapi juga ketika anak menjadi lebih tua. Gejala utamanya adalah:

  • Penurunan ketajaman visual, yang tidak dikoreksi oleh kacamata, lensa;
  • Hilangnya area pandang individual;
  • Perubahan persepsi warna - persepsi visi warna menderita;
  • Perubahan visi periferal - anak hanya melihat objek-objek yang langsung di depannya dan tidak melihat mereka yang sedikit terpisah. Sindrom terowongan yang disebut sedang berkembang.

Dengan atrofi lengkap kebutaan saraf optik terjadi, dengan kerusakan parsial pada saraf - penglihatan hanya menurun.

Atrofi kongenital visi visual
Atrofi saraf optik memiliki sifat turun temurun dan sering disertai dengan penurunan ketajaman visual hampir buta dari usia dini. Ketika diperiksa oleh dokter mata, pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi dilakukan, yang meliputi studi tentang fundus, ketajaman visual, pengukuran tekanan intraokular. Ketika tanda-tanda atrofi terdeteksi, penyebab penyakit ditentukan, tingkat kerusakan serat saraf ditentukan.
Diagnosis atrofi saraf optik bawaan

Diagnosis penyakit pada anak-anak tidak selalu mudah. Mereka tidak selalu dan tidak semua orang dapat mengeluh bahwa mereka memiliki penglihatan yang buruk. Ini menunjukkan betapa pentingnya bagi anak-anak untuk menjalani pemeriksaan preventif. Dokter anak, dan oculists menurut indikasi, terus memeriksa anak-anak, tetapi ibu selalu menjadi pengamat penting anak. Dia adalah orang pertama yang memperhatikan bahwa ada sesuatu yang salah dengan bayinya dan beralih ke spesialis. Dan dokter akan meresepkan pemeriksaan, dan kemudian perawatan.

  • Pemeriksaan fundus;
  • Verifikasi ketajaman visual, ditentukan oleh bidang pandang;
  • Tekanan intraokular diukur;
  • Menurut indikasi - radiografi.

Pengobatan penyakit
Prinsip dasar terapi adalah - semakin dini perawatan dimulai, semakin baik kondisinya. Jika tidak diobati, maka prognosisnya adalah satu - kebutaan. Tergantung pada penyebab yang diidentifikasi, penyakit utama diobati. Jika perlu, ditugaskan operasi.

Dari obat-obatan dapat disebut:

  • Obat untuk meningkatkan suplai darah ke saraf optik;
  • Vasodilator;
  • Vitamin;
  • Obat biostimulasi;
  • Enzim

Dari fisioterapi yang ditentukan: ultrasound, akupunktur, rangsangan laser, elektrostimulasi, terapi oksigen, elektroforesis. Namun, dengan sifat bawaan penyakit ini, tidak selalu mungkin untuk memperbaiki situasi, terutama dalam kasus perawatan sebelum waktunya untuk bantuan medis. Semua obat yang diresepkan hanya oleh dokter yang hadir, Anda tidak harus menghubungi tetangga untuk perawatan. Dokter memberi mereka resep perawatan, jadi Anda hanya memiliki obat-obatan Anda.

Prognosis untuk atrofi saraf optik pada anak-anak
Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu, prognosis akan menguntungkan, mengingat bahwa anak-anak telah merusak jaringan yang lebih mudah diperbaiki daripada orang dewasa. Pada masalah sekecil apapun dengan penglihatan pada anak-anak harus menghubungi seorang spesialis. Biarkan itu menjadi alarm palsu, karena lebih baik untuk berkonsultasi sekali lagi dan tanyakan kepada dokter apa yang tidak jelas dengan bayi daripada dirawat untuk waktu yang lama dan tanpa hasil. Kesehatan anak-anak di tangan orang tua mereka

Google+ Linkedin Pinterest