Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran sebagian atau seluruh serabut saraf yang mentransmisikan rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik menyebabkan penurunan atau hilangnya penglihatan, penyempitan bidang visual, gangguan penglihatan warna, dan kekaburan dari cakram optik. Diagnosis atrofi saraf optik ditempatkan dalam mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit menggunakan oftalmoskopi, perimetry, pengujian warna ketajaman visual, craniography, CT, dan MRI otak, B-scan ultrasound mata angiography retina studi vaskular visual yang EP et al. Dalam atrofi optik Perawatan saraf ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan komplikasi ini.

Atrofi saraf optik

Berbagai penyakit saraf optik dalam oftalmologi ditemukan pada 1-1,5% kasus; dari 19% hingga 26% dari mereka menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. perubahan patologis di atrofi saraf optik ditandai dengan kerusakan akson sel ganglion retina dari glial-ikat transformasi obliterasi jaringan kapiler saraf optik dan menipis nya. atrofi saraf optik dapat mengakibatkan dari sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan, kompresi, edema, kerusakan saraf atau kerusakan mata vaskular.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Klasifikasi atrofi optik

Atrofi saraf optik dapat bersifat herediter dan non-herediter (didapat). Bentuk herediter atrofi saraf optik termasuk diaminant autosomal, resesif autosomal dan mitokondria. Bentuk dominan autosomal dapat memiliki jalur yang parah dan ringan, kadang-kadang dikombinasikan dengan tuli kongenital. Bentuk resesif autosomal dari atrofi saraf optik terjadi pada pasien dengan sindrom Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Bentuk mitokondria diamati dengan mutasi DNA mitokondria dan menyertai penyakit Leber.

Acuan atrofi saraf optik, tergantung pada faktor etiologi, mungkin bersifat primer, sekunder dan glaukoma. Mekanisme pengembangan atrofi primer dikaitkan dengan kompresi neuron perifer dari jalur visual; Dalam hal ini cakram optik tidak berubah, perbatasannya tetap jelas. Dalam patogenesis atrofi sekunder, terjadi pembengkakan pada cakram optik karena proses patologis di retina atau saraf optik itu sendiri. Penggantian serabut saraf dengan neuroglia lebih terasa; Disk optik meningkat diameternya dan kehilangan kejelasan batas. Perkembangan atrofi glaukoma saraf optik disebabkan oleh runtuhnya pelat cribriform scleral dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular.

Menurut tingkat perubahan warna dari kepala saraf optik, primer, parsial (tidak lengkap) dan atrofi lengkap dibedakan. Derajat awal dari atrofi ditandai dengan sedikit blanching dari cakram optik, sambil mempertahankan warna normal dari saraf optik. Dengan atrofi parsial, blansing dari cakram dicatat di salah satu segmen. Atrofi komplit dimanifestasikan oleh blansing dan penipisan seragam seluruh kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus.

Menurut lokalisasi, naik (dengan kerusakan pada sel retina) dan menurun (dengan kerusakan pada serat saraf optik) atrofi dibedakan; lokalisasi - unilateral dan bilateral; sesuai dengan tingkat perkembangan - stasioner dan progresif (ditentukan selama pengamatan dinamis dari dokter mata).

Gejala atrofi optik

Tanda utama atrofi saraf optik adalah pengurangan ketajaman visual yang tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa. Dengan atrofi progresif, penurunan fungsi visual berkembang selama beberapa hari hingga beberapa bulan dan dapat menyebabkan kebutaan total. Dalam kasus atrofi tidak sempurna dari saraf optik, perubahan patologis mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut, dan karena itu penglihatan sebagian hilang.

Atrofi gangguan saraf optik dari fungsi visual dapat terjadi penyempitan konsentris dari bidang visual (hilangnya pandangan lateral), pengembangan visi "terowongan", gangguan penglihatan warna (kebanyakan hijau dan merah, jarang - biru-kuning bagian dari spektrum), munculnya bintik-bintik gelap (sapi) untuk bidang bidang pandang. Deteksi defek pupil aferen pada sisi lesi adalah khas - mengurangi reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi murid yang ramah. Perubahan semacam itu dapat dicatat dalam satu, dan di kedua mata.

Tanda-tanda obyektif atrofi optik terdeteksi selama pemeriksaan opthalmologic.

Diagnosis atrofi optik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Pengobatan atrofi saraf optik

Karena atrofi saraf optik dalam banyak kasus bukan merupakan penyakit yang independen, tetapi merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, pengobatannya harus dimulai dengan penghapusan penyebab. Pasien dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisma serebral, dll menunjukkan operasi bedah saraf.

Perlakuan konservatif nonspesifik dari atrofi saraf optik ditujukan pada kemungkinan pengawetan fungsi visual yang maksimal. Untuk mengurangi infiltrasi inflamasi dan pembengkakan saraf optik, para-, injeksi retrobulbar larutan dexamethasone, infus intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, pemberian intramuskular obat diuretik (furosemide) dilakukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trophism menampilkan optik pentoxifylline injeksi, xantinol nicotinate, atropin (parabulbarly dan retrobulbar); pemberian intravena asam nikotinat, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan aloe atau ekstrak vitreous; penerimaan sinarizin, piracetam, riboksina, ATP dan lain-lain. Dalam rangka mempertahankan tekanan intraokular rendah diadakan berangsur-angsur dari pilocarpine ditugaskan diuretik.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur dan terapi fisik (elektroforesis, ultrasound, laser atau stimulasi listrik dari saraf optik, terapi magnet, elektroforesis endonasal, dll) diresepkan. Dengan penurunan ketajaman visual di bawah 0,01, perawatan apa pun tidak efektif.

Prognosis dan pencegahan atrofi saraf optik

Jika atrofi saraf optik mampu mendiagnosa dan mulai memperlakukan pada tahap awal, adalah mungkin untuk melestarikan dan bahkan meningkatkan beberapa pandangan, tetapi tidak ada pemulihan lengkap fungsi visual. Dengan atrofi progresif saraf optik dan tidak adanya pengobatan, kebutaan lengkap dapat terjadi.

Untuk mencegah atrofi saraf optik, pengobatan tepat waktu pada mata, neurologis, rheumatological, endokrin, dan penyakit infeksi diperlukan; pencegahan intoksikasi, transfusi darah tepat waktu untuk pendarahan yang banyak. Pada tanda pertama gangguan penglihatan, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Atrofi saraf optik cara merawatnya

Atrofi saraf optik berkembang karena cedera dan penyakit pada sistem saraf pusat dan mata.

Bagaimana cara merawatnya

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Atrofi saraf optik pada anak-anak di sini

Sebagian

Tujuan dari pengobatan atrofi parsial adalah untuk mempertahankan ketajaman visual pasien dan menghentikan penghancuran bahan seluler dari saraf optik. Komponen penting dari perawatan medis adalah terapi penyakit terkait dan proses metabolisme.

  • Atrofi disebabkan oleh gangguan sirkulasi kronis atau akut. Penggunaan obat vasoaktif (Tanakan, Cavinton, Sermion) dan agen antioksidan (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) ditampilkan.
  • Atrofi dengan latar belakang patologi sistem saraf pusat. Membutuhkan terapi nootropik agresif (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) dan terapi enzim (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofi menurun. Terapi bioregulasi yang terapan dengan obat peptida (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofi beracun. Tindakan detoksifikasi, vasoaktif, persiapan nootropic dan peptida ditampilkan.
  • Atropi pasca-inflamasi, genesis bawaan dan pasca-traumatik. Membutuhkan penggunaan cytomedines (Retinalamin, Cortexin) dan kursus laser, paparan magnetik dan cahaya.

Selesai

Sebagai aturan, atrofi lengkap saraf optik tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus proses degeneratif yang sedang berlangsung, menyelamatkan visi adalah mungkin. Terapi untuk penyakit atrofi alam dilakukan di beberapa arah:

  • Antikoagulan (heparin, aspirin dalam dosis kecil). Kelompok farmakologis ini membantu memperbaiki sifat-sifat rheologi darah (meningkatkan fluiditasnya), mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi pada pasokan oksigen dan nutrisi yang lebih baik ke jaringan.
  • Vasodilator (trental, actovegin, pentoxifylline). Sementara memperluas lumen pembuluh darah, meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui mereka per satuan waktu. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mencapai efek anti-iskemik dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  • Stimulan metabolik (vitamin B, lidah buaya, ginseng). Obat berkontribusi pada peningkatan proses regeneratif di saraf yang terkena dan di dalam tubuh secara keseluruhan.
  • Kortikosteroid (prednison, hidrokortison, deksametason). Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan anti-edema yang jelas, meredakan peradangan, termasuk di daerah paraorbital.
  • Obat-obatan nootropik (piracetam, ceraxon, cerepro). Berkontribusi pada peningkatan sistem saraf pusat dan perifer.

Bedah bedah saraf untuk atrofi saraf optik dilakukan jika patologi disebabkan oleh kompresi pembentukan anatomi ini. Faktor yang menyebabkan kompresi, saat melepas, normalisasi kerja saraf dan mencegah perkembangan atrofi lebih lanjut. Pada periode pasca operasi, pasien diresepkan pengobatan, fisioterapi, dan perawatan lembut untuk mata.

Operasi

Dalam atrofi saraf optik, metode bedah digunakan, termasuk operasi vasorekonstruktif, kateterisasi ruang subtenon dengan pengenalan obat ke dalam area ini, implantasi elektroda ke kepala saraf optik, dan transplantasi berbagai biomaterial (bagian otot mata, jaringan adiposa sendiri, tubuh donor kaleng - Alloplant).

Metode koreksi bedah hemodinamik (terpisah atau bersama dengan perawatan konservatif) dari mata. Melakukan koreksi seperti itu menggunakan anestesi lokal.

Spon kolagen "Xenoplast" dimasukkan ke dalam ruang sub-tone untuk perluasan pembuluh darah karena peradangan aseptik yang berkembang di jaringan sekitarnya dari mikrovaskulatur. Ini merangsang pertumbuhan jaringan ikat dengan pembuluh yang baru terbentuk. Setelah 1-2 bulan setelah operasi, jaringan granulasi terbentuk di tempat suntikan. Setelah 2-3 bulan, spons benar-benar terserap, dan tingkat vaskularisasi dari jaringan episcleral yang baru terbentuk masih cukup tinggi. Meningkatkan aliran darah di koroid, yang terlibat dalam suplai darah ke retina dan kepala saraf optik akan menjadi faktor yang menyebabkan peningkatan keparahan 61,4%, dan juga untuk perluasan 75,3% dari bidang visual. Operasi dapat dilakukan lebih dari satu kali, tetapi tidak lebih dari 2 bulan setelah yang sebelumnya.

Jalannya operasi:
Implan kolagen (lebar - 6 mm, panjang - 20 mm) diresapi dengan obat antioksidan atau vasodilator dan dimasukkan melalui sayatan di konjungtiva ke dalam sub-nada ruang (transfer rendah atau kuadran temporal bawah, 8 mm dari limbus) tanpa jahitan. Selama 10 hari pasca operasi, pemberian anti-inflamasi dilakukan.

Indikasi:
Ketajaman visual dengan koreksi ke 0,4 dan di bawah dengan:
1. dengan atrofi (glaucomatous) dari saraf optik dengan tekanan intraokular yang stabil;
2. pada neuropati iskemik posterior dan anterior genesis non-inflamasi;

Kontraindikasi akan:
1. Usia di atas 75 tahun;
2. Penglihatan, jika ketajamannya kurang dari 0,02 D;
3. Penyakit somatik berat yang tidak terkompensasi (kolagenosis, GB III Art., Onkologi, dll.);
4. Diabetes;
5. Penyakit radang umum dan lokal.

Cacat

Ketidakmampuan kelompok I terbentuk ketika tingkat IV penganalisis visual terganggu - secara signifikan menunjukkan gangguan fungsi (kebutaan absolut atau praktis) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke derajat 3 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama tingkat IV gangguan dari penganalisis visual.
a) kebutaan (penglihatan adalah 0) di kedua mata;
b) ketajaman visual dengan koreksi mata terbaik tidak lebih tinggi dari 0,04;
c) penyempitan konsentris bilateral dari batas bidang visual menjadi 10-0 ° dari titik fiksasi, terlepas dari kondisi ketajaman penglihatan sentral.

Ketidakmampuan Kelompok II terbentuk ketika tingkat kerusakan alat penganalisis visual III diucapkan kerusakan fungsi (low-vision high), dan salah satu kategori utama dari aktivitas vital berkurang ke derajat 2 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan yang diucapkan adalah:
a) ketajaman visual mata terbaik dari 0,05 hingga 0,1;
b) penyempitan konsentris bilateral dari bidang penglihatan ke 10-20 ° dari titik fiksasi, ketika aktivitas kerja hanya mungkin dalam kondisi yang diciptakan khusus.

Kelompok ketiga disabilitas didirikan ketika derajat kedua - gangguan fungsi sedang (tingkat menengah visi-rendah) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke tingkat kedua dengan kebutuhan akan perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan moderat adalah:
a) pengurangan ketajaman visual lebih baik daripada mata yang melihat dari 0,1 hingga 0,3;
b) penyempitan konsentris satu-sisi dari batas bidang pandang dari titik fiksasi kurang dari 40 ° tetapi lebih dari 20 °;

Selain itu, ketika memutuskan kelompok kecacatan, semua penyakit yang ada pada pasien diperhitungkan.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik disebut penghancuran utuh atau sebagian dari seratnya dengan penggantiannya oleh jaringan ikat.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Penyebab atrofi visual termasuk faktor keturunan dan patologi bawaan; itu bisa menjadi hasil dari berbagai penyakit mata, proses patologis di retina dan saraf optik (peradangan, distrofi, trauma, kerusakan toksik, edema, stagnasi, berbagai gangguan sirkulasi, kompresi saraf optik, dll), patologi sistem saraf, atau dengan penyakit umum.

Lebih sering, atrofi saraf optik berkembang karena patologi sistem saraf pusat (tumor, lesi sifilis, abses otak, ensefalitis, meningitis, multiple sclerosis, cedera tengkorak), keracunan, keracunan alkohol dengan alkohol metil, dll.

Penyakit jantung hipertensi, aterosklerosis, keracunan quinine, defisiensi vitamin, puasa, pendarahan hebat juga bisa menjadi penyebab atrofi saraf optik.

Atrofi saraf optik terjadi sebagai akibat obstruksi arteri pusat dan perifer retina yang memberi makan saraf optik, dan juga merupakan gejala utama glaukoma.

Gejala atrofi optik

Alokasikan atrofi primer dan sekunder saraf optik, parsial dan lengkap, lengkap dan progresif, unilateral dan bilateral.

Gejala utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki. Tergantung pada jenis atrofi, gejala ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, dengan perkembangan atrofi, penglihatan berangsur menurun, yang dapat menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan, karenanya, untuk menyelesaikan kehilangan penglihatan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Dengan atrofi parsial, proses pada tahap tertentu berhenti dan penglihatan berhenti memburuk. Dengan demikian, mereka menghasilkan atrofi progresif dari saraf optik dan lengkap.

Gangguan visual pada atrofi bisa sangat beragam. Ini bisa menjadi perubahan dalam bidang visual (lebih sering menyempit, ketika "penglihatan lateral" menghilang), hingga pengembangan "visi terowongan", ketika seseorang terlihat seolah-olah melalui sebuah tabung, yaitu. melihat objek yang hanya tepat di depannya, sementara scotomas sering muncul, yaitu bintik-bintik gelap di bagian manapun dari bidang pandang; ini mungkin gangguan persepsi warna.

Mengubah bidang visual mungkin bukan hanya "terowongan", itu tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dengan demikian, tampilan ternak (bintik-bintik gelap) langsung di depan mata menunjukkan kerusakan serabut saraf lebih dekat ke pusat atau langsung di bagian tengah retina, penyempitan bidang visual terjadi karena kerusakan pada serabut saraf perifer, dengan lesi yang lebih dalam dari saraf optik, setengah dari bidang visual dapat menghilang (atau temporal, atau hidung). Perubahan ini dapat dilakukan pada satu, dan pada kedua mata.

Pemeriksaan untuk atrofi saraf optik yang dicurigai

Tidak dapat diterima untuk melakukan diagnosis diri dan pengobatan sendiri dalam patologi ini, karena sesuatu yang serupa terjadi pada katarak perifer, ketika penglihatan lateral pertama terganggu, dan kemudian departemen pusat dilibatkan. Juga, atrofi saraf optik dapat disalahartikan dengan ambliopia, di mana penglihatan juga dapat menurun secara signifikan dan tidak bisa menerima koreksi. Perlu dicatat bahwa patologi di atas tidak berbahaya seperti atrofi saraf optik. Aatrofi bukan hanya penyakit independen atau konsekuensi dari beberapa patologi lokal di mata, tetapi juga merupakan gejala penyakit serius dan kadang-kadang fatal dari sistem saraf, oleh karena itu sangat penting untuk menetapkan penyebab atrofi saraf optik sedini mungkin.

Jika Anda mengalami gejala serupa, Anda harus segera menghubungi dokter mata dan ahli saraf. Kedua spesialis ini terutama terlibat dalam perawatan penyakit ini. Ada juga cabang kedokteran yang terpisah - neuro-ophthalmology, dokter - neuro-ophthalmologists, yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan patologi ini. Jika perlu, ahli bedah saraf, dokter umum, otorhinolaryngologists, spesialis penyakit infeksi, ahli onkologi, toksikolog, dll. Juga dapat mengambil bagian dalam diagnosis dan pengobatan.

Diagnosis atrofi optik biasanya tidak sulit. Ini didasarkan pada definisi ketajaman dan bidang visual (perimetri), pada studi persepsi warna. Dokter mata selalu melakukan ophthalmoscopy, di mana ia mendeteksi blanching dari kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus dan mengukur tekanan intraokular. Mengubah kontur kepala saraf optik menunjukkan penyakit primer atau sekunder, yaitu. jika konturnya jelas, maka kemungkinan besar penyakit telah berkembang tanpa alasan yang jelas, tetapi jika kontur hilang, maka mungkin post-inflamasi atau pasca-atrofi.

Jika perlu, pemeriksaan X-ray (kraniografi dengan gambar wajib daerah pelana Turki), pencitraan resonansi atau pencitraan otak, metode pemeriksaan elektrofisiologi dan metode fluorescent-angiografi digunakan untuk memeriksa patensi pembuluh retina dengan zat khusus yang diberikan secara intravena.

Metode laboratorium penelitian juga dapat informatif: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, tes sifilis atau borreliosis.

Pengobatan atrofi saraf optik

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Komplikasi atrofi optik

Diagnosis atrofi optik sangat serius. Pada sedikit penurunan penglihatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter agar tidak melewatkan kesempatan Anda untuk pemulihan. Dengan tidak adanya perawatan dan dengan perkembangan penyakit, penglihatan bisa hilang sepenuhnya, dan tidak mungkin lagi untuk memulihkannya. Selain itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebabnya karena atrofi saraf optik, dan untuk menghilangkannya sesegera mungkin, karena dapat penuh dengan tidak hanya kehilangan penglihatan, tetapi juga sangat berbahaya.

Pencegahan atrofi optik

Untuk mengurangi risiko atrofi saraf optik, perlu segera mengobati penyakit yang mengarah ke atrofi, mencegah keracunan, melakukan transfusi darah dalam kasus perdarahan hebat dan, tentu saja, berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk tanda-tanda sedikit gangguan penglihatan.

Atrofi saraf optik: gejala dan pengobatan. Atrofi parsial saraf optik

Atrofi saraf optik berkembang karena mati atau tidaknya sebagian dari serat saraf ini. Proses nekrotik di jaringan terjadi karena patologi menular dan tidak menular.

Atrofi saraf optik: penyebab

Patologi ini jarang dicatat dalam praktek oftalmik. Faktor-faktor utama yang menyebabkan atrofi saraf optik termasuk faktor-faktor berikut:

  • predisposisi genetik;
  • penyakit autoimun (penyakit Fogg-Koyanagi-Harada, sindrom antiphospholipid);
  • keracunan alkohol;
  • penyakit mata bola;
  • puasa;
  • hypo-dan avitaminosis;
  • intoksikasi (nikotin, chitin, karbon monoksida, kloroform, obat sulfa);
  • penyakit mata (uveitis, glaukoma, miopati, retinitis);
  • penyakit parasit dan infeksi (toksoplasmosis, toxocarosis, SARS, herpes dan lain-lain);
  • infeksi bakteri (tuberkulosis, sifilis);
  • perdarahan hebat;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulitis sistemik (penyakit Behcet, arteritis sel raksasa, granulomatosis Wegener, arteritis Takayasu, lupus eritematosus sistemik);
  • hipertensi, spasme vaskular, aterosklerosis;
  • Patologi CNS (ensefalitis, multiple sclerosis, arachnoiditis, meningitis, cedera kepala, abses otak, lesi sifilis, tumor).


Patogenesis

Atrofi saraf optik disertai oleh reaksi inflamasi, disfungsi sirkulasi, yang akhirnya mengarah pada penghancuran neurocytes, menggantikannya dengan jaringan glial. Selain itu, dengan peningkatan tekanan intraokular, keruntuhan membran saraf optik berkembang.


Atrofi saraf optik: gejala

Tanda-tanda klinis patologi tergantung pada bentuk atrofi. Tanpa pengobatan yang tepat dan tepat waktu, atrofi saraf optik berkembang dan dapat memicu perkembangan kebutaan total. Gambaran klinis utama dari patologi yang disajikan adalah penurunan tajam dalam ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki.


Atrofi parsial saraf optik disertai oleh pengawetan penglihatan parsial. Ketajaman visual berkurang dan tidak dipulihkan dengan bantuan lensa atau kacamata. Klinik penyakit dapat bermanifestasi dengan berbagai tingkat keparahan. Atrofi parsial saraf optik dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • perubahan persepsi warna;
  • ketajaman visual berkurang;
  • penampilan "visi terowongan";
  • gangguan orientasi dalam ruang;
  • mengurangi visi periferal dan sentral;
  • penampilan ternak (blind spots);
  • masalah dalam proses membaca atau karya visual lainnya.

Gejala obyektif dari patologi di atas hanya ditentukan dalam proses pemeriksaan opthalmologic.

Fitur perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak

Atrofi saraf optik pada anak-anak dapat menjadi bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, anak-anak sudah dilahirkan dengan gangguan penglihatan. Sebagai murid dan reaksi mereka terhadap cahaya, patologi ini dapat didiagnosis pada tahap awal perkembangannya. Pupil melebar, serta tidak adanya reaksi mereka terhadap cahaya terang, adalah gejala tidak langsung kunci atrofi satu atau bilateral saraf optik. Selama terjaganya anak, gerakan mata mengambang yang kacau diamati. Sebagai aturan, penyakit bawaan pada anak-anak ditemukan selama perjalanan pemeriksaan rutin pada usia hingga satu tahun. Perlu dicatat bahwa atrofi saraf optik pada anak-anak di bawah 2 tahun cukup sering terjadi tanpa disadari.

Diagnosis penyakit

Jika Anda memiliki masalah dengan visi Anda, Anda perlu menghubungi dokter mata. Penting untuk mencari tahu apa yang menyebabkan perkembangan penyakit. Untuk menegakkan diagnosis atrofi saraf optik mata, Anda perlu melakukan hal berikut:

  • pemeriksaan optalmologis (tes ketajaman visual, perimetry komputer, pemeriksaan fundus, ophthalmografi video, spherical perimetry, Doppler, studi persepsi warna);
  • radiografi tengkorak;
  • tonometri;
  • angiografi fluoresens;
  • resonansi magnetik dan computed tomography;
  • tes darah laboratorium.

Pengobatan konservatif

Setelah diagnosis atrofi optik, pengobatan harus segera dilakukan. Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi dalam beberapa hal mungkin untuk memperlambat dan bahkan menghentikan jalannya proses. Untuk perawatan pasien, dokter menggunakan berbagai kelompok obat yang meningkatkan sirkulasi darah. Obat vasodilator yang paling sering digunakan (Papaverin, Amilnitrit, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Euphilin, Sermion, Trental, Dibazol), antikoagulan (" Heparin "," Nadroparin calcium "," Ticarid "), vitamin (tiamin, riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, ascorutin), enzim (lidaza, fibrinolisin), asam amino (asam glutamat), hormon (" Prednisolone "," Dexamethasol ") imunomodulator (Eleutherococcus, Ginseng).

Banyak ahli merekomendasikan menggunakan obat "Cavinton" sebagai vasodilator pembuluh intraokular. Obat ini tidak meningkatkan Ophthalmotonus, sehingga dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan tekanan darah normal, serta dengan hipertensi sedang.

Sekarang persiapan biogenik secara aktif digunakan ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillate" "PhibS"), angioprotectors ("Emoksipin", Mildronat "," Doxium "), vitamin yang larut dalam air. Hasil yang baik diperoleh dengan kombinasi obat "Emochipin" dengan vitamin E (tokoferol). Sebagai obat immunocorrective meresepkan "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Rejimen pengobatan medis tradisional dari penyakit ini tidak efektif, oleh karena itu, baru-baru ini, terapi kompleks telah secara aktif diperkenalkan dalam kombinasi dengan metode bedah dan fisioterapi. Praktisi dokter merekomendasikan bahwa pasien dengan diagnosis atrofi saraf optik harus diberikan pengobatan bersamaan dengan blokade ganglion pterygopathic. Meskipun penggunaan terapi obat secara luas, ada beberapa kekurangan yang diidentifikasi dengan pengenalan obat ke dalam tubuh. Sejumlah komplikasi juga dapat terjadi ketika menggunakan suntikan para-dan retrobulbar.

Perawatan fisioterapi

Dalam oftalmologi modern, banyak perhatian diberikan pada metode pengobatan bebas narkoba. Untuk melakukan ini, gunakan laser, elektro-dan refleksologi. Penggunaan arus listrik dikaitkan dengan eksitasi sistem tertentu dari tubuh manusia. Terapi magnet telah menemukan aplikasi luas dalam oftalmologi. Lintasan medan magnet melalui jaringan meningkatkan pergerakan ion di dalamnya, pembentukan panas intraseluler, mengaktifkan redoks dan proses enzimatik. Untuk menghilangkan penyakit harus melalui beberapa sesi.

Terapi gabungan atrofi optik melibatkan penggunaan fonoforesis, elektroforesis dan ultrasound. Meskipun menurut data literatur, efektivitas pengobatan tersebut hanya 45-65%. Selain metode terapi di atas, dokter juga menggunakan galvanisasi, oksigenasi hiperbarik dan elektroforesis obat (iontoforesis, terapi ion, ion galvanisasi, dielektrolisis, elektroterapi ion). Bahkan dengan hasil positif dalam beberapa bulan, perawatan harus diulang.

Metode terapi terus ditingkatkan. Baru-baru ini, sel punca dan bedah mikro regenerasi jaringan telah digunakan untuk memerangi atrofi serabut saraf. Tingkat peningkatan ketajaman visual berbeda dan bervariasi dalam kisaran dari 20% hingga 100%, yang tergantung pada berbagai faktor (tingkat kerusakan pada saraf optik, sifat proses, dll.).

Metode bedah koreksi hemodinamik

Jika Anda telah didiagnosis dengan atrofi saraf optik, operasi dalam kombinasi dengan terapi obat adalah cara yang paling efektif untuk mengobati penyakit. Ada beberapa metode perbaikan bedah sirkulasi darah di bagian ekor bola mata. Semua metode intervensi bedah dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • extrascleral;
  • vasokostruktif;
  • dekompresi.

Operasi ekstrasifal

Intervensi bedah jenis ini bertujuan untuk menciptakan peradangan aseptik di ruang duri. Ada banyak cara di mana bahan scleroplastic disuntikkan ke ruang tenon. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, mereka menggunakan sclera, spon kolagen, tulang rawan, brefotkan, dura mater, autopassion, dll. Sebagian besar operasi tersebut meningkatkan metabolisme, menstabilkan hemodinamik di bagian posterior mata. Untuk memperkuat sclera dan memperbaiki sirkulasi darah mata, autoblood, proteinase darah, hidrokortison, talek, larutan asam trikloroasetat 10% disuntikkan ke ruang Tenon.

Operasi vasokonstruktif

Metode-metode ini ditujukan untuk redistribusi aliran darah di area mata. Efek ini dicapai melalui ligasi arteri karotis eksternal (arteria carotis eksterna). Untuk menggunakan teknik ini, angiografi karotid harus dilakukan.

Operasi dekompresi

Metode ini digunakan untuk mengurangi stasis vena di pembuluh saraf optik. Teknik diseksi saluran scleral dan kanalis tulang saraf optik sangat sulit dilakukan dan saat ini baru memulai perkembangannya, oleh karena itu jarang digunakan.

Metode pengobatan tradisional

Dalam kasus atrofi parsial, disarankan untuk menggunakan tanaman yang menunjukkan efek anti-sklerotik: hawthorn, oranye, mawar anjing, rumput laut, blueberry, jagung, chokeberry hitam, stroberi, kedelai, bawang putih, buckwheat, ibu dan ibu tiri, bawang. Wortel kaya akan beta-karoten, vitamin yang larut dalam air (askorbat, pantotenik, asam folat, tiamin, piridoksin), mengandung sejumlah besar makro (kalium, natrium, kalsium, fosfor, klorin, sulfur) dan elemen jejak (tembaga, kromium, seng, besi, yodium, molibdenum, boron). Ini meningkatkan penglihatan, meningkatkan ketahanan kekebalan tubuh. Untuk asimilasi yang lebih baik dari vitamin A, wortel harus diambil dalam bentuk parut bersama dengan lemak (misalnya, dengan krim atau krim asam).

Ingat bahwa atrofi parsial saraf optik, yang dirawat menggunakan obat tradisional, memiliki kekurangannya. Dengan patologi yang serius seperti itu, dokter tidak merekomendasikan perawatan diri. Jika Anda memutuskan untuk menggunakan resep tradisional, maka Anda harus berkonsultasi dengan para ahli: dokter mata, terapis, ahli phytotherapist atau ahli bedah syaraf.

Pencegahan

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius. Untuk pencegahannya, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

  • secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli onkologi dan dokter mata;
  • tepat waktu mengobati penyakit menular;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • memonitor tekanan darah;
  • mencegah cedera mata dan kepala;
  • transfusi darah berulang dengan pendarahan yang banyak.

Atrofi saraf optik: gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik - gejala utama:

  • Penglihatan kabur
  • Penglihatan berkurang pada satu mata
  • Hilangnya bidang bidang pandang
  • Munculnya bintik-bintik hitam di bidang pandang
  • Gangguan persepsi warna

Atrofi saraf optik adalah perkembangan patologi seperti itu di mana saraf optik sebagian atau seluruhnya mengalami kerusakan di dalam seratnya sendiri, setelah itu serat-serat ini harus digantikan oleh jaringan ikat. Atrofi saraf optik, gejala-gejala yang terdiri dari pengurangan fungsi-fungsi visual dalam kombinasi dengan blansing umum dari disk saraf, dapat bersifat bawaan atau diperoleh sesuai dengan sifat kejadiannya.

Deskripsi umum

Dalam oftalmologi, penyakit saraf optik dari satu jenis atau lainnya didiagnosis rata-rata dalam 1-1,5% kasus, sementara di sekitar 26% dari jumlah mereka saraf optik tunduk pada atrofi komplet, yang pada gilirannya mengarah pada kebutaan, yang tidak tunduk pada obat. Secara umum, dalam kasus atrofi, seperti yang jelas dari deskripsi konsekuensi yang ditimbulkannya, terjadi secara bertahap kematian serat-seratnya di saraf optik, diikuti oleh penggantian bertahap mereka, yang disediakan oleh jaringan ikat. Ini juga disertai dengan transformasi sinyal cahaya yang diterima oleh retina okular menjadi sinyal listrik, dengan transmisi lebih lanjut ke lobus belakang otak. Terhadap latar belakang ini, berbagai jenis gangguan berkembang, dengan penyempitan bidang visual dan penurunan ketajaman visual dengan kebutaan sebelumnya.

Atrofi saraf optik: penyebab

Karena alasan yang memicu perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan, patologi bawaan atau keturunan pasien yang terkait langsung dengan visi dapat dipertimbangkan. Atrofi saraf optik dapat berkembang sebagai akibat dari pengalihan penyakit mata atau jenis tertentu dari proses patologis yang mempengaruhi retina dan saraf optik itu sendiri. Sebagai contoh faktor terakhir, cedera mata, peradangan, distrofi, stagnasi, edema, kerusakan yang disebabkan oleh efek toksik, kompresi area saraf optik, gangguan peredaran darah skala tertentu dapat diidentifikasi. Selain itu, peran penting dalam sejumlah penyebab dimainkan oleh patologi aktual dengan kerusakan pada sistem saraf, serta jenis umum penyakit.

Dalam kasus yang sering, perkembangan atrofi saraf optik ditentukan oleh pengaruh yang diberikan oleh patologi sistem saraf pusat yang relevan dengan pasien. Kerusakan otak sifilis, abses dan tumor otak, meningitis dan encephalitis, cedera tengkorak, multiple sclerosis, dll dapat dianggap sebagai patologi seperti keracunan alkohol karena konsumsi metil alkohol dan keracunan umum tubuh juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sistem saraf pusat., dan, akhirnya, di antara faktor-faktor yang memprovokasi atrofi saraf optik.

Penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi, serta kondisi yang perkembangannya dipicu oleh avitaminosis, keracunan quinine, perdarahan hebat dan kelaparan, juga dapat berkontribusi pada pengembangan patologi yang sedang kita pertimbangkan.

Selain faktor-faktor ini, atrofi saraf optik juga dapat berkembang dengan latar belakang obstruksi arteri retina perifer dan obstruksi arteri pusat di dalamnya. Dengan mengorbankan arteri ini, kekuatan saraf optik disediakan, masing-masing, obstruksi yang mengganggu fungsi dan kondisi umum. Perlu dicatat bahwa obstruksi arteri ini juga dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan manifestasi glaukoma.

Atrofi saraf optik: klasifikasi

Atrofi saraf optik, seperti yang telah kita catat sebelumnya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai patologi keturunan dan sebagai non-herediter, yaitu, memperoleh patologi. Bentuk turun-temurun penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk-bentuk dasar seperti bentuk dominan autosomal atrofi saraf optik, bentuk resesif autosomal atrofi saraf optik, serta bentuk mitokondria.

Bentuk atrofi kongenital dianggap sebagai atrofi akibat penyakit genetik, karena gangguan penglihatan pasien muncul sejak kelahirannya. Penyakit Leber diidentifikasi sebagai penyakit yang paling umum di kelompok ini.

Adapun bentuk diperoleh atrofi saraf optik, hal ini disebabkan oleh kekhasan faktor etiologi, seperti kekalahan struktur berserat saraf optik (yang mendefinisikan patologi seperti atrofi menurun) atau kerusakan sel retina (ini, masing-masing, menentukan patologi seperti naik atrofi). Peradangan, glaukoma, miopia, gangguan proses metabolisme dalam tubuh, dan faktor lain yang telah dibahas di atas dapat memprovokasi bentuk yang diperoleh dari atrofi saraf optik. Acuan atrofi saraf optik bisa primer, sekunder atau glaukoma.

Mekanisme bentuk utama atrofi saraf optik dianggap sebagai efek di mana kompresi neuron perifer terjadi dalam jalur visual. Bentuk utama (yang juga didefinisikan sebagai bentuk sederhana) dari atrofi disertai oleh kejelasan batas-batas diskus dan pucatnya, penyempitan pembuluh darah di retina dan kemungkinan pengembangan penggalian.

Atrofi sekunder, yang berkembang pada latar belakang stagnasi saraf optik atau pada latar belakang peradangannya, ditandai oleh munculnya tanda-tanda yang melekat pada bentuk atrofi primer sebelumnya, tetapi dalam kasus ini, satu-satunya perbedaan adalah batas-batas kabur yang relevan dengan batas-batas saraf optik.

Mekanisme untuk pengembangan atrofi glaukoma saraf optik, pada gilirannya, dianggap sebagai keruntuhan yang telah muncul di sclera pada sisi lempeng ethmoid, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular.

Selain itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga mencakup varian patologi ini, seperti atrofi saraf optik parsial yang telah dicatat dalam tinjauan umum dan atrofi saraf optik lengkap. Di sini, seperti yang diperkirakan oleh pembaca, ini adalah skala spesifik dari kerusakan jaringan saraf.

Ciri khas dari bentuk parsial atrofi saraf optik (atau atrofi awal, seperti yang juga ditentukan) adalah pelestarian yang tidak lengkap dari fungsi visual (penglihatan yang benar), yang penting dengan ketajaman visual yang berkurang (oleh karena itu, penggunaan lensa atau kacamata tidak meningkatkan kualitas penglihatan). Penglihatan sisa, meskipun harus dipertahankan dalam kasus ini, ditandai dengan ketidakberesan dalam hal persepsi warna. Area yang disimpan terlihat masih tersedia.

Selain itu, atrofi saraf optik dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk stasioner (yaitu, dalam bentuk lengkap atau bentuk non-progresif), yang menunjukkan keadaan stabil dari fungsi visual yang sebenarnya, serta dalam bentuk yang berlawanan, progresif, di mana kualitas penglihatan visual pasti berkurang. Sesuai dengan skala lesi, atrofi saraf optik dimanifestasikan baik dalam bentuk unilateral dan dalam bentuk bilateral (yaitu, dengan kerusakan pada satu mata atau kedua mata sekaligus).

Atrofi saraf optik: gejala

Gejala utama dari penyakit ini adalah, sebagaimana telah dicatat, penurunan ketajaman penglihatan, dan patologi ini tidak bisa menerima koreksi. Manifestasi gejala ini mungkin berbeda tergantung pada jenis atrofi spesifik. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penurunan visi secara bertahap sampai atrofi komplit tercapai, di mana visi akan hilang sepenuhnya. Durasi proses ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Atrofi parsial disertai dengan menghentikan proses pada tahap tertentu, setelah mencapai mana penglihatan berhenti jatuh. Dengan demikian, fitur-fitur ini dan dialokasikan bentuk progresif atau lengkap dari penyakit.

Dalam kasus atrofi, penglihatan mungkin terpengaruh dengan berbagai cara. Jadi, bidang pandang dapat berubah (pada dasarnya mereka menyempit, yang disertai dengan hilangnya apa yang disebut penglihatan lateral), yang dapat mencapai pengembangan jenis "terowongan" visi, yang memberi kesan bahwa segala sesuatu tampaknya dilihat melalui tabung, dengan kata lain, hanya visibilitas objek langsung di depan manusia. Seringkali, scotomas menjadi pendamping dari jenis visi ini, khususnya, mereka berarti munculnya bintik-bintik gelap di salah satu bidang bidang visual. Yang juga penting adalah gangguan persepsi warna.

Bidang pandang dapat bervariasi tidak hanya oleh jenis "terowongan" pandangan, tetapi juga atas dasar lokasi spesifik lesi. Jika skotoma, yaitu bintik-bintik gelap yang disebutkan di atas, muncul di mata pasien, ini menunjukkan bahwa serabut saraf yang terkonsentrasi pada jarak maksimum ke bagian tengah retina atau langsung di dalamnya terpengaruh. Bidang pandang dipersempit karena kerusakan pada serabut saraf, jika saraf optik terpengaruh pada tingkat yang lebih dalam, maka separuh bidang penglihatan (hidung atau temporal) dapat menghilang. Seperti telah dikemukakan, kekalahan dapat bersifat unilateral dan bilateral.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk meringkas gejala-gejala di bawah poin-poin utama berikut yang mendefinisikan pola aliran:

  • penampilan ternak sektoral dan sentral (bintik hitam);
  • mengurangi kualitas penglihatan sentral;
  • penyempitan konsentrik bidang visual;
  • blanching dari kepala saraf optik.

Atrofi sekunder saraf optik menentukan manifestasi berikut selama ophthalmoscopy:

  • varises;
  • vasokonstriksi;
  • merapikan area batas saraf optik;
  • blanching dari disk.

Mendiagnosis

Diagnostik mandiri, serta pengobatan sendiri (termasuk pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional) untuk penyakit yang dipertimbangkan harus benar-benar dikecualikan. Pada akhirnya, karena kemiripan manifestasi karakteristik patologi ini, dengan manifestasi dari, misalnya, bentuk perifer katarak (awalnya disertai dengan pelanggaran penglihatan lateral dan keterlibatan berikutnya dari departemen pusat) atau dengan amblyopia (pengurangan penglihatan yang signifikan tanpa kemungkinan koreksi), tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis yang tepat..

Apa yang luar biasa, bahkan dari varian penyakit di atas, seperti amblyopia bukanlah penyakit yang sama berbahayanya dengan atrofi saraf optik bagi pasien. Selain itu, perlu dicatat bahwa atrofi juga dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai penyakit independen atau sebagai akibat dari paparan jenis patologi lain, tetapi juga dapat bertindak sebagai gejala penyakit tertentu, termasuk penyakit yang fatal. Mengingat keseriusan lesi dan semua komplikasi yang mungkin, sangat penting untuk segera melanjutkan dengan diagnosis atrofi saraf optik, untuk memperjelas alasan yang memprovokasi, serta untuk perawatan yang memadai untuk itu.

Metode utama yang mendasari diagnosis atrofi saraf optik adalah:

  • opthalmoscopy;
  • visometri;
  • perimetri;
  • metode penelitian visi warna;
  • computed tomography;
  • radiografi tengkorak dan pelana Turki;
  • Scan NMR otak dan orbit;
  • angiografi fluoresens.

Juga, beberapa informasi diperoleh untuk menyusun gambaran umum penyakit dengan melakukan metode penelitian laboratorium, seperti tes darah (umum dan biokimia), pengujian untuk borreliosis, atau untuk sifilis.

Pengobatan

Sebelum beralih ke fitur perawatan, kami mencatat bahwa itu sendiri merupakan tugas yang sangat sulit, karena pemulihan serabut saraf yang rusak itu sendiri tidak mungkin. Efek tertentu, tentu saja, karena perawatan dapat dicapai, tetapi hanya di bawah kondisi restorasi serat-serat yang berada dalam fase perusakan aktif, yaitu, dengan tingkat tertentu dari aktivitas vital mereka dengan latar belakang efek seperti itu. Kelalaian saat ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan akhir dan ireversibel.

Di antara area utama pengobatan atrofi saraf optik, pilihan berikut dapat disorot:

  • pengobatan konservatif;
  • pengobatan terapeutik;
  • perawatan bedah.

Prinsip-prinsip pengobatan konservatif direduksi menjadi implementasi obat-obat berikut di dalamnya:

  • vasodilator;
  • antikoagulan (heparin, tiklid);
  • obat yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan suplai darah umum dari saraf optik yang terkena (papaverine, no-spa, dll.);
  • obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan menstimulasi mereka di bidang jaringan saraf;
  • obat-obatan yang menstimulasi proses metabolisme dan bertindak dengan cara yang jelas pada proses patologis; obat-obatan yang menekan proses inflamasi (hormon); obat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, cavinton, dll.).

Perawatan fisioterapi termasuk magnetostimulation, electrostimulation, akupunktur dan stimulasi laser dari saraf yang terkena.

Pengulangan kursus pengobatan berdasarkan pada implementasi langkah-langkah dalam bidang pengaruh yang terdaftar terjadi setelah waktu tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).

Ada rekomendasi tradisional mengenai nutrisi, yang, seperti dalam penyakit lain, harus beragam dan lengkap, dengan kandungan vitamin dan zat yang memadai yang diperlukan untuk tubuh.

Adapun perawatan bedah, itu menyiratkan intervensi yang bertujuan untuk menghilangkan formasi yang menekan saraf optik, serta ligasi arteri temporal dan implantasi bahan biogenik yang meningkatkan sirkulasi darah di saraf atrofi dan vaskularisasi.

Kasus gangguan penglihatan yang signifikan pada latar belakang transfer penyakit dalam pertimbangan menyebabkan kebutuhan untuk menetapkan pasien tingkat kecacatan yang sesuai dari kelompok kecacatan. Pasien dengan gangguan penglihatan, serta pasien yang benar-benar kehilangan penglihatannya, dirujuk ke kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan batasan aktivitas kehidupan yang ada dan juga kompensasi mereka.

Kami mengulangi bahwa atrofi saraf optik, yang diobati dengan penggunaan obat tradisional, memiliki satu kelemahan yang sangat signifikan: ketika digunakan, waktu hilang, yang hampir berharga sebagai bagian dari perkembangan penyakit. Selama periode realisasi diri aktif oleh pasien dengan langkah-langkah seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dan signifikan pada mereka sendiri karena langkah-langkah perawatan yang lebih memadai (dan diagnostik sebelumnya, by the way, juga), dalam hal ini pengobatan atrofi dianggap sebagai ukuran yang efektif di mana kembalinya penglihatan dapat diterima.. Ingat bahwa pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional menentukan efektivitas minimum dari dampak yang diberikan!

Munculnya gejala yang mungkin menunjukkan atrofi saraf optik memerlukan mengacu pada spesialis seperti dokter mata dan ahli saraf.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami atrofi saraf optik dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: dokter mata, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Google+ Linkedin Pinterest