Atrofi saraf mata (optik): gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik adalah proses degeneratif di kepala saraf optik, yang merupakan tanda penting dari penyakit lanjut. Saraf optik (nervus opticus) adalah sepasang saraf kranial kedua, yang merupakan bagian dari medulla putih, seolah didorong ke pinggiran.

Alasan

Penyebab penyakit cakram optik sangat beragam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf optik itu sendiri memiliki beberapa bagian: intraokular, intraorbital, intratubular, intrakranial. Proses patologis yang terjadi di salah satu situs, dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Ada beberapa alasan berikut:

  • penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis, abses);
  • infeksi akut dan kronis (sepsis, influenza, cacar, karies, sinusitis);
  • infeksi parasit dan infestasi cacing;
  • multiple sclerosis;
  • penyakit autoimun;
  • vaskulitis sistemik;
  • trauma (craniocerebral);
  • gangguan vaskular (diabetes mellitus, hipertensi);
  • penyakit pada orbit (hemangioma, tumor);
  • hipotensi bola mata (pasca operasi, degenerasi tubuh siliaris);
  • intoksikasi (alkohol, tembakau, narkoba);
  • faktor nutrisi (kekurangan vitamin B).

Dalam 20% kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti yang menyebabkan patologi saraf optik.

Sifat turun-temurun dari penyakit itu mungkin. Atrofi saraf optik herediter terbagi berdasarkan jenis sindrom dominan (sindrom Kier) dan resesif (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Tungsten syndrome - penyakit yang memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya pada anak-anak berusia 5 tahun. Ini dikombinasikan dengan patologi lainnya (diabetes insipidus, diabetes mellitus, tuli). Ketajaman visual rendah, dalam beberapa kasus ada kebutaan lengkap.
  • Sindrom Bera terjadi pada usia 3 tahun. Pasien tersebut terdaftar dengan ahli saraf. Mereka mengalami peningkatan refleks tendon, keterbelakangan mental, hipertensi otot. Atrofi saraf optik bersifat bilateral, prosesnya stabil. Visi berkurang secara dramatis.
  • Atrofi Leber adalah penyakit genetik. Berhubungan dengan mutasi DNA mitokondria ibu. Pasien melihat penurunan tajam penglihatan pada satu mata, dalam 2-3 hari penurunan penglihatan pada mata kedua. Di bidang tampilan muncul skotoma sentral. Perjalanan penyakit lebih lanjut menyebabkan atrofi lengkap saraf optik.
  • Sindrom Kier dimulai pada usia dini. Manifestasi sistemik tidak ada. Penyakit ini dinyatakan oleh atrofi parsial saraf optik. Pengamatan telah menunjukkan bahwa ketajaman visual yang cukup tinggi tetap ada di beberapa keluarga.

Gejala

Gejala karakteristik atrofi saraf optik dari setiap etiologi:

  • penurunan ketajaman visual di kejauhan, dan pasien mencatat bahwa penglihatan telah menurun secara dramatis, sering di pagi hari, dapat dikurangi hingga seperseratus unit, tetapi kadang-kadang tetap tinggi;
  • hilangnya bidang visual, yang bergantung pada lokalisasi proses patologis; scotoma sentral ("bintik-bintik"), penyempitan konsentrik bidang visual dapat diamati;
  • pelanggaran persepsi warna;
  • keluhan karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh dokter mata bersama dengan spesialis lain. Ini dilakukan dalam beberapa tahap, yang pertama adalah pemeriksaan oleh dokter mata, yang akan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Tahapan diagnosis di kantor dokter mata:

  1. Definisi ketajaman visual - studi dilakukan menggunakan tabel khusus atau tanda proyektor. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketajaman visual tetap di kisaran 0,8-0,9, lebih sering ada penurunan ke seperseratus unit.
  2. Perimetri kinetik: dalam kasus penyakit saraf optik akan ada penyempitan bidang visual hijau dan merah.
  3. Komputer perimetri: dilakukan untuk lebih akurat menentukan keberadaan ternak ("blind spot"), jumlah dan sifat mereka. Sensitivitas fotosensitivitas dan ambang retina diselidiki.
  4. Studi reaksi pupil terhadap cahaya: dengan adanya penyakit di sisi yang terkena, reaksi terhadap cahaya menurun.
  5. Tonometri (penentuan tekanan intraokular) dilakukan untuk menyingkirkan proses glaukoma.
  6. EFI (pemeriksaan elektrofisiologi mata): selama pemeriksaan ini, potensi visual yang ditimbulkan diperiksa; ini adalah sinyal yang dihasilkan di jaringan saraf sebagai respons terhadap rangsangan, dan dengan atrofi saraf optik, intensitasnya menurun.
  7. Ophthalmoscopy: pemeriksaan fundus dan kepala saraf optik. Selama prosedur ini, dokter mata melihat:
  • dalam kasus atrofi primer, piringan berwarna putih atau putih keabu-abuan, batasnya jelas, penurunan jumlah pembuluh kecil pada diskus, penyempitan pembuluh peredaran darah dan penipisan lapisan serat saraf retina;
  • pada atrofi sekunder, piringan berwarna abu-abu, batasnya tidak jelas, jumlah pembuluh kecil pada disk berkurang;
  • dalam kasus atrofi glaukoma, cakram putih atau abu-abu, batas-batas jelas, penggalian diucapkan (pendalaman bagian tengah dari disk), pergeseran bundel vaskular.

Penelitian laboratorium dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit:

  • uji darah klinis;
  • tes darah biokimia (glukosa, kolesterol);
  • tes darah untuk HIV, antigen HBs, anti-HCV, antibodi untuk Treponema pallidum;
  • enzim immunoassay.

Konsultasi terkait profesional:

  1. Konsultasi terapis dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan pada saraf optik dan menyebabkan atrofi.
  2. Konsultasi ahli saraf untuk menghilangkan multiple sclerosis.
  3. Konsultasi neurosurgeon ditentukan ketika peningkatan tekanan intrakranial dicurigai.
  4. Konsultasi rheumatologist diindikasikan jika ada keluhan khas vaskulitis.

Pengobatan

Pengobatan obat atrofi saraf optik dan fisioterapi:

  • Perawatan obat hanya efektif dalam kasus kompensasi penyakit yang mendasari dan dengan ketajaman visual tidak lebih rendah dari 0,01. Jika penyebab atrofi tidak dihilangkan, penurunan fungsi visual akan diamati dengan latar belakang terapi neuroprotektif.
  • Fisioterapi dilakukan tanpa adanya kontraindikasi terhadap jenis perawatan ini. Kontraindikasi utama: hipertensi tahap 3, atherosclerosis diucapkan, demam, neoplasma (tumor), proses purulen-inflamasi akut, keadaan setelah serangan jantung atau stroke dalam 1-3 bulan.
  1. Perawatan penyakit yang mendasarinya, jika terdeteksi, dilakukan oleh spesialis yang tepat, lebih sering di rumah sakit. Prognosis atrofi saraf optik tergantung pada deteksi tepat waktu dari penyakit.
  2. Penolakan kebiasaan buruk memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mempertahankan fungsi visual pasien.
  3. Agen neuroprotektif bertindak langsung melindungi akson (serat) dari saraf optik. Pilihan obat tertentu dilakukan dengan mempertimbangkan peran utama dari satu atau faktor patologis lain (gangguan hemodinamik atau iskemia regional).
  4. Obat neuroprotektif tidak langsung mempengaruhi faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap kematian sel-sel saraf optik. Pilihan obat dilakukan secara individual.
  5. Magnetoterapi.
  6. Elektro-laser-stimulasi saraf optik.
  7. Akupunktur.

Tiga poin terakhir adalah prosedur fisioterapi. Mereka diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, merangsang proses metabolisme yang berkurang, meningkatkan permeabilitas jaringan, memperbaiki keadaan fungsional saraf optik, yang pada akhirnya memperbaiki keadaan fungsi visual. Semua perawatan dilakukan di rumah sakit.

Agen neuroprotektif dari tindakan langsung:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% solusi untuk injeksi;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% solusi untuk injeksi.

Agen Neuroprotektif Tidak Langsung:

  • Tablet teofilin 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tablet 5 mg, solusi untuk suntikan;
  • Pentoxifylline (Trental) injeksi untuk 2%, tablet 0,1 g;
  • Tablet Picamilon 20 mg dan 50 mg.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah sesuai dengan gaya hidup sehat, pengobatan tepat waktu dari penyakit penyerta, menghindari hipotermia.

Ophthalmologist D. N. Gigineishvili berbicara tentang atrofi saraf optik:

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran sebagian atau seluruh serabut saraf yang mentransmisikan rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik mengarah pada penurunan atau hilangnya lengkap visi, kehilangan bidang visual, gangguan penglihatan warna, pucat dari disk optik. Diagnosis atrofi saraf optik ditempatkan dalam mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit menggunakan oftalmoskopi, perimetry, pengujian warna ketajaman visual, craniography, CT, dan MRI otak, B-scan ultrasound mata angiography retina studi vaskular visual yang EP et al. Dalam atrofi optik Perawatan saraf ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan komplikasi ini.

Atrofi saraf optik

Berbagai penyakit saraf optik dalam oftalmologi ditemukan pada 1-1,5% kasus; dari 19% hingga 26% dari mereka menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. perubahan patologis di atrofi saraf optik ditandai dengan kerusakan akson sel ganglion retina dari glial-ikat transformasi obliterasi jaringan kapiler saraf optik dan menipis nya. atrofi saraf optik dapat mengakibatkan dari sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan, kompresi, edema, kerusakan saraf atau kerusakan mata vaskular.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Klasifikasi atrofi optik

Atrofi saraf optik dapat bersifat herediter dan non-herediter (didapat). Bentuk herediter atrofi saraf optik termasuk diaminant autosomal, resesif autosomal dan mitokondria. Bentuk dominan autosomal dapat memiliki jalur yang parah dan ringan, kadang-kadang dikombinasikan dengan tuli kongenital. Bentuk resesif autosomal dari atrofi saraf optik terjadi pada pasien dengan sindrom Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Bentuk mitokondria diamati dengan mutasi DNA mitokondria dan menyertai penyakit Leber.

Acuan atrofi saraf optik, tergantung pada faktor etiologi, mungkin bersifat primer, sekunder dan glaukoma. Mekanisme pengembangan atrofi primer dikaitkan dengan kompresi neuron perifer dari jalur visual; Dalam hal ini cakram optik tidak berubah, perbatasannya tetap jelas. Dalam patogenesis atrofi sekunder, terjadi pembengkakan pada cakram optik karena proses patologis di retina atau saraf optik itu sendiri. Penggantian serabut saraf dengan neuroglia lebih terasa; Disk optik meningkat diameternya dan kehilangan kejelasan batas. Perkembangan atrofi glaukoma saraf optik disebabkan oleh runtuhnya pelat cribriform scleral dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular.

Menurut tingkat perubahan warna dari kepala saraf optik, primer, parsial (tidak lengkap) dan atrofi lengkap dibedakan. Derajat awal dari atrofi ditandai dengan sedikit blanching dari cakram optik, sambil mempertahankan warna normal dari saraf optik. Dengan atrofi parsial, blansing dari cakram dicatat di salah satu segmen. Atrofi komplit dimanifestasikan oleh blansing dan penipisan seragam seluruh kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus.

Menurut lokalisasi, naik (dengan kerusakan pada sel retina) dan menurun (dengan kerusakan pada serat saraf optik) atrofi dibedakan; lokalisasi - unilateral dan bilateral; sesuai dengan tingkat perkembangan - stasioner dan progresif (ditentukan selama pengamatan dinamis dari dokter mata).

Gejala atrofi optik

Tanda utama atrofi saraf optik adalah pengurangan ketajaman visual yang tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa. Dengan atrofi progresif, penurunan fungsi visual berkembang selama beberapa hari hingga beberapa bulan dan dapat menyebabkan kebutaan total. Dalam kasus atrofi tidak sempurna dari saraf optik, perubahan patologis mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut, dan karena itu penglihatan sebagian hilang.

Atrofi gangguan saraf optik dari fungsi visual dapat terjadi penyempitan konsentris dari bidang visual (hilangnya pandangan lateral), pengembangan visi "terowongan", gangguan penglihatan warna (kebanyakan hijau dan merah, jarang - biru-kuning bagian dari spektrum), munculnya bintik-bintik gelap (sapi) untuk bidang bidang pandang. Deteksi defek pupil aferen pada sisi lesi adalah khas - mengurangi reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi murid yang ramah. Perubahan semacam itu dapat dicatat dalam satu, dan di kedua mata.

Tanda-tanda obyektif atrofi optik terdeteksi selama pemeriksaan opthalmologic.

Diagnosis atrofi optik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Pengobatan atrofi saraf optik

Karena atrofi saraf optik dalam banyak kasus bukan merupakan penyakit yang independen, tetapi merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, pengobatannya harus dimulai dengan penghapusan penyebab. Pasien dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisma otak dan lain-lain. Operasi bedah saraf ditampilkan.

Perlakuan konservatif nonspesifik dari atrofi saraf optik ditujukan pada kemungkinan pengawetan fungsi visual yang maksimal. Untuk mengurangi infiltrasi inflamasi dan pembengkakan saraf optik, para-, injeksi retrobulbar larutan dexamethasone, infus intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, pemberian intramuskular obat diuretik (furosemide) dilakukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trophism menampilkan optik pentoxifylline injeksi, xantinol nicotinate, atropin (parabulbarly dan retrobulbar); pemberian intravena asam nikotinat, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan aloe atau ekstrak vitreous; penerimaan sinarizin, piracetam, riboksina, ATP dan lain-lain. Dalam rangka mempertahankan tekanan intraokular rendah diadakan berangsur-angsur dari pilocarpine ditugaskan diuretik.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur dan terapi fisik (elektroforesis, ultrasound, laser atau stimulasi listrik dari saraf optik, terapi magnet, elektroforesis endonasal, dll) diresepkan. Dengan penurunan ketajaman visual di bawah 0,01, perawatan apa pun tidak efektif.

Prognosis dan pencegahan atrofi saraf optik

Jika atrofi saraf optik mampu mendiagnosa dan mulai memperlakukan pada tahap awal, adalah mungkin untuk melestarikan dan bahkan meningkatkan beberapa pandangan, tetapi tidak ada pemulihan lengkap fungsi visual. Dengan atrofi progresif saraf optik dan tidak adanya pengobatan, kebutaan lengkap dapat terjadi.

Untuk mencegah atrofi saraf optik, pengobatan tepat waktu pada mata, neurologis, rheumatological, endokrin, dan penyakit infeksi diperlukan; pencegahan intoksikasi, transfusi darah tepat waktu untuk pendarahan yang banyak. Pada tanda pertama gangguan penglihatan, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik disebut penghancuran utuh atau sebagian dari seratnya dengan penggantiannya oleh jaringan ikat.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Penyebab atrofi visual termasuk faktor keturunan dan patologi bawaan; itu bisa menjadi hasil dari berbagai penyakit mata, proses patologis di retina dan saraf optik (peradangan, distrofi, trauma, kerusakan toksik, edema, stagnasi, berbagai gangguan sirkulasi, kompresi saraf optik, dll), patologi sistem saraf, atau dengan penyakit umum.

Lebih sering, atrofi saraf optik berkembang karena patologi sistem saraf pusat (tumor, lesi sifilis, abses otak, ensefalitis, meningitis, multiple sclerosis, cedera tengkorak), keracunan, keracunan alkohol dengan alkohol metil, dll.

Penyakit jantung hipertensi, aterosklerosis, keracunan quinine, defisiensi vitamin, puasa, pendarahan hebat juga bisa menjadi penyebab atrofi saraf optik.

Atrofi saraf optik terjadi sebagai akibat obstruksi arteri pusat dan perifer retina yang memberi makan saraf optik, dan juga merupakan gejala utama glaukoma.

Gejala atrofi optik

Alokasikan atrofi primer dan sekunder saraf optik, parsial dan lengkap, lengkap dan progresif, unilateral dan bilateral.

Gejala utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki. Tergantung pada jenis atrofi, gejala ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, dengan perkembangan atrofi, penglihatan berangsur menurun, yang dapat menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan, karenanya, untuk menyelesaikan kehilangan penglihatan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Dengan atrofi parsial, proses pada tahap tertentu berhenti dan penglihatan berhenti memburuk. Dengan demikian, mereka menghasilkan atrofi progresif dari saraf optik dan lengkap.

Gangguan visual pada atrofi bisa sangat beragam. Ini bisa menjadi perubahan dalam bidang visual (lebih sering menyempit, ketika "penglihatan lateral" menghilang), hingga pengembangan "visi terowongan", ketika seseorang terlihat seolah-olah melalui sebuah tabung, yaitu. melihat objek yang hanya tepat di depannya, sementara scotomas sering muncul, yaitu bintik-bintik gelap di bagian manapun dari bidang pandang; ini mungkin gangguan persepsi warna.

Mengubah bidang visual mungkin bukan hanya "terowongan", itu tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dengan demikian, tampilan ternak (bintik-bintik gelap) langsung di depan mata menunjukkan kerusakan serabut saraf lebih dekat ke pusat atau langsung di bagian tengah retina, penyempitan bidang visual terjadi karena kerusakan pada serabut saraf perifer, dengan lesi yang lebih dalam dari saraf optik, setengah dari bidang visual dapat menghilang (atau temporal, atau hidung). Perubahan ini dapat dilakukan pada satu, dan pada kedua mata.

Pemeriksaan untuk atrofi saraf optik yang dicurigai

Tidak dapat diterima untuk melakukan diagnosis diri dan pengobatan sendiri dalam patologi ini, karena sesuatu yang serupa terjadi pada katarak perifer, ketika penglihatan lateral pertama terganggu, dan kemudian departemen pusat dilibatkan. Juga, atrofi saraf optik dapat disalahartikan dengan ambliopia, di mana penglihatan juga dapat menurun secara signifikan dan tidak bisa menerima koreksi. Perlu dicatat bahwa patologi di atas tidak berbahaya seperti atrofi saraf optik. Aatrofi bukan hanya penyakit independen atau konsekuensi dari beberapa patologi lokal di mata, tetapi juga merupakan gejala penyakit serius dan kadang-kadang fatal dari sistem saraf, oleh karena itu sangat penting untuk menetapkan penyebab atrofi saraf optik sedini mungkin.

Jika Anda mengalami gejala serupa, Anda harus segera menghubungi dokter mata dan ahli saraf. Kedua spesialis ini terutama terlibat dalam perawatan penyakit ini. Ada juga cabang kedokteran yang terpisah - neuro-ophthalmology, dokter - neuro-ophthalmologists, yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan patologi ini. Jika perlu, ahli bedah saraf, dokter umum, otorhinolaryngologists, spesialis penyakit infeksi, ahli onkologi, toksikolog, dll. Juga dapat mengambil bagian dalam diagnosis dan pengobatan.

Diagnosis atrofi optik biasanya tidak sulit. Ini didasarkan pada definisi ketajaman dan bidang visual (perimetri), pada studi persepsi warna. Dokter mata selalu melakukan ophthalmoscopy, di mana ia mendeteksi blanching dari kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus dan mengukur tekanan intraokular. Mengubah kontur kepala saraf optik menunjukkan penyakit primer atau sekunder, yaitu. jika konturnya jelas, maka kemungkinan besar penyakit telah berkembang tanpa alasan yang jelas, tetapi jika kontur hilang, maka mungkin post-inflamasi atau pasca-atrofi.

Jika perlu, pemeriksaan X-ray (kraniografi dengan gambar wajib daerah pelana Turki), pencitraan resonansi atau pencitraan otak, metode pemeriksaan elektrofisiologi dan metode fluorescent-angiografi digunakan untuk memeriksa patensi pembuluh retina dengan zat khusus yang diberikan secara intravena.

Metode laboratorium penelitian juga dapat informatif: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, tes sifilis atau borreliosis.

Pengobatan atrofi saraf optik

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Komplikasi atrofi optik

Diagnosis atrofi optik sangat serius. Pada sedikit penurunan penglihatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter agar tidak melewatkan kesempatan Anda untuk pemulihan. Dengan tidak adanya perawatan dan dengan perkembangan penyakit, penglihatan bisa hilang sepenuhnya, dan tidak mungkin lagi untuk memulihkannya. Selain itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebabnya karena atrofi saraf optik, dan untuk menghilangkannya sesegera mungkin, karena dapat penuh dengan tidak hanya kehilangan penglihatan, tetapi juga sangat berbahaya.

Pencegahan atrofi optik

Untuk mengurangi risiko atrofi saraf optik, perlu segera mengobati penyakit yang mengarah ke atrofi, mencegah keracunan, melakukan transfusi darah dalam kasus perdarahan hebat dan, tentu saja, berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk tanda-tanda sedikit gangguan penglihatan.

Atrofi saraf optik: penyebab patologi dan pengobatan

Dalam kasus degenerasi serat di salah satu divisi saraf optik, kemampuannya untuk mengirimkan sinyal ke otak terganggu.

Mengenai penyebab AZN, penelitian telah menetapkan bahwa:

  • Sekitar 2/3 dari kasus adalah bilateral.
  • Penyebab paling umum dari AZN bilateral adalah neoplasma intrakranial.
  • Penyebab lesi unilateral yang paling umum adalah cedera otak traumatis.
  • Faktor vaskular adalah penyebab umum AZN setelah usia 40 tahun.

Pada anak-anak, penyebab AZN termasuk faktor kongenital, inflamasi, infeksius, traumatik dan vaskular, termasuk stroke perinatal, lesi massa dan ensefalopati hipoksia.

  1. Penyakit utama yang mempengaruhi saraf optik: glaukoma kronis, neuritis retrobulbar, neuropati traumatik saraf optik, pendidikan, kompresi saraf optik (misalnya, tumor, aneurisma).
  2. Penyakit utama retina, seperti oklusi arteri sentral atau vena sentral retina.
  3. Penyakit sekunder saraf optik: neuropati iskemik saraf optik, neuritis kronis atau pembengkakan saraf optik.

Penyebab ADS yang kurang umum:

  1. Neuropati herediter dari saraf optik (misalnya, neuropati saraf optik Leber).
  2. Neuropati toksik, yang dapat disebabkan oleh paparan metanol, obat-obatan tertentu (disulfiram, etambutol, isoniazid, kloramfenikol, vinkristin, siklosporin, dan simetidin), penyalahgunaan alkohol dan tembakau, gangguan metabolisme (misalnya, gagal ginjal berat).
  3. Degenerasi retina (misalnya, retinitis pigmentosa).
  4. Penyakit akumulasi retina (misalnya, penyakit Tay-Sachs)
  5. Neuropati radiasi.
  6. Sifilis

Klasifikasi atrofi optik

Ada beberapa klasifikasi AZN.

Menurut klasifikasi patologis, atrofi menaik (anterograde) dan menurun (retrograde) dari saraf optik dibedakan.

Ascending AZN terlihat seperti ini:

  • Pada penyakit degenerasi anterograde (misalnya, pada retinopati beracun, glaukoma kronis), proses atrofi dimulai di retina dan menyebar ke otak.
  • Tingkat degenerasi ditentukan oleh ketebalan akson. Akar yang lebih besar membusuk lebih cepat daripada yang lebih kecil.

Atrofi menurun dari saraf optik ditandai oleh fakta bahwa proses atrofi dimulai pada akson proksimal dan meluas ke arah kepala saraf optik.

  • AZN Primer. Pada penyakit dengan atrofi primer (misalnya, tumor pituitari, saraf optik, neuropati traumatik, multiple sclerosis), degenerasi serabut saraf optik mengarah pada penggantiannya oleh kolom sel glial. Dengan ophthalmoscopy, kepala saraf optik berwarna putih dan memiliki tepi yang jelas, dan pembuluh darah retina normal.
  • AZN Sekunder. Pada penyakit dengan atrofi sekunder (misalnya, pembengkakan atau peradangan kepala saraf optik) degenerasi serabut saraf sekunder akibat edema saraf optik. Selama ophthalmoscopy, cakram saraf optik berwarna abu-abu atau abu-abu kotor, ujung-ujungnya kabur; pembuluh darah retina dapat diubah.
  • AZN yang konsisten. Dalam bentuk atrofi ini (misalnya, dengan retinitis pigmentosa, miopia, oklusi arteri retina sentral), piringan memiliki warna kuning pucat dengan tepi yang jelas.
  • Atrofi glaukoma ditandai dengan bentuk cangkir dari kepala saraf optik.
  • Pucat sementara dari kepala saraf optik dapat diamati dengan neuropati traumatik atau defisiensi nutrisi, dan paling sering ditemukan pada pasien dengan multiple sclerosis. Disk memiliki warna pucat dengan tepi yang jelas dan pembuluh normal.

Menurut tingkat kerusakan pada serat saraf memancarkan:

  • Atrofi parsial saraf optik - proses degenerasi tidak mempengaruhi semua serat, tetapi bagian tertentu darinya. Bentuk subatrofi saraf optik ini ditandai oleh hilangnya penglihatan yang tidak tuntas.
  • Atrofi lengkap saraf optik - proses degenerasi mempengaruhi semua serabut saraf, yang menyebabkan kebutaan.

Gejala atrofi optik

Gejala utama atrofi optik adalah gangguan penglihatan. Gambaran klinis tergantung pada penyebab dan keparahan patologi. Sebagai contoh, dalam kasus atrofi parsial saraf optik kedua mata, gejala bilateral kerusakan penglihatan diamati tanpa kehilangan lengkapnya, diwujudkan pertama oleh hilangnya kejelasan dan pelanggaran persepsi warna. Ketika tumor dikompresi oleh tumor, bidang visual dapat menurun. Dengan tidak adanya pengobatan untuk atrofi parsial saraf optik, gangguan penglihatan sering berkembang hingga kehilangan lengkap.

Tergantung pada faktor etiologi, pasien dengan AZN mungkin memiliki tanda-tanda lain yang tidak terkait langsung dengan patologi ini. Misalnya, pada glaukoma, seseorang mungkin menderita sakit di mata.

Karakteristik gambaran klinis AZN penting dalam menentukan penyebab neuropati. Onset cepat merupakan karakteristik neuritis, iskemik, inflamasi, dan neuropati traumatik. Kemajuan bertahap selama beberapa bulan adalah karakteristik neuropati toksik dan atrofi karena kekurangan nutrisi. Bahkan lebih lambat (dalam beberapa tahun) proses patologis berkembang dengan AZN kompresif dan turun-temurun.

Jika pasien muda mengeluh sakit mata yang terkait dengan gerakan mereka, adanya gejala neurologis (misalnya, paresthesia, ataksia, kelemahan pada ekstremitas), ini mungkin menunjukkan adanya penyakit demyelinating.

Pada orang tua dengan tanda-tanda AZN, kehadiran kehilangan penglihatan sementara, penglihatan ganda (diplopia), kelelahan, penurunan berat badan dan nyeri otot mungkin menunjukkan ide neuropati iskemik akibat arteritis sel raksasa.

Pada anak-anak, kehadiran di masa lalu gejala seperti flu atau vaksinasi baru-baru ini menunjukkan neuritis para-infeksi atau pasca-vaksinasi dari saraf optik.

Diplopia dan nyeri di wajah memungkinkan kita untuk mencurigai beberapa neuropati saraf kranial, diamati pada lesi inflamasi atau neoplastik dari bagian posterior dari orbit dan daerah anatomis di sekitar pelana Turki.

Pemadaman jangka pendek, diplopia dan sakit kepala menunjukkan kemungkinan meningkatnya tekanan intrakranial.

Diagnosis atrofi optik

Gambaran klinis yang digambarkan dapat diamati tidak hanya dengan AZN, tetapi juga dengan penyakit lain. Untuk menetapkan diagnosis yang benar ketika masalah penglihatan muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter mata. Ia akan melakukan pemeriksaan mata secara menyeluruh, termasuk oftalmoskopi, yang dengannya Anda dapat memeriksa kepala saraf optik. Ketika atrofi, piringan ini memiliki warna pucat, yang dikaitkan dengan perubahan aliran darah di pembuluhnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tomografi koheren optik dapat dilakukan - pemeriksaan bola mata yang menggunakan gelombang cahaya inframerah untuk memvisualisasikan. Selain itu, dokter mata menilai penglihatan warna, reaksi pupil terhadap cahaya, menentukan ketajaman dan gangguan bidang visual dan mengukur tekanan intraokular.

Sangat penting untuk menentukan penyebab AZN. Untuk tujuan ini, pasien mungkin mengalami pencitraan resonansi magnetik atau komputer dari orbit dan otak, tes laboratorium untuk kelainan genetik, atau diagnosis neuropati toksik.

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik?

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik? Pentingnya visi untuk seseorang tidak dapat terlalu ditekankan. Oleh karena itu, jika ada gejala atrofi saraf optik, tidak ada kasus yang harus Anda gunakan untuk pengobatan sendiri dengan obat tradisional, Anda harus segera menghubungi dokter mata yang berkualitas.

Penting untuk memulai perawatan pada tahap atrofi parsial saraf optik, yang memungkinkan banyak pasien untuk mempertahankan beberapa penglihatan dan mengurangi tingkat kecacatan. Sayangnya, dengan degenerasi serabut saraf yang lengkap, hampir tidak mungkin mengembalikan penglihatan.

  • Pengobatan atrofi saraf optik descending yang disebabkan oleh tumor intrakranial atau hidrosefalus ditujukan untuk menghilangkan kompresi serabut saraf oleh tumor.
  • Dalam kasus penyakit radang saraf optik (neuritis) atau neuropati iskemik, pemberian kortikosteroid intravena digunakan.
  • Ketika neuropati beracun diresepkan penangkal untuk zat-zat yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik. Jika atrofi disebabkan oleh obat-obatan, mereka berhenti atau penyesuaian dosis dilakukan.
  • Neuropati karena kekurangan gizi diobati dengan mengoreksi diet dan meresepkan persiapan multivitamin yang mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk penglihatan yang baik.
  • Dalam kasus glaukoma, pengobatan konservatif dimungkinkan, yang bertujuan untuk mengurangi tekanan intraokular, atau melakukan operasi bedah.

Selain itu, ada metode fisioterapi, magnetik, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik, yang ditujukan pada pengawetan fungsi serabut saraf yang maksimal.

Ada juga makalah ilmiah yang telah menunjukkan efektivitas mengobati AZN dengan bantuan injeksi sel induk. Dengan bantuan teknik yang masih bersifat eksperimental ini, adalah mungkin untuk mengembalikan sebagian penglihatan.

Prognosis untuk AZN

Saraf optik adalah bagian dari pusat dan bukan sistem saraf perifer, yang membuatnya tidak mungkin untuk beregenerasi setelah cedera. Dengan demikian, AZN tidak dapat diubah. Perawatan patologi ini ditujukan untuk memperlambat dan membatasi perkembangan proses degenerasi. Oleh karena itu, setiap pasien dengan atrofi saraf optik harus diingat bahwa satu-satunya tempat di mana Anda dapat menyembuhkan patologi ini atau menghentikan perkembangannya, adalah departemen oftalmologi di institusi medis.

Prognosis untuk penglihatan dan kehidupan dengan AZN tergantung pada alasan apa penyebabnya, dan pada tingkat kerusakan serabut saraf. Misalnya, dengan neuritis, setelah peradangan mereda, penglihatan bisa membaik.

Pencegahan

Dalam beberapa kasus, perkembangan dan perkembangan AZN dapat dicegah dengan pengobatan yang tepat glaukoma, racun, alkohol dan tembakau neuropati, dengan mengikuti diet penuh nutrisi dan kaya nutrisi.

Atrofi saraf optik adalah konsekuensi dari degenerasi serat-seratnya. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak penyakit, dari glaukoma dan gangguan sirkulasi (neuropati iskemik) hingga proses inflamasi (misalnya, multiple sclerosis) dan pembentukan kompresi saraf (misalnya, tumor intrakranial). Perawatan yang efektif hanya mungkin pada tahap atrofi parsial saraf optik. Pilihan terapi tergantung pada faktor etiologi. Dalam hal ini, perlu untuk menetapkan diagnosis yang tepat pada waktunya dan mengarahkan semua upaya untuk mempertahankan visi.

Atrofi saraf optik: gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik - gejala utama:

  • Penglihatan kabur
  • Penglihatan berkurang pada satu mata
  • Hilangnya bidang bidang pandang
  • Munculnya bintik-bintik hitam di bidang pandang
  • Gangguan persepsi warna

Atrofi saraf optik adalah perkembangan patologi seperti itu di mana saraf optik sebagian atau seluruhnya mengalami kerusakan di dalam seratnya sendiri, setelah itu serat-serat ini harus digantikan oleh jaringan ikat. Atrofi saraf optik, gejala-gejala yang terdiri dari pengurangan fungsi-fungsi visual dalam kombinasi dengan blansing umum dari disk saraf, dapat bersifat bawaan atau diperoleh sesuai dengan sifat kejadiannya.

Deskripsi umum

Dalam oftalmologi, penyakit saraf optik dari satu jenis atau lainnya didiagnosis rata-rata dalam 1-1,5% kasus, sementara di sekitar 26% dari jumlah mereka saraf optik tunduk pada atrofi komplet, yang pada gilirannya mengarah pada kebutaan, yang tidak tunduk pada obat. Secara umum, dalam kasus atrofi, seperti yang jelas dari deskripsi konsekuensi yang ditimbulkannya, terjadi secara bertahap kematian serat-seratnya di saraf optik, diikuti oleh penggantian bertahap mereka, yang disediakan oleh jaringan ikat. Ini juga disertai dengan transformasi sinyal cahaya yang diterima oleh retina okular menjadi sinyal listrik, dengan transmisi lebih lanjut ke lobus belakang otak. Terhadap latar belakang ini, berbagai jenis gangguan berkembang, dengan penyempitan bidang visual dan penurunan ketajaman visual dengan kebutaan sebelumnya.

Atrofi saraf optik: penyebab

Karena alasan yang memicu perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan, patologi bawaan atau keturunan pasien yang terkait langsung dengan visi dapat dipertimbangkan. Atrofi saraf optik dapat berkembang sebagai akibat dari pengalihan penyakit mata atau jenis tertentu dari proses patologis yang mempengaruhi retina dan saraf optik itu sendiri. Sebagai contoh faktor terakhir, cedera mata, peradangan, distrofi, stagnasi, edema, kerusakan yang disebabkan oleh efek toksik, kompresi area saraf optik, gangguan peredaran darah skala tertentu dapat diidentifikasi. Selain itu, peran penting dalam sejumlah penyebab dimainkan oleh patologi aktual dengan kerusakan pada sistem saraf, serta jenis umum penyakit.

Dalam kasus yang sering, perkembangan atrofi saraf optik ditentukan oleh pengaruh yang diberikan oleh patologi sistem saraf pusat yang relevan dengan pasien. Kerusakan otak sifilis, abses dan tumor otak, meningitis dan encephalitis, cedera tengkorak, multiple sclerosis, dll dapat dianggap sebagai patologi seperti keracunan alkohol karena konsumsi metil alkohol dan keracunan umum tubuh juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sistem saraf pusat., dan, akhirnya, di antara faktor-faktor yang memprovokasi atrofi saraf optik.

Penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi, serta kondisi yang perkembangannya dipicu oleh avitaminosis, keracunan quinine, perdarahan hebat dan kelaparan, juga dapat berkontribusi pada pengembangan patologi yang sedang kita pertimbangkan.

Selain faktor-faktor ini, atrofi saraf optik juga dapat berkembang dengan latar belakang obstruksi arteri retina perifer dan obstruksi arteri pusat di dalamnya. Dengan mengorbankan arteri ini, kekuatan saraf optik disediakan, masing-masing, obstruksi yang mengganggu fungsi dan kondisi umum. Perlu dicatat bahwa obstruksi arteri ini juga dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan manifestasi glaukoma.

Atrofi saraf optik: klasifikasi

Atrofi saraf optik, seperti yang telah kita catat sebelumnya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai patologi keturunan dan sebagai non-herediter, yaitu, memperoleh patologi. Bentuk turun-temurun penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk-bentuk dasar seperti bentuk dominan autosomal atrofi saraf optik, bentuk resesif autosomal atrofi saraf optik, serta bentuk mitokondria.

Bentuk atrofi kongenital dianggap sebagai atrofi akibat penyakit genetik, karena gangguan penglihatan pasien muncul sejak kelahirannya. Penyakit Leber diidentifikasi sebagai penyakit yang paling umum di kelompok ini.

Adapun bentuk diperoleh atrofi saraf optik, hal ini disebabkan oleh kekhasan faktor etiologi, seperti kekalahan struktur berserat saraf optik (yang mendefinisikan patologi seperti atrofi menurun) atau kerusakan sel retina (ini, masing-masing, menentukan patologi seperti naik atrofi). Peradangan, glaukoma, miopia, gangguan proses metabolisme dalam tubuh, dan faktor lain yang telah dibahas di atas dapat memprovokasi bentuk yang diperoleh dari atrofi saraf optik. Acuan atrofi saraf optik bisa primer, sekunder atau glaukoma.

Mekanisme bentuk utama atrofi saraf optik dianggap sebagai efek di mana kompresi neuron perifer terjadi dalam jalur visual. Bentuk utama (yang juga didefinisikan sebagai bentuk sederhana) dari atrofi disertai oleh kejelasan batas-batas diskus dan pucatnya, penyempitan pembuluh darah di retina dan kemungkinan pengembangan penggalian.

Atrofi sekunder, yang berkembang pada latar belakang stagnasi saraf optik atau pada latar belakang peradangannya, ditandai oleh munculnya tanda-tanda yang melekat pada bentuk atrofi primer sebelumnya, tetapi dalam kasus ini, satu-satunya perbedaan adalah batas-batas kabur yang relevan dengan batas-batas saraf optik.

Mekanisme untuk pengembangan atrofi glaukoma saraf optik, pada gilirannya, dianggap sebagai keruntuhan yang telah muncul di sclera pada sisi lempeng ethmoid, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular.

Selain itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga mencakup varian patologi ini, seperti atrofi saraf optik parsial yang telah dicatat dalam tinjauan umum dan atrofi saraf optik lengkap. Di sini, seperti yang diperkirakan oleh pembaca, ini adalah skala spesifik dari kerusakan jaringan saraf.

Ciri khas dari bentuk parsial atrofi saraf optik (atau atrofi awal, seperti yang juga ditentukan) adalah pelestarian yang tidak lengkap dari fungsi visual (penglihatan yang benar), yang penting dengan ketajaman visual yang berkurang (oleh karena itu, penggunaan lensa atau kacamata tidak meningkatkan kualitas penglihatan). Penglihatan sisa, meskipun harus dipertahankan dalam kasus ini, ditandai dengan ketidakberesan dalam hal persepsi warna. Area yang disimpan terlihat masih tersedia.

Selain itu, atrofi saraf optik dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk stasioner (yaitu, dalam bentuk lengkap atau bentuk non-progresif), yang menunjukkan keadaan stabil dari fungsi visual yang sebenarnya, serta dalam bentuk yang berlawanan, progresif, di mana kualitas penglihatan visual pasti berkurang. Sesuai dengan skala lesi, atrofi saraf optik dimanifestasikan baik dalam bentuk unilateral dan dalam bentuk bilateral (yaitu, dengan kerusakan pada satu mata atau kedua mata sekaligus).

Atrofi saraf optik: gejala

Gejala utama dari penyakit ini adalah, sebagaimana telah dicatat, penurunan ketajaman penglihatan, dan patologi ini tidak bisa menerima koreksi. Manifestasi gejala ini mungkin berbeda tergantung pada jenis atrofi spesifik. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penurunan visi secara bertahap sampai atrofi komplit tercapai, di mana visi akan hilang sepenuhnya. Durasi proses ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Atrofi parsial disertai dengan menghentikan proses pada tahap tertentu, setelah mencapai mana penglihatan berhenti jatuh. Dengan demikian, fitur-fitur ini dan dialokasikan bentuk progresif atau lengkap dari penyakit.

Dalam kasus atrofi, penglihatan mungkin terpengaruh dengan berbagai cara. Jadi, bidang pandang dapat berubah (pada dasarnya mereka menyempit, yang disertai dengan hilangnya apa yang disebut penglihatan lateral), yang dapat mencapai pengembangan jenis "terowongan" visi, yang memberi kesan bahwa segala sesuatu tampaknya dilihat melalui tabung, dengan kata lain, hanya visibilitas objek langsung di depan manusia. Seringkali, scotomas menjadi pendamping dari jenis visi ini, khususnya, mereka berarti munculnya bintik-bintik gelap di salah satu bidang bidang visual. Yang juga penting adalah gangguan persepsi warna.

Bidang pandang dapat bervariasi tidak hanya oleh jenis "terowongan" pandangan, tetapi juga atas dasar lokasi spesifik lesi. Jika skotoma, yaitu bintik-bintik gelap yang disebutkan di atas, muncul di mata pasien, ini menunjukkan bahwa serabut saraf yang terkonsentrasi pada jarak maksimum ke bagian tengah retina atau langsung di dalamnya terpengaruh. Bidang pandang dipersempit karena kerusakan pada serabut saraf, jika saraf optik terpengaruh pada tingkat yang lebih dalam, maka separuh bidang penglihatan (hidung atau temporal) dapat menghilang. Seperti telah dikemukakan, kekalahan dapat bersifat unilateral dan bilateral.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk meringkas gejala-gejala di bawah poin-poin utama berikut yang mendefinisikan pola aliran:

  • penampilan ternak sektoral dan sentral (bintik hitam);
  • mengurangi kualitas penglihatan sentral;
  • penyempitan konsentrik bidang visual;
  • blanching dari kepala saraf optik.

Atrofi sekunder saraf optik menentukan manifestasi berikut selama ophthalmoscopy:

  • varises;
  • vasokonstriksi;
  • merapikan area batas saraf optik;
  • blanching dari disk.

Mendiagnosis

Diagnostik mandiri, serta pengobatan sendiri (termasuk pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional) untuk penyakit yang dipertimbangkan harus benar-benar dikecualikan. Pada akhirnya, karena kemiripan manifestasi karakteristik patologi ini, dengan manifestasi dari, misalnya, bentuk perifer katarak (awalnya disertai dengan pelanggaran penglihatan lateral dan keterlibatan berikutnya dari departemen pusat) atau dengan amblyopia (pengurangan penglihatan yang signifikan tanpa kemungkinan koreksi), tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis yang tepat..

Apa yang luar biasa, bahkan dari varian penyakit di atas, seperti amblyopia bukanlah penyakit yang sama berbahayanya dengan atrofi saraf optik bagi pasien. Selain itu, perlu dicatat bahwa atrofi juga dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai penyakit independen atau sebagai akibat dari paparan jenis patologi lain, tetapi juga dapat bertindak sebagai gejala penyakit tertentu, termasuk penyakit yang fatal. Mengingat keseriusan lesi dan semua komplikasi yang mungkin, sangat penting untuk segera melanjutkan dengan diagnosis atrofi saraf optik, untuk memperjelas alasan yang memprovokasi, serta untuk perawatan yang memadai untuk itu.

Metode utama yang mendasari diagnosis atrofi saraf optik adalah:

  • opthalmoscopy;
  • visometri;
  • perimetri;
  • metode penelitian visi warna;
  • computed tomography;
  • radiografi tengkorak dan pelana Turki;
  • Scan NMR otak dan orbit;
  • angiografi fluoresens.

Juga, beberapa informasi diperoleh untuk menyusun gambaran umum penyakit dengan melakukan metode penelitian laboratorium, seperti tes darah (umum dan biokimia), pengujian untuk borreliosis, atau untuk sifilis.

Pengobatan

Sebelum beralih ke fitur perawatan, kami mencatat bahwa itu sendiri merupakan tugas yang sangat sulit, karena pemulihan serabut saraf yang rusak itu sendiri tidak mungkin. Efek tertentu, tentu saja, karena perawatan dapat dicapai, tetapi hanya di bawah kondisi restorasi serat-serat yang berada dalam fase perusakan aktif, yaitu, dengan tingkat tertentu dari aktivitas vital mereka dengan latar belakang efek seperti itu. Kelalaian saat ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan akhir dan ireversibel.

Di antara area utama pengobatan atrofi saraf optik, pilihan berikut dapat disorot:

  • pengobatan konservatif;
  • pengobatan terapeutik;
  • perawatan bedah.

Prinsip-prinsip pengobatan konservatif direduksi menjadi implementasi obat-obat berikut di dalamnya:

  • vasodilator;
  • antikoagulan (heparin, tiklid);
  • obat yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan suplai darah umum dari saraf optik yang terkena (papaverine, no-spa, dll.);
  • obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan menstimulasi mereka di bidang jaringan saraf;
  • obat-obatan yang menstimulasi proses metabolisme dan bertindak dengan cara yang jelas pada proses patologis; obat-obatan yang menekan proses inflamasi (hormon); obat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, cavinton, dll.).

Perawatan fisioterapi termasuk magnetostimulation, electrostimulation, akupunktur dan stimulasi laser dari saraf yang terkena.

Pengulangan kursus pengobatan berdasarkan pada implementasi langkah-langkah dalam bidang pengaruh yang terdaftar terjadi setelah waktu tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).

Ada rekomendasi tradisional mengenai nutrisi, yang, seperti dalam penyakit lain, harus beragam dan lengkap, dengan kandungan vitamin dan zat yang memadai yang diperlukan untuk tubuh.

Adapun perawatan bedah, itu menyiratkan intervensi yang bertujuan untuk menghilangkan formasi yang menekan saraf optik, serta ligasi arteri temporal dan implantasi bahan biogenik yang meningkatkan sirkulasi darah di saraf atrofi dan vaskularisasi.

Kasus gangguan penglihatan yang signifikan pada latar belakang transfer penyakit dalam pertimbangan menyebabkan kebutuhan untuk menetapkan pasien tingkat kecacatan yang sesuai dari kelompok kecacatan. Pasien dengan gangguan penglihatan, serta pasien yang benar-benar kehilangan penglihatannya, dirujuk ke kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan batasan aktivitas kehidupan yang ada dan juga kompensasi mereka.

Kami mengulangi bahwa atrofi saraf optik, yang diobati dengan penggunaan obat tradisional, memiliki satu kelemahan yang sangat signifikan: ketika digunakan, waktu hilang, yang hampir berharga sebagai bagian dari perkembangan penyakit. Selama periode realisasi diri aktif oleh pasien dengan langkah-langkah seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dan signifikan pada mereka sendiri karena langkah-langkah perawatan yang lebih memadai (dan diagnostik sebelumnya, by the way, juga), dalam hal ini pengobatan atrofi dianggap sebagai ukuran yang efektif di mana kembalinya penglihatan dapat diterima.. Ingat bahwa pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional menentukan efektivitas minimum dari dampak yang diberikan!

Munculnya gejala yang mungkin menunjukkan atrofi saraf optik memerlukan mengacu pada spesialis seperti dokter mata dan ahli saraf.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami atrofi saraf optik dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: dokter mata, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Google+ Linkedin Pinterest