Pengobatan atrofi saraf optik

Sensasi apa pun dalam tubuh manusia, baik eksternal maupun internal, hanya mungkin disebabkan oleh berfungsinya jaringan saraf, serat yang ditemukan di hampir setiap organ. Mata bukan merupakan pengecualian dalam hal ini, oleh karena itu, ketika proses destruktif dimulai di saraf optik, seseorang menghadapi kehilangan penglihatan sebagian atau total.

Definisi penyakit

Atrofi saraf optik (atau neuropati optik) adalah proses kematian serabut saraf, yang berlangsung secara bertahap dan paling sering merupakan hasil malnutrisi jaringan saraf karena suplai darah yang buruk.

Transmisi gambar dari retina ke penganalisis visual di otak terjadi melalui semacam "kabel" yang terdiri dari banyak serabut saraf dan dikemas dalam "isolasi". Ketebalan saraf optik tidak lebih dari 2 mm, tetapi mengandung lebih dari satu juta serat. Setiap bagian gambar sesuai dengan bagian tertentu dari mereka, dan ketika beberapa dari mereka berhenti berfungsi, "zona diam" muncul dalam gambar yang dirasakan oleh mata (gangguan gambar).

Ketika sel serabut saraf mati, mereka secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat atau jaringan tambahan saraf (glia), yang biasanya dirancang untuk melindungi neuron.

Tergantung pada faktor penyebab, ada dua jenis atrofi optik:

  • Pratama. Penyakit ini disebabkan oleh kromosom X yang terkena, jadi hanya pria yang berusia 15–25 tahun yang sakit. Patologi berkembang dalam tipe resesif dan diwariskan;
  • Sekunder. Terjadi sebagai akibat mata atau penyakit sistemik yang terkait dengan gangguan suplai darah atau stagnasi saraf optik. Kondisi patologis seperti itu dapat muncul pada usia berapa pun.

Klasifikasi juga dilakukan oleh lokalisasi lesi:

  • Meningkat - ditandai dengan lesi sel saraf yang terletak di retina. Perkembangan proses terjadi ke arah otak. Jenis lesi ini diamati pada patologi okular (miopia, glaukoma);
  • Turun - proses terjadi dalam arah yang berlawanan dari pusat visual ke retina. Ditandai dengan perkembangannya di retrobulbar neuritis, tumor hipofisis, cedera otak yang mempengaruhi daerah dengan saraf optik.

Juga bedakan tipe atrofi berikut: awal, parsial, lengkap dan tidak lengkap; unilateral dan bilateral; stasioner dan progresif; bawaan dan didapat.

Penyebab

Frekuensi berbagai proses patologis dalam saraf optik hanya 1-1,5%, dan pada 19-26% di antaranya penyakit berakhir dengan atrofi lengkap dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Alasan untuk pengembangan atrofi saraf optik dapat berupa penyakit apa pun, yang mengakibatkan pembengkakan, kompresi, peradangan, kerusakan pada serabut saraf atau kerusakan sistem pembuluh darah mata:

  • Patologi okular: distrofi pigmen retina, neuritis, dll.
  • Glaukoma dan peningkatan TIO;
  • Penyakit sistemik: hipertensi, aterosklerosis, kejang vaskular;
  • Efek beracun: merokok, alkohol, kina, obat-obatan;
  • Penyakit otak: abses, multiple sclerosis, arachnoiditis;
  • Cedera traumatis;
  • Penyakit menular: meningitis, ensefalitis, lesi sifilis, tuberkulosis, influenza, campak, dll.

Apa pun penyebab onset atrofi saraf optik, serat saraf mati ireversibel, dan yang paling penting - untuk mendiagnosa segera, pada waktunya untuk memperlambat proses.

Gejala

Tanda utama dari timbulnya patologi dapat berfungsi sebagai kemerosotan visi yang terus menerus progresif pada satu atau kedua mata, dan itu tidak dapat menerima metode koreksi yang biasa. Fungsi visual secara bertahap hilang:

  • Hilangnya penglihatan lateral (penyempitan bidang visual);
  • Munculnya pandangan "terowongan";
  • Pembentukan ternak (bintik hitam) di berbagai bagian bidang visual;
  • Menurunkan reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi yang bersahabat.

Manifestasi gejala dapat terjadi tergantung pada tingkat keparahan lesi selama beberapa hari atau bulan, tetapi tanpa respon yang tepat waktu, itu selalu mengarah pada kebutaan total.

Kemungkinan komplikasi

Diagnosis atrofi saraf optik harus dilakukan sedini mungkin, sebaliknya kehilangan penglihatan (sebagian atau lengkap) tidak dapat dihindari. Kadang-kadang penyakit hanya mempengaruhi satu mata - dalam hal ini, konsekuensinya tidak begitu parah.

Perawatan yang rasional dan tepat waktu dari penyakit yang menyebabkan atrofi, memungkinkan dalam beberapa kasus (tidak selalu) untuk mempertahankan penglihatan. Jika diagnosis dibuat pada tahap penyakit yang sudah berkembang, prognosis sering tidak baik.

Jika penyakit mulai berkembang pada pasien dengan indeks penglihatan lebih rendah dari 0,01, maka tindakan medis kemungkinan besar tidak akan memberikan hasil apa pun.

Diagnostik

Pemeriksaan optalmologi yang obyektif adalah langkah wajib pertama dalam kasus penyakit yang dicurigai. Selain itu, konsultasi ahli bedah saraf atau ahli saraf dapat diperlukan.

Jenis pemeriksaan berikut dapat dilakukan untuk mendeteksi atrofi saraf optik:

  • Pemeriksaan fundus mata (ophthalmoscopy atau biomicroscopy);
  • Visometri - penentuan derajat gangguan persepsi visual (miopia, hyperopia, astigmatisme);
  • Perimetri - studi bidang visual;
  • Perimetri komputer - memungkinkan Anda untuk menentukan area yang terkena dampak dari jaringan saraf;
  • Penilaian persepsi warna - penentuan lokalisasi lesi serabut saraf;
  • Video phthalmography - mengidentifikasi sifat kerusakan;
  • Kraniografi (X-ray tengkorak) - objek utama adalah area pelana Turki. Perimetri

Untuk memperjelas diagnosis dan data tambahan adalah mungkin untuk melakukan penelitian: CT, resonansi nuklir magnetik, sonografi doppler laser.

Pengobatan

Jika serabut saraf sebagian rusak, pengobatan harus dimulai dengan cepat dan intensif. Pertama dan terutama, upaya dokter diarahkan untuk menghilangkan penyebab kondisi patologis untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Terapi obat

Karena pemulihan serabut saraf mati tidak mungkin, tindakan terapeutik sedang diambil untuk menghentikan proses patologis dengan semua cara yang diketahui:

  • Vasodilator: Asam nikotinat, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Komplamin, Papaverin, dll. Penggunaan sarana ini membantu merangsang sirkulasi darah;
  • Antikoagulan: Heparin, Tiklid. Obat-obatan mencegah penebalan darah dan pembekuan darah;
  • Stimulan biogenik: badan Vitreous, ekstrak Aloe, Gambut. Meningkatkan metabolisme dalam jaringan saraf;
Salep Heparin digunakan dalam pengobatan arthophia saraf optik
  • Vitamin: Askorutin, B1, B6, B2. Mereka adalah katalis untuk sebagian besar reaksi biokimia yang terjadi di jaringan mata, serta asam amino dan enzim;
  • Imunostimulan: Ginseng, Eleutherococcus. Diperlukan untuk merangsang proses regenerasi dan menekan peradangan pada lesi infeksi;
  • Obat hormonal: Deksametason, Prednisolon. Digunakan tanpa adanya kontraindikasi untuk meredakan gejala peradangan;
  • Meningkatkan kerja sistem saraf pusat: Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethasone digunakan dalam pengobatan arthophia saraf optik.

Dalam setiap kasus, pengobatan ditentukan secara individual di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, efek tambahan dapat dicapai dengan menggunakan akupunktur, serta metode perawatan fisioterapi:

  • USG;
  • Elektroforesis;
  • Stimulasi elektro dan laser dari saraf optik;
  • Magnetoterapi. Terapi magnetik

Prosedur semacam itu dapat memiliki efek positif jika sel-sel saraf tidak sepenuhnya kehilangan fungsionalitasnya.

Bedah

Dengan metode bedah menggunakan ancaman kebutaan lengkap, serta situasi lain yang membutuhkan intervensi bedah. Jenis operasi berikut dapat digunakan untuk ini:

  • Intervensi vasokonstruktif. Ketika mengikat pembuluh arteri temporal, parietal atau karotis, redistribusi aliran darah terjadi. Akibatnya, suplai darah ke arteri orbital meningkat;
  • Operasi ekstrasifal. Menciptakan fokus peradangan antiseptik di daerah sekitar saraf optik, menyebabkan efek terapeutik. Ini dicapai dengan mentransplantasikan jaringannya sendiri, yang juga merangsang peningkatan suplai darah;
  • Operasi dekompresi. Diseksi skleral atau saluran tulang saraf optik dilakukan, yang menyebabkan peningkatan aliran darah vena. Akibatnya, tekanan berkurang di dalam berkas saraf, dan fungsi saraf optik meningkat;
  • Revaskularisasi koroid. Di ruang subarachnoid, bundel otot okular langsung ditransplantasikan, yang mengarah ke rangsangan pertumbuhan pembuluh darah baru. Proses bertahap operasi laser

Berbagai metode perawatan bedah berhasil dilakukan di klinik-klinik di Rusia, Israel dan Jerman.

Obat tradisional

Perawatan atrofi saraf optik harus dilakukan dengan obat-obatan di bawah bimbingan dokter yang berkualifikasi. Namun, seringkali terapi semacam itu membutuhkan waktu yang lama, dan dalam hal ini, sarana menurut resep populer dapat memberikan bantuan yang sangat berharga - bagaimanapun juga, tindakan sebagian besar dari mereka ditujukan untuk merangsang metabolisme dan meningkatkan sirkulasi darah:

  • Larutkan 0,2 g mumi dalam segelas air, minum sebelum makan malam dengan perut kosong, dan di malam hari minum segelas produk selama 3 minggu (20 hari);
  • Buatlah infus herbal cincang Astragalus (2 sendok makan bahan baku kering per 300 ml air), diresapi selama 4 jam. Dalam waktu 2 bulan ambil 100 ml infus 3 p. per hari;
  • Peppermint disebut rumput mata, berguna untuk memakannya, dan mengubur mata dengan jus yang dicampur dengan madu dan air dalam jumlah yang sama pada pagi dan sore hari;
  • Hilangkan ketegangan mata setelah pekerjaan jangka panjang di komputer dapat dilakukan dengan menggunakan lotion yang terbuat dari infus dill, chamomile, peterseli, cornflower biru, dan minuman teh biasa;
  • Menggiling cemara yang belum matang dan mendidihkan 1 kg bahan mentah selama 0,5 jam. Setelah penyaringan tambahkan 1 sdm. madu, aduk dan dinginkan. Konsumsi 1 p. per hari - di pagi hari sebelum makan 1 sdt. ;
  • Tuang 1 sdm. l daun parsley 200 ml air mendidih, diamkan di tempat gelap selama 24 jam, kemudian ambil 1 sdm. l per hari.

Penggunaan dalam pengobatan obat tradisional harus hanya setelah berkonsultasi dengan dokter mata, karena sebagian besar komponen tanaman memiliki efek alergenik dan dapat memiliki efek tak terduga dengan adanya beberapa patologi sistemik.

Pencegahan

Untuk menghindari atrofi saraf optik, ada baiknya memperhatikan pencegahan bukan hanya mata, tetapi juga penyakit sistemik:

  • Tepat waktu mengobati mata dan penyakit infeksi sistemik;
  • Peringatkan cedera mata dan kepala;
  • Untuk melakukan pemeriksaan profilaksis di klinik onkologi;
  • Untuk membatasi penggunaan atau untuk mengecualikan dari alkohol kehidupan Anda;
  • Kendalikan tekanan darah.

Video

Kesimpulan

Atrofi saraf optik hampir tidak dapat disembuhkan pada tahap akhir penyakit, yang mengancam pasien dengan kebutaan lengkap. Namun, atrofi parsial dapat ditangguhkan, dan fokus utama sebelum mengembangkan taktik medis harus diagnostik yang luas - setelah semua, itu akan memungkinkan untuk menetapkan penyebab perubahan dan mencoba untuk menghentikannya.

Karena itu, cobalah untuk meningkatkan perhatian bukan hanya pada kesehatan mata, tetapi juga seluruh organisme. Setelah semua, semuanya saling berhubungan di dalamnya, dan penyakit pembuluh darah atau saraf dapat mempengaruhi kualitas penglihatan.

Atrofi saraf optik diobati

Atrofi saraf optik berkembang karena cedera dan penyakit pada sistem saraf pusat dan mata.

Bagaimana cara merawatnya

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Atrofi saraf optik pada anak-anak di sini

Sebagian

Tujuan dari pengobatan atrofi parsial adalah untuk mempertahankan ketajaman visual pasien dan menghentikan penghancuran bahan seluler dari saraf optik. Komponen penting dari perawatan medis adalah terapi penyakit terkait dan proses metabolisme.

  • Atrofi disebabkan oleh gangguan sirkulasi kronis atau akut. Penggunaan obat vasoaktif (Tanakan, Cavinton, Sermion) dan agen antioksidan (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) ditampilkan.
  • Atrofi dengan latar belakang patologi sistem saraf pusat. Membutuhkan terapi nootropik agresif (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) dan terapi enzim (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofi menurun. Terapi bioregulasi yang terapan dengan obat peptida (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofi beracun. Tindakan detoksifikasi, vasoaktif, persiapan nootropic dan peptida ditampilkan.
  • Atropi pasca-inflamasi, genesis bawaan dan pasca-traumatik. Membutuhkan penggunaan cytomedines (Retinalamin, Cortexin) dan kursus laser, paparan magnetik dan cahaya.

Selesai

Sebagai aturan, atrofi lengkap saraf optik tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus proses degeneratif yang sedang berlangsung, menyelamatkan visi adalah mungkin. Terapi untuk penyakit atrofi alam dilakukan di beberapa arah:

  • Antikoagulan (heparin, aspirin dalam dosis kecil). Kelompok farmakologis ini membantu memperbaiki sifat-sifat rheologi darah (meningkatkan fluiditasnya), mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi pada pasokan oksigen dan nutrisi yang lebih baik ke jaringan.
  • Vasodilator (trental, actovegin, pentoxifylline). Sementara memperluas lumen pembuluh darah, meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui mereka per satuan waktu. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mencapai efek anti-iskemik dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  • Stimulan metabolik (vitamin B, lidah buaya, ginseng). Obat berkontribusi pada peningkatan proses regeneratif di saraf yang terkena dan di dalam tubuh secara keseluruhan.
  • Kortikosteroid (prednison, hidrokortison, deksametason). Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan anti-edema yang jelas, meredakan peradangan, termasuk di daerah paraorbital.
  • Obat-obatan nootropik (piracetam, ceraxon, cerepro). Berkontribusi pada peningkatan sistem saraf pusat dan perifer.

Bedah bedah saraf untuk atrofi saraf optik dilakukan jika patologi disebabkan oleh kompresi pembentukan anatomi ini. Faktor yang menyebabkan kompresi, saat melepas, normalisasi kerja saraf dan mencegah perkembangan atrofi lebih lanjut. Pada periode pasca operasi, pasien diresepkan pengobatan, fisioterapi, dan perawatan lembut untuk mata.

Operasi

Dalam atrofi saraf optik, metode bedah digunakan, termasuk operasi vasorekonstruktif, kateterisasi ruang subtenon dengan pengenalan obat ke dalam area ini, implantasi elektroda ke kepala saraf optik, dan transplantasi berbagai biomaterial (bagian otot mata, jaringan adiposa sendiri, tubuh donor kaleng - Alloplant).

Metode koreksi bedah hemodinamik (terpisah atau bersama dengan perawatan konservatif) dari mata. Melakukan koreksi seperti itu menggunakan anestesi lokal.

Spon kolagen "Xenoplast" dimasukkan ke dalam ruang sub-tone untuk perluasan pembuluh darah karena peradangan aseptik yang berkembang di jaringan sekitarnya dari mikrovaskulatur. Ini merangsang pertumbuhan jaringan ikat dengan pembuluh yang baru terbentuk. Setelah 1-2 bulan setelah operasi, jaringan granulasi terbentuk di tempat suntikan. Setelah 2-3 bulan, spons benar-benar terserap, dan tingkat vaskularisasi dari jaringan episcleral yang baru terbentuk masih cukup tinggi. Meningkatkan aliran darah di koroid, yang terlibat dalam suplai darah ke retina dan kepala saraf optik akan menjadi faktor yang menyebabkan peningkatan keparahan 61,4%, dan juga untuk perluasan 75,3% dari bidang visual. Operasi dapat dilakukan lebih dari satu kali, tetapi tidak lebih dari 2 bulan setelah yang sebelumnya.

Jalannya operasi:
Implan kolagen (lebar - 6 mm, panjang - 20 mm) diresapi dengan obat antioksidan atau vasodilator dan dimasukkan melalui sayatan di konjungtiva ke dalam sub-nada ruang (transfer rendah atau kuadran temporal bawah, 8 mm dari limbus) tanpa jahitan. Selama 10 hari pasca operasi, pemberian anti-inflamasi dilakukan.

Indikasi:
Ketajaman visual dengan koreksi ke 0,4 dan di bawah dengan:
1. dengan atrofi (glaucomatous) dari saraf optik dengan tekanan intraokular yang stabil;
2. pada neuropati iskemik posterior dan anterior genesis non-inflamasi;

Kontraindikasi akan:
1. Usia di atas 75 tahun;
2. Penglihatan, jika ketajamannya kurang dari 0,02 D;
3. Penyakit somatik berat yang tidak terkompensasi (kolagenosis, GB III Art., Onkologi, dll.);
4. Diabetes;
5. Penyakit radang umum dan lokal.

Cacat

Ketidakmampuan kelompok I terbentuk ketika tingkat IV penganalisis visual terganggu - secara signifikan menunjukkan gangguan fungsi (kebutaan absolut atau praktis) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke derajat 3 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama tingkat IV gangguan dari penganalisis visual.
a) kebutaan (penglihatan adalah 0) di kedua mata;
b) ketajaman visual dengan koreksi mata terbaik tidak lebih tinggi dari 0,04;
c) penyempitan konsentris bilateral dari batas bidang visual menjadi 10-0 ° dari titik fiksasi, terlepas dari kondisi ketajaman penglihatan sentral.

Ketidakmampuan Kelompok II terbentuk ketika tingkat kerusakan alat penganalisis visual III diucapkan kerusakan fungsi (low-vision high), dan salah satu kategori utama dari aktivitas vital berkurang ke derajat 2 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan yang diucapkan adalah:
a) ketajaman visual mata terbaik dari 0,05 hingga 0,1;
b) penyempitan konsentris bilateral dari bidang penglihatan ke 10-20 ° dari titik fiksasi, ketika aktivitas kerja hanya mungkin dalam kondisi yang diciptakan khusus.

Kelompok ketiga disabilitas didirikan ketika derajat kedua - gangguan fungsi sedang (tingkat menengah visi-rendah) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke tingkat kedua dengan kebutuhan akan perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan moderat adalah:
a) pengurangan ketajaman visual lebih baik daripada mata yang melihat dari 0,1 hingga 0,3;
b) penyempitan konsentris satu-sisi dari batas bidang pandang dari titik fiksasi kurang dari 40 ° tetapi lebih dari 20 °;

Selain itu, ketika memutuskan kelompok kecacatan, semua penyakit yang ada pada pasien diperhitungkan.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran sebagian atau seluruh serabut saraf yang mentransmisikan rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik mengarah pada penurunan atau hilangnya lengkap visi, kehilangan bidang visual, gangguan penglihatan warna, pucat dari disk optik. Diagnosis atrofi saraf optik ditempatkan dalam mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit menggunakan oftalmoskopi, perimetry, pengujian warna ketajaman visual, craniography, CT, dan MRI otak, B-scan ultrasound mata angiography retina studi vaskular visual yang EP et al. Dalam atrofi optik Perawatan saraf ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan komplikasi ini.

Atrofi saraf optik

Berbagai penyakit saraf optik dalam oftalmologi ditemukan pada 1-1,5% kasus; dari 19% hingga 26% dari mereka menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. perubahan patologis di atrofi saraf optik ditandai dengan kerusakan akson sel ganglion retina dari glial-ikat transformasi obliterasi jaringan kapiler saraf optik dan menipis nya. atrofi saraf optik dapat mengakibatkan dari sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan, kompresi, edema, kerusakan saraf atau kerusakan mata vaskular.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Klasifikasi atrofi optik

Atrofi saraf optik dapat bersifat herediter dan non-herediter (didapat). Bentuk herediter atrofi saraf optik termasuk diaminant autosomal, resesif autosomal dan mitokondria. Bentuk dominan autosomal dapat memiliki jalur yang parah dan ringan, kadang-kadang dikombinasikan dengan tuli kongenital. Bentuk resesif autosomal dari atrofi saraf optik terjadi pada pasien dengan sindrom Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Bentuk mitokondria diamati dengan mutasi DNA mitokondria dan menyertai penyakit Leber.

Acuan atrofi saraf optik, tergantung pada faktor etiologi, mungkin bersifat primer, sekunder dan glaukoma. Mekanisme pengembangan atrofi primer dikaitkan dengan kompresi neuron perifer dari jalur visual; Dalam hal ini cakram optik tidak berubah, perbatasannya tetap jelas. Dalam patogenesis atrofi sekunder, terjadi pembengkakan pada cakram optik karena proses patologis di retina atau saraf optik itu sendiri. Penggantian serabut saraf dengan neuroglia lebih terasa; Disk optik meningkat diameternya dan kehilangan kejelasan batas. Perkembangan atrofi glaukoma saraf optik disebabkan oleh runtuhnya pelat cribriform scleral dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular.

Menurut tingkat perubahan warna dari kepala saraf optik, primer, parsial (tidak lengkap) dan atrofi lengkap dibedakan. Derajat awal dari atrofi ditandai dengan sedikit blanching dari cakram optik, sambil mempertahankan warna normal dari saraf optik. Dengan atrofi parsial, blansing dari cakram dicatat di salah satu segmen. Atrofi komplit dimanifestasikan oleh blansing dan penipisan seragam seluruh kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus.

Menurut lokalisasi, naik (dengan kerusakan pada sel retina) dan menurun (dengan kerusakan pada serat saraf optik) atrofi dibedakan; lokalisasi - unilateral dan bilateral; sesuai dengan tingkat perkembangan - stasioner dan progresif (ditentukan selama pengamatan dinamis dari dokter mata).

Gejala atrofi optik

Tanda utama atrofi saraf optik adalah pengurangan ketajaman visual yang tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa. Dengan atrofi progresif, penurunan fungsi visual berkembang selama beberapa hari hingga beberapa bulan dan dapat menyebabkan kebutaan total. Dalam kasus atrofi tidak sempurna dari saraf optik, perubahan patologis mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut, dan karena itu penglihatan sebagian hilang.

Atrofi gangguan saraf optik dari fungsi visual dapat terjadi penyempitan konsentris dari bidang visual (hilangnya pandangan lateral), pengembangan visi "terowongan", gangguan penglihatan warna (kebanyakan hijau dan merah, jarang - biru-kuning bagian dari spektrum), munculnya bintik-bintik gelap (sapi) untuk bidang bidang pandang. Deteksi defek pupil aferen pada sisi lesi adalah khas - mengurangi reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi murid yang ramah. Perubahan semacam itu dapat dicatat dalam satu, dan di kedua mata.

Tanda-tanda obyektif atrofi optik terdeteksi selama pemeriksaan opthalmologic.

Diagnosis atrofi optik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Pengobatan atrofi saraf optik

Karena atrofi saraf optik dalam banyak kasus bukan merupakan penyakit yang independen, tetapi merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, pengobatannya harus dimulai dengan penghapusan penyebab. Pasien dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisma otak dan lain-lain. Operasi bedah saraf ditampilkan.

Perlakuan konservatif nonspesifik dari atrofi saraf optik ditujukan pada kemungkinan pengawetan fungsi visual yang maksimal. Untuk mengurangi infiltrasi inflamasi dan pembengkakan saraf optik, para-, injeksi retrobulbar larutan dexamethasone, infus intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, pemberian intramuskular obat diuretik (furosemide) dilakukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trophism menampilkan optik pentoxifylline injeksi, xantinol nicotinate, atropin (parabulbarly dan retrobulbar); pemberian intravena asam nikotinat, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan aloe atau ekstrak vitreous; penerimaan sinarizin, piracetam, riboksina, ATP dan lain-lain. Dalam rangka mempertahankan tekanan intraokular rendah diadakan berangsur-angsur dari pilocarpine ditugaskan diuretik.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur dan terapi fisik (elektroforesis, ultrasound, laser atau stimulasi listrik dari saraf optik, terapi magnet, elektroforesis endonasal, dll) diresepkan. Dengan penurunan ketajaman visual di bawah 0,01, perawatan apa pun tidak efektif.

Prognosis dan pencegahan atrofi saraf optik

Jika atrofi saraf optik mampu mendiagnosa dan mulai memperlakukan pada tahap awal, adalah mungkin untuk melestarikan dan bahkan meningkatkan beberapa pandangan, tetapi tidak ada pemulihan lengkap fungsi visual. Dengan atrofi progresif saraf optik dan tidak adanya pengobatan, kebutaan lengkap dapat terjadi.

Untuk mencegah atrofi saraf optik, pengobatan tepat waktu pada mata, neurologis, rheumatological, endokrin, dan penyakit infeksi diperlukan; pencegahan intoksikasi, transfusi darah tepat waktu untuk pendarahan yang banyak. Pada tanda pertama gangguan penglihatan, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Atrofi saraf optik: gejala dan pengobatan. Atrofi parsial saraf optik

Atrofi saraf optik berkembang karena mati atau tidaknya sebagian dari serat saraf ini. Proses nekrotik di jaringan terjadi karena patologi menular dan tidak menular.

Atrofi saraf optik: penyebab

Patologi ini jarang dicatat dalam praktek oftalmik. Faktor-faktor utama yang menyebabkan atrofi saraf optik termasuk faktor-faktor berikut:

  • predisposisi genetik;
  • penyakit autoimun (penyakit Fogg-Koyanagi-Harada, sindrom antiphospholipid);
  • keracunan alkohol;
  • penyakit mata bola;
  • puasa;
  • hypo-dan avitaminosis;
  • intoksikasi (nikotin, chitin, karbon monoksida, kloroform, obat sulfa);
  • penyakit mata (uveitis, glaukoma, miopati, retinitis);
  • penyakit parasit dan infeksi (toksoplasmosis, toxocarosis, SARS, herpes dan lain-lain);
  • infeksi bakteri (tuberkulosis, sifilis);
  • perdarahan hebat;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulitis sistemik (penyakit Behcet, arteritis sel raksasa, granulomatosis Wegener, arteritis Takayasu, lupus eritematosus sistemik);
  • hipertensi, spasme vaskular, aterosklerosis;
  • Patologi CNS (ensefalitis, multiple sclerosis, arachnoiditis, meningitis, cedera kepala, abses otak, lesi sifilis, tumor).


Patogenesis

Atrofi saraf optik disertai oleh reaksi inflamasi, disfungsi sirkulasi, yang akhirnya mengarah pada penghancuran neurocytes, menggantikannya dengan jaringan glial. Selain itu, dengan peningkatan tekanan intraokular, keruntuhan membran saraf optik berkembang.


Atrofi saraf optik: gejala

Tanda-tanda klinis patologi tergantung pada bentuk atrofi. Tanpa pengobatan yang tepat dan tepat waktu, atrofi saraf optik berkembang dan dapat memicu perkembangan kebutaan total. Gambaran klinis utama dari patologi yang disajikan adalah penurunan tajam dalam ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki.


Atrofi parsial saraf optik disertai oleh pengawetan penglihatan parsial. Ketajaman visual berkurang dan tidak dipulihkan dengan bantuan lensa atau kacamata. Klinik penyakit dapat bermanifestasi dengan berbagai tingkat keparahan. Atrofi parsial saraf optik dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • perubahan persepsi warna;
  • ketajaman visual berkurang;
  • penampilan "visi terowongan";
  • gangguan orientasi dalam ruang;
  • mengurangi visi periferal dan sentral;
  • penampilan ternak (blind spots);
  • masalah dalam proses membaca atau karya visual lainnya.

Gejala obyektif dari patologi di atas hanya ditentukan dalam proses pemeriksaan opthalmologic.

Fitur perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak

Atrofi saraf optik pada anak-anak dapat menjadi bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, anak-anak sudah dilahirkan dengan gangguan penglihatan. Sebagai murid dan reaksi mereka terhadap cahaya, patologi ini dapat didiagnosis pada tahap awal perkembangannya. Pupil melebar, serta tidak adanya reaksi mereka terhadap cahaya terang, adalah gejala tidak langsung kunci atrofi satu atau bilateral saraf optik. Selama terjaganya anak, gerakan mata mengambang yang kacau diamati. Sebagai aturan, penyakit bawaan pada anak-anak ditemukan selama perjalanan pemeriksaan rutin pada usia hingga satu tahun. Perlu dicatat bahwa atrofi saraf optik pada anak-anak di bawah 2 tahun cukup sering terjadi tanpa disadari.

Diagnosis penyakit

Jika Anda memiliki masalah dengan visi Anda, Anda perlu menghubungi dokter mata. Penting untuk mencari tahu apa yang menyebabkan perkembangan penyakit. Untuk menegakkan diagnosis atrofi saraf optik mata, Anda perlu melakukan hal berikut:

  • pemeriksaan optalmologis (tes ketajaman visual, perimetry komputer, pemeriksaan fundus, ophthalmografi video, spherical perimetry, Doppler, studi persepsi warna);
  • radiografi tengkorak;
  • tonometri;
  • angiografi fluoresens;
  • resonansi magnetik dan computed tomography;
  • tes darah laboratorium.

Pengobatan konservatif

Setelah diagnosis atrofi optik, pengobatan harus segera dilakukan. Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi dalam beberapa hal mungkin untuk memperlambat dan bahkan menghentikan jalannya proses. Untuk perawatan pasien, dokter menggunakan berbagai kelompok obat yang meningkatkan sirkulasi darah. Obat vasodilator yang paling sering digunakan (Papaverin, Amilnitrit, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Euphilin, Sermion, Trental, Dibazol), antikoagulan (" Heparin "," Nadroparin calcium "," Ticarid "), vitamin (tiamin, riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, ascorutin), enzim (lidaza, fibrinolisin), asam amino (asam glutamat), hormon (" Prednisolone "," Dexamethasol ") imunomodulator (Eleutherococcus, Ginseng).

Banyak ahli merekomendasikan menggunakan obat "Cavinton" sebagai vasodilator pembuluh intraokular. Obat ini tidak meningkatkan Ophthalmotonus, sehingga dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan tekanan darah normal, serta dengan hipertensi sedang.

Sekarang persiapan biogenik secara aktif digunakan ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillate" "PhibS"), angioprotectors ("Emoksipin", Mildronat "," Doxium "), vitamin yang larut dalam air. Hasil yang baik diperoleh dengan kombinasi obat "Emochipin" dengan vitamin E (tokoferol). Sebagai obat immunocorrective meresepkan "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Rejimen pengobatan medis tradisional dari penyakit ini tidak efektif, oleh karena itu, baru-baru ini, terapi kompleks telah secara aktif diperkenalkan dalam kombinasi dengan metode bedah dan fisioterapi. Praktisi dokter merekomendasikan bahwa pasien dengan diagnosis atrofi saraf optik harus diberikan pengobatan bersamaan dengan blokade ganglion pterygopathic. Meskipun penggunaan terapi obat secara luas, ada beberapa kekurangan yang diidentifikasi dengan pengenalan obat ke dalam tubuh. Sejumlah komplikasi juga dapat terjadi ketika menggunakan suntikan para-dan retrobulbar.

Perawatan fisioterapi

Dalam oftalmologi modern, banyak perhatian diberikan pada metode pengobatan bebas narkoba. Untuk melakukan ini, gunakan laser, elektro-dan refleksologi. Penggunaan arus listrik dikaitkan dengan eksitasi sistem tertentu dari tubuh manusia. Terapi magnet telah menemukan aplikasi luas dalam oftalmologi. Lintasan medan magnet melalui jaringan meningkatkan pergerakan ion di dalamnya, pembentukan panas intraseluler, mengaktifkan redoks dan proses enzimatik. Untuk menghilangkan penyakit harus melalui beberapa sesi.

Terapi gabungan atrofi optik melibatkan penggunaan fonoforesis, elektroforesis dan ultrasound. Meskipun menurut data literatur, efektivitas pengobatan tersebut hanya 45-65%. Selain metode terapi di atas, dokter juga menggunakan galvanisasi, oksigenasi hiperbarik dan elektroforesis obat (iontoforesis, terapi ion, ion galvanisasi, dielektrolisis, elektroterapi ion). Bahkan dengan hasil positif dalam beberapa bulan, perawatan harus diulang.

Metode terapi terus ditingkatkan. Baru-baru ini, sel punca dan bedah mikro regenerasi jaringan telah digunakan untuk memerangi atrofi serabut saraf. Tingkat peningkatan ketajaman visual berbeda dan bervariasi dalam kisaran dari 20% hingga 100%, yang tergantung pada berbagai faktor (tingkat kerusakan pada saraf optik, sifat proses, dll.).

Metode bedah koreksi hemodinamik

Jika Anda telah didiagnosis dengan atrofi saraf optik, operasi dalam kombinasi dengan terapi obat adalah cara yang paling efektif untuk mengobati penyakit. Ada beberapa metode perbaikan bedah sirkulasi darah di bagian ekor bola mata. Semua metode intervensi bedah dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • extrascleral;
  • vasokostruktif;
  • dekompresi.

Operasi ekstrasifal

Intervensi bedah jenis ini bertujuan untuk menciptakan peradangan aseptik di ruang duri. Ada banyak cara di mana bahan scleroplastic disuntikkan ke ruang tenon. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, mereka menggunakan sclera, spon kolagen, tulang rawan, brefotkan, dura mater, autopassion, dll. Sebagian besar operasi tersebut meningkatkan metabolisme, menstabilkan hemodinamik di bagian posterior mata. Untuk memperkuat sclera dan memperbaiki sirkulasi darah mata, autoblood, proteinase darah, hidrokortison, talek, larutan asam trikloroasetat 10% disuntikkan ke ruang Tenon.

Operasi vasokonstruktif

Metode-metode ini ditujukan untuk redistribusi aliran darah di area mata. Efek ini dicapai melalui ligasi arteri karotis eksternal (arteria carotis eksterna). Untuk menggunakan teknik ini, angiografi karotid harus dilakukan.

Operasi dekompresi

Metode ini digunakan untuk mengurangi stasis vena di pembuluh saraf optik. Teknik diseksi saluran scleral dan kanalis tulang saraf optik sangat sulit dilakukan dan saat ini baru memulai perkembangannya, oleh karena itu jarang digunakan.

Metode pengobatan tradisional

Dalam kasus atrofi parsial, disarankan untuk menggunakan tanaman yang menunjukkan efek anti-sklerotik: hawthorn, oranye, mawar anjing, rumput laut, blueberry, jagung, chokeberry hitam, stroberi, kedelai, bawang putih, buckwheat, ibu dan ibu tiri, bawang. Wortel kaya akan beta-karoten, vitamin yang larut dalam air (askorbat, pantotenik, asam folat, tiamin, piridoksin), mengandung sejumlah besar makro (kalium, natrium, kalsium, fosfor, klorin, sulfur) dan elemen jejak (tembaga, kromium, seng, besi, yodium, molibdenum, boron). Ini meningkatkan penglihatan, meningkatkan ketahanan kekebalan tubuh. Untuk asimilasi yang lebih baik dari vitamin A, wortel harus diambil dalam bentuk parut bersama dengan lemak (misalnya, dengan krim atau krim asam).

Ingat bahwa atrofi parsial saraf optik, yang dirawat menggunakan obat tradisional, memiliki kekurangannya. Dengan patologi yang serius seperti itu, dokter tidak merekomendasikan perawatan diri. Jika Anda memutuskan untuk menggunakan resep tradisional, maka Anda harus berkonsultasi dengan para ahli: dokter mata, terapis, ahli phytotherapist atau ahli bedah syaraf.

Pencegahan

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius. Untuk pencegahannya, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

  • secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli onkologi dan dokter mata;
  • tepat waktu mengobati penyakit menular;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • memonitor tekanan darah;
  • mencegah cedera mata dan kepala;
  • transfusi darah berulang dengan pendarahan yang banyak.

Pengobatan atrofi saraf optik

Saraf optik (saraf optik) adalah saraf yang menghubungkan mata ke materi abu-abu melalui inti diencephalon. Ini bukan saraf dalam arti biasa, yang merupakan rantai neuron yang dihubungkan oleh akson - proses panjang, tetapi lebih merupakan medulla putih di luar tengkorak.

Struktur saraf optik adalah bundel tebal neuron, terkait dengan vena dan arteri mata, yang langsung menuju ke korteks melalui diencephalon. Menimbang bahwa seseorang memiliki 2 mata, ia juga memiliki 2 saraf optik - 1 untuk masing-masing mata.

Seperti halnya saraf, ia rentan terhadap penyakit dan gangguan tertentu, secara kolektif disebut neuralgia dan neuritis. Neuralgia adalah penyakit yang merupakan reaksi menyakitkan saraf jangka panjang terhadap rangsangan apa pun tanpa mengubah struktur internal. Dan neuritis adalah penghancuran atau kerusakan pada serat saraf di bawah berbagai pengaruh.

Neuralgia visual pada manusia hampir tidak pernah ditemukan, karena strukturnya mentransmisikan sinyal visual, menganalisisnya sepanjang jalan, yang menjelaskan kesamaannya dengan medula, dan serat lain bertanggung jawab untuk sensasi taktil atau nyeri. Bahkan jika seseorang mulai neuralgia langsung dari batang optik utama, ia, kemungkinan besar, hanya tidak akan menyadarinya, yang tidak terjadi dengan neuralgia dari cabang lateral yang berangkat.

Neuritis adalah pelanggaran struktur serat saraf atau kerusakannya di beberapa situs. Dalam setengah dari kasus, neuralgia masuk ke neuritis, dan di sisi lain, kerusakan disebabkan oleh alasan fisik yang sangat nyata, yang akan dibahas sedikit kemudian. Neuritis optik sering disebut sebagai atrofi optik.

Spesies

Klasifikasi atrofi saraf optik meliputi: primer, sekunder, lengkap, progresif, parsial, lengkap, bilateral, dan unilateral, subatrophy, naik dan turun, dan lain-lain.

  • Awalnya, ketika hanya beberapa serat yang rusak.
  • Atrofi progresif - Atrofi yang terus berkembang meskipun ada upaya untuk menghentikan penyakit.
  • Selesai - penyakit, berhenti di beberapa tahap.
  • Atrofi parsial saraf optik - penghancuran sebagian kanal saraf, sambil mempertahankan proporsi penglihatan tertentu, kadang-kadang disebut sebagai CHASN.
  • Penuh - saraf benar-benar berhenti berkembang dan pemulihan penglihatan tidak mungkin.
  • Unilateral - kerusakan pada satu mata, dan bilateral, masing-masing - kerusakan pada saraf kedua mata.
  • Primer - tidak terkait dengan penyakit lain, misalnya, kerusakan toksik dengan membakar alkohol.
  • Sekunder - atrofi, diwujudkan dalam bentuk komplikasi setelah penyakit, misalnya, peradangan bola mata, selaput otak dan jaringan lainnya.
  • Subatropi saraf optik adalah lesi neuron yang tidak merata, karena informasi yang dirasakan terdistorsi.
  • Ascending atrophy adalah gangguan neuron yang dimulai dari retina dan secara bertahap bergerak ke atas.
  • Atrofi optik menurun adalah penyakit yang dimulai di otak dan secara bertahap menyebar ke mata.
  • Neuropati - gangguan fungsi serat saraf tanpa tanda-tanda peradangan.
  • Neuritis adalah peradangan saraf optik dengan rasa sakit yang disebabkan oleh lebih kecil, ujung saraf optik aksesori, atau daerah di sekitar saraf optik utama.

Ada kebingungan tertentu dalam literatur medis dalam hal neuritis, neuropati dan atrofi saraf optik: dikatakan di suatu tempat bahwa itu adalah hal yang sama, dan di suatu tempat bahwa itu adalah tiga penyakit yang sama sekali berbeda. Namun, mereka pasti memiliki esensi, gejala, dan pengobatan yang sama.

Jika definisi neuritis sangat luas - pelanggaran struktur saraf, di mana banyak gangguan dan radang jatuh untuk alasan yang sama sekali berbeda, maka atrofi dan neuropati lebih mungkin menjadi sub-jenis neuritis, dan bukan sebaliknya.

Dalam istilah medis, ICD (klasifikasi medis penyakit, yang paling baru adalah ICD 10) adalah banyak nama yang berbeda, pada kenyataannya, dari proses yang sama, tergantung pada tingkat keparahan, karakteristik proses, metode akuisisi, dll. Hal ini memungkinkan dokter untuk secara lebih informatif mengirimkan informasi satu sama lain, dan cukup sulit bagi pasien untuk memahami semua seluk-beluk terminologi.

Atrofi kode saraf optik menurut ICD 10 - H47.2, seperti yang ditunjukkan dalam daftar sakit, buku referensi medis atau di kartu pasien. Kode internasional digunakan untuk menjaga kerahasiaan medis dari orang-orang yang tidak tahu tentang ketidaktahuan Versi kesepuluh dari ICD adalah yang terbaru.

Atrofi gejala saraf optik

Atrofi saraf optik pada gejala tampak seperti penurunan visi yang cepat, tidak bisa diperbaiki atau disesuaikan. Proses yang telah dimulai dapat dengan cepat mengarah pada kebutaan mutlak dan tidak dapat diperbaiki hanya dari beberapa hari hingga beberapa bulan, tergantung pada penyebab dan keparahan penyakit.

Gejala atrofi optik mungkin terlihat seperti perubahan penglihatan tanpa kehilangan ketajamannya. Yaitu:

  • Visi menjadi seperti terowongan.
  • Perubahan bidang visual, paling sering ke arah penyempitannya bahkan menyempit.
  • Kehadiran permanen, bintik-bintik hitam yang tidak berubah di depan mata.
  • Perubahan asimetris bidang visual. Misalnya: sisi-kiri, tetapi pusat menghilang.
  • Distorsi persepsi warna atau kepekaan terhadap cahaya.

Berbagai perubahan penglihatan tergantung pada area mana yang terpengaruh, sehingga munculnya apa yang disebut ternak (bintik hitam) menunjukkan kerusakan di bagian tengah retina, dan penyempitan bidang dalam serat perifer.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai diagnosis atrofi optik, diagnosis dilakukan terutama oleh dokter mata yang dikunjungi oleh pasien dengan masalah penglihatan pertama. Seorang okuli terutama melakukan penelitian untuk memisahkan penyakit ini dari katarak perifer, serta ambliopia, yang memiliki manifestasi serupa.

Pemeriksaan awal yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis cukup sederhana: pemeriksaan untuk ketajaman dengan bidang pandang lebar dan opthalmoscopy.

Ketika ophthalmoscopy (pemeriksaan tanpa rasa sakit dari mata itu sendiri melalui perangkat khusus langsung di kantor di resepsi), cakram saraf optik terlihat, jika pucat, itu berarti bahwa itu berhenti berkembang atau rusak. Pada batas-batas disk yang normal, penyakit ini primer, dan jika perbatasan dilanggar, itu adalah konsekuensi sekunder dari penyakit lain.

Tes reaksi pupil: ketika sensitivitas terganggu, pupil menyusut dari cahaya jauh lebih lambat.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, seorang ahli saraf menghubungkan ke perawatan dan mulai menentukan penyebab proses degeneratif:

  • Tes umum untuk proses peradangan, serta infeksi virus.
  • Pencitraan.
  • X-ray.
  • Penelitian elektrofisiologi (EFI) adalah studi tentang fungsi semua sistem mata dengan merekam reaksi terhadap impuls khusus.
  • Metode fluorescent-angiographic adalah studi dengan memperkenalkan substansi penanda khusus ke dalam darah dan menggunakannya untuk memeriksa konduktivitas pembuluh darah mata.

Penyebab penyakit

Dalam diagnosis atrofi saraf optik ini, penyebabnya bisa sangat beragam sehingga orang dapat membuat risalah ilmiah tentang obat-obatan, namun, sejumlah kecil yang paling dasar, paling umum dibedakan.

Atrofi toksik saraf optik, penyebabnya terletak pada kematian neuron di bawah aksi racun. Pada tahun sembilan puluhan di Rusia di tempat pertama adalah kekalahan beracun dari neuron visual di bawah pengaruh alkohol pucat atau bahkan cairan, tidak dimaksudkan untuk penggunaan internal, mengandung metil alkohol. Hampir tidak mungkin untuk membedakan metil alkohol dari etil non-spesialis, namun, tidak seperti rekan yang tertawa, zat ini sangat berbahaya bagi kehidupan.

Hanya 40 hingga 250 ml metanol yang dapat menyebabkan kematian atau kecacatan yang sangat berat jika tindakan resusitasi diambil tepat waktu. Agar neuron mati, total 5 hingga 10 mililiter sudah cukup, bahkan dalam campuran dengan zat lain. Ketika dikonsumsi, bukan hanya saraf mata yang mati, tetapi tidak terlihat pada pasien seperti hilangnya penglihatan secara tiba-tiba. Selain itu, seringkali kebutaan beracun sangat sering dimulai setelah sejumlah besar waktu - hingga enam hari setelah konsumsi, ketika metanol terurai menjadi konstituennya di hati, salah satunya adalah formaldehida, racun terburuk. By the way, produk rokok juga beracun bagi neuron.

Untuk alasan bawaan atau keturunan, atrofi saraf optik pada anak-anak terjadi paling sering karena mengabaikan kesehatan anak selama kehamilan ibu atau kegagalan genetik.

Atrofi disebabkan oleh pukulan ke kepala atau cedera pada bola mata, serta operasi otak.

Proses peradangan yang menyebabkan kematian neuron visual dapat terjadi karena berbagai alasan, baik hanya karena setitik cahaya di mata yang menyebabkan peradangan bola mata, atau karena penyakit menular: meningitis (peradangan infeksi otak), campak, cacar, cacar, sifilis, ensefalitis (kerusakan virus otak), mononucleosis, sinusitis, tonsilitis dan bahkan karies.

  • Patologi umum dari seluruh sistem saraf pasien.
  • Kerusakan pada mata, menyebabkan atrofi saraf sebagai tidak perlu, misalnya, distrofi retina. Kedua penyakit ini mengintensifkan dengan mempercepat satu sama lain.
  • Gangguan sirkulasi.

Penyakit ini dapat menyebabkan kedua obstruksi pembuluh makan dan aterosklerosis mereka, peningkatan tekanan atau kerusakan dengan perdarahan.

Berbagai tumor dengan abses di otak memeras saraf itu sendiri, menghancurkan area yang memberikan sinyal, memprovokasi kegagalan di seluruh sistem saraf, memberikan komplikasi pada mata atau bahkan timbul langsung di bola mata.

  • Penyakit lain: glaukoma, hipertensi, aterosklerosis, diabetes, reaksi alergi, kekurangan vitamin atau kelebihan mereka, gangguan autoimun dan banyak lainnya.

Pengobatan neuritis optik

Pengobatan atrofi saraf optik dilakukan segera oleh dua dokter - dokter mata dan ahli saraf, dan di kota-kota besar ada pusat neuro-ophthalmological yang mengkhususkan diri dalam penyakit seperti itu. Perawatan selalu dilakukan secara permanen dan segera pada tahap diagnosis yang belum dikonfirmasi, karena penyakit ini sangat transien dan seseorang dapat kehilangan penglihatan hanya dalam beberapa hari.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan atrofi saraf optik? Untuk menyembuhkan penyakit sampai akhir adalah mustahil. Perawatan dikurangi untuk menghentikan penyebaran kerusakan dan mencoba untuk menormalkan kerja neuron yang bertahan hidup sebanyak mungkin.

Ini karena kurangnya kemampuan neuron untuk berbagi. Sebagian besar neuron sistem saraf manusia diletakkan kembali di perut ibu, dan sedikit peningkatan dalam proses perkembangan anak. Neuron-neuron itu sendiri tidak dapat membelah, jumlahnya sangat terbatas, neuron-neuron baru dibangun hanya dari sel-sel induk sumsum tulang, yang merupakan dana stabilisasi tubuh, yang memiliki jumlah sel yang sangat terbatas - hasil, yang diletakkan selama periode perkembangan embrio dan secara bertahap dikonsumsi dalam proses aktivitas kehidupan. Komplikasi tambahan adalah bahwa sel-sel induk dapat berubah menjadi neuron, hanya membentuk koneksi kacau baru, dan tidak dapat menjadi tambalan untuk daun yang rusak. Prinsip tindakan ini baik untuk memperbaharui otak, tetapi saraf yang terpisah akan diperbaiki hanya dengan mengganti sel-sel saraf yang mati dengan sel-sel jaringan ikat, yang secara sempurna mengisi setiap garis sel di tubuh manusia, tetapi tidak dapat melakukan fungsi apa pun.

Percobaan sedang dilakukan dengan sel punca yang diperoleh dari embrio yang tewas selama aborsi atau keguguran, yang memberikan hasil yang sangat baik pada peremajaan dan pemulihan berbagai jaringan, termasuk saraf, namun, pada kenyataannya, metode ini tidak digunakan karena terlalu penuh dengan kanker, seperti yang belum diketahui oleh para dokter.

Tempat di mana atrofi dapat disembuhkan adalah rumah sakit rawat inap, dalam hal ini, bahkan perawatan rawat jalan (rumah) tidak diperbolehkan, di mana detik-detik berharga dapat dilewatkan.

Perawatan obat tradisional bukan hanya peristiwa yang tidak dapat diterima, tetapi tidak ada. Dalam pengobatan tradisional, tidak ada sarana yang sulit dan efektif untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang sangat cepat.

Dengan atrofi lengkap atau parsial saraf optik, pengobatan dimulai dengan diagnosis penyebab penyakit, setelah itu dokter yang hadir memilih kursus yang tepat, hingga dan termasuk operasi.

Selain penggunaan sarana khusus, stimulator biogenik ekstrak lidah buaya sering diresepkan untuk pasien, yang mencegah penggantian jaringan tubuh dengan sel penghubung. Obat ini ditempatkan di suntikan setelah operasi atau setelah peradangan pelengkap pada wanita sebagai obat anti-perekat.

Segala macam mencubit, meremas, tumor, aneurisma vaskular dekat saraf optik dan penyebab atrofi serupa lainnya adalah pembedahan.

Proses peradangan yang disebabkan oleh hasil infeksi dihentikan dengan menggunakan antibiotik atau obat antiviral dan anti-inflamasi.

Atrofi terlihat beracun. pengobatan saraf dengan membuang racun atau menetralkan mereka, menghentikan penghancuran lebih lanjut dari neuron. Penangkal metil alkohol adalah makanan - etil. Jadi, dalam kasus keracunan, perlu untuk mencuci perut dengan larutan natrium bikarbonat (dijual di apotek, jangan bingung dengan natrium bikarbonat - soda kue) untuk minum larutan 30-40%, misalnya, vodka berkualitas tinggi, dalam jumlah 100 mililiter dan ulangi setelah 2 jam, kurangi volumenya hingga setengahnya.

Distrofi dan kelainan retina lainnya diterapi dengan metode oftalmik: bedah laser, vitamin atau obat-obatan, tergantung pada penyebabnya. Jika saraf mulai mengalami atrofi karena tidak diperlukan, maka akan segera mulai pulih setelah pemulihan retina.

Atrofi kongenital dan genetik saraf optik pada anak-anak disesuaikan berdasarkan jenis patologi dan sering dengan pembedahan.

Selain pengobatan spesifik berdasarkan penyebab penyakit, pengobatan termasuk imunostimulasi, vasodilatasi, rangsangan biogenik, obat-obatan hormonal untuk mencegah bahkan sedikit peradangan (prednisone, deksametason), obat-obatan yang mempercepat resorpsi (pyrogenal, preductal), beberapa cara untuk mempertahankan kerja sistem saraf (emoxipin, fezam, dll), fisioterapi, laser, stimulasi listrik atau magnetik dari saraf optik.

Pada saat yang sama, tubuh sangat jenuh dengan vitamin, mineral, dan nutrisi. Pada tahap ini, pecinta obat tradisional dapat menemukan sarana yang mereka sukai dari penguatan, imunostimulasi dan obat anti-inflamasi. Sangat penting untuk tidak bertindak diam-diam dari dokter, karena semua yang dikonsumsi oleh pasien harus dikombinasikan dengan benar dengan sejumlah besar obat yang diresepkan, jika tidak, Anda mungkin berisiko kehilangan tidak hanya visi Anda, tetapi juga kehidupan.

Prosedur yang sangat rumit, yang terkadang membutuhkan waktu lebih dari setahun, diperlukan agar tidak terlihat lagi, tetapi hanya untuk menghentikan kerugiannya.

Atrofi saraf optik pada anak

Atrofi saraf optik pada anak adalah penyakit yang agak langka, karakteristik orang tua dan praktis tidak berbeda dari penyakit yang sama pada orang dewasa. Perbedaan utamanya adalah pada neuron anak-anak kecil dapat pulih sebagian dan pada tahap awal sangat mungkin tidak hanya untuk menghentikan penyakit, tetapi juga untuk membalikkannya. Pengecualian adalah atrofi saraf optik herediter pada anak-anak, pengobatan yang belum ditemukan - atrofi Liberov, ditularkan melalui garis laki-laki.

Konsekuensi dan prediksi yang mungkin

Haruskah saya panik ketika saya mendengar diagnosis seperti itu? Pada tahap awal tidak ada alasan khusus untuk panik, saat ini penyakit ini agak mudah dihentikan. Dan bukan neuron yang rusak parah bahkan mengembalikan fungsinya. Dengan perlakuan yang tidak benar, perawatan diri dan sikap tidak bertanggung jawab, ada kemungkinan hasil lain: selain penglihatan, dalam beberapa kasus, seseorang dapat kehilangan nyawa, karena saraf optik sangat besar dan terhubung langsung ke otak. Menurutnya, seperti jembatan, peradangan dari mata dapat dengan mudah menyebar ke jaringan otak dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Bahkan lebih berbahaya ketika atrofi disebabkan oleh peradangan otak itu sendiri, tumor atau masalah dengan pembuluh darah. Ini juga dapat terjadi atrofi lengkap atau parsial saraf optik, dengan atrofi saraf optik (batang utama).

Ketika gejala pertama muncul, Anda perlu mengingat bahwa seseorang membangun masa depannya sendiri, dan itu akan tergantung pada tindakannya yang benar apakah ia sehat, apakah penglihatannya pulih, apakah seluruh sistem saraf tubuh terus berfungsi normal atau ia lebih suka menghabiskan waktu berharga bukan yang paling penting. kelas, misalnya, takut meninggalkan pekerjaan, mencoba menyelamatkan pengobatan, mengabaikan beberapa resep, atau menyesali waktu untuk rehabilitasi jangka panjang.

Google+ Linkedin Pinterest