Atrofi saraf optik: gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran sebagian atau seluruh serabut saraf yang mentransmisikan rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik menyebabkan penurunan atau hilangnya penglihatan, penyempitan bidang visual, gangguan penglihatan warna, dan kekaburan dari cakram optik. Diagnosis atrofi saraf optik ditempatkan dalam mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit menggunakan oftalmoskopi, perimetry, pengujian warna ketajaman visual, craniography, CT, dan MRI otak, B-scan ultrasound mata angiography retina studi vaskular visual yang EP et al. Dalam atrofi optik Perawatan saraf ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan komplikasi ini.

Atrofi saraf optik

Berbagai penyakit saraf optik dalam oftalmologi ditemukan pada 1-1,5% kasus; dari 19% hingga 26% dari mereka menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. perubahan patologis di atrofi saraf optik ditandai dengan kerusakan akson sel ganglion retina dari glial-ikat transformasi obliterasi jaringan kapiler saraf optik dan menipis nya. atrofi saraf optik dapat mengakibatkan dari sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan, kompresi, edema, kerusakan saraf atau kerusakan mata vaskular.

Penyebab Atrofi Saraf Optic

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Klasifikasi atrofi optik

Atrofi saraf optik dapat bersifat herediter dan non-herediter (didapat). Bentuk herediter atrofi saraf optik termasuk diaminant autosomal, resesif autosomal dan mitokondria. Bentuk dominan autosomal dapat memiliki jalur yang parah dan ringan, kadang-kadang dikombinasikan dengan tuli kongenital. Bentuk resesif autosomal dari atrofi saraf optik terjadi pada pasien dengan sindrom Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Bentuk mitokondria diamati dengan mutasi DNA mitokondria dan menyertai penyakit Leber.

Acuan atrofi saraf optik, tergantung pada faktor etiologi, mungkin bersifat primer, sekunder dan glaukoma. Mekanisme pengembangan atrofi primer dikaitkan dengan kompresi neuron perifer dari jalur visual; Dalam hal ini cakram optik tidak berubah, perbatasannya tetap jelas. Dalam patogenesis atrofi sekunder, terjadi pembengkakan pada cakram optik karena proses patologis di retina atau saraf optik itu sendiri. Penggantian serabut saraf dengan neuroglia lebih terasa; Disk optik meningkat diameternya dan kehilangan kejelasan batas. Perkembangan atrofi glaukoma saraf optik disebabkan oleh runtuhnya pelat cribriform scleral dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular.

Menurut tingkat perubahan warna dari kepala saraf optik, primer, parsial (tidak lengkap) dan atrofi lengkap dibedakan. Derajat awal dari atrofi ditandai dengan sedikit blanching dari cakram optik, sambil mempertahankan warna normal dari saraf optik. Dengan atrofi parsial, blansing dari cakram dicatat di salah satu segmen. Atrofi komplit dimanifestasikan oleh blansing dan penipisan seragam seluruh kepala saraf optik, penyempitan pembuluh fundus.

Menurut lokalisasi, naik (dengan kerusakan pada sel retina) dan menurun (dengan kerusakan pada serat saraf optik) atrofi dibedakan; lokalisasi - unilateral dan bilateral; sesuai dengan tingkat perkembangan - stasioner dan progresif (ditentukan selama pengamatan dinamis dari dokter mata).

Gejala atrofi optik

Tanda utama atrofi saraf optik adalah pengurangan ketajaman visual yang tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa. Dengan atrofi progresif, penurunan fungsi visual berkembang selama beberapa hari hingga beberapa bulan dan dapat menyebabkan kebutaan total. Dalam kasus atrofi tidak sempurna dari saraf optik, perubahan patologis mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut, dan karena itu penglihatan sebagian hilang.

Atrofi gangguan saraf optik dari fungsi visual dapat terjadi penyempitan konsentris dari bidang visual (hilangnya pandangan lateral), pengembangan visi "terowongan", gangguan penglihatan warna (kebanyakan hijau dan merah, jarang - biru-kuning bagian dari spektrum), munculnya bintik-bintik gelap (sapi) untuk bidang bidang pandang. Deteksi defek pupil aferen pada sisi lesi adalah khas - mengurangi reaksi pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan reaksi murid yang ramah. Perubahan semacam itu dapat dicatat dalam satu, dan di kedua mata.

Tanda-tanda obyektif atrofi optik terdeteksi selama pemeriksaan opthalmologic.

Diagnosis atrofi optik

Pemeriksaan pasien dengan atrofi optik yang diperlukan untuk memperjelas adanya penyakit penyerta dan obat-obatan Bahkan menerima kontak dengan bahan kimia, kehadiran kebiasaan buruk serta keluhan yang menunjukkan lesi intrakranial mungkin.

Pada pemeriksaan fisik, dokter mata menentukan tidak adanya atau keberadaan exophthalmos, memeriksa mobilitas bola mata, memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, dan refleks kornea. Pastikan untuk memeriksa ketajaman visual, perimetri, studi tentang persepsi warna.

Informasi dasar tentang keberadaan dan tingkat atrofi optik diperoleh menggunakan ophthalmoscopy. Tergantung pada penyebab dan bentuk optik neuropati gambar ophthalmoscopic akan berbeda, tetapi ada karakteristik umum yang terjadi di berbagai jenis atrofi saraf optik. Ini termasuk: pucat dari disk optik dari berbagai tingkat dan luasnya, mengubah kontur dan warna (dari abu-abu ke warna lilin), penggalian permukaan disk, mengurangi jumlah disk kapal kecil (Kestenbaum gejala), penyempitan kaliber arteri retina, perubahan pembuluh darah dan status lainnya. Disk optik ditentukan menggunakan tomografi (optik koheren, pemindaian laser).

Studi elektrofisiologi (VEP) mengungkapkan penurunan labilitas dan peningkatan sensitivitas ambang saraf optik. Ketika bentuk glaukoma atrofi saraf optik menggunakan tonometri ditentukan oleh peningkatan tekanan intraokular. Patologi orbit dideteksi dengan bantuan survei radiografi dari orbit. Inspeksi pembuluh retina dilakukan menggunakan angiografi neon. Studi tentang aliran darah di arteri orbital dan supra-penyumbatan, bagian intrakranial dari arteri karotid internal, dilakukan menggunakan ultrasound Doppler.

Jika perlu, pemeriksaan oftalmologi dilengkapi dengan studi tentang status neurologis, termasuk konsultasi ahli syaraf, radiografi tengkorak dan pelana Turki, CT scan atau MRI otak. Ketika seorang pasien memiliki massa otak atau hipertensi intrakranial, seorang ahli bedah saraf harus dikonsultasikan. Dalam kasus hubungan patogenetik atrofi saraf optik dengan vaskulitis sistemik, konsultasi rheumatologist ditunjukkan. Kehadiran tumor orbit menentukan kebutuhan pasien untuk diperiksa oleh ahli onkologi mata. Taktik terapeutik untuk lesi oklusi arteri (orbital, karotid internal) ditentukan oleh dokter mata atau ahli bedah vaskular.

Ketika atrofi saraf optik karena patologi infeksi, tes laboratorium informatif: ELISA dan diagnostik PCR.

Diagnosis banding atrofi optik harus dilakukan dengan katarak perifer dan ambliopia.

Pengobatan atrofi saraf optik

Karena atrofi saraf optik dalam banyak kasus bukan merupakan penyakit yang independen, tetapi merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, pengobatannya harus dimulai dengan penghapusan penyebab. Pasien dengan tumor intrakranial, hipertensi intrakranial, aneurisma serebral, dll menunjukkan operasi bedah saraf.

Perlakuan konservatif nonspesifik dari atrofi saraf optik ditujukan pada kemungkinan pengawetan fungsi visual yang maksimal. Untuk mengurangi infiltrasi inflamasi dan pembengkakan saraf optik, para-, injeksi retrobulbar larutan dexamethasone, infus intravena larutan glukosa dan kalsium klorida, pemberian intramuskular obat diuretik (furosemide) dilakukan.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trophism menampilkan optik pentoxifylline injeksi, xantinol nicotinate, atropin (parabulbarly dan retrobulbar); pemberian intravena asam nikotinat, aminofilin; terapi vitamin (B2, B6, B12), suntikan aloe atau ekstrak vitreous; penerimaan sinarizin, piracetam, riboksina, ATP dan lain-lain. Dalam rangka mempertahankan tekanan intraokular rendah diadakan berangsur-angsur dari pilocarpine ditugaskan diuretik.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk atrofi saraf optik, akupunktur dan terapi fisik (elektroforesis, ultrasound, laser atau stimulasi listrik dari saraf optik, terapi magnet, elektroforesis endonasal, dll) diresepkan. Dengan penurunan ketajaman visual di bawah 0,01, perawatan apa pun tidak efektif.

Prognosis dan pencegahan atrofi saraf optik

Jika atrofi saraf optik mampu mendiagnosa dan mulai memperlakukan pada tahap awal, adalah mungkin untuk melestarikan dan bahkan meningkatkan beberapa pandangan, tetapi tidak ada pemulihan lengkap fungsi visual. Dengan atrofi progresif saraf optik dan tidak adanya pengobatan, kebutaan lengkap dapat terjadi.

Untuk mencegah atrofi saraf optik, pengobatan tepat waktu pada mata, neurologis, rheumatological, endokrin, dan penyakit infeksi diperlukan; pencegahan intoksikasi, transfusi darah tepat waktu untuk pendarahan yang banyak. Pada tanda pertama gangguan penglihatan, konsultasi dengan dokter mata diperlukan.

Atrofi saraf optik: penyebab patologi dan pengobatan

Dalam kasus degenerasi serat di salah satu divisi saraf optik, kemampuannya untuk mengirimkan sinyal ke otak terganggu.

Mengenai penyebab AZN, penelitian telah menetapkan bahwa:

  • Sekitar 2/3 dari kasus adalah bilateral.
  • Penyebab paling umum dari AZN bilateral adalah neoplasma intrakranial.
  • Penyebab lesi unilateral yang paling umum adalah cedera otak traumatis.
  • Faktor vaskular adalah penyebab umum AZN setelah usia 40 tahun.

Pada anak-anak, penyebab AZN termasuk faktor kongenital, inflamasi, infeksius, traumatik dan vaskular, termasuk stroke perinatal, lesi massa dan ensefalopati hipoksia.

  1. Penyakit utama yang mempengaruhi saraf optik: glaukoma kronis, neuritis retrobulbar, neuropati traumatik saraf optik, pendidikan, kompresi saraf optik (misalnya, tumor, aneurisma).
  2. Penyakit utama retina, seperti oklusi arteri sentral atau vena sentral retina.
  3. Penyakit sekunder saraf optik: neuropati iskemik saraf optik, neuritis kronis atau pembengkakan saraf optik.

Penyebab ADS yang kurang umum:

  1. Neuropati herediter dari saraf optik (misalnya, neuropati saraf optik Leber).
  2. Neuropati toksik, yang dapat disebabkan oleh paparan metanol, obat-obatan tertentu (disulfiram, etambutol, isoniazid, kloramfenikol, vinkristin, siklosporin, dan simetidin), penyalahgunaan alkohol dan tembakau, gangguan metabolisme (misalnya, gagal ginjal berat).
  3. Degenerasi retina (misalnya, retinitis pigmentosa).
  4. Penyakit akumulasi retina (misalnya, penyakit Tay-Sachs)
  5. Neuropati radiasi.
  6. Sifilis

Klasifikasi atrofi optik

Ada beberapa klasifikasi AZN.

Menurut klasifikasi patologis, atrofi menaik (anterograde) dan menurun (retrograde) dari saraf optik dibedakan.

Ascending AZN terlihat seperti ini:

  • Pada penyakit degenerasi anterograde (misalnya, pada retinopati beracun, glaukoma kronis), proses atrofi dimulai di retina dan menyebar ke otak.
  • Tingkat degenerasi ditentukan oleh ketebalan akson. Akar yang lebih besar membusuk lebih cepat daripada yang lebih kecil.

Atrofi menurun dari saraf optik ditandai oleh fakta bahwa proses atrofi dimulai pada akson proksimal dan meluas ke arah kepala saraf optik.

  • AZN Primer. Pada penyakit dengan atrofi primer (misalnya, tumor pituitari, saraf optik, neuropati traumatik, multiple sclerosis), degenerasi serabut saraf optik mengarah pada penggantiannya oleh kolom sel glial. Dengan ophthalmoscopy, kepala saraf optik berwarna putih dan memiliki tepi yang jelas, dan pembuluh darah retina normal.
  • AZN Sekunder. Pada penyakit dengan atrofi sekunder (misalnya, pembengkakan atau peradangan kepala saraf optik) degenerasi serabut saraf sekunder akibat edema saraf optik. Selama ophthalmoscopy, cakram saraf optik berwarna abu-abu atau abu-abu kotor, ujung-ujungnya kabur; pembuluh darah retina dapat diubah.
  • AZN yang konsisten. Dalam bentuk atrofi ini (misalnya, dengan retinitis pigmentosa, miopia, oklusi arteri retina sentral), piringan memiliki warna kuning pucat dengan tepi yang jelas.
  • Atrofi glaukoma ditandai dengan bentuk cangkir dari kepala saraf optik.
  • Pucat sementara dari kepala saraf optik dapat diamati dengan neuropati traumatik atau defisiensi nutrisi, dan paling sering ditemukan pada pasien dengan multiple sclerosis. Disk memiliki warna pucat dengan tepi yang jelas dan pembuluh normal.

Menurut tingkat kerusakan pada serat saraf memancarkan:

  • Atrofi parsial saraf optik - proses degenerasi tidak mempengaruhi semua serat, tetapi bagian tertentu darinya. Bentuk subatrofi saraf optik ini ditandai oleh hilangnya penglihatan yang tidak tuntas.
  • Atrofi lengkap saraf optik - proses degenerasi mempengaruhi semua serabut saraf, yang menyebabkan kebutaan.

Gejala atrofi optik

Gejala utama atrofi optik adalah gangguan penglihatan. Gambaran klinis tergantung pada penyebab dan keparahan patologi. Sebagai contoh, dalam kasus atrofi parsial saraf optik kedua mata, gejala bilateral kerusakan penglihatan diamati tanpa kehilangan lengkapnya, diwujudkan pertama oleh hilangnya kejelasan dan pelanggaran persepsi warna. Ketika tumor dikompresi oleh tumor, bidang visual dapat menurun. Dengan tidak adanya pengobatan untuk atrofi parsial saraf optik, gangguan penglihatan sering berkembang hingga kehilangan lengkap.

Tergantung pada faktor etiologi, pasien dengan AZN mungkin memiliki tanda-tanda lain yang tidak terkait langsung dengan patologi ini. Misalnya, pada glaukoma, seseorang mungkin menderita sakit di mata.

Karakteristik gambaran klinis AZN penting dalam menentukan penyebab neuropati. Onset cepat merupakan karakteristik neuritis, iskemik, inflamasi, dan neuropati traumatik. Kemajuan bertahap selama beberapa bulan adalah karakteristik neuropati toksik dan atrofi karena kekurangan nutrisi. Bahkan lebih lambat (dalam beberapa tahun) proses patologis berkembang dengan AZN kompresif dan turun-temurun.

Jika pasien muda mengeluh sakit mata yang terkait dengan gerakan mereka, adanya gejala neurologis (misalnya, paresthesia, ataksia, kelemahan pada ekstremitas), ini mungkin menunjukkan adanya penyakit demyelinating.

Pada orang tua dengan tanda-tanda AZN, kehadiran kehilangan penglihatan sementara, penglihatan ganda (diplopia), kelelahan, penurunan berat badan dan nyeri otot mungkin menunjukkan ide neuropati iskemik akibat arteritis sel raksasa.

Pada anak-anak, kehadiran di masa lalu gejala seperti flu atau vaksinasi baru-baru ini menunjukkan neuritis para-infeksi atau pasca-vaksinasi dari saraf optik.

Diplopia dan nyeri di wajah memungkinkan kita untuk mencurigai beberapa neuropati saraf kranial, diamati pada lesi inflamasi atau neoplastik dari bagian posterior dari orbit dan daerah anatomis di sekitar pelana Turki.

Pemadaman jangka pendek, diplopia dan sakit kepala menunjukkan kemungkinan meningkatnya tekanan intrakranial.

Diagnosis atrofi optik

Gambaran klinis yang digambarkan dapat diamati tidak hanya dengan AZN, tetapi juga dengan penyakit lain. Untuk menetapkan diagnosis yang benar ketika masalah penglihatan muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter mata. Ia akan melakukan pemeriksaan mata secara menyeluruh, termasuk oftalmoskopi, yang dengannya Anda dapat memeriksa kepala saraf optik. Ketika atrofi, piringan ini memiliki warna pucat, yang dikaitkan dengan perubahan aliran darah di pembuluhnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tomografi koheren optik dapat dilakukan - pemeriksaan bola mata yang menggunakan gelombang cahaya inframerah untuk memvisualisasikan. Selain itu, dokter mata menilai penglihatan warna, reaksi pupil terhadap cahaya, menentukan ketajaman dan gangguan bidang visual dan mengukur tekanan intraokular.

Sangat penting untuk menentukan penyebab AZN. Untuk tujuan ini, pasien mungkin mengalami pencitraan resonansi magnetik atau komputer dari orbit dan otak, tes laboratorium untuk kelainan genetik, atau diagnosis neuropati toksik.

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik?

Bagaimana cara mengobati atrofi saraf optik? Pentingnya visi untuk seseorang tidak dapat terlalu ditekankan. Oleh karena itu, jika ada gejala atrofi saraf optik, tidak ada kasus yang harus Anda gunakan untuk pengobatan sendiri dengan obat tradisional, Anda harus segera menghubungi dokter mata yang berkualitas.

Penting untuk memulai perawatan pada tahap atrofi parsial saraf optik, yang memungkinkan banyak pasien untuk mempertahankan beberapa penglihatan dan mengurangi tingkat kecacatan. Sayangnya, dengan degenerasi serabut saraf yang lengkap, hampir tidak mungkin mengembalikan penglihatan.

  • Pengobatan atrofi saraf optik descending yang disebabkan oleh tumor intrakranial atau hidrosefalus ditujukan untuk menghilangkan kompresi serabut saraf oleh tumor.
  • Dalam kasus penyakit radang saraf optik (neuritis) atau neuropati iskemik, pemberian kortikosteroid intravena digunakan.
  • Ketika neuropati beracun diresepkan penangkal untuk zat-zat yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik. Jika atrofi disebabkan oleh obat-obatan, mereka berhenti atau penyesuaian dosis dilakukan.
  • Neuropati karena kekurangan gizi diobati dengan mengoreksi diet dan meresepkan persiapan multivitamin yang mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk penglihatan yang baik.
  • Dalam kasus glaukoma, pengobatan konservatif dimungkinkan, yang bertujuan untuk mengurangi tekanan intraokular, atau melakukan operasi bedah.

Selain itu, ada metode fisioterapi, magnetik, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik, yang ditujukan pada pengawetan fungsi serabut saraf yang maksimal.

Ada juga makalah ilmiah yang telah menunjukkan efektivitas mengobati AZN dengan bantuan injeksi sel induk. Dengan bantuan teknik yang masih bersifat eksperimental ini, adalah mungkin untuk mengembalikan sebagian penglihatan.

Prognosis untuk AZN

Saraf optik adalah bagian dari pusat dan bukan sistem saraf perifer, yang membuatnya tidak mungkin untuk beregenerasi setelah cedera. Dengan demikian, AZN tidak dapat diubah. Perawatan patologi ini ditujukan untuk memperlambat dan membatasi perkembangan proses degenerasi. Oleh karena itu, setiap pasien dengan atrofi saraf optik harus diingat bahwa satu-satunya tempat di mana Anda dapat menyembuhkan patologi ini atau menghentikan perkembangannya, adalah departemen oftalmologi di institusi medis.

Prognosis untuk penglihatan dan kehidupan dengan AZN tergantung pada alasan apa penyebabnya, dan pada tingkat kerusakan serabut saraf. Misalnya, dengan neuritis, setelah peradangan mereda, penglihatan bisa membaik.

Pencegahan

Dalam beberapa kasus, perkembangan dan perkembangan AZN dapat dicegah dengan pengobatan yang tepat glaukoma, racun, alkohol dan tembakau neuropati, dengan mengikuti diet penuh nutrisi dan kaya nutrisi.

Atrofi saraf optik adalah konsekuensi dari degenerasi serat-seratnya. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak penyakit, dari glaukoma dan gangguan sirkulasi (neuropati iskemik) hingga proses inflamasi (misalnya, multiple sclerosis) dan pembentukan kompresi saraf (misalnya, tumor intrakranial). Perawatan yang efektif hanya mungkin pada tahap atrofi parsial saraf optik. Pilihan terapi tergantung pada faktor etiologi. Dalam hal ini, perlu untuk menetapkan diagnosis yang tepat pada waktunya dan mengarahkan semua upaya untuk mempertahankan visi.

Atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik berkembang karena cedera dan penyakit pada sistem saraf pusat dan mata.

Bagaimana cara merawatnya

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Atrofi saraf optik pada anak-anak di sini

Sebagian

Tujuan dari pengobatan atrofi parsial adalah untuk mempertahankan ketajaman visual pasien dan menghentikan penghancuran bahan seluler dari saraf optik. Komponen penting dari perawatan medis adalah terapi penyakit terkait dan proses metabolisme.

  • Atrofi disebabkan oleh gangguan sirkulasi kronis atau akut. Penggunaan obat vasoaktif (Tanakan, Cavinton, Sermion) dan agen antioksidan (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) ditampilkan.
  • Atrofi dengan latar belakang patologi sistem saraf pusat. Membutuhkan terapi nootropik agresif (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) dan terapi enzim (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofi menurun. Terapi bioregulasi yang terapan dengan obat peptida (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofi beracun. Tindakan detoksifikasi, vasoaktif, persiapan nootropic dan peptida ditampilkan.
  • Atropi pasca-inflamasi, genesis bawaan dan pasca-traumatik. Membutuhkan penggunaan cytomedines (Retinalamin, Cortexin) dan kursus laser, paparan magnetik dan cahaya.

Selesai

Sebagai aturan, atrofi lengkap saraf optik tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus proses degeneratif yang sedang berlangsung, menyelamatkan visi adalah mungkin. Terapi untuk penyakit atrofi alam dilakukan di beberapa arah:

  • Antikoagulan (heparin, aspirin dalam dosis kecil). Kelompok farmakologis ini membantu memperbaiki sifat-sifat rheologi darah (meningkatkan fluiditasnya), mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi pada pasokan oksigen dan nutrisi yang lebih baik ke jaringan.
  • Vasodilator (trental, actovegin, pentoxifylline). Sementara memperluas lumen pembuluh darah, meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui mereka per satuan waktu. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mencapai efek anti-iskemik dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  • Stimulan metabolik (vitamin B, lidah buaya, ginseng). Obat berkontribusi pada peningkatan proses regeneratif di saraf yang terkena dan di dalam tubuh secara keseluruhan.
  • Kortikosteroid (prednison, hidrokortison, deksametason). Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan anti-edema yang jelas, meredakan peradangan, termasuk di daerah paraorbital.
  • Obat-obatan nootropik (piracetam, ceraxon, cerepro). Berkontribusi pada peningkatan sistem saraf pusat dan perifer.

Bedah bedah saraf untuk atrofi saraf optik dilakukan jika patologi disebabkan oleh kompresi pembentukan anatomi ini. Faktor yang menyebabkan kompresi, saat melepas, normalisasi kerja saraf dan mencegah perkembangan atrofi lebih lanjut. Pada periode pasca operasi, pasien diresepkan pengobatan, fisioterapi, dan perawatan lembut untuk mata.

Operasi

Dalam atrofi saraf optik, metode bedah digunakan, termasuk operasi vasorekonstruktif, kateterisasi ruang subtenon dengan pengenalan obat ke dalam area ini, implantasi elektroda ke kepala saraf optik, dan transplantasi berbagai biomaterial (bagian otot mata, jaringan adiposa sendiri, tubuh donor kaleng - Alloplant).

Metode koreksi bedah hemodinamik (terpisah atau bersama dengan perawatan konservatif) dari mata. Melakukan koreksi seperti itu menggunakan anestesi lokal.

Spon kolagen "Xenoplast" dimasukkan ke dalam ruang sub-tone untuk perluasan pembuluh darah karena peradangan aseptik yang berkembang di jaringan sekitarnya dari mikrovaskulatur. Ini merangsang pertumbuhan jaringan ikat dengan pembuluh yang baru terbentuk. Setelah 1-2 bulan setelah operasi, jaringan granulasi terbentuk di tempat suntikan. Setelah 2-3 bulan, spons benar-benar terserap, dan tingkat vaskularisasi dari jaringan episcleral yang baru terbentuk masih cukup tinggi. Meningkatkan aliran darah di koroid, yang terlibat dalam suplai darah ke retina dan kepala saraf optik akan menjadi faktor yang menyebabkan peningkatan keparahan 61,4%, dan juga untuk perluasan 75,3% dari bidang visual. Operasi dapat dilakukan lebih dari satu kali, tetapi tidak lebih dari 2 bulan setelah yang sebelumnya.

Jalannya operasi:
Implan kolagen (lebar - 6 mm, panjang - 20 mm) diresapi dengan obat antioksidan atau vasodilator dan dimasukkan melalui sayatan di konjungtiva ke dalam sub-nada ruang (transfer rendah atau kuadran temporal bawah, 8 mm dari limbus) tanpa jahitan. Selama 10 hari pasca operasi, pemberian anti-inflamasi dilakukan.

Indikasi:
Ketajaman visual dengan koreksi ke 0,4 dan di bawah dengan:
1. dengan atrofi (glaucomatous) dari saraf optik dengan tekanan intraokular yang stabil;
2. pada neuropati iskemik posterior dan anterior genesis non-inflamasi;

Kontraindikasi akan:
1. Usia di atas 75 tahun;
2. Penglihatan, jika ketajamannya kurang dari 0,02 D;
3. Penyakit somatik berat yang tidak terkompensasi (kolagenosis, GB III Art., Onkologi, dll.);
4. Diabetes;
5. Penyakit radang umum dan lokal.

Cacat

Ketidakmampuan kelompok I terbentuk ketika tingkat IV penganalisis visual terganggu - secara signifikan menunjukkan gangguan fungsi (kebutaan absolut atau praktis) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke derajat 3 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama tingkat IV gangguan dari penganalisis visual.
a) kebutaan (penglihatan adalah 0) di kedua mata;
b) ketajaman visual dengan koreksi mata terbaik tidak lebih tinggi dari 0,04;
c) penyempitan konsentris bilateral dari batas bidang visual menjadi 10-0 ° dari titik fiksasi, terlepas dari kondisi ketajaman penglihatan sentral.

Ketidakmampuan Kelompok II terbentuk ketika tingkat kerusakan alat penganalisis visual III diucapkan kerusakan fungsi (low-vision high), dan salah satu kategori utama dari aktivitas vital berkurang ke derajat 2 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan yang diucapkan adalah:
a) ketajaman visual mata terbaik dari 0,05 hingga 0,1;
b) penyempitan konsentris bilateral dari bidang penglihatan ke 10-20 ° dari titik fiksasi, ketika aktivitas kerja hanya mungkin dalam kondisi yang diciptakan khusus.

Kelompok ketiga disabilitas didirikan ketika derajat kedua - gangguan fungsi sedang (tingkat menengah visi-rendah) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke tingkat kedua dengan kebutuhan akan perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan moderat adalah:
a) pengurangan ketajaman visual lebih baik daripada mata yang melihat dari 0,1 hingga 0,3;
b) penyempitan konsentris satu-sisi dari batas bidang pandang dari titik fiksasi kurang dari 40 ° tetapi lebih dari 20 °;

Selain itu, ketika memutuskan kelompok kecacatan, semua penyakit yang ada pada pasien diperhitungkan.

Atrofi parsial saraf optik: pengobatan

Penurunan visi yang cepat dapat menunjukkan berbagai penyakit mata. Tapi jarang ada yang berpikir bahwa itu dapat disebabkan oleh penyakit berbahaya seperti atrofi saraf optik. Saraf optik merupakan komponen penting dalam persepsi informasi cahaya. Oleh karena itu, ada baiknya mempertimbangkan penyakit secara lebih rinci sehingga dimungkinkan untuk menentukan gejala pada tahap awal.

Apa itu?

Saraf optik adalah serabut saraf yang bertanggung jawab untuk memproses dan mentransmisikan informasi cahaya. Fungsi utama saraf optik adalah pengiriman impuls saraf ke area otak.

Saraf optik melekat pada neurosit retina ganglion, yang membentuk kepala saraf optik. Setelah berubah menjadi impuls saraf, sinar cahaya ditransmisikan sepanjang saraf optik dari sel retina ke chiasm (segmen di mana saraf optik dari kedua mata berpotongan).

Integritasnya memastikan ketajaman visual yang tinggi. Namun, bahkan cedera terkecil dari saraf optik dapat menyebabkan konsekuensi serius. Penyakit yang paling umum dari saraf optik adalah atrofinya.

Atrofi saraf optik adalah penyakit mata di mana degradasi saraf optik terjadi dengan penurunan penglihatan. Dengan penyakit ini, serabut saraf optik sepenuhnya atau sebagian mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Akibatnya, insiden sinar cahaya pada retina diubah menjadi sinyal listrik dengan distorsi, yang mempersempit bidang pandang dan mengurangi kualitasnya.

Tergantung pada tingkat kerusakan atrofi saraf optik parsial atau lengkap. Atrofi parsial saraf optik berbeda dari manifestasi penyakit yang kurang nyata dan pengawetan visi pada tingkat tertentu.

Koreksi penglihatan dengan metode tradisional (kacamata, lensa kontak) untuk penyakit ini benar-benar tidak efektif, karena mereka bertujuan untuk mengoreksi pembiasan mata dan tidak ada hubungannya dengan saraf optik.

Alasan

Atrofi saraf optik bukan penyakit independen, tetapi merupakan hasil dari proses patologis di tubuh pasien.

Atrofi saraf optik

Penyebab utama penyakit ini meliputi:

  • Penyakit mata (penyakit retina, bola mata, struktur mata).
  • Patologi sistem saraf pusat (kerusakan otak pada sifilis, abses otak, trauma tengkorak, tumor otak, multiple sclerosis, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis).
  • Penyakit kardiovaskular (arteriosklerosis serebral, hipertensi arteri, spasme vaskular).
  • Efek toksik yang berkepanjangan dari alkohol, nikotin dan obat-obatan narkotika. Keracunan alkohol dengan metil alkohol.
  • Faktor keturunan.

Atrofi nervus optikis kongenital atau didapat.

Atrofi optik kongenital terjadi sebagai akibat dari penyakit genetik (dalam banyak kasus penyakit Leber). Dalam hal ini, pasien memiliki kualitas penglihatan yang rendah sejak lahir.

Acuan atrofi saraf optik terjadi karena penyakit tertentu pada usia yang lebih tua.

Gejala

Gejala utama atrofi parsial visi dapat berupa:

  • Memburuknya kualitas penglihatan dan ketidakmampuan untuk memperbaikinya dengan metode koreksi tradisional.
  • Nyeri saat memindahkan bola mata.
  • Perubahan dalam persepsi warna.
  • Mempersempit bidang visual (hingga manifestasi sindrom terowongan, di mana kemampuan penglihatan tepi benar-benar hilang).
  • Munculnya daerah buta di bidang pandang (scotoma).
Tahapan atrofi optik

Diagnostik

Biasanya, diagnosis penyakit ini tidak menimbulkan banyak kesulitan. Sebagai aturan, pasien melihat penurunan penglihatan yang signifikan dan merujuk ke dokter mata, yang menetapkan diagnosis yang benar. Mengidentifikasi penyebab penyakit sangat penting.

Untuk mengidentifikasi atrofi saraf optik, pasien dilakukan metode diagnostik yang rumit:

  • Visometri (studi ketajaman visual).
  • Sphereperimetry (definisi bidang visual).
  • Ophthalmoscopy (deteksi blansing saraf optik dan penyempitan pembuluh fundus).
  • Tonometri (pengukuran tekanan intraokular).
  • Videoophthalmography (studi tentang relief saraf optik).
  • Perimetri komputer (investigasi daerah saraf yang terkena).
  • Computed tomography dan resonansi nuklir magnetik (studi otak untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab atrofi saraf optik).

Selain pemeriksaan opthalmologic, seorang pasien mungkin diresepkan pemeriksaan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf. Hal ini diperlukan karena gejala atrofi saraf optik dapat menjadi gejala proses patologis intrakranial baru jadi.

Pengobatan

Perawatan atrofi saraf optik cukup rumit. Hancuran serabut saraf tidak dapat dipulihkan, jadi pertama-tama perlu untuk menghentikan proses perubahan jaringan saraf optik. Karena jaringan saraf saraf optik tidak dapat dipulihkan, maka ketajaman visual pada tingkat sebelumnya tidak dapat ditingkatkan. Namun, penyakit itu harus diperlakukan untuk menghindari perkembangannya dan terjadinya kebutaan. Prognosis penyakit tergantung pada periode awal pengobatan, oleh karena itu disarankan untuk segera menghubungi dokter mata ketika gejala pertama penyakit ini terdeteksi.

Perbedaan antara atrofi parsial saraf optik dan atrofi komplit adalah bahwa bentuk penyakit ini dapat diobati dan masih ada peluang untuk mendapatkan kembali penglihatan. Tujuan utama dalam pengobatan atrofi parsial saraf optik adalah untuk menghentikan penghancuran jaringan saraf optik.

Upaya utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Perawatan penyakit yang mendasari akan menghentikan penghancuran jaringan saraf optik dan mengembalikan fungsi visual.

Terhadap latar belakang pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan atrofi saraf optik, melakukan terapi yang komprehensif. Selain itu, pengobatan dapat diterapkan obat untuk meningkatkan suplai darah dan nutrisi saraf optik, meningkatkan metabolisme, menghilangkan pembengkakan dan peradangan. Penggunaan multivitamin dan biostimulan tidak akan berlebihan.

Sebagai obat utama yang digunakan:

  • Obat vasodilator. Obat-obat ini meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme di jaringan saraf optik. Complamin, papaverine, dibazol, no-silo, halidor, aminophylline, trental, sermion dapat dibedakan di antara obat-obatan kelompok ini.
  • Obat-obatan yang merangsang pemulihan jaringan saraf optik yang berubah dan meningkatkan proses metabolisme di dalamnya. Ini termasuk stimulan biogenik (gambut, ekstrak lidah buaya), asam amino (asam glutamat), vitamin dan imunostimulan (eleutherococcus, ginseng).
  • Obat-obatan, menyelesaikan proses patologis dan stimulan metabolisme (phosphaden, pyrogenal, preductal).

Harus dipahami bahwa terapi obat tidak menyembuhkan atrofi saraf optik, tetapi hanya membantu memperbaiki kondisi serabut saraf. Untuk menyembuhkan atrofi saraf optik, Anda harus terlebih dahulu menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Ini juga merupakan prosedur fisioterapi penting yang digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Juga, metode efektif stimulasi magnetik, laser dan listrik dari saraf optik. Mereka berkontribusi pada peningkatan keadaan fungsional saraf optik dan fungsi visual.

Sebagai perawatan tambahan, prosedur berikut diterapkan:

  • Magnetostimulasi. Dalam prosedur ini, perangkat khusus yang menciptakan medan magnet bolak bertindak pada saraf optik. Magnetostimulasi membantu meningkatkan suplai darah, menjenuhkan jaringan saraf optik dengan oksigen, mengaktifkan proses metabolisme.
  • Elektrostimulasi. Prosedur ini dilakukan menggunakan elektroda khusus, yang dimasukkan ke dalam bola mata ke saraf optik dan dipasok dengan impuls listrik.
  • Stimulasi laser. Inti dari metode ini adalah stimulasi non-invasif dari saraf optik melalui kornea atau pupil menggunakan emitor khusus.
  • Terapi ultrasound. Metode ini secara efektif merangsang sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam jaringan saraf optik, meningkatkan permeabilitas penghalang hematophthalmic dan sifat penyerapan jaringan mata. Jika penyebab atrofi saraf optik adalah ensefalitis atau meningitis TB, maka penyakit ini akan cukup sulit diobati dengan USG.
  • Elektroforesis. Prosedur ini ditandai dengan dampak pada jaringan mata dari arus rendah kekuatan rendah dan obat-obatan. Elektroforesis berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, meningkatkan metabolisme sel dan normalisasi metabolisme.
  • Terapi oksigen. Metode ini terdiri dalam menjenuhkan jaringan saraf optik dengan oksigen, yang membantu meningkatkan proses metabolisme mereka.
Perangkat "AMO-ATOS-E" dengan awalan "Headband", melakukan terapi magnet gabungan dan elektrostimulasi transkranial

Selama perawatan atrofi saraf optik, perlu untuk mengamati kualitas makanan lengkap, jenuh dengan berbagai vitamin dan mineral. Anda perlu mengonsumsi sayuran dan buah segar, sereal, daging, produk susu lebih sering.

Tidak dianjurkan untuk mengobati penyakit dengan obat tradisional, karena dalam hal ini mereka tidak efektif. Jika Anda hanya mengandalkan pada obat tradisional, Anda dapat kehilangan waktu berharga, ketika Anda masih dapat mempertahankan kualitas penglihatan.

Komplikasi

Harus diingat bahwa atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius dan seharusnya tidak ditangani sendiri. Perawatan diri yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan - komplikasi penyakit.

Komplikasi paling serius mungkin kehilangan penglihatan. Mengabaikan pengobatan mengarah pada perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan penurunan tajam dalam ketajaman visual, sebagai hasilnya, pasien tidak akan lagi dapat menjalani cara hidup yang sama. Sangat sering, atrofi saraf optik, pasien menerima cacat.

Pencegahan

Untuk menghindari terjadinya atrofi saraf optik, diperlukan untuk menyembuhkan penyakit tepat waktu, kontak tepat waktu dokter mata sambil mengurangi ketajaman visual, dan tidak tunduk pada tubuh untuk alkohol dan keracunan obat. Hanya jika seseorang berhati-hati terhadap kesehatan seseorang dapat mengurangi risiko penyakit.

Apa yang harus dilakukan jika miopia berlangsung, baca artikel ini.

Video

Kesimpulan

Atrofi parsial saraf optik cukup mungkin untuk berhenti pada tahap awal penyakit. Penyakit ini membutuhkan pengobatan jangka panjang, daya tahan dan kesabaran. Dan hanya dengan identifikasi yang tepat dari penyebab penyakit, pemulihan lengkap dan pelestarian ketajaman visual pada tingkat yang tinggi adalah mungkin.

Google+ Linkedin Pinterest