Atrofi saraf mata (optik): gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik adalah proses degeneratif di kepala saraf optik, yang merupakan tanda penting dari penyakit lanjut. Saraf optik (nervus opticus) adalah sepasang saraf kranial kedua, yang merupakan bagian dari medulla putih, seolah didorong ke pinggiran.

Alasan

Penyebab penyakit cakram optik sangat beragam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf optik itu sendiri memiliki beberapa bagian: intraokular, intraorbital, intratubular, intrakranial. Proses patologis yang terjadi di salah satu situs, dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Ada beberapa alasan berikut:

  • penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis, abses);
  • infeksi akut dan kronis (sepsis, influenza, cacar, karies, sinusitis);
  • infeksi parasit dan infestasi cacing;
  • multiple sclerosis;
  • penyakit autoimun;
  • vaskulitis sistemik;
  • trauma (craniocerebral);
  • gangguan vaskular (diabetes mellitus, hipertensi);
  • penyakit pada orbit (hemangioma, tumor);
  • hipotensi bola mata (pasca operasi, degenerasi tubuh siliaris);
  • intoksikasi (alkohol, tembakau, narkoba);
  • faktor nutrisi (kekurangan vitamin B).

Dalam 20% kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti yang menyebabkan patologi saraf optik.

Sifat turun-temurun dari penyakit itu mungkin. Atrofi saraf optik herediter terbagi berdasarkan jenis sindrom dominan (sindrom Kier) dan resesif (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Tungsten syndrome - penyakit yang memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya pada anak-anak berusia 5 tahun. Ini dikombinasikan dengan patologi lainnya (diabetes insipidus, diabetes mellitus, tuli). Ketajaman visual rendah, dalam beberapa kasus ada kebutaan lengkap.
  • Sindrom Bera terjadi pada usia 3 tahun. Pasien tersebut terdaftar dengan ahli saraf. Mereka mengalami peningkatan refleks tendon, keterbelakangan mental, hipertensi otot. Atrofi saraf optik bersifat bilateral, prosesnya stabil. Visi berkurang secara dramatis.
  • Atrofi Leber adalah penyakit genetik. Berhubungan dengan mutasi DNA mitokondria ibu. Pasien melihat penurunan tajam penglihatan pada satu mata, dalam 2-3 hari penurunan penglihatan pada mata kedua. Di bidang tampilan muncul skotoma sentral. Perjalanan penyakit lebih lanjut menyebabkan atrofi lengkap saraf optik.
  • Sindrom Kier dimulai pada usia dini. Manifestasi sistemik tidak ada. Penyakit ini dinyatakan oleh atrofi parsial saraf optik. Pengamatan telah menunjukkan bahwa ketajaman visual yang cukup tinggi tetap ada di beberapa keluarga.

Gejala

Gejala karakteristik atrofi saraf optik dari setiap etiologi:

  • penurunan ketajaman visual di kejauhan, dan pasien mencatat bahwa penglihatan telah menurun secara dramatis, sering di pagi hari, dapat dikurangi hingga seperseratus unit, tetapi kadang-kadang tetap tinggi;
  • hilangnya bidang visual, yang bergantung pada lokalisasi proses patologis; scotoma sentral ("bintik-bintik"), penyempitan konsentrik bidang visual dapat diamati;
  • pelanggaran persepsi warna;
  • keluhan karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh dokter mata bersama dengan spesialis lain. Ini dilakukan dalam beberapa tahap, yang pertama adalah pemeriksaan oleh dokter mata, yang akan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Tahapan diagnosis di kantor dokter mata:

  1. Definisi ketajaman visual - studi dilakukan menggunakan tabel khusus atau tanda proyektor. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketajaman visual tetap di kisaran 0,8-0,9, lebih sering ada penurunan ke seperseratus unit.
  2. Perimetri kinetik: dalam kasus penyakit saraf optik akan ada penyempitan bidang visual hijau dan merah.
  3. Komputer perimetri: dilakukan untuk lebih akurat menentukan keberadaan ternak ("blind spot"), jumlah dan sifat mereka. Sensitivitas fotosensitivitas dan ambang retina diselidiki.
  4. Studi reaksi pupil terhadap cahaya: dengan adanya penyakit di sisi yang terkena, reaksi terhadap cahaya menurun.
  5. Tonometri (penentuan tekanan intraokular) dilakukan untuk menyingkirkan proses glaukoma.
  6. EFI (pemeriksaan elektrofisiologi mata): selama pemeriksaan ini, potensi visual yang ditimbulkan diperiksa; ini adalah sinyal yang dihasilkan di jaringan saraf sebagai respons terhadap rangsangan, dan dengan atrofi saraf optik, intensitasnya menurun.
  7. Ophthalmoscopy: pemeriksaan fundus dan kepala saraf optik. Selama prosedur ini, dokter mata melihat:
  • dalam kasus atrofi primer, piringan berwarna putih atau putih keabu-abuan, batasnya jelas, penurunan jumlah pembuluh kecil pada diskus, penyempitan pembuluh peredaran darah dan penipisan lapisan serat saraf retina;
  • pada atrofi sekunder, piringan berwarna abu-abu, batasnya tidak jelas, jumlah pembuluh kecil pada disk berkurang;
  • dalam kasus atrofi glaukoma, cakram putih atau abu-abu, batas-batas jelas, penggalian diucapkan (pendalaman bagian tengah dari disk), pergeseran bundel vaskular.

Penelitian laboratorium dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit:

  • uji darah klinis;
  • tes darah biokimia (glukosa, kolesterol);
  • tes darah untuk HIV, antigen HBs, anti-HCV, antibodi untuk Treponema pallidum;
  • enzim immunoassay.

Konsultasi terkait profesional:

  1. Konsultasi terapis dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan pada saraf optik dan menyebabkan atrofi.
  2. Konsultasi ahli saraf untuk menghilangkan multiple sclerosis.
  3. Konsultasi neurosurgeon ditentukan ketika peningkatan tekanan intrakranial dicurigai.
  4. Konsultasi rheumatologist diindikasikan jika ada keluhan khas vaskulitis.

Pengobatan

Pengobatan obat atrofi saraf optik dan fisioterapi:

  • Perawatan obat hanya efektif dalam kasus kompensasi penyakit yang mendasari dan dengan ketajaman visual tidak lebih rendah dari 0,01. Jika penyebab atrofi tidak dihilangkan, penurunan fungsi visual akan diamati dengan latar belakang terapi neuroprotektif.
  • Fisioterapi dilakukan tanpa adanya kontraindikasi terhadap jenis perawatan ini. Kontraindikasi utama: hipertensi tahap 3, atherosclerosis diucapkan, demam, neoplasma (tumor), proses purulen-inflamasi akut, keadaan setelah serangan jantung atau stroke dalam 1-3 bulan.
  1. Perawatan penyakit yang mendasarinya, jika terdeteksi, dilakukan oleh spesialis yang tepat, lebih sering di rumah sakit. Prognosis atrofi saraf optik tergantung pada deteksi tepat waktu dari penyakit.
  2. Penolakan kebiasaan buruk memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mempertahankan fungsi visual pasien.
  3. Agen neuroprotektif bertindak langsung melindungi akson (serat) dari saraf optik. Pilihan obat tertentu dilakukan dengan mempertimbangkan peran utama dari satu atau faktor patologis lain (gangguan hemodinamik atau iskemia regional).
  4. Obat neuroprotektif tidak langsung mempengaruhi faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap kematian sel-sel saraf optik. Pilihan obat dilakukan secara individual.
  5. Magnetoterapi.
  6. Elektro-laser-stimulasi saraf optik.
  7. Akupunktur.

Tiga poin terakhir adalah prosedur fisioterapi. Mereka diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, merangsang proses metabolisme yang berkurang, meningkatkan permeabilitas jaringan, memperbaiki keadaan fungsional saraf optik, yang pada akhirnya memperbaiki keadaan fungsi visual. Semua perawatan dilakukan di rumah sakit.

Agen neuroprotektif dari tindakan langsung:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% solusi untuk injeksi;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% solusi untuk injeksi.

Agen Neuroprotektif Tidak Langsung:

  • Tablet teofilin 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tablet 5 mg, solusi untuk suntikan;
  • Pentoxifylline (Trental) injeksi untuk 2%, tablet 0,1 g;
  • Tablet Picamilon 20 mg dan 50 mg.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah sesuai dengan gaya hidup sehat, pengobatan tepat waktu dari penyakit penyerta, menghindari hipotermia.

Ophthalmologist D. N. Gigineishvili berbicara tentang atrofi saraf optik:

Atrofi saraf optik kedua mata

Atrofi saraf optik berkembang karena cedera dan penyakit pada sistem saraf pusat dan mata.

Bagaimana cara merawatnya

Perawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sulit bagi dokter. Perlu diketahui bahwa tidak mungkin mengembalikan serabut saraf yang hancur. Seseorang dapat berharap untuk beberapa efek dari perawatan hanya dengan pemulihan fungsi serabut saraf yang berada dalam proses penghancuran, yang masih mempertahankan aktivitas vital mereka. Jika Anda melewatkan momen ini, Anda dapat kehilangan mata sakit selamanya.

Ketika mengobati atrofi, perlu diingat bahwa ini sering bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi berbagai bagian dari jalur visual. Oleh karena itu, pengobatan atrofi saraf optik harus dikombinasikan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus penghapusan penyebab yang tepat waktu dan, jika atrofi belum sempat berkembang, dalam 1-3 minggu hingga 1-2 bulan, gambar fundus menormalkan dan fungsi visual dipulihkan.

Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan pada saraf optik, meningkatkan sirkulasi darah dan trofinya (nutrisi), dan memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan atrofi saraf optik panjang, efeknya lemah, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, terutama pada kasus lanjut. Karena itu, harus dimulai sedini mungkin.

Seperti disebutkan di atas, hal yang utama adalah perawatan penyakit yang mendasarinya, di mana perawatan kompleks atrofi saraf optik dilakukan secara langsung. Untuk melakukan ini, resepkan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan, baik umum maupun lokal; tablet elektroforesis. Perawatan ditujukan

  • peningkatan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan saraf - vasodilator (komplamin, asam nikotinat, no-shpa, papaverine, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulan (heparin, ticlid);
  • untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan syaraf dan merangsang pemulihan jaringan yang berubah - stimulan biogenik (lidah buaya, gambut, vitreous, dll.), vitamin (ascorutin, B1, B2, B6), enzim (fibrinolisin, lidaza), asam amino (asam glutamat) ), imunostimulan (ginseng, eleutherococcus);
  • pada resorpsi proses patologis dan stimulasi metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal); pada pereda proses inflamasi - obat hormonal (prednison, deksametason); untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Obat-obatan harus diminum seperti yang ditentukan oleh dokter setelah diagnosis. Dokter akan memilih perawatan yang optimal, mengingat penyakit yang terkait. Dengan tidak adanya patologi somatik bersamaan, tidak ada silo, papaverine, preparat vitamin, asam amino, emoxipin, nootropil, fezam dapat diambil dengan sendirinya.

Tetapi pengobatan sendiri untuk patologi serius ini seharusnya tidak ditangani. Juga digunakan fisioterapi, akupunktur; metode magnetik, laser dan elektrostimulasi dari saraf optik telah dikembangkan.

Perjalanan pengobatan diulang setelah beberapa bulan.

Nutrisi untuk atrofi saraf optik harus lengkap, bervariasi dan kaya akan vitamin. Anda perlu makan banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging, hati, produk susu, sereal, dll.

Dengan pengurangan visi yang signifikan menyelesaikan masalah menugaskan sekelompok orang cacat.

Tunanetra dan tunanetra diberikan kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan.

Perawatan dengan obat tradisional berbahaya karena waktu berharga terbuang ketika masih mungkin untuk menyembuhkan atrofi dan memulihkan penglihatan. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, pengobatan tradisional tidak efektif.

Atrofi saraf optik pada anak-anak di sini

Sebagian

Tujuan dari pengobatan atrofi parsial adalah untuk mempertahankan ketajaman visual pasien dan menghentikan penghancuran bahan seluler dari saraf optik. Komponen penting dari perawatan medis adalah terapi penyakit terkait dan proses metabolisme.

  • Atrofi disebabkan oleh gangguan sirkulasi kronis atau akut. Penggunaan obat vasoaktif (Tanakan, Cavinton, Sermion) dan agen antioksidan (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) ditampilkan.
  • Atrofi dengan latar belakang patologi sistem saraf pusat. Membutuhkan terapi nootropik agresif (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) dan terapi enzim (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofi menurun. Terapi bioregulasi yang terapan dengan obat peptida (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofi beracun. Tindakan detoksifikasi, vasoaktif, persiapan nootropic dan peptida ditampilkan.
  • Atropi pasca-inflamasi, genesis bawaan dan pasca-traumatik. Membutuhkan penggunaan cytomedines (Retinalamin, Cortexin) dan kursus laser, paparan magnetik dan cahaya.

Selesai

Sebagai aturan, atrofi lengkap saraf optik tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus proses degeneratif yang sedang berlangsung, menyelamatkan visi adalah mungkin. Terapi untuk penyakit atrofi alam dilakukan di beberapa arah:

  • Antikoagulan (heparin, aspirin dalam dosis kecil). Kelompok farmakologis ini membantu memperbaiki sifat-sifat rheologi darah (meningkatkan fluiditasnya), mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi pada pasokan oksigen dan nutrisi yang lebih baik ke jaringan.
  • Vasodilator (trental, actovegin, pentoxifylline). Sementara memperluas lumen pembuluh darah, meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui mereka per satuan waktu. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mencapai efek anti-iskemik dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  • Stimulan metabolik (vitamin B, lidah buaya, ginseng). Obat berkontribusi pada peningkatan proses regeneratif di saraf yang terkena dan di dalam tubuh secara keseluruhan.
  • Kortikosteroid (prednison, hidrokortison, deksametason). Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan anti-edema yang jelas, meredakan peradangan, termasuk di daerah paraorbital.
  • Obat-obatan nootropik (piracetam, ceraxon, cerepro). Berkontribusi pada peningkatan sistem saraf pusat dan perifer.

Bedah bedah saraf untuk atrofi saraf optik dilakukan jika patologi disebabkan oleh kompresi pembentukan anatomi ini. Faktor yang menyebabkan kompresi, saat melepas, normalisasi kerja saraf dan mencegah perkembangan atrofi lebih lanjut. Pada periode pasca operasi, pasien diresepkan pengobatan, fisioterapi, dan perawatan lembut untuk mata.

Operasi

Dalam atrofi saraf optik, metode bedah digunakan, termasuk operasi vasorekonstruktif, kateterisasi ruang subtenon dengan pengenalan obat ke dalam area ini, implantasi elektroda ke kepala saraf optik, dan transplantasi berbagai biomaterial (bagian otot mata, jaringan adiposa sendiri, tubuh donor kaleng - Alloplant).

Metode koreksi bedah hemodinamik (terpisah atau bersama dengan perawatan konservatif) dari mata. Melakukan koreksi seperti itu menggunakan anestesi lokal.

Spon kolagen "Xenoplast" dimasukkan ke dalam ruang sub-tone untuk perluasan pembuluh darah karena peradangan aseptik yang berkembang di jaringan sekitarnya dari mikrovaskulatur. Ini merangsang pertumbuhan jaringan ikat dengan pembuluh yang baru terbentuk. Setelah 1-2 bulan setelah operasi, jaringan granulasi terbentuk di tempat suntikan. Setelah 2-3 bulan, spons benar-benar terserap, dan tingkat vaskularisasi dari jaringan episcleral yang baru terbentuk masih cukup tinggi. Meningkatkan aliran darah di koroid, yang terlibat dalam suplai darah ke retina dan kepala saraf optik akan menjadi faktor yang menyebabkan peningkatan keparahan 61,4%, dan juga untuk perluasan 75,3% dari bidang visual. Operasi dapat dilakukan lebih dari satu kali, tetapi tidak lebih dari 2 bulan setelah yang sebelumnya.

Jalannya operasi:
Implan kolagen (lebar - 6 mm, panjang - 20 mm) diresapi dengan obat antioksidan atau vasodilator dan dimasukkan melalui sayatan di konjungtiva ke dalam sub-nada ruang (transfer rendah atau kuadran temporal bawah, 8 mm dari limbus) tanpa jahitan. Selama 10 hari pasca operasi, pemberian anti-inflamasi dilakukan.

Indikasi:
Ketajaman visual dengan koreksi ke 0,4 dan di bawah dengan:
1. dengan atrofi (glaucomatous) dari saraf optik dengan tekanan intraokular yang stabil;
2. pada neuropati iskemik posterior dan anterior genesis non-inflamasi;

Kontraindikasi akan:
1. Usia di atas 75 tahun;
2. Penglihatan, jika ketajamannya kurang dari 0,02 D;
3. Penyakit somatik berat yang tidak terkompensasi (kolagenosis, GB III Art., Onkologi, dll.);
4. Diabetes;
5. Penyakit radang umum dan lokal.

Cacat

Ketidakmampuan kelompok I terbentuk ketika tingkat IV penganalisis visual terganggu - secara signifikan menunjukkan gangguan fungsi (kebutaan absolut atau praktis) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke derajat 3 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama tingkat IV gangguan dari penganalisis visual.
a) kebutaan (penglihatan adalah 0) di kedua mata;
b) ketajaman visual dengan koreksi mata terbaik tidak lebih tinggi dari 0,04;
c) penyempitan konsentris bilateral dari batas bidang visual menjadi 10-0 ° dari titik fiksasi, terlepas dari kondisi ketajaman penglihatan sentral.

Ketidakmampuan Kelompok II terbentuk ketika tingkat kerusakan alat penganalisis visual III diucapkan kerusakan fungsi (low-vision high), dan salah satu kategori utama dari aktivitas vital berkurang ke derajat 2 dengan kebutuhan untuk perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan yang diucapkan adalah:
a) ketajaman visual mata terbaik dari 0,05 hingga 0,1;
b) penyempitan konsentris bilateral dari bidang penglihatan ke 10-20 ° dari titik fiksasi, ketika aktivitas kerja hanya mungkin dalam kondisi yang diciptakan khusus.

Kelompok ketiga disabilitas didirikan ketika derajat kedua - gangguan fungsi sedang (tingkat menengah visi-rendah) dan pengurangan salah satu kategori utama dari aktivitas vital ke tingkat kedua dengan kebutuhan akan perlindungan sosial.
Kriteria utama untuk gangguan penglihatan moderat adalah:
a) pengurangan ketajaman visual lebih baik daripada mata yang melihat dari 0,1 hingga 0,3;
b) penyempitan konsentris satu-sisi dari batas bidang pandang dari titik fiksasi kurang dari 40 ° tetapi lebih dari 20 °;

Selain itu, ketika memutuskan kelompok kecacatan, semua penyakit yang ada pada pasien diperhitungkan.

Atrofi saraf optik: gejala dan pengobatan

Atrofi saraf optik - gejala utama:

  • Penglihatan kabur
  • Penglihatan berkurang pada satu mata
  • Hilangnya bidang bidang pandang
  • Munculnya bintik-bintik hitam di bidang pandang
  • Gangguan persepsi warna

Atrofi saraf optik adalah perkembangan patologi seperti itu di mana saraf optik sebagian atau seluruhnya mengalami kerusakan di dalam seratnya sendiri, setelah itu serat-serat ini harus digantikan oleh jaringan ikat. Atrofi saraf optik, gejala-gejala yang terdiri dari pengurangan fungsi-fungsi visual dalam kombinasi dengan blansing umum dari disk saraf, dapat bersifat bawaan atau diperoleh sesuai dengan sifat kejadiannya.

Deskripsi umum

Dalam oftalmologi, penyakit saraf optik dari satu jenis atau lainnya didiagnosis rata-rata dalam 1-1,5% kasus, sementara di sekitar 26% dari jumlah mereka saraf optik tunduk pada atrofi komplet, yang pada gilirannya mengarah pada kebutaan, yang tidak tunduk pada obat. Secara umum, dalam kasus atrofi, seperti yang jelas dari deskripsi konsekuensi yang ditimbulkannya, terjadi secara bertahap kematian serat-seratnya di saraf optik, diikuti oleh penggantian bertahap mereka, yang disediakan oleh jaringan ikat. Ini juga disertai dengan transformasi sinyal cahaya yang diterima oleh retina okular menjadi sinyal listrik, dengan transmisi lebih lanjut ke lobus belakang otak. Terhadap latar belakang ini, berbagai jenis gangguan berkembang, dengan penyempitan bidang visual dan penurunan ketajaman visual dengan kebutaan sebelumnya.

Atrofi saraf optik: penyebab

Karena alasan yang memicu perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan, patologi bawaan atau keturunan pasien yang terkait langsung dengan visi dapat dipertimbangkan. Atrofi saraf optik dapat berkembang sebagai akibat dari pengalihan penyakit mata atau jenis tertentu dari proses patologis yang mempengaruhi retina dan saraf optik itu sendiri. Sebagai contoh faktor terakhir, cedera mata, peradangan, distrofi, stagnasi, edema, kerusakan yang disebabkan oleh efek toksik, kompresi area saraf optik, gangguan peredaran darah skala tertentu dapat diidentifikasi. Selain itu, peran penting dalam sejumlah penyebab dimainkan oleh patologi aktual dengan kerusakan pada sistem saraf, serta jenis umum penyakit.

Dalam kasus yang sering, perkembangan atrofi saraf optik ditentukan oleh pengaruh yang diberikan oleh patologi sistem saraf pusat yang relevan dengan pasien. Kerusakan otak sifilis, abses dan tumor otak, meningitis dan encephalitis, cedera tengkorak, multiple sclerosis, dll dapat dianggap sebagai patologi seperti keracunan alkohol karena konsumsi metil alkohol dan keracunan umum tubuh juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sistem saraf pusat., dan, akhirnya, di antara faktor-faktor yang memprovokasi atrofi saraf optik.

Penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi, serta kondisi yang perkembangannya dipicu oleh avitaminosis, keracunan quinine, perdarahan hebat dan kelaparan, juga dapat berkontribusi pada pengembangan patologi yang sedang kita pertimbangkan.

Selain faktor-faktor ini, atrofi saraf optik juga dapat berkembang dengan latar belakang obstruksi arteri retina perifer dan obstruksi arteri pusat di dalamnya. Dengan mengorbankan arteri ini, kekuatan saraf optik disediakan, masing-masing, obstruksi yang mengganggu fungsi dan kondisi umum. Perlu dicatat bahwa obstruksi arteri ini juga dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan manifestasi glaukoma.

Atrofi saraf optik: klasifikasi

Atrofi saraf optik, seperti yang telah kita catat sebelumnya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai patologi keturunan dan sebagai non-herediter, yaitu, memperoleh patologi. Bentuk turun-temurun penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk-bentuk dasar seperti bentuk dominan autosomal atrofi saraf optik, bentuk resesif autosomal atrofi saraf optik, serta bentuk mitokondria.

Bentuk atrofi kongenital dianggap sebagai atrofi akibat penyakit genetik, karena gangguan penglihatan pasien muncul sejak kelahirannya. Penyakit Leber diidentifikasi sebagai penyakit yang paling umum di kelompok ini.

Adapun bentuk diperoleh atrofi saraf optik, hal ini disebabkan oleh kekhasan faktor etiologi, seperti kekalahan struktur berserat saraf optik (yang mendefinisikan patologi seperti atrofi menurun) atau kerusakan sel retina (ini, masing-masing, menentukan patologi seperti naik atrofi). Peradangan, glaukoma, miopia, gangguan proses metabolisme dalam tubuh, dan faktor lain yang telah dibahas di atas dapat memprovokasi bentuk yang diperoleh dari atrofi saraf optik. Acuan atrofi saraf optik bisa primer, sekunder atau glaukoma.

Mekanisme bentuk utama atrofi saraf optik dianggap sebagai efek di mana kompresi neuron perifer terjadi dalam jalur visual. Bentuk utama (yang juga didefinisikan sebagai bentuk sederhana) dari atrofi disertai oleh kejelasan batas-batas diskus dan pucatnya, penyempitan pembuluh darah di retina dan kemungkinan pengembangan penggalian.

Atrofi sekunder, yang berkembang pada latar belakang stagnasi saraf optik atau pada latar belakang peradangannya, ditandai oleh munculnya tanda-tanda yang melekat pada bentuk atrofi primer sebelumnya, tetapi dalam kasus ini, satu-satunya perbedaan adalah batas-batas kabur yang relevan dengan batas-batas saraf optik.

Mekanisme untuk pengembangan atrofi glaukoma saraf optik, pada gilirannya, dianggap sebagai keruntuhan yang telah muncul di sclera pada sisi lempeng ethmoid, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular.

Selain itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga mencakup varian patologi ini, seperti atrofi saraf optik parsial yang telah dicatat dalam tinjauan umum dan atrofi saraf optik lengkap. Di sini, seperti yang diperkirakan oleh pembaca, ini adalah skala spesifik dari kerusakan jaringan saraf.

Ciri khas dari bentuk parsial atrofi saraf optik (atau atrofi awal, seperti yang juga ditentukan) adalah pelestarian yang tidak lengkap dari fungsi visual (penglihatan yang benar), yang penting dengan ketajaman visual yang berkurang (oleh karena itu, penggunaan lensa atau kacamata tidak meningkatkan kualitas penglihatan). Penglihatan sisa, meskipun harus dipertahankan dalam kasus ini, ditandai dengan ketidakberesan dalam hal persepsi warna. Area yang disimpan terlihat masih tersedia.

Selain itu, atrofi saraf optik dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk stasioner (yaitu, dalam bentuk lengkap atau bentuk non-progresif), yang menunjukkan keadaan stabil dari fungsi visual yang sebenarnya, serta dalam bentuk yang berlawanan, progresif, di mana kualitas penglihatan visual pasti berkurang. Sesuai dengan skala lesi, atrofi saraf optik dimanifestasikan baik dalam bentuk unilateral dan dalam bentuk bilateral (yaitu, dengan kerusakan pada satu mata atau kedua mata sekaligus).

Atrofi saraf optik: gejala

Gejala utama dari penyakit ini adalah, sebagaimana telah dicatat, penurunan ketajaman penglihatan, dan patologi ini tidak bisa menerima koreksi. Manifestasi gejala ini mungkin berbeda tergantung pada jenis atrofi spesifik. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penurunan visi secara bertahap sampai atrofi komplit tercapai, di mana visi akan hilang sepenuhnya. Durasi proses ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Atrofi parsial disertai dengan menghentikan proses pada tahap tertentu, setelah mencapai mana penglihatan berhenti jatuh. Dengan demikian, fitur-fitur ini dan dialokasikan bentuk progresif atau lengkap dari penyakit.

Dalam kasus atrofi, penglihatan mungkin terpengaruh dengan berbagai cara. Jadi, bidang pandang dapat berubah (pada dasarnya mereka menyempit, yang disertai dengan hilangnya apa yang disebut penglihatan lateral), yang dapat mencapai pengembangan jenis "terowongan" visi, yang memberi kesan bahwa segala sesuatu tampaknya dilihat melalui tabung, dengan kata lain, hanya visibilitas objek langsung di depan manusia. Seringkali, scotomas menjadi pendamping dari jenis visi ini, khususnya, mereka berarti munculnya bintik-bintik gelap di salah satu bidang bidang visual. Yang juga penting adalah gangguan persepsi warna.

Bidang pandang dapat bervariasi tidak hanya oleh jenis "terowongan" pandangan, tetapi juga atas dasar lokasi spesifik lesi. Jika skotoma, yaitu bintik-bintik gelap yang disebutkan di atas, muncul di mata pasien, ini menunjukkan bahwa serabut saraf yang terkonsentrasi pada jarak maksimum ke bagian tengah retina atau langsung di dalamnya terpengaruh. Bidang pandang dipersempit karena kerusakan pada serabut saraf, jika saraf optik terpengaruh pada tingkat yang lebih dalam, maka separuh bidang penglihatan (hidung atau temporal) dapat menghilang. Seperti telah dikemukakan, kekalahan dapat bersifat unilateral dan bilateral.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk meringkas gejala-gejala di bawah poin-poin utama berikut yang mendefinisikan pola aliran:

  • penampilan ternak sektoral dan sentral (bintik hitam);
  • mengurangi kualitas penglihatan sentral;
  • penyempitan konsentrik bidang visual;
  • blanching dari kepala saraf optik.

Atrofi sekunder saraf optik menentukan manifestasi berikut selama ophthalmoscopy:

  • varises;
  • vasokonstriksi;
  • merapikan area batas saraf optik;
  • blanching dari disk.

Mendiagnosis

Diagnostik mandiri, serta pengobatan sendiri (termasuk pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional) untuk penyakit yang dipertimbangkan harus benar-benar dikecualikan. Pada akhirnya, karena kemiripan manifestasi karakteristik patologi ini, dengan manifestasi dari, misalnya, bentuk perifer katarak (awalnya disertai dengan pelanggaran penglihatan lateral dan keterlibatan berikutnya dari departemen pusat) atau dengan amblyopia (pengurangan penglihatan yang signifikan tanpa kemungkinan koreksi), tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis yang tepat..

Apa yang luar biasa, bahkan dari varian penyakit di atas, seperti amblyopia bukanlah penyakit yang sama berbahayanya dengan atrofi saraf optik bagi pasien. Selain itu, perlu dicatat bahwa atrofi juga dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai penyakit independen atau sebagai akibat dari paparan jenis patologi lain, tetapi juga dapat bertindak sebagai gejala penyakit tertentu, termasuk penyakit yang fatal. Mengingat keseriusan lesi dan semua komplikasi yang mungkin, sangat penting untuk segera melanjutkan dengan diagnosis atrofi saraf optik, untuk memperjelas alasan yang memprovokasi, serta untuk perawatan yang memadai untuk itu.

Metode utama yang mendasari diagnosis atrofi saraf optik adalah:

  • opthalmoscopy;
  • visometri;
  • perimetri;
  • metode penelitian visi warna;
  • computed tomography;
  • radiografi tengkorak dan pelana Turki;
  • Scan NMR otak dan orbit;
  • angiografi fluoresens.

Juga, beberapa informasi diperoleh untuk menyusun gambaran umum penyakit dengan melakukan metode penelitian laboratorium, seperti tes darah (umum dan biokimia), pengujian untuk borreliosis, atau untuk sifilis.

Pengobatan

Sebelum beralih ke fitur perawatan, kami mencatat bahwa itu sendiri merupakan tugas yang sangat sulit, karena pemulihan serabut saraf yang rusak itu sendiri tidak mungkin. Efek tertentu, tentu saja, karena perawatan dapat dicapai, tetapi hanya di bawah kondisi restorasi serat-serat yang berada dalam fase perusakan aktif, yaitu, dengan tingkat tertentu dari aktivitas vital mereka dengan latar belakang efek seperti itu. Kelalaian saat ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan akhir dan ireversibel.

Di antara area utama pengobatan atrofi saraf optik, pilihan berikut dapat disorot:

  • pengobatan konservatif;
  • pengobatan terapeutik;
  • perawatan bedah.

Prinsip-prinsip pengobatan konservatif direduksi menjadi implementasi obat-obat berikut di dalamnya:

  • vasodilator;
  • antikoagulan (heparin, tiklid);
  • obat yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan suplai darah umum dari saraf optik yang terkena (papaverine, no-spa, dll.);
  • obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan menstimulasi mereka di bidang jaringan saraf;
  • obat-obatan yang menstimulasi proses metabolisme dan bertindak dengan cara yang jelas pada proses patologis; obat-obatan yang menekan proses inflamasi (hormon); obat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, cavinton, dll.).

Perawatan fisioterapi termasuk magnetostimulation, electrostimulation, akupunktur dan stimulasi laser dari saraf yang terkena.

Pengulangan kursus pengobatan berdasarkan pada implementasi langkah-langkah dalam bidang pengaruh yang terdaftar terjadi setelah waktu tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).

Ada rekomendasi tradisional mengenai nutrisi, yang, seperti dalam penyakit lain, harus beragam dan lengkap, dengan kandungan vitamin dan zat yang memadai yang diperlukan untuk tubuh.

Adapun perawatan bedah, itu menyiratkan intervensi yang bertujuan untuk menghilangkan formasi yang menekan saraf optik, serta ligasi arteri temporal dan implantasi bahan biogenik yang meningkatkan sirkulasi darah di saraf atrofi dan vaskularisasi.

Kasus gangguan penglihatan yang signifikan pada latar belakang transfer penyakit dalam pertimbangan menyebabkan kebutuhan untuk menetapkan pasien tingkat kecacatan yang sesuai dari kelompok kecacatan. Pasien dengan gangguan penglihatan, serta pasien yang benar-benar kehilangan penglihatannya, dirujuk ke kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan batasan aktivitas kehidupan yang ada dan juga kompensasi mereka.

Kami mengulangi bahwa atrofi saraf optik, yang diobati dengan penggunaan obat tradisional, memiliki satu kelemahan yang sangat signifikan: ketika digunakan, waktu hilang, yang hampir berharga sebagai bagian dari perkembangan penyakit. Selama periode realisasi diri aktif oleh pasien dengan langkah-langkah seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dan signifikan pada mereka sendiri karena langkah-langkah perawatan yang lebih memadai (dan diagnostik sebelumnya, by the way, juga), dalam hal ini pengobatan atrofi dianggap sebagai ukuran yang efektif di mana kembalinya penglihatan dapat diterima.. Ingat bahwa pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional menentukan efektivitas minimum dari dampak yang diberikan!

Munculnya gejala yang mungkin menunjukkan atrofi saraf optik memerlukan mengacu pada spesialis seperti dokter mata dan ahli saraf.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami atrofi saraf optik dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: dokter mata, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Atrofi saraf optik kedua mata

Atrofi saraf optik adalah kematian bertahap serabut saraf optik, sebagai akibat dari informasi retina mata yang memasuki otak dalam bentuk terdistorsi. Proses ini bisa menjadi hasil dari banyak penyakit mata.

Gejala

Gejala atrofi optik tergantung pada bentuk penyakit. Tanda atrofi primer saraf optik, sebagai penyakit independen, adalah batas-batas yang jelas dari piringan warna pucat. Ini mengganggu penggalian normal (pendalaman) dari disk. Dengan atrofi primer saraf optik, dibutuhkan bentuk piring dengan pembuluh arteri retina yang menyempit.

Gejala atrofi saraf optik dari bentuk sekunder termasuk perbedaan batas disk, pelebaran pembuluh darah, proling bagian tengahnya. Namun, perlu untuk memperhitungkan bahwa pada tahap akhir atrofi sekunder saraf optik gejala tidak ada: pembuluh menyempit, batas-batas cakram memuluskan, cakram meratakan.

Atrofi herediter saraf optik, misalnya, pada penyakit Leber, dimanifestasikan oleh neuritis retrobulbar. Disebut peradangan saraf optik yang terletak di belakang bola mata. Pada saat yang sama, ketajaman visual menurun secara bertahap, tetapi ada sensasi menyakitkan selama pergerakan mata.

Gejala atrofi saraf optik dengan latar belakang perdarahan yang banyak (uterus atau gastrointestinal) adalah penyempitan tajam pembuluh retina dan hilangnya bagian bawah bidang visual.

Gejala atrofi saraf optik selama kompresi oleh tumor atau dari cedera tergantung pada lokalisasi kerusakan pada disk optik. Seringkali, bahkan dengan cedera yang paling serius, kualitas penglihatan menurun secara bertahap.

Atrofi parsial saraf optik ditandai oleh perubahan fungsional dan organik terkecil. Istilah "atrofi parsial saraf optik" berarti bahwa proses destruktif telah dimulai, hanya mempengaruhi bagian dari saraf optik dan telah berhenti. Gejala atrofi parsial saraf optik dapat sangat berbeda dan memiliki keparahan yang berbeda. Misalnya, penyempitan bidang visual ke sindrom terowongan, kehadiran ternak (titik buta), penurunan ketajaman visual.

Operasi glaukoma sudut terbuka pada tautan.

Tanda-tanda

Alokasikan atrofi primer dan sekunder saraf optik, parsial dan lengkap, lengkap dan progresif, unilateral dan bilateral.

Gejala utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman visual yang tidak dapat diperbaiki. Tergantung pada jenis atrofi, gejala ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, dengan perkembangan atrofi, penglihatan berangsur menurun, yang dapat menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan, karenanya, untuk menyelesaikan kehilangan penglihatan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Dengan atrofi parsial, proses pada tahap tertentu berhenti dan penglihatan berhenti memburuk. Dengan demikian, mereka menghasilkan atrofi progresif dari saraf optik dan lengkap.

Gangguan visual pada atrofi bisa sangat beragam. Ini bisa menjadi perubahan dalam bidang visual (lebih sering menyempit, ketika "penglihatan lateral" menghilang), hingga pengembangan "visi terowongan", ketika seseorang terlihat seolah-olah melalui sebuah tabung, yaitu. melihat objek yang hanya tepat di depannya, sementara scotomas sering muncul, yaitu bintik-bintik gelap di bagian manapun dari bidang pandang; ini mungkin gangguan persepsi warna.

Mengubah bidang visual mungkin bukan hanya "terowongan", itu tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dengan demikian, tampilan ternak (bintik-bintik gelap) langsung di depan mata menunjukkan kerusakan serabut saraf lebih dekat ke pusat atau langsung di bagian tengah retina, penyempitan bidang visual terjadi karena kerusakan pada serabut saraf perifer, dengan lesi yang lebih dalam dari saraf optik, setengah dari bidang visual dapat menghilang (atau temporal, atau hidung). Perubahan ini dapat dilakukan pada satu, dan pada kedua mata.

Alasan

Faktor-faktor yang menyebabkan atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, kerusakan CNS, kerusakan mekanis, keracunan, umum, infeksi, penyakit autoimun, dll.

Menyebabkan kerusakan dan atrofi berikutnya dari saraf optik sering melakukan oftalmopatologiya yang berbeda :. Glaukoma, degenerasi pigmen retina, oklusi arteri retina sentral, miopia, uveitis, retinitis, neuritis optik dll Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan tumor dan penyakit orbit: meningioma dan glioma saraf optik, neuroma, neurofibroma, kanker utama dari orbit, osteosarcoma, vaskulitis orbital lokal, sarkoidosis, dll

Di antara penyakit CNS memainkan tumor peran utama hipofisis dan posterior tengkorak fossa, kompresi lapangan optik chiasma (chiasma) penyakit Pyo-inflamasi (abses otak, ensefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerosis, cedera otak traumatis dan kerusakan pada tulang wajah, disertai dengan melukai saraf optik.

Seringkali, atrofi saraf optik mendahului untuk hipertensi, aterosklerosis, kelaparan, beri-beri, intoksikasi (keracunan pengganti alkohol, nikotin, hlorofosom, zat obat), kerugian besar darah tahap (biasanya dengan rahim dan gastro-intestinal perdarahan), diabetes mellitus, anemia. proses degeneratif pada saraf optik dapat terjadi dengan sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, granulomatosis Wegener, penyakit Behcet, penyakit Horton, penyakit Takayasu.

Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik berkembang sebagai komplikasi parah bakteri (sifilis, TBC), virus (influenza, campak, rubella, SARS, herpes zoster) atau parasit (toksoplasmosis, toxocariasis) infeksi.

Bawaan atrofi optik ditemukan di turricephaly (menjulang tengkorak),, kraniofasial dysostosis (penyakit Crouzon) mikro dan macrocephaly, sindrom genetik. Dalam 20% kasus, etiologi atrofi saraf optik masih belum jelas.

Gejala mata keratitis oleh referensi.

Pada anak-anak

Seorang ahli neuropatologi, dokter anak mikro dan dokter mata meningkatkan trofisitas mata anak. Glukosa digunakan (hingga 10 kali sehari), Dibazol, vitamin dalam tablet dan tetes mata, amidopirin, taufon, asetilkolin, ENCAD, sistein, dan obat lain yang mampu menghidupkan kembali penganalisis mata setidaknya sedikit. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter memungkinkan banyak pasien untuk mengembalikan sebagian penglihatan mereka setelah terapi kompleks dan neurovaskular menggunakan teknik fisioterapi laser dan refleks.

Atrofi primer saraf optik pada anak diekspresikan dengan membatasi piringan dengan batas pucat. Diamati penyimpangan dalam tingkat pendalaman disk - penggalian, terlihat seperti piring, pembuluh arteri retina sempit.
Tanda-tanda atrofi sekunder adalah batas-batas kabur dari disk (di pusat itu akan mengisi), pembuluh retina membesar.

Atrofi parsial saraf optik juga mungkin, di mana fungsi organ penglihatan menderita minimal. Saraf tidak sepenuhnya rusak dan tindakan merusak tidak berkembang. Tanda-tanda atrofi parsial saraf optik: bidang visual yang sempit (kadang-kadang sindrom terowongan), titik buta, yang disebut skotoma, penglihatan kurang akut.

Semua tindakan dalam pengobatan atrofi saraf optik pada anak ditujukan untuk menghambat perkembangan penyakit dan mencegah mati lengkap saraf optik jika ada parsial. Sebelum perawatan, tentukan penyebab penyakitnya.
Diberikan dana untuk nutrisi yang ditingkatkan dari saraf dan bukan sel mati selama kelaparan oksigen. Masukkan obat bisa berbeda: menetes, melakukan elektroforesis, suntikan. Dalam beberapa kasus, ultrasound yang bermanfaat, terapi oksigen.

Di bawah ini, kami akan memberi tahu Anda secara lebih rinci tentang apa yang menyebabkan atrofi saraf optik pada anak-anak, pengobatan penyakit ini dengan metode modern dan mempertimbangkan gejala karakteristik atrofi parsial saraf optik.

Sebagian

Atrofi parsial saraf optik ditandai oleh gangguan penglihatan. Ketajaman visual berkurang dan tidak bisa diperbaiki dengan bantuan kacamata dan lensa, tetapi penglihatan sisa masih ada, persepsi warna mungkin menderita. Di bidang pandangan tetap area aman, ada penurunan bertahap dalam visi hingga persepsi cahaya.

Dengan bentuk atrofi ini, hasil yang paling menguntungkan terjadi. Biasanya, perawatan bedah saraf dilakukan, dan hanya kemudian stimulasi laser dan fisioterapi digunakan.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi visual, tetapi penting untuk mencegah kebutaan sepenuhnya pada tahap awal.

Atrofi saraf optik pada anak-anak adalah penyakit yang membutuhkan pembedahan segera untuk mencegah konsekuensi serius bagi organ penglihatan.

Turun

Atrofi yang menurun dari saraf optik - perubahan degeneratif dan sklerotik ireversibel pada saraf optik, ditandai dengan penurunan penglihatan dan blanching dari disk saraf optik. Semua penyakit otak, membrannya (arachnoiditis optochiasmatic) dan pembuluh darah, kelainan bentuk dan cedera tengkorak, hipertensi, aterosklerosis.

Gejala Perlahan-lahan progresif penurunan fungsi visual - penyempitan konsentrik bidang visual dan penurunan ketajaman visual. Persepsi warna juga dilanggar dan bidang pandang warna menyempit. Atrofi parsial dengan preservasi penglihatan visual yang relatif tinggi adalah mungkin. Dengan perkembangan progresif - visinya terus menurun.

Hal ini diperlukan, jika mungkin, untuk menghilangkan penyebab atrofi saraf optik (misalnya, diseksi adhesi di sekitar kiasma optik). Terapi obat tergantung pada sifat atrofi. Mereka meresepkan vitamin grup B, vasodilatasi, toning, persiapan jaringan, transfusi darah dan cairan pengganti darah. Prosedur fisioterapi diterapkan: stimulasi elektro dan laser saraf optik, terapi magnet. Operasi yang mungkin untuk memperbaiki nutrisi dan sirkulasi darah di saraf optik: implantasi sistem khusus sedekat mungkin dengan saraf optik, yang memungkinkan untuk mengirim obat langsung ke jaringannya; serta diseksi cincin scleral di sekitar kepala saraf optik.

Pratama

Atrofi primer terjadi pada disk yang tidak berubah. Dengan atrofi sederhana, serabut saraf segera digantikan oleh unsur-unsur yang berkembang dari jaringan glial dan konektif yang menempati tempat mereka. Batas-batas disk tetap berbeda. Atrofi sekunder dari kepala saraf optik terjadi pada disk yang dimodifikasi karena edema (puting kongestif, neuropati iskemik anterior) atau peradangan. Unsur-unsur glia menembus ke tempat serabut saraf yang hilang, seperti pada kasus atrofi primer, tetapi ini terjadi lebih cepat dan dalam ukuran besar, sebagai akibat dari bekas luka kasar yang terbentuk. Batas-batas kepala saraf optik tidak berbeda, hanyut, diameternya dapat ditingkatkan.

Pembagian atrofi menjadi primer dan sekunder secara kondisional. Pada atrofi sekunder, batas-batas disk hanya awalnya kabur, dengan waktu edema menghilang, dan batas-batas disk menjadi jelas. Atrofi semacam itu tidak berbeda dengan sederhana. Kadang-kadang, atrofi glaucomatous (marginal, cavernous, cauline) dari kepala saraf optik diisolasi ke dalam bentuk yang terpisah. Dalam hal ini, praktis tidak ada proliferasi glia dan jaringan ikat, dan sebagai hasil dari tindakan mekanis langsung dari peningkatan tekanan intraokular, kepala saraf optik didorong (digali) sebagai akibat dari runtuhnya membran glial-kisi.

Bawaan

Congenital, atrofi yang ditentukan secara genetika dari saraf optik dibagi menjadi dominan autosomal, disertai dengan penurunan ketajaman visual yang asimetris dari 0,8 ke 0,1, dan resesif autosomal, ditandai dengan penurunan ketajaman visual, sering untuk kebutaan praktis pada anak usia dini.

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda ophthalmoscopic atrofi saraf optik, pemeriksaan klinis menyeluruh pasien diperlukan, termasuk penentuan ketajaman visual dan batas-batas bidang visual putih, merah dan hijau, dan studi tekanan intraokular.

Dalam kasus perkembangan atrofi pada latar belakang edema saraf optik, bahkan setelah hilangnya edema, ada kurangnya kejelasan batas dan pola disk. Gambaran ophthalmoscopic ini disebut sekunder (pasca-discharge) atrofi saraf optik. Arteri retina menyempit dalam kaliber, sementara vena melebar dan berkerut.

Ketika mendeteksi tanda-tanda klinis atrofi saraf optik, pertama-tama perlu untuk menetapkan penyebab perkembangan proses ini dan tingkat kerusakan pada serat optik. Untuk tujuan ini, tidak hanya pemeriksaan klinis yang dilakukan, tetapi juga CT scan dan / atau MRI otak dan orbit.

Selain pengobatan terkondisi etiologi, terapi kompleks simtomatik diterapkan, termasuk terapi vasodilator, kelompok vitamin C dan B, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme jaringan, berbagai pilihan untuk merangsang terapi, termasuk elektro, magnetik dan stimulasi saraf laser.

Atrofi herediter datang dalam enam bentuk:

dengan mode resesif warisan (infantil) - sejak lahir sampai tiga tahun ada penurunan penglihatan;

dengan tipe dominan (kebutaan muda) - dari 2-3 hingga 6-7 tahun. Untuk lebih jinak. Penglihatan dikurangi menjadi 0,1-0,2. Dalam fundus mata ditandai blansing segmental saraf optik, mungkin ada nystagmus, gejala neurologis;

sindrom opto-diabetic - dari 2 hingga 20 tahun. Atrofi dikombinasikan dengan distrofi pigmen retina, katarak, diabetes mellitus, tuli, penyakit saluran kemih;

Bera syndrome - atrofi yang rumit. Atrofi sederhana bilateral sudah di tahun pertama kehidupan, zreggaye turun menjadi 0,1-0,05, nistagmus, strabismus, gejala neurologis, kerusakan organ panggul, menderita piramidal, keterbelakangan mental bergabung;

berhubungan dengan seks (lebih sering terjadi pada anak laki-laki, berkembang pada anak usia dini dan perlahan tumbuh);

Penyakit Lester (atrofi herediter Leicester) - pada 90% kasus terjadi antara usia 13 dan 30 tahun.

Gejala Onset akut, penurunan tajam dalam penglihatan dalam beberapa jam, lebih jarang - beberapa hari. Jenis lesi saraf retrobulbar. Disk saraf optik tidak berubah pada awalnya, kemudian kabur batas muncul, perubahan pembuluh kecil - mikroangiopati. Setelah 3-4 minggu, piringan saraf optik menjadi lebih pucat di sisi temporal. Pada 16% pasien, penglihatan membaik. Lebih sering, penglihatan berkurang untuk seumur hidup. Penderita selalu mudah marah, gelisah, mereka khawatir akan sakit kepala, kelelahan. Alasannya adalah arachnoiditis optochiasmatic.

Diagnostik

Pada kasus yang berat, diagnosisnya tidak sulit. Jika blanching dari disk saraf optik tidak signifikan (terutama temporal), maka studi rinci tentang fungsi visual, terutama bidang visual pada objek putih dan warna, elektrofisiologi, x-ray dan studi angiografi fluorescent membantu untuk menegakkan diagnosis.

Perubahan karakteristik dalam bidang visual dan peningkatan tajam dalam ambang batas sensitivitas listrik (hingga 400 μA pada tingkat 40 μA) menunjukkan atrofi saraf optik, kehadiran penggalian marginal dari kepala saraf optik, dan peningkatan tekanan intraokular - atrofi glaukoma.

Yang paling penting adalah diagnosis banding yang benar dan tepat waktu untuk atrofi yang disebabkan oleh kompresi bagian intrakranial dari saraf optik, di mana sebagian besar pasien memerlukan intervensi bedah saraf.

4. Studi tentang penglihatan warna

5. Computed tomography dan pemindaian NMR orbit dan otak.

6. fluorescein angiography

7. X-ray tengkorak dan pelana turki.

Metode pengobatan

Perawatan obat dalam hal ini bertujuan untuk menghilangkan edema dan peradangan serabut saraf optik, meningkatkan trofismenya dan sirkulasi darah (nutrisi), memulihkan konduktivitas serabut saraf yang tidak sepenuhnya hancur.

Perlu dicatat bahwa prosesnya panjang, dengan efek ringan, yang dalam kasus-kasus canggih benar-benar tidak ada. Oleh karena itu, untuk keberhasilan perusahaan, perawatan harus dimulai dengan sangat cepat.

Seperti disebutkan di atas, pengobatan utama di sini adalah pengobatan penyakit - penyebab atrofi, melawan terapi kompleks yang diresepkan menggunakan berbagai bentuk obat: tetes mata, suntikan (umum dan lokal), tablet, fisioterapi. Perawatan semacam itu biasanya diarahkan:

1. untuk meningkatkan sirkulasi darah dari pembuluh yang memberi makan saraf menggunakan vasodilator (asam nikotinat, complamine, no-silo, papaverine, dibazole, aminophylline, halidor, sermion, trental) dan antikoagulan (ticlid, heparin);

2. untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan saraf dan merangsang regenerasi jaringan yang berubah menggunakan stimulan biogenik (gambut, ekstrak lidah buaya, tubuh vitreous, dll.), Tamines (B1, B2, B6, ascorutin), enzim (fibrinolisin, lidazu), asam amino (asam glutamat), imunostimulan (eleutherococcus, ginseng);

4. untuk menghilangkan proses inflamasi dengan bantuan obat hormonal (prednison, deksametason);

5. untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat (emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Obat-obatan diambil hanya dengan resep dan setelah penegakan diagnosis yang akurat. Hanya spesialis yang dapat memilih perawatan yang optimal sehubungan dengan penyakit penyerta.

Pada saat yang sama, perawatan fisioterapi dan akupunktur digunakan; Ada metode magnetik, laser dan stimulasi listrik dari saraf optik.

Perawatan adalah program berulang setelah beberapa bulan.

Dengan pengurangan penglihatan yang jelas, pertanyaan untuk menetapkan pasien suatu kelompok cacat dapat ditingkatkan.

Orang buta dan gangguan penglihatan harus diberikan kursus rehabilitasi, jika mungkin menghilangkan atau mengkompensasi kecacatan yang disebabkan oleh kehilangan penglihatan.

Perlu diketahui bahwa dengan penyakit ini, pengobatan dengan obat tradisional benar-benar tidak efektif, di samping itu, mengancam untuk kehilangan waktu berharga, ketika mungkin untuk menyembuhkan atrofi, dan karena itu mengembalikan visi masih mungkin.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, berikut ini dapat dipilih:

Konsultasi dengan spesialis dengan sedikit keraguan dalam ketajaman visual pasien

Pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan perkembangan atrofi optik

Peringatan berbagai jenis keracunan

Menyediakan transfusi darah untuk pendarahan yang banyak

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius. Pada sedikit penurunan penglihatan, pasien harus berkonsultasi dengan dokter agar tidak melewatkan waktu yang diperlukan dalam pengobatan penyakit. Dengan tidak adanya pengobatan dan atrofi progresif, penglihatan mungkin hilang sepenuhnya, dan tidak mungkin untuk mengembalikannya. Penting untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan perkembangan atrofi saraf optik, pada waktunya untuk menghilangkannya. Kurangnya perawatan tidak hanya kehilangan penglihatan yang berbahaya. Ini bisa berakibat fatal. Saya juga ingin mencatat efisiensi rendah, dan dalam beberapa kasus bahaya mengobati atrofi dengan obat tradisional.

Google+ Linkedin Pinterest