Atrofi saraf mata (optik): gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik adalah proses degeneratif di kepala saraf optik, yang merupakan tanda penting dari penyakit lanjut. Saraf optik (nervus opticus) adalah sepasang saraf kranial kedua, yang merupakan bagian dari medulla putih, seolah didorong ke pinggiran.

Alasan

Penyebab penyakit cakram optik sangat beragam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf optik itu sendiri memiliki beberapa bagian: intraokular, intraorbital, intratubular, intrakranial. Proses patologis yang terjadi di salah satu situs, dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Ada beberapa alasan berikut:

  • penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis, abses);
  • infeksi akut dan kronis (sepsis, influenza, cacar, karies, sinusitis);
  • infeksi parasit dan infestasi cacing;
  • multiple sclerosis;
  • penyakit autoimun;
  • vaskulitis sistemik;
  • trauma (craniocerebral);
  • gangguan vaskular (diabetes mellitus, hipertensi);
  • penyakit pada orbit (hemangioma, tumor);
  • hipotensi bola mata (pasca operasi, degenerasi tubuh siliaris);
  • intoksikasi (alkohol, tembakau, narkoba);
  • faktor nutrisi (kekurangan vitamin B).

Dalam 20% kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti yang menyebabkan patologi saraf optik.

Sifat turun-temurun dari penyakit itu mungkin. Atrofi saraf optik herediter terbagi berdasarkan jenis sindrom dominan (sindrom Kier) dan resesif (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Tungsten syndrome - penyakit yang memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya pada anak-anak berusia 5 tahun. Ini dikombinasikan dengan patologi lainnya (diabetes insipidus, diabetes mellitus, tuli). Ketajaman visual rendah, dalam beberapa kasus ada kebutaan lengkap.
  • Sindrom Bera terjadi pada usia 3 tahun. Pasien tersebut terdaftar dengan ahli saraf. Mereka mengalami peningkatan refleks tendon, keterbelakangan mental, hipertensi otot. Atrofi saraf optik bersifat bilateral, prosesnya stabil. Visi berkurang secara dramatis.
  • Atrofi Leber adalah penyakit genetik. Berhubungan dengan mutasi DNA mitokondria ibu. Pasien melihat penurunan tajam penglihatan pada satu mata, dalam 2-3 hari penurunan penglihatan pada mata kedua. Di bidang tampilan muncul skotoma sentral. Perjalanan penyakit lebih lanjut menyebabkan atrofi lengkap saraf optik.
  • Sindrom Kier dimulai pada usia dini. Manifestasi sistemik tidak ada. Penyakit ini dinyatakan oleh atrofi parsial saraf optik. Pengamatan telah menunjukkan bahwa ketajaman visual yang cukup tinggi tetap ada di beberapa keluarga.

Gejala

Gejala karakteristik atrofi saraf optik dari setiap etiologi:

  • penurunan ketajaman visual di kejauhan, dan pasien mencatat bahwa penglihatan telah menurun secara dramatis, sering di pagi hari, dapat dikurangi hingga seperseratus unit, tetapi kadang-kadang tetap tinggi;
  • hilangnya bidang visual, yang bergantung pada lokalisasi proses patologis; scotoma sentral ("bintik-bintik"), penyempitan konsentrik bidang visual dapat diamati;
  • pelanggaran persepsi warna;
  • keluhan karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh dokter mata bersama dengan spesialis lain. Ini dilakukan dalam beberapa tahap, yang pertama adalah pemeriksaan oleh dokter mata, yang akan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Tahapan diagnosis di kantor dokter mata:

  1. Definisi ketajaman visual - studi dilakukan menggunakan tabel khusus atau tanda proyektor. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketajaman visual tetap di kisaran 0,8-0,9, lebih sering ada penurunan ke seperseratus unit.
  2. Perimetri kinetik: dalam kasus penyakit saraf optik akan ada penyempitan bidang visual hijau dan merah.
  3. Komputer perimetri: dilakukan untuk lebih akurat menentukan keberadaan ternak ("blind spot"), jumlah dan sifat mereka. Sensitivitas fotosensitivitas dan ambang retina diselidiki.
  4. Studi reaksi pupil terhadap cahaya: dengan adanya penyakit di sisi yang terkena, reaksi terhadap cahaya menurun.
  5. Tonometri (penentuan tekanan intraokular) dilakukan untuk menyingkirkan proses glaukoma.
  6. EFI (pemeriksaan elektrofisiologi mata): selama pemeriksaan ini, potensi visual yang ditimbulkan diperiksa; ini adalah sinyal yang dihasilkan di jaringan saraf sebagai respons terhadap rangsangan, dan dengan atrofi saraf optik, intensitasnya menurun.
  7. Ophthalmoscopy: pemeriksaan fundus dan kepala saraf optik. Selama prosedur ini, dokter mata melihat:
  • dalam kasus atrofi primer, piringan berwarna putih atau putih keabu-abuan, batasnya jelas, penurunan jumlah pembuluh kecil pada diskus, penyempitan pembuluh peredaran darah dan penipisan lapisan serat saraf retina;
  • pada atrofi sekunder, piringan berwarna abu-abu, batasnya tidak jelas, jumlah pembuluh kecil pada disk berkurang;
  • dalam kasus atrofi glaukoma, cakram putih atau abu-abu, batas-batas jelas, penggalian diucapkan (pendalaman bagian tengah dari disk), pergeseran bundel vaskular.

Penelitian laboratorium dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit:

  • uji darah klinis;
  • tes darah biokimia (glukosa, kolesterol);
  • tes darah untuk HIV, antigen HBs, anti-HCV, antibodi untuk Treponema pallidum;
  • enzim immunoassay.

Konsultasi terkait profesional:

  1. Konsultasi terapis dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan pada saraf optik dan menyebabkan atrofi.
  2. Konsultasi ahli saraf untuk menghilangkan multiple sclerosis.
  3. Konsultasi neurosurgeon ditentukan ketika peningkatan tekanan intrakranial dicurigai.
  4. Konsultasi rheumatologist diindikasikan jika ada keluhan khas vaskulitis.

Pengobatan

Pengobatan obat atrofi saraf optik dan fisioterapi:

  • Perawatan obat hanya efektif dalam kasus kompensasi penyakit yang mendasari dan dengan ketajaman visual tidak lebih rendah dari 0,01. Jika penyebab atrofi tidak dihilangkan, penurunan fungsi visual akan diamati dengan latar belakang terapi neuroprotektif.
  • Fisioterapi dilakukan tanpa adanya kontraindikasi terhadap jenis perawatan ini. Kontraindikasi utama: hipertensi tahap 3, atherosclerosis diucapkan, demam, neoplasma (tumor), proses purulen-inflamasi akut, keadaan setelah serangan jantung atau stroke dalam 1-3 bulan.
  1. Perawatan penyakit yang mendasarinya, jika terdeteksi, dilakukan oleh spesialis yang tepat, lebih sering di rumah sakit. Prognosis atrofi saraf optik tergantung pada deteksi tepat waktu dari penyakit.
  2. Penolakan kebiasaan buruk memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mempertahankan fungsi visual pasien.
  3. Agen neuroprotektif bertindak langsung melindungi akson (serat) dari saraf optik. Pilihan obat tertentu dilakukan dengan mempertimbangkan peran utama dari satu atau faktor patologis lain (gangguan hemodinamik atau iskemia regional).
  4. Obat neuroprotektif tidak langsung mempengaruhi faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap kematian sel-sel saraf optik. Pilihan obat dilakukan secara individual.
  5. Magnetoterapi.
  6. Elektro-laser-stimulasi saraf optik.
  7. Akupunktur.

Tiga poin terakhir adalah prosedur fisioterapi. Mereka diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, merangsang proses metabolisme yang berkurang, meningkatkan permeabilitas jaringan, memperbaiki keadaan fungsional saraf optik, yang pada akhirnya memperbaiki keadaan fungsi visual. Semua perawatan dilakukan di rumah sakit.

Agen neuroprotektif dari tindakan langsung:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% solusi untuk injeksi;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% solusi untuk injeksi.

Agen Neuroprotektif Tidak Langsung:

  • Tablet teofilin 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tablet 5 mg, solusi untuk suntikan;
  • Pentoxifylline (Trental) injeksi untuk 2%, tablet 0,1 g;
  • Tablet Picamilon 20 mg dan 50 mg.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah sesuai dengan gaya hidup sehat, pengobatan tepat waktu dari penyakit penyerta, menghindari hipotermia.

Ophthalmologist D. N. Gigineishvili berbicara tentang atrofi saraf optik:

Atrofi perawatan saraf optik

Atrofi saraf optik berkembang karena cedera dan penyakit pada sistem saraf pusat dan mata.

Bagaimana cara merawatnya

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Atrofi saraf optik pada anak-anak di sini

Sebagian

Tujuan dari pengobatan atrofi parsial adalah untuk mempertahankan ketajaman visual pasien dan menghentikan penghancuran bahan seluler dari saraf optik. Komponen penting dari perawatan medis adalah terapi penyakit terkait dan proses metabolisme.

  • Atrofi disebabkan oleh gangguan sirkulasi kronis atau akut. Penggunaan obat vasoaktif (Tanakan, Cavinton, Sermion) dan agen antioksidan (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) ditampilkan.
  • Atrofi dengan latar belakang patologi sistem saraf pusat. Membutuhkan terapi nootropik agresif (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) dan terapi enzim (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofi menurun. Terapi bioregulasi yang terapan dengan obat peptida (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofi beracun. Tindakan detoksifikasi, vasoaktif, persiapan nootropic dan peptida ditampilkan.
  • Atropi pasca-inflamasi, genesis bawaan dan pasca-traumatik. Membutuhkan penggunaan cytomedines (Retinalamin, Cortexin) dan kursus laser, paparan magnetik dan cahaya.

Selesai

Sebagai aturan, atrofi lengkap saraf optik tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus proses degeneratif yang sedang berlangsung, menyelamatkan visi adalah mungkin. Terapi untuk penyakit atrofi alam dilakukan di beberapa arah:

  • Antikoagulan (heparin, aspirin dalam dosis kecil). Kelompok farmakologis ini membantu memperbaiki sifat-sifat rheologi darah (meningkatkan fluiditasnya), mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi pada pasokan oksigen dan nutrisi yang lebih baik ke jaringan.
  • Vasodilator (trental, actovegin, pentoxifylline). Sementara memperluas lumen pembuluh darah, meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui mereka per satuan waktu. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mencapai efek anti-iskemik dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  • Stimulan metabolik (vitamin B, lidah buaya, ginseng). Obat berkontribusi pada peningkatan proses regeneratif di saraf yang terkena dan di dalam tubuh secara keseluruhan.
  • Kortikosteroid (prednison, hidrokortison, deksametason). Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan anti-edema yang jelas, meredakan peradangan, termasuk di daerah paraorbital.
  • Obat-obatan nootropik (piracetam, ceraxon, cerepro). Berkontribusi pada peningkatan sistem saraf pusat dan perifer.

Bedah bedah saraf untuk atrofi saraf optik dilakukan jika patologi disebabkan oleh kompresi pembentukan anatomi ini. Faktor yang menyebabkan kompresi, saat melepas, normalisasi kerja saraf dan mencegah perkembangan atrofi lebih lanjut. Pada periode pasca operasi, pasien diresepkan pengobatan, fisioterapi, dan perawatan lembut untuk mata.

Operasi

Dalam atrofi saraf optik, metode bedah digunakan, termasuk operasi vasorekonstruktif, kateterisasi ruang subtenon dengan pengenalan obat ke dalam area ini, implantasi elektroda ke kepala saraf optik, dan transplantasi berbagai biomaterial (bagian otot mata, jaringan adiposa sendiri, tubuh donor kaleng - Alloplant).

Metode koreksi bedah hemodinamik (terpisah atau bersama dengan perawatan konservatif) dari mata. Melakukan koreksi seperti itu menggunakan anestesi lokal.

Spon kolagen "Xenoplast" dimasukkan ke dalam ruang sub-tone untuk perluasan pembuluh darah karena peradangan aseptik yang berkembang di jaringan sekitarnya dari mikrovaskulatur. Ini merangsang pertumbuhan jaringan ikat dengan pembuluh yang baru terbentuk. Setelah 1-2 bulan setelah operasi, jaringan granulasi terbentuk di tempat suntikan. Setelah 2-3 bulan, spons benar-benar terserap, dan tingkat vaskularisasi dari jaringan episcleral yang baru terbentuk masih cukup tinggi. Meningkatkan aliran darah di koroid, yang terlibat dalam suplai darah ke retina dan kepala saraf optik akan menjadi faktor yang menyebabkan peningkatan keparahan 61,4%, dan juga untuk perluasan 75,3% dari bidang visual. Operasi dapat dilakukan lebih dari satu kali, tetapi tidak lebih dari 2 bulan setelah yang sebelumnya.

Jalannya operasi:
Implan kolagen (lebar - 6 mm, panjang - 20 mm) diresapi dengan obat antioksidan atau vasodilator dan dimasukkan melalui sayatan di konjungtiva ke dalam sub-nada ruang (transfer rendah atau kuadran temporal bawah, 8 mm dari limbus) tanpa jahitan. Selama 10 hari pasca operasi, pemberian anti-inflamasi dilakukan.

Indikasi:
Ketajaman visual dengan koreksi ke 0,4 dan di bawah dengan:
1. dengan atrofi (glaucomatous) dari saraf optik dengan tekanan intraokular yang stabil;
2. pada neuropati iskemik posterior dan anterior genesis non-inflamasi;

Kontraindikasi akan:
1. Usia di atas 75 tahun;
2. Penglihatan, jika ketajamannya kurang dari 0,02 D;
3. Penyakit somatik berat yang tidak terkompensasi (kolagenosis, GB III Art., Onkologi, dll.);
4. Diabetes;
5. Penyakit radang umum dan lokal.

Cacat

Ketidakmampuan kelompok I terbentuk ketika tingkat IV penganalisis visual terganggu - secara signifikan menunjukkan gangguan fungsi (kebutaan absolut atau praktis) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke derajat 3 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama tingkat IV gangguan dari penganalisis visual.
a) kebutaan (penglihatan adalah 0) di kedua mata;
b) ketajaman visual dengan koreksi mata terbaik tidak lebih tinggi dari 0,04;
c) penyempitan konsentris bilateral dari batas bidang visual menjadi 10-0 ° dari titik fiksasi, terlepas dari kondisi ketajaman penglihatan sentral.

Ketidakmampuan Kelompok II terbentuk ketika tingkat kerusakan alat penganalisis visual III diucapkan kerusakan fungsi (low-vision high), dan salah satu kategori utama dari aktivitas vital berkurang ke derajat 2 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan yang diucapkan adalah:
a) ketajaman visual mata terbaik dari 0,05 hingga 0,1;
b) penyempitan konsentris bilateral dari bidang penglihatan ke 10-20 ° dari titik fiksasi, ketika aktivitas kerja hanya mungkin dalam kondisi yang diciptakan khusus.

Kelompok ketiga disabilitas didirikan ketika derajat kedua - gangguan fungsi sedang (tingkat menengah visi-rendah) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke tingkat kedua dengan kebutuhan akan perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan moderat adalah:
a) pengurangan ketajaman visual lebih baik daripada mata yang melihat dari 0,1 hingga 0,3;
b) penyempitan konsentris satu-sisi dari batas bidang pandang dari titik fiksasi kurang dari 40 ° tetapi lebih dari 20 °;

Selain itu, ketika memutuskan kelompok kecacatan, semua penyakit yang ada pada pasien diperhitungkan.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran sebagian atau seluruh serabut saraf yang mentransmisikan rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik menyebabkan penurunan atau hilangnya penglihatan, penyempitan bidang visual, gangguan penglihatan warna, dan kekaburan dari cakram optik. Diagnosis atrofi saraf optik ditempatkan dalam mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit menggunakan oftalmoskopi, perimetry, pengujian warna ketajaman visual, craniography, CT, dan MRI otak, B-scan ultrasound mata angiography retina studi vaskular visual yang EP et al. Dalam atrofi optik Perawatan saraf ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan komplikasi ini.

Atrofi saraf optik

Berbagai penyakit saraf optik dalam oftalmologi ditemukan pada 1-1,5% kasus; dari 19% hingga 26% dari mereka menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. perubahan patologis di atrofi saraf optik ditandai dengan kerusakan akson sel ganglion retina dari glial-ikat transformasi obliterasi jaringan kapiler saraf optik dan menipis nya. atrofi saraf optik dapat mengakibatkan dari sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan, kompresi, edema, kerusakan saraf atau kerusakan mata vaskular.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Klasifikasi atrofi optik

Atrofi saraf optik dapat bersifat herediter dan non-herediter (didapat). Bentuk herediter atrofi saraf optik termasuk diaminant autosomal, resesif autosomal dan mitokondria. Bentuk dominan autosomal dapat memiliki jalur yang parah dan ringan, kadang-kadang dikombinasikan dengan tuli kongenital. Bentuk resesif autosomal dari atrofi saraf optik terjadi pada pasien dengan sindrom Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Bentuk mitokondria diamati dengan mutasi DNA mitokondria dan menyertai penyakit Leber.

Acuan atrofi saraf optik, tergantung pada faktor etiologi, mungkin bersifat primer, sekunder dan glaukoma. Mekanisme pengembangan atrofi primer dikaitkan dengan kompresi neuron perifer dari jalur visual; Dalam hal ini cakram optik tidak berubah, perbatasannya tetap jelas. Dalam patogenesis atrofi sekunder, terjadi pembengkakan pada cakram optik karena proses patologis di retina atau saraf optik itu sendiri. Penggantian serabut saraf dengan neuroglia lebih terasa; Disk optik meningkat diameternya dan kehilangan kejelasan batas. Perkembangan atrofi glaukoma saraf optik disebabkan oleh runtuhnya pelat cribriform scleral dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular.

Menurut tingkat perubahan warna dari kepala saraf optik, primer, parsial (tidak lengkap) dan atrofi lengkap dibedakan. Derajat awal dari atrofi ditandai dengan sedikit blanching dari cakram optik, sambil mempertahankan warna normal dari saraf optik. Dengan atrofi parsial, blansing dari cakram dicatat di salah satu segmen. Atrofi komplit dimanifestasikan oleh blansing dan penipisan seragam seluruh kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus.

Menurut lokalisasi, naik (dengan kerusakan pada sel retina) dan menurun (dengan kerusakan pada serat saraf optik) atrofi dibedakan; lokalisasi - unilateral dan bilateral; sesuai dengan tingkat perkembangan - stasioner dan progresif (ditentukan selama pengamatan dinamis dari dokter mata).

Gejala atrofi optik

Tanda utama atrofi saraf optik adalah pengurangan ketajaman visual yang tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa. Dengan atrofi progresif, penurunan fungsi visual berkembang selama beberapa hari hingga beberapa bulan dan dapat menyebabkan kebutaan total. Dalam kasus atrofi tidak sempurna dari saraf optik, perubahan patologis mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut, dan karena itu penglihatan sebagian hilang.

Atrofi gangguan saraf optik dari fungsi visual dapat terjadi penyempitan konsentris dari bidang visual (hilangnya pandangan lateral), pengembangan visi "terowongan", gangguan penglihatan warna (kebanyakan hijau dan merah, jarang - biru-kuning bagian dari spektrum), munculnya bintik-bintik gelap (sapi) untuk bidang bidang pandang. Deteksi defek pupil aferen pada sisi lesi adalah khas - mengurangi reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi murid yang ramah. Perubahan semacam itu dapat dicatat dalam satu, dan di kedua mata.

Tanda-tanda obyektif atrofi optik terdeteksi selama pemeriksaan opthalmologic.

Diagnosis atrofi optik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Pengobatan atrofi saraf optik

Karena atrofi saraf optik dalam banyak kasus bukan merupakan penyakit yang independen, tetapi merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, pengobatannya harus dimulai dengan penghapusan penyebab. Pasien dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisma serebral, dll menunjukkan operasi bedah saraf.

Perlakuan konservatif nonspesifik dari atrofi saraf optik ditujukan pada kemungkinan pengawetan fungsi visual yang maksimal. Untuk mengurangi infiltrasi inflamasi dan pembengkakan saraf optik, para-, injeksi retrobulbar larutan dexamethasone, infus intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, pemberian intramuskular obat diuretik (furosemide) dilakukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trophism menampilkan optik pentoxifylline injeksi, xantinol nicotinate, atropin (parabulbarly dan retrobulbar); pemberian intravena asam nikotinat, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan aloe atau ekstrak vitreous; penerimaan sinarizin, piracetam, riboksina, ATP dan lain-lain. Dalam rangka mempertahankan tekanan intraokular rendah diadakan berangsur-angsur dari pilocarpine ditugaskan diuretik.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur dan terapi fisik (elektroforesis, ultrasound, laser atau stimulasi listrik dari saraf optik, terapi magnet, elektroforesis endonasal, dll) diresepkan. Dengan penurunan ketajaman visual di bawah 0,01, perawatan apa pun tidak efektif.

Prognosis dan pencegahan atrofi saraf optik

Jika atrofi saraf optik mampu mendiagnosa dan mulai memperlakukan pada tahap awal, adalah mungkin untuk melestarikan dan bahkan meningkatkan beberapa pandangan, tetapi tidak ada pemulihan lengkap fungsi visual. Dengan atrofi progresif saraf optik dan tidak adanya pengobatan, kebutaan lengkap dapat terjadi.

Untuk mencegah atrofi saraf optik, pengobatan tepat waktu pada mata, neurologis, rheumatological, endokrin, dan penyakit infeksi diperlukan; pencegahan intoksikasi, transfusi darah tepat waktu untuk pendarahan yang banyak. Pada tanda pertama gangguan penglihatan, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik disebut penghancuran utuh atau sebagian dari seratnya dengan penggantiannya oleh jaringan ikat.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Penyebab atrofi visual termasuk faktor keturunan dan patologi bawaan; itu bisa menjadi hasil dari berbagai penyakit mata, proses patologis di retina dan saraf optik (peradangan, distrofi, trauma, kerusakan toksik, edema, stagnasi, berbagai gangguan sirkulasi, kompresi saraf optik, dll), patologi sistem saraf, atau dengan penyakit umum.

Lebih sering, atrofi saraf optik berkembang karena patologi sistem saraf pusat (tumor, lesi sifilis, abses otak, ensefalitis, meningitis, multiple sclerosis, cedera tengkorak), keracunan, keracunan alkohol dengan alkohol metil, dll.

Penyakit jantung hipertensi, aterosklerosis, keracunan quinine, defisiensi vitamin, puasa, pendarahan hebat juga bisa menjadi penyebab atrofi saraf optik.

Atrofi saraf optik terjadi sebagai akibat obstruksi arteri pusat dan perifer retina yang memberi makan saraf optik, dan juga merupakan gejala utama glaukoma.

Gejala atrofi optik

Alokasikan atrofi primer dan sekunder saraf optik, parsial dan lengkap, lengkap dan progresif, unilateral dan bilateral.

Gejala utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki. Tergantung pada jenis atrofi, gejala ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, dengan perkembangan atrofi, penglihatan berangsur menurun, yang dapat menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan, karenanya, untuk menyelesaikan kehilangan penglihatan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Dengan atrofi parsial, proses pada tahap tertentu berhenti dan penglihatan berhenti memburuk. Dengan demikian, mereka menghasilkan atrofi progresif dari saraf optik dan lengkap.

Gangguan visual pada atrofi bisa sangat beragam. Ini bisa menjadi perubahan dalam bidang visual (lebih sering menyempit, ketika "penglihatan lateral" menghilang), hingga pengembangan "visi terowongan", ketika seseorang terlihat seolah-olah melalui sebuah tabung, yaitu. melihat objek yang hanya tepat di depannya, sementara scotomas sering muncul, yaitu bintik-bintik gelap di bagian manapun dari bidang pandang; ini mungkin gangguan persepsi warna.

Mengubah bidang visual mungkin bukan hanya "terowongan", itu tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dengan demikian, tampilan ternak (bintik-bintik gelap) langsung di depan mata menunjukkan kerusakan serabut saraf lebih dekat ke pusat atau langsung di bagian tengah retina, penyempitan bidang visual terjadi karena kerusakan pada serabut saraf perifer, dengan lesi yang lebih dalam dari saraf optik, setengah dari bidang visual dapat menghilang (atau temporal, atau hidung). Perubahan ini dapat dilakukan pada satu, dan pada kedua mata.

Pemeriksaan untuk atrofi saraf optik yang dicurigai

Tidak dapat diterima untuk melakukan diagnosis diri dan pengobatan sendiri dalam patologi ini, karena sesuatu yang serupa terjadi pada katarak perifer, ketika penglihatan lateral pertama terganggu, dan kemudian departemen pusat dilibatkan. Juga, atrofi saraf optik dapat disalahartikan dengan ambliopia, di mana penglihatan juga dapat menurun secara signifikan dan tidak bisa menerima koreksi. Perlu dicatat bahwa patologi di atas tidak berbahaya seperti atrofi saraf optik. Aatrofi bukan hanya penyakit independen atau konsekuensi dari beberapa patologi lokal di mata, tetapi juga merupakan gejala penyakit serius dan kadang-kadang fatal dari sistem saraf, oleh karena itu sangat penting untuk menetapkan penyebab atrofi saraf optik sedini mungkin.

Jika Anda mengalami gejala serupa, Anda harus segera menghubungi dokter mata dan ahli saraf. Kedua spesialis ini terutama terlibat dalam perawatan penyakit ini. Ada juga cabang kedokteran yang terpisah - neuro-ophthalmology, dokter - neuro-ophthalmologists, yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan patologi ini. Jika perlu, ahli bedah saraf, dokter umum, otorhinolaryngologists, spesialis penyakit infeksi, ahli onkologi, toksikolog, dll. Juga dapat mengambil bagian dalam diagnosis dan pengobatan.

Diagnosis atrofi optik biasanya tidak sulit. Ini didasarkan pada definisi ketajaman dan bidang visual (perimetri), pada studi persepsi warna. Dokter mata selalu melakukan ophthalmoscopy, di mana ia mendeteksi blanching dari kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus dan mengukur tekanan intraokular. Mengubah kontur kepala saraf optik menunjukkan penyakit primer atau sekunder, yaitu. jika konturnya jelas, maka kemungkinan besar penyakit telah berkembang tanpa alasan yang jelas, tetapi jika kontur hilang, maka mungkin post-inflamasi atau pasca-atrofi.

Jika perlu, pemeriksaan X-ray (kraniografi dengan gambar wajib daerah pelana Turki), pencitraan resonansi atau pencitraan otak, metode pemeriksaan elektrofisiologi dan metode fluorescent-angiografi digunakan untuk memeriksa patensi pembuluh retina dengan zat khusus yang diberikan secara intravena.

Metode laboratorium penelitian juga dapat informatif: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, tes sifilis atau borreliosis.

Pengobatan atrofi saraf optik

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Komplikasi atrofi optik

Diagnosis atrofi optik sangat serius. Pada sedikit penurunan penglihatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter agar tidak melewatkan kesempatan Anda untuk pemulihan. Dengan tidak adanya perawatan dan dengan perkembangan penyakit, penglihatan bisa hilang sepenuhnya, dan tidak mungkin lagi untuk memulihkannya. Selain itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebabnya karena atrofi saraf optik, dan untuk menghilangkannya sesegera mungkin, karena dapat penuh dengan tidak hanya kehilangan penglihatan, tetapi juga sangat berbahaya.

Pencegahan atrofi optik

Untuk mengurangi risiko atrofi saraf optik, perlu segera mengobati penyakit yang mengarah ke atrofi, mencegah keracunan, melakukan transfusi darah dalam kasus perdarahan hebat dan, tentu saja, berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk tanda-tanda sedikit gangguan penglihatan.

Pengobatan atrofi saraf optik

Sensasi apa pun dalam tubuh manusia, baik eksternal maupun internal, hanya mungkin disebabkan oleh berfungsinya jaringan saraf, serat yang ditemukan di hampir setiap organ. Mata bukan merupakan pengecualian dalam hal ini, oleh karena itu, ketika proses destruktif dimulai di saraf optik, seseorang menghadapi kehilangan penglihatan sebagian atau total.

Definisi penyakit

Atrofi saraf optik (atau neuropati optik) adalah proses kematian serabut saraf, yang berlangsung secara bertahap dan paling sering merupakan hasil malnutrisi jaringan saraf karena suplai darah yang buruk.

Transmisi gambar dari retina ke penganalisis visual di otak terjadi melalui semacam "kabel" yang terdiri dari banyak serabut saraf dan dikemas dalam "isolasi". Ketebalan saraf optik tidak lebih dari 2 mm, tetapi mengandung lebih dari satu juta serat. Setiap bagian gambar sesuai dengan bagian tertentu dari mereka, dan ketika beberapa dari mereka berhenti berfungsi, "zona diam" muncul dalam gambar yang dirasakan oleh mata (gangguan gambar).

Ketika sel serabut saraf mati, mereka secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat atau jaringan tambahan saraf (glia), yang biasanya dirancang untuk melindungi neuron.

Tergantung pada faktor penyebab, ada dua jenis atrofi optik:

  • Pratama. Penyakit ini disebabkan oleh kromosom X yang terkena, jadi hanya pria yang berusia 15–25 tahun yang sakit. Patologi berkembang dalam tipe resesif dan diwariskan;
  • Sekunder. Terjadi sebagai akibat mata atau penyakit sistemik yang terkait dengan gangguan suplai darah atau stagnasi saraf optik. Kondisi patologis seperti itu dapat muncul pada usia berapa pun.

Klasifikasi juga dilakukan oleh lokalisasi lesi:

  • Meningkat - ditandai dengan lesi sel saraf yang terletak di retina. Perkembangan proses terjadi ke arah otak. Jenis lesi ini diamati pada patologi okular (miopia, glaukoma);
  • Turun - proses terjadi dalam arah yang berlawanan dari pusat visual ke retina. Ditandai dengan perkembangannya di retrobulbar neuritis, tumor hipofisis, cedera otak yang mempengaruhi daerah dengan saraf optik.

Juga bedakan tipe atrofi berikut: awal, parsial, lengkap dan tidak lengkap; unilateral dan bilateral; stasioner dan progresif; bawaan dan didapat.

Penyebab

Frekuensi berbagai proses patologis dalam saraf optik hanya 1-1,5%, dan pada 19-26% di antaranya penyakit berakhir dengan atrofi lengkap dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Alasan untuk pengembangan atrofi saraf optik dapat berupa penyakit apa pun, yang mengakibatkan pembengkakan, kompresi, peradangan, kerusakan pada serabut saraf atau kerusakan sistem pembuluh darah mata:

  • Patologi okular: distrofi pigmen retina, neuritis, dll.
  • Glaukoma dan peningkatan TIO;
  • Penyakit sistemik: hipertensi, aterosklerosis, kejang vaskular;
  • Efek beracun: merokok, alkohol, kina, obat-obatan;
  • Penyakit otak: abses, multiple sclerosis, arachnoiditis;
  • Cedera traumatis;
  • Penyakit menular: meningitis, ensefalitis, lesi sifilis, tuberkulosis, influenza, campak, dll.

Apa pun penyebab onset atrofi saraf optik, serat saraf mati ireversibel, dan yang paling penting - untuk mendiagnosa segera, pada waktunya untuk memperlambat proses.

Gejala

Tanda utama dari timbulnya patologi dapat berfungsi sebagai kemerosotan visi yang terus menerus progresif pada satu atau kedua mata, dan itu tidak dapat menerima metode koreksi yang biasa. Fungsi visual secara bertahap hilang:

  • Hilangnya penglihatan lateral (penyempitan bidang visual);
  • Munculnya pandangan "terowongan";
  • Pembentukan ternak (bintik hitam) di berbagai bagian bidang visual;
  • Menurunkan reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi yang bersahabat.

Manifestasi gejala dapat terjadi tergantung pada tingkat keparahan lesi selama beberapa hari atau bulan, tetapi tanpa respon yang tepat waktu, itu selalu mengarah pada kebutaan total.

Kemungkinan komplikasi

Diagnosis atrofi saraf optik harus dilakukan sedini mungkin, sebaliknya kehilangan penglihatan (sebagian atau lengkap) tidak dapat dihindari. Kadang-kadang penyakit hanya mempengaruhi satu mata - dalam hal ini, konsekuensinya tidak begitu parah.

Perawatan yang rasional dan tepat waktu dari penyakit yang menyebabkan atrofi, memungkinkan dalam beberapa kasus (tidak selalu) untuk mempertahankan penglihatan. Jika diagnosis dibuat pada tahap penyakit yang sudah berkembang, prognosis sering tidak baik.

Jika penyakit mulai berkembang pada pasien dengan indeks penglihatan lebih rendah dari 0,01, maka tindakan medis kemungkinan besar tidak akan memberikan hasil apa pun.

Diagnostik

Pemeriksaan optalmologi yang obyektif adalah langkah wajib pertama dalam kasus penyakit yang dicurigai. Selain itu, konsultasi ahli bedah saraf atau ahli saraf dapat diperlukan.

Jenis pemeriksaan berikut dapat dilakukan untuk mendeteksi atrofi saraf optik:

  • Pemeriksaan fundus mata (ophthalmoscopy atau biomicroscopy);
  • Visometri - penentuan derajat gangguan persepsi visual (miopia, hyperopia, astigmatisme);
  • Perimetri - studi bidang visual;
  • Perimetri komputer - memungkinkan Anda untuk menentukan area yang terkena dampak dari jaringan saraf;
  • Penilaian persepsi warna - penentuan lokalisasi lesi serabut saraf;
  • Video phthalmography - mengidentifikasi sifat kerusakan;
  • Kraniografi (X-ray tengkorak) - objek utama adalah area pelana Turki. Perimetri

Untuk memperjelas diagnosis dan data tambahan adalah mungkin untuk melakukan penelitian: CT, resonansi nuklir magnetik, sonografi doppler laser.

Pengobatan

Jika serabut saraf sebagian rusak, pengobatan harus dimulai dengan cepat dan intensif. Pertama dan terutama, upaya dokter diarahkan untuk menghilangkan penyebab kondisi patologis untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Terapi obat

Karena pemulihan serabut saraf mati tidak mungkin, tindakan terapeutik sedang diambil untuk menghentikan proses patologis dengan semua cara yang diketahui:

  • Vasodilator: Asam nikotinat, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Komplamin, Papaverin, dll. Penggunaan sarana ini membantu merangsang sirkulasi darah;
  • Antikoagulan: Heparin, Tiklid. Obat-obatan mencegah penebalan darah dan pembekuan darah;
  • Stimulan biogenik: badan Vitreous, ekstrak Aloe, Gambut. Meningkatkan metabolisme dalam jaringan saraf;
Salep Heparin digunakan dalam pengobatan arthophia saraf optik
  • Vitamin: Askorutin, B1, B6, B2. Mereka adalah katalis untuk sebagian besar reaksi biokimia yang terjadi di jaringan mata, serta asam amino dan enzim;
  • Imunostimulan: Ginseng, Eleutherococcus. Diperlukan untuk merangsang proses regenerasi dan menekan peradangan pada lesi infeksi;
  • Obat hormonal: Deksametason, Prednisolon. Digunakan tanpa adanya kontraindikasi untuk meredakan gejala peradangan;
  • Meningkatkan kerja sistem saraf pusat: Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethasone digunakan dalam pengobatan arthophia saraf optik.

Dalam setiap kasus, pengobatan ditentukan secara individual di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, efek tambahan dapat dicapai dengan menggunakan akupunktur, serta metode perawatan fisioterapi:

  • USG;
  • Elektroforesis;
  • Stimulasi elektro dan laser dari saraf optik;
  • Magnetoterapi. Terapi magnetik

Prosedur semacam itu dapat memiliki efek positif jika sel-sel saraf tidak sepenuhnya kehilangan fungsionalitasnya.

Bedah

Dengan metode bedah menggunakan ancaman kebutaan lengkap, serta situasi lain yang membutuhkan intervensi bedah. Jenis operasi berikut dapat digunakan untuk ini:

  • Intervensi vasokonstruktif. Ketika mengikat pembuluh arteri temporal, parietal atau karotis, redistribusi aliran darah terjadi. Akibatnya, suplai darah ke arteri orbital meningkat;
  • Operasi ekstrasifal. Menciptakan fokus peradangan antiseptik di daerah sekitar saraf optik, menyebabkan efek terapeutik. Ini dicapai dengan mentransplantasikan jaringannya sendiri, yang juga merangsang peningkatan suplai darah;
  • Operasi dekompresi. Diseksi skleral atau saluran tulang saraf optik dilakukan, yang menyebabkan peningkatan aliran darah vena. Akibatnya, tekanan berkurang di dalam berkas saraf, dan fungsi saraf optik meningkat;
  • Revaskularisasi koroid. Di ruang subarachnoid, bundel otot okular langsung ditransplantasikan, yang mengarah ke rangsangan pertumbuhan pembuluh darah baru. Proses bertahap operasi laser

Berbagai metode perawatan bedah berhasil dilakukan di klinik-klinik di Rusia, Israel dan Jerman.

Obat tradisional

Perawatan atrofi saraf optik harus dilakukan dengan obat-obatan di bawah bimbingan dokter yang berkualifikasi. Namun, seringkali terapi semacam itu membutuhkan waktu yang lama, dan dalam hal ini, sarana menurut resep populer dapat memberikan bantuan yang sangat berharga - bagaimanapun juga, tindakan sebagian besar dari mereka ditujukan untuk merangsang metabolisme dan meningkatkan sirkulasi darah:

  • Larutkan 0,2 g mumi dalam segelas air, minum sebelum makan malam dengan perut kosong, dan di malam hari minum segelas produk selama 3 minggu (20 hari);
  • Buatlah infus herbal cincang Astragalus (2 sendok makan bahan baku kering per 300 ml air), diresapi selama 4 jam. Dalam waktu 2 bulan ambil 100 ml infus 3 p. per hari;
  • Peppermint disebut rumput mata, berguna untuk memakannya, dan mengubur mata dengan jus yang dicampur dengan madu dan air dalam jumlah yang sama pada pagi dan sore hari;
  • Hilangkan ketegangan mata setelah pekerjaan jangka panjang di komputer dapat dilakukan dengan menggunakan lotion yang terbuat dari infus dill, chamomile, peterseli, cornflower biru, dan minuman teh biasa;
  • Menggiling cemara yang belum matang dan mendidihkan 1 kg bahan mentah selama 0,5 jam. Setelah penyaringan tambahkan 1 sdm. madu, aduk dan dinginkan. Konsumsi 1 p. per hari - di pagi hari sebelum makan 1 sdt. ;
  • Tuang 1 sdm. l daun parsley 200 ml air mendidih, diamkan di tempat gelap selama 24 jam, kemudian ambil 1 sdm. l per hari.

Penggunaan dalam pengobatan obat tradisional harus hanya setelah berkonsultasi dengan dokter mata, karena sebagian besar komponen tanaman memiliki efek alergenik dan dapat memiliki efek tak terduga dengan adanya beberapa patologi sistemik.

Pencegahan

Untuk menghindari atrofi saraf optik, ada baiknya memperhatikan pencegahan bukan hanya mata, tetapi juga penyakit sistemik:

  • Tepat waktu mengobati mata dan penyakit infeksi sistemik;
  • Peringatkan cedera mata dan kepala;
  • Untuk melakukan pemeriksaan profilaksis di klinik onkologi;
  • Untuk membatasi penggunaan atau untuk mengecualikan dari alkohol kehidupan Anda;
  • Kendalikan tekanan darah.

Video

Kesimpulan

Atrofi saraf optik hampir tidak dapat disembuhkan pada tahap akhir penyakit, yang mengancam pasien dengan kebutaan lengkap. Namun, atrofi parsial dapat ditangguhkan, dan fokus utama sebelum mengembangkan taktik medis harus diagnostik yang luas - setelah semua, itu akan memungkinkan untuk menetapkan penyebab perubahan dan mencoba untuk menghentikannya.

Karena itu, cobalah untuk meningkatkan perhatian bukan hanya pada kesehatan mata, tetapi juga seluruh organisme. Setelah semua, semuanya saling berhubungan di dalamnya, dan penyakit pembuluh darah atau saraf dapat mempengaruhi kualitas penglihatan.

Google+ Linkedin Pinterest