Uveit, ada apa? Penyebab dan pengobatan

Uveitis adalah penyakit radang koroid. Penyebabnya, manifestasinya sangat beragam sehingga ratusan halaman mungkin tidak cukup untuk mendeskripsikannya, bahkan ada dokter mata yang hanya mengkhususkan dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini.

Bagian anterior dan posterior dari koroid dipasok dari berbagai sumber, oleh karena itu, lesi terisolasi struktur mereka yang paling umum. Persarafan juga berbeda (iris dan badan siliaris adalah saraf trigeminal, dan koroid tidak memiliki persarafan peka sama sekali), yang menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini dapat mempengaruhi pasien tanpa memandang jenis kelamin dan usia dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan (sekitar 10% dari semua kasus) di dunia. Menurut berbagai sumber, kejadiannya adalah 17-52 kasus per 100 ribu orang per tahun, dan prevalensinya adalah 115-204 per 100 ribu.Rata-rata usia pasien adalah 40 tahun.

Apa itu?

Uveitis adalah istilah umum untuk penyakit radang koroid bola mata. Diterjemahkan dari bahasa Yunani "uvea" - "anggur", karena dalam penampilan koroid menyerupai sekelompok anggur.

Penyebab

Dalam banyak kasus, uveitis dipicu oleh penyebab seperti itu - infeksi yang masuk ke mata melalui aliran darah, ditransfer dari organ lain yang terinfeksi, atau melalui luka mata dari lingkungan. Mungkin ada berbagai bakteri dan virus. Bakteri terutama menembus dari luar, dan virus dan mikroorganisme lainnya diangkut melalui aliran darah.

Tetapi kami tidak akan mengesampingkan penyebab lain uveitis:

  1. Hipotermia
  2. Kekebalan rendah.
  3. Penyakit darah.
  4. Sindrom Reiter.
  5. Reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan.
  6. Gangguan metabolik atau gangguan hormonal: diabetes, menopause.
  7. Cedera pada mata jika benda asing, menusuk benda atau luka bakar masuk ke dalamnya.
  8. Penyakit menular atau kronis: glomerulonefritis, psoriasis, multiple sclerosis, rematik, kolitis ulserativa, rheumatoid arthritis, dll.
  9. Penyakit mata lainnya: skleritis, pelepasan retina, konjungtivitis, keratitis, blepharitis, dll.

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi penyakit yang pasti. Itu semua tergantung pada lokasi pelokalannya:

  1. Periferal. Dengan penyakit ini, peradangan mempengaruhi tubuh silia, koroid, vitreous dan retina.
  2. Depan Suatu jenis penyakit yang terjadi jauh lebih sering daripada yang lain. Ditemani oleh lesi iris dan tubuh silia.
  3. Kembali Merambat saraf optik, koroid, retina.
  4. Ketika ada peradangan di seluruh koroid bola mata, jenis penyakit ini disebut panuveitis.

Mengenai durasi proses, ada jenis penyakit akut, ketika gejala memburuk. Uveitis kronis didiagnosis jika patologi mengganggu pasien selama lebih dari 6 minggu.

Gejala uevita

Tergantung pada di mana proses inflamasi berkembang, gejala uveitis juga ditentukan (lihat foto). Selain itu, itu penting berapa banyak tubuh manusia dapat menahan agen penyebab penyakit, pada tahap perkembangan apa itu. Tergantung pada faktor-faktor ini, gejala penyakit dapat diperburuk, memiliki urutan tertentu.

Uveitis perifer terjadi dengan gejala berikut:

  • kedua mata sering terpengaruh secara simetris,
  • pandangan depan,
  • penglihatan kabur.

Uveitis posterior ditandai dengan onset gejala yang terlambat. Mereka dicirikan oleh:

  • penglihatan kabur
  • distorsi objek
  • poin mengambang di depan mata,
  • mengurangi ketajaman visual.

Uveitis anterior ditandai oleh gejala berikut:

  • robek kronis,
  • penyempitan pupil
  • kesakitan
  • mata merah,
  • fotofobia
  • mengurangi ketajaman visual
  • peningkatan tekanan intraokular.

Dalam perjalanan kronis uveitis anterior, gejala jarang atau ringan: hanya sedikit kemerahan dan titik mengambang di depan mata.

Diagnostik

Dalam diagnosis peran penting yang dimainkan oleh riwayat pasien dan informasi tentang status kekebalannya. Dengan bantuan pemeriksaan oftalmologi, lokalisasi peradangan pada koroid ditentukan.

Etiologi uveitis mata ditentukan oleh tes kulit untuk alergen bakteri (streptococcus, staphylococcus, atau toxoplasmin). Dalam diagnosis etiologi tuberkulosis, gejala uveitis yang menentukan menjadi lesi gabungan dari konjungtiva mata dan munculnya jerawat khusus pada kulit pasien-phlicenes.

Proses peradangan sistemik dalam tubuh, serta adanya infeksi dalam diagnosis uveitis mata, dikonfirmasi dengan menganalisis serum darah pasien.

Bagaimana uveitis terlihat seperti: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada orang dewasa.

Komplikasi

Komplikasi serius dari uveitis termasuk kehilangan penglihatan yang mendalam dan tidak dapat kembalinya, terutama jika uveitis tidak dikenali atau terapi yang salah diresepkan. Juga di antara komplikasi yang paling sering adalah katarak, glaukoma, pelepasan retina, kepala saraf optik atau iris dan edula makula cytoid (penyebab paling umum dari gangguan penglihatan pada pasien).

Pengobatan uveitis pada mata

Perawatan uveitis sangat kompleks, yang terdiri dari penggunaan antimikroba sistemik dan antimikroba lokal, vasodilatasi, imunostimulasi, desensitisasi, enzim, metode fisioterapi, hirudoterapi, obat tradisional. Biasanya, pasien diberi resep obat dalam bentuk sediaan berikut: tetes mata, salep, suntikan.

Untuk terapi obat uveitis anterior dan posterior, penggunaan terbuat dari:

  1. Terapi vitamin.
  2. Antihistamin - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Viral uveitis diobati dengan obat antiviral - "Acyclovir", "Zovirax" dalam kombinasi dengan "Cycloferon", "Viferon". Mereka diresepkan untuk pemberian topikal dalam bentuk suntikan intravitreal, serta untuk pemberian oral.
  4. Agen antibakteri spektrum luas dari kelompok makrolida, sefalosporin, fluoroquinolon. Obat-obatan diberikan secara subkonjungtiva, intravena, intramuskular, intravitreal. Pilihan obat tergantung pada jenis patogen. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan mikrobiologi mata dilepas pada mikroflora dan penentuan sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik.
  5. Imunosupresan diresepkan untuk ketidakefektifan terapi anti-inflamasi. Obat-obatan dalam kelompok ini menghambat reaksi kekebalan - "Cyclosporin", "Methotrexate."
  6. Obat anti-inflamasi dari kelompok NSAID, glukokortikoid, sitostatika. Pasien memberikan obat tetes mata dengan prednisone atau dexamethasone, 2 tetes di mata yang terkena setiap 4 jam - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Di dalam mengambil "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Obat fibrinolitik memiliki efek menyelesaikan - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Untuk mencegah pembentukan adhesi, Tropicamide, Cyclopenolate, Irifrin, tetes mata Atropin digunakan. Mydriatics meredakan spasme otot siliaris.

Pengobatan uveitis ditujukan untuk mempercepat penyerapan infiltrat inflamasi, terutama ketika proses lamban. Jika Anda melewatkan gejala pertama penyakit ini, tidak hanya warna iris yang akan berubah, distrofi akan berkembang, dan semuanya akan berakhir dengan disintegrasi.

Obat tradisional

Dalam pengobatan uveitis, Anda dapat menggunakan beberapa metode pengobatan tradisional, setelah membahas kemungkinan perawatan seperti itu dengan dokter Anda:

  1. Anda dapat menggunakan Althea akar hancur. Untuk melakukan ini, 3-4 sendok makan akar Althea tuangkan segelas air pada suhu kamar. Anda harus bersikeras selama 8 jam, dan kemudian menggunakannya untuk lotion.
  2. Membantu dengan rebusan uveita chamomile, rosehip, calendula atau sage. Untuk memasaknya, Anda membutuhkan 3 sendok makan herba dan segelas air mendidih. Campuran harus diinfuskan selama sekitar satu jam. Maka Anda harus saring, dan bilas dengan mata kaldu ini.
  3. Aloe juga bisa membantu. Anda dapat menggunakan jus lidah buaya untuk berangsur-angsur ke dalam mata, encerkan dalam air mendidih dingin dengan perbandingan 1 sampai 10. Anda dapat membuat infus daun lidah buaya kering.

Sebagai aturan, obat tradisional adalah opsi perawatan tambahan yang digunakan dalam kombinasi. Hanya pengobatan peradangan akut pada bola mata yang tepat waktu dan memadai memberikan prognosis yang baik, yaitu, memastikan bahwa pasien pulih. Ini akan memakan waktu maksimal 6 minggu. Tetapi jika itu adalah bentuk kronis, maka ada risiko kekambuhan, serta eksaserbasi uveitis sebagai penyakit utama. Perawatan dalam kasus ini akan lebih sulit, dan prognosisnya lebih buruk.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diperlukan jika penyakit ini terjadi dengan komplikasi serius. Sebagai aturan, operasi melibatkan langkah-langkah tertentu:

  • ahli bedah memotong adhesi yang menghubungkan cangkang dan lensa;
  • menghilangkan vitreous, glaukoma atau katarak;
  • menghilangkan bola mata;
  • menggunakan peralatan laser, menempel retina.

Setiap pasien harus tahu bahwa pembedahan tidak selalu berakhir dengan hasil yang positif. Seorang spesialis memperingatkannya tentang hal ini. Setelah operasi ada risiko eksaserbasi proses inflamasi. Oleh karena itu, penting untuk menentukan penyakit secara tepat waktu, mendiagnosisnya, meresepkan terapi yang efektif.

Uveitis

Di mata antara sklera dan retina adalah struktur yang paling penting - koroid, atau, seperti juga disebut, saluran uveal. Ini membedakan anterior (iris dan tubuh silia) dan belakang (koroid, dari Chorioidea Latin - koroid itu sendiri). Fungsi utama dari iris adalah mengatur jumlah cahaya yang jatuh pada retina. Badan silia bertanggung jawab untuk produksi cairan intraokular, fiksasi lensa, dan juga menyediakan mekanisme akomodasi. Choroid melakukan fungsi penting dalam mengantarkan oksigen dan nutrisi ke retina.

Uveitis adalah penyakit radang koroid. Penyebabnya, manifestasinya sangat beragam sehingga ratusan halaman mungkin tidak cukup untuk mendeskripsikannya, bahkan ada dokter mata yang hanya mengkhususkan dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini.

Bagian anterior dan posterior dari koroid dipasok dari berbagai sumber, oleh karena itu, lesi terisolasi struktur mereka yang paling umum. Persarafan juga berbeda (iris dan badan siliaris adalah saraf trigeminal, dan koroid tidak memiliki persarafan peka sama sekali), yang menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini dapat mempengaruhi pasien tanpa memandang jenis kelamin dan usia dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan (sekitar 10% dari semua kasus) di dunia. Menurut berbagai sumber, kejadiannya adalah 17-52 kasus per 100 ribu orang per tahun, dan prevalensinya adalah 115-204 per 100 ribu.Rata-rata usia pasien adalah 40 tahun.

Menariknya, Finlandia memiliki insidensi uveitis tertinggi, mungkin karena seringnya terjadi HLA-B27-spondyloarthropathies (salah satu penyebabnya) pada populasi.

Penyebab uveitis

Seringkali tidak mungkin untuk menentukan penyebab uveitis (uveitis idiopatik). Genetik, kekebalan tubuh atau penyakit menular, cedera dapat menjadi faktor pemicu.

Hal ini diyakini bahwa penyebab uveitis setelah cedera adalah pengembangan respon imun yang merusak sel-sel saluran uveal, sebagai respons terhadap kontaminasi mikroba dan akumulasi produk pembusukan jaringan yang rusak. Dengan sifat penyakit yang menular, sistem kekebalan tubuh mulai menghancurkan tidak hanya molekul asing dan antigen, tetapi juga sel-selnya sendiri. Dalam kasus ketika uveitis terjadi pada latar belakang penyakit autoimun, penyebabnya mungkin kerusakan sel-sel membran vaskular oleh kompleks imun, sebagai akibat dari reaksi hipersensitivitas.

Penyakit lain, yang sering menyebabkan munculnya uveitis, termasuk: arthropathies seronegatif (ankylosing spondylitis, sindrom Reiter, artropati psoriatik, penyakit radang usus (penyakit Crohn, ulcerative colitis)), rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, penyakit Behcet, sarkoidosis, tuberkulosis, sifilis, virus herpes, toksoplasmosis, cytomegalovirus, AIDS.

Menurut Rodrigues A. dkk. (1994), uveitis idiopatik terjadi di antara bentuk lain dan membentuk sekitar 34%. spondyloarthropathies seronegatif penyebab penyakit pada 10,4% kasus, sarkoidosis - 9,6%, arthritis juvenile rheumatoid - 5,6%, lupus eritematosus sistemik - 4,8%, penyakit Behcet - 2,5%, AIDS - dalam 2,4%. Menurut penulis yang sama, uveitis anterior paling umum (51,6%), uveitis posterior ditemukan pada 19,4% kasus.

Ketika mengidentifikasi gejala uveitis pada pasien, perlu diingat tentang sindrom "menyamar" yang menyerupai penyakit. Hal ini dapat berupa sifat non-tumor (untuk tubuh intraokular asing, ablasi retina, degenerasi rabun, dispersi sindrom pigmen, distrofi retina, gangguan peredaran darah di mata, reaksi pemberian obat) dan tumor (jika penyakit oncologic seperti seperti intraokular limfoma, leukemia, melanoma uveal, metastasis tumor dari lokalisasi lain, sindrom paraneoplastic, retinopati terkait kanker, retinoblastoma.

Klasifikasi Uveitis

Kelompok Kerja Internasional tentang Standarisasi Nomenklatur Uveitis telah mengembangkan rekomendasi pada klasifikasi penyakit ini.

Jadi, dengan lokalisasi itu adat untuk mengalokasikan

Ketik

Lokalisasi utama peradangan

Manifestasi

Uveitis perifer (tengah, menengah)

Cyclite belakang, hyalite, parplanit

Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

Seperti yang kita lihat, kedua struktur milik bagian yang berbeda dari jaringan choroid dan sekitarnya (sclera, retina, saraf optik) dapat terlibat dalam peradangan.

Untuk alasan terjadinya uveitis dibagi menjadi infeksi (bakteri, virus, jamur, parasit, dll), Non-menular (terkait atau tidak terkait dengan penyakit sistemik yang diketahui) dan "menyamar" sindrom (neoplastik atau non-tumor alam) Data simulasi penyakit.

Menurut gambaran morfologi, fokal (granulomatosa) dan difus (non-granulomatosa) uveitis dibedakan.

Permulaan penyakit bisa tiba-tiba dan tersembunyi, hampir tanpa gejala. Dalam durasi, uveitis dibagi menjadi terbatas (hingga 3 bulan) dan persisten. Hilir mereka mungkin: akut (onset mendadak dan durasi yang terbatas), kambuh (periode eksaserbasi bolak periode remisi tanpa pengobatan selama lebih dari 3 bulan) dan kronis (uveitis kambuh terus-menerus dalam waktu kurang dari 3 bulan setelah penghentian pengobatan).

Untuk menentukan tingkat aktivitas proses inflamasi, opalescence seluler dan keberadaan elemen seluler di ruang anterior mata dievaluasi.

Juga, uveitis dibedakan oleh banyak parameter lain: morfologi, usia pasien, status kekebalan tubuh, dll.

Gejala-gejala uveitis

Gejala uveitis tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah lokalisasi proses inflamasi (anterior, tengah, posterior) dan durasinya (akut atau kronis). Tergantung pada penyebabnya, karakteristik manifestasi spesifik dari bentuk penyakit ini dapat dideteksi.

Uveitis anterior

Bentuk yang paling umum - uveitis anterior akut - biasanya disertai dengan tiba-tiba, sakit parah pada sisi yang terkena (karakteristik nyeri meningkat di malam hari, ketika mengubah pencahayaan, menekan pada bola mata di wilayah limbus), fotofobia, gerimis atau dikurangi visi, lakrimasi, ditandai dengan mata kemerahan (injeksi bola mata atau campuran bola mata), penyempitan pupil dan melemahnya reaksinya terhadap cahaya karena sfingter sfingter. Gejala uveitis anterior kronis serupa, tetapi biasanya memiliki keparahan yang lebih sedikit, dan beberapa bahkan tidak ada.

Pada pemeriksaan, dokter mata dapat mendeteksi keberadaan elemen seluler, purulen dan fibrinous exudate (hypopyon) dalam kelembaban ruang anterior, opalescence (fenomena Tyndall); sedimen (presipitat) pada permukaan posterior kornea; endapan khas pada tepi pupil iris (nodus Keppe) atau di zona tengahnya pada permukaan depan (nodul Bussac); fusi posterior atau anterior iris dengan struktur sekitarnya (synechia), perubahan atrofi; perbedaan warna mata kanan dan kiri (heterokromia); penampilan pembuluh patologis pada iris (rubeosis). Tingkatan IOP dapat berkisar dari rendah ke tinggi.

Berarti uveitis

Peradangan lokalisasi koroid disertai kekeruhan mengambang di bidang pandang, kerusakan tidak adanya rasa sakit (klinik mirip dengan uveitis posterior), fotofobia ringan.

Uveitis posterior

Dengan uveitis seperti itu, pasien mencatat kabut, mengurangi ketajaman visual, munculnya kabut apung, distorsi gambar, fotopsia tanpa adanya nyeri, kemerahan dan fotofobia. Munculnya rasa sakit dalam kasus uveitis dari lokalisasi posterior dapat menunjukkan keterlibatan dalam proses inflamasi dari bilik anterior, endophthalmitis bakteri, dan skleritis belakang.

pemeriksaan mata dapat mengungkapkan adanya eksudat seluler dalam tubuh vitreous, berbagai macam bentuk dan eksudatif dan hemoragik fokus intraretinal preretinal dan yang pada tahap tidak aktif dapat menjadi daerah jaringan parut atrofi, yang mempengaruhi jaringan sekitarnya.

Pasien dengan panuveitis mungkin memperhatikan semua gejala di atas.

Diagnosis uveitis

Yang paling penting dalam diagnosis uveitis adalah sejarah yang benar dan lengkap. Ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan pasien dari melakukan jenis pemeriksaan yang tidak perlu. Banyak ahli bahkan mengusulkan untuk memperkenalkan berbagai kuesioner yang berisi pertanyaan-pertanyaan kunci. Mereka membantu menstandardisasi survei dan untuk menghindari riwayat medis yang tidak lengkap.

Tidak ada metode ophthalmologic khusus untuk mendiagnosis uveitis. Pemeriksaan lengkap umum akan mengungkapkan tanda-tanda karakteristik tertentu dari penyakit. Penting untuk memperhatikan tingkat tekanan intraokular, yang menurut Herbert, cenderung meningkat pada sekitar 42% pasien. Inspeksi yang sangat diperlukan dari segmen anterior, yang akan membantu mengidentifikasi presipitat pada permukaan posterior kornea, hypopyon atau pseudohypopion, perubahan pada iris dan perubahan karakteristik lainnya. Untuk membedakan perubahan pada segmen posterior mata, selain pemeriksaan standar fundus, FAG, Oktober dapat digunakan.

Laboratorium diagnostik (PCR, HLA-mengetik dan lain-lain), X-ray, MRI dan metode pemeriksaan sitologi dilakukan sesuai dengan indikasi, tergantung pada dugaan penyebab uveitis.

Pada tahun 2005, kelompok kerja pada standardisasi nomenklatur uveitis mengembangkan rekomendasi pada lingkup tindakan diagnostik untuk berbagai bentuk uveitis (lihat Lampiran). Mereka berisi daftar pemeriksaan dasar yang diperlukan untuk setiap kasus klinis spesifik dan membantu untuk menghindari penunjukan yang tidak masuk akal.

Tempat khusus ditempati oleh diagnosis sindrom "masquerade", yang meniru gejala uveitis. Diperlukan untuk mencurigainya dalam kasus-kasus respon minimal terhadap terapi obat agresif yang sedang berlangsung. Jumlah manipulasi diagnostik tergantung pada alasan yang dimaksudkan.

Penting untuk memahami bahwa tujuan pemeriksaan untuk uveitis mungkin tidak hanya untuk menetapkan penyebab penyakit, tetapi juga untuk mengecualikan patologi, pengobatan yang dikecualikan oleh obat-obatan tertentu (misalnya, penyakit infeksi, khususnya, mereka yang tidak dapat diidentifikasi dengan tes khusus, "menyamar" sindrom ); penyakit sistemik yang dapat memperburuk kondisi umum pasien, prognosis untuk pemulihan, memerlukan koreksi rejimen pengobatan.

Pengobatan Uveitis

Perawatan obat

Pengobatan uveitis secara langsung tergantung pada penyebab penyakit. Karena kenyataan bahwa seringkali tidak mungkin untuk menetapkan, skema mengandung obat-obatan orientasi gejala atau ditentukan secara empiris sampai etiologi peradangan terjadi. Perawatan khusus harus diterapkan setelah mengidentifikasi penyebab penyakit.

Standar "emas" untuk mengobati uveitis adalah kortikosteroid. Tujuan utama penunjukan adalah: pengurangan eksudasi, stabilisasi membran sel, penghambatan produksi hormon peradangan dan reaksi limfositik. Pilihan obat khusus dari kelompok ini, serta metode administrasi, dilakukan dengan mempertimbangkan aktivitas proses inflamasi, kecenderungan untuk meningkatkan TIO, dll. Saat ini, penggunaan lokal dan sistemik adalah mungkin, serta pemasangan implan di bola mata atau di bawah cangkang mata dosis kecil untuk waktu yang lama.

Berikutnya yang paling sering diresepkan untuk uveitis adalah obat cycloplegic dan mydriatic. Penggunaannya adalah karena pencegahan pembentukan synechia (adhesi) dari iris dengan struktur sekitarnya, pengurangan rasa sakit dengan mengurangi spasme otot pupil dan siliaris, stabilisasi penghalang hematophthalmic dan mencegah keringat lebih lanjut dari protein ke dalam aqueous humor.

Obat lini kedua untuk pengobatan uveitis adalah NSAID. Mereka memiliki lebih sedikit aktivitas anti-inflamasi dibandingkan dengan steroid, tetapi mungkin berguna untuk menghilangkan sindrom nyeri, reaksi peradangan, mencegah dan mengobati kekambuhan penyakit, serta edema makula yang menyertainya. Ketika diberikan bersama-sama dengan kortikosteroid, NSAID membantu mengurangi dosis pertama yang diperlukan untuk meredakan peradangan dengan pengobatan jangka panjang dari beberapa bentuk uveitis kronis berulang. Obat dapat diberikan dalam bentuk tetes mata, dan dalam bentuk pil.

Secara terpisah, perhatian harus diberikan kepada kelompok obat baru - imunomodulator, yang sekarang berhasil digunakan dalam beberapa bentuk uveitis (misalnya, disebabkan oleh penyakit Behcet, melibatkan segmen posterior mata; granulomatosis Wegener; skleritis nekrotikan). Dalam kelompok ini, antimetabolit (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), penghambat T-limfosit (siklosporin dan tacrolimus), agen alkilasi (siklofosfamid, klorambusil) diisolasi. Tujuan terapi ini adalah untuk menentukan penindasan berbagai mekanisme respon inflamasi kekebalan yang menyebabkan kerusakan pada organ penglihatan (imunosupresi). Obat-obatan dapat digunakan dengan atau tanpa kortikosteroid, memungkinkan Anda untuk mengurangi efek negatif yang kedua pada tubuh.

Belum lama ini, juga mungkin untuk menggunakan uveitis dengan bentuk khusus (serpinginal choroiditis, chorioretinitis "shot", ophthalmia simpatik; disebabkan oleh penyakit Behcet, Vogta-Koyanagi-Harada, arthritis idiopatik remaja, spondyloarthropathies seronegatif) inhibitor-persiapan atau yang disebut terapi biologis. Yang paling umum digunakan termasuk adalimumab dan infliximab. Semua agen biologis adalah obat "second-line" dalam pengobatan penyakit ini dan digunakan dalam kasus di mana terapi sebelumnya tidak berhasil.

Perawatan bedah

Tujuan dari jenis perawatan ini adalah rehabilitasi visual, biopsi diagnostik untuk mengklarifikasi diagnosis, menghilangkan struktur opak atau diubah yang membuatnya sulit untuk memeriksa segmen posterior mata atau berkontribusi pada pengembangan komplikasi (katarak, penghancuran vitreous, glaukoma sekunder, ablasi retina, membran epiretinal), pemberian obat secara langsung. ke pusat peradangan. Selain itu, pengangkatan struktur mata yang rusak dapat berkontribusi untuk menghilangkan proses inflamasi. Metode bedah yang paling umum digunakan termasuk vitrektomi, fakoemulsifikasi, penyaringan operasi glaukoma, suntikan intravitreal.

Keberhasilan intervensi ini secara langsung tergantung pada ketepatan waktu pelaksanaannya, tahap penyakit, prevalensi perubahan ireversibel pada bola mata.

Prakiraan

Pasien yang menderita uveitis harus diberitahu tentang pentingnya mengikuti pengobatan yang diresepkan dan rejimen pemeriksaan. Ini adalah faktor paling penting yang menentukan prognosis yang menguntungkan dari hasil penyakit. Namun, beberapa bentuk uveitis dapat kambuh, bahkan dengan pengobatan yang memadai.

Tentu saja, uveitis sendiri tidak menyebabkan kematian, tetapi dengan perawatan yang tidak memadai dapat menyebabkan kebutaan.

Aplikasi

Rekomendasi pada volume tindakan diagnostik untuk berbagai bentuk uveitis. Unduh file PDF.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapore Rescue Hospital, Singapore National Eye Centre, Singapore General Hospital, Singapura.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis dan Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Faktor risiko untuk peningkatan tekanan intraokular pada uveitis. J Glaukoma. 2004; 13 (2): 96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosis dan pengobatan uveitis. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (anterior akut), 2009. [Akademisi]
6) Robert H Janigian, Jr., MD, Uveitis Evaluasi dan Perawatan, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis dan Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Panduan Praktis untuk Diagnosis dan Pengobatan Inflamasi Intraocular. Springer, 2017
9) Ophthalmology Sinematik Kanski. Pendekatan sistematis. Edisi ke 8. Eisevier 2016
10) E.A. Yegorov. Emergency Ophthalmology: Proc. Pos. M: GEOTAR-Media, 2005

Penulis: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarusia.
Tanggal publikasi (pembaruan): 1/16/2018

Uveitis: Gejala dan Pengobatan

Uveitis - gejala utama:

  • Noda di depan mata
  • Mata merah
  • Nyeri mata
  • Merobek
  • Penglihatan berkurang
  • Titik hitam di depan mata
  • Meningkatnya tekanan intraokular
  • Hipersensitivitas terhadap cahaya
  • Kerudung di depan mata
  • Distorsi dari garis-garis benda
  • Penglihatan kabur
  • Penyempitan murid

Uveitis pada mata adalah istilah medis yang digunakan untuk menunjukkan perkembangan proses inflamasi di berbagai bagian koroid (koroid, tubuh siliaris, iris). Statistik medis sedemikian rupa sehingga dalam 25% kasus klinis, penyakit inilah yang menyebabkan penurunan fungsi visual atau bahkan kebutaan. Rata-rata, uveitis didiagnosis pada satu orang dari 3000 (data selama 12 bulan). Perlu dicatat bahwa patologi ditemukan beberapa kali lebih sering pada perwakilan dari setengah manusia yang kuat daripada pada wanita.

Peradangan saluran uveal di daerah mata terjadi pada 30-57% kasus dari jumlah total lesi inflamasi dari alat visual. Prevalensi proses patologis ini dijelaskan oleh kekhasan struktur anatomi saluran uveal. Jadi, mereka memiliki jaringan pembuluh darah yang bercabang, dan aliran darah di dalamnya agak lambat. Hal ini menyebabkan agen infeksi berlama-lama di koroid. Biasanya, mereka tidak menimbulkan risiko bagi kesehatan manusia, tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor eksogen atau endogen yang merugikan dapat memicu perkembangan peradangan. Penting bahwa ketika gejala pertama uveitis muncul, segera minta bantuan dari institusi medis. Diagnosis dan pengobatan proses penyakit ini dilakukan oleh dokter mata.

Etiologi

Banyak faktor yang dapat memprovokasi radang saluran uveal - reaksi alergi, sindrom dan penyakit autoimun, cedera alat visual dengan berbagai tingkat keparahan, gangguan metabolisme dan hormonal, dan aktivitas patologis agen infeksi.

Dalam 43% kasus klinis, aktivitas patogenik mikroorganisme menjadi mekanisme pemicu untuk perkembangan penyakit ini. Paling sering, uveitis berkembang sebagai akibat penetrasi agen infeksi berikut ke dalam saluran uveal:

Uveitis alergi berlangsung karena peningkatan sensitivitas tubuh terhadap zat-zat tertentu. Ini berkembang pada latar belakang demam, alergi makanan atau obat, dan kejadiannya setelah pemberian berbagai sera atau vaksin ke dalam tubuh tidak dikecualikan. Hanya dalam hal ini kita berbicara tentang uveitis serum.

Juga, radang saluran uveal dapat berkembang dengan latar belakang patologi autoimun, sindrom atau sistemik (hubungan etiologi antara patologi telah terbukti). Paling sering penyakit ini didiagnosis dengan:

Perkembangan peradangan saluran uveal dapat berkontribusi terhadap berbagai gangguan dari latar belakang hormonal, gangguan metabolisme, patologi dari sistem hematopoietik, serta penyakit dari alat penglihatan (skleritis, blepharitis, konjungtivitis).

Spesies

Klasifikasi peradangan saluran uveal didasarkan pada lokasi proses inflamasi, sifat dari jalannya, etiologi, dan gambaran klinisnya.

Tergantung pada lokasi peradangan:

  • uveitis anterior. Bentuk penyakit ini didiagnosis pada pasien lebih sering daripada yang lain (dari 40 hingga 70% kasus). Dalam literatur medis, uveitis anterior dibagi menjadi iritis dan siklite. Dalam hal ini, peradangan terlokalisasi baik di tubuh siliaris, atau di iris itu sendiri dan jaringan yang terletak di dekat itu. Jika peradangan mempengaruhi tubuh siliaris, kemudian berkembang, dan jika iris - iritis. Seringkali ada kekalahan pada saat yang sama dua elemen tertentu dari peralatan visual. Dalam hal ini, patologi disebut iridocyclitis;
  • uveitis perifer atau intermediet. Ini adalah bentuk paling langka dari penyakit ini. Peradangan dalam hal ini mempengaruhi daerah segera di belakang tubuh siliaris;
  • uveitis posterior. Juga bentuk yang jarang didiagnosis. Ciri khas - peradangan mempengaruhi koroid. Dalam kasus yang parah, bisa pergi ke saraf optik dan retina. Choroiditis adalah penyakit di mana peradangan terlokalisasi di bagian posterior dari lapisan vaskular. Jika retina terlibat dalam proses, maka chorioretinitis berkembang, dan jika seluruh saluran terpengaruh, panuveitis.

Tergantung pada sifat peradangan memancarkan:

  • uveitis serosa;
  • fibrin-lamelar;
  • bernanah;
  • hemoragik;
  • campuran

Tergantung pada etiologi:

  • uveitis primer. Ini berkembang dengan latar belakang patologi yang sudah ada di tubuh manusia;
  • sekunder. Berkembang dengan patologi dari alat visual.

Tergantung pada sifat dari aliran peradangan:

  • tajam. Biasanya terjadi untuk pertama kalinya. Hal ini ditandai dengan manifestasi gejala yang cerah - bola mata yang hiperemik, fungsi visual menurun, dan rasa sakit muncul di mata. Peradangan akut pada saluran uveal berkembang karena aktivitas patogenik dari agen infeksi;
  • kronis. Lebih sering, uveitis ini adalah autoimun, atau mereka muncul sebagai akibat dari bentuk akut yang tidak diobati dari penyakit. Pada uveitis kronis, ada perubahan pada periode eksaserbasi dan pengurangan gejala;
  • uveitis lamban. Istilah ini biasanya diterapkan pada proses inflamasi akut. Dalam kasus bentuk ini, gejala ringan diamati, yang bermanifestasi pada seseorang selama 2 bulan.

Symptomatology

Gejala uveitis anterior:

  • hiperemia sklera;
  • penyempitan pupil;
  • reaksi yang nyata terhadap rangsangan ringan;
  • nyeri pada alat penglihatan;
  • lakrimasi;
  • penurunan fungsi visual;
  • peningkatan tekanan intraokular.

Gejala bentuk perifer:

  • penglihatan berkurang;
  • ada kerusakan mata simetris;
  • berkedip "terbang" di depan mataku.

Dalam kasus perkembangan uveitis posterior, gejala pertama muncul terlambat. Pada manusia, ada:

  • penurunan fungsi visual;
  • penglihatan kabur. Mungkin tampak baginya bahwa sebelum matanya adalah kain kafan yang tembus cahaya;
  • distorsi bentuk objek tertentu;
  • titik "mengambang" di depan mata berbagai ukuran.

Komplikasi

Jika Anda tidak memperhatikan gejala patologi pada waktunya dan tidak melakukan perawatan penuh uveitis, komplikasi berbahaya berikut dapat berkembang:

Diagnostik

Rencana standar untuk diagnosis patologi ini termasuk manipulasi dan prosedur berikut:

  • pemeriksaan visual mata;
  • penilaian ketajaman visual;
  • tonometri;
  • studi tentang reaksi murid;
  • gonioskopi;
  • opthalmoscopy;
  • USG;
  • tomografi elemen-elemen tertentu dari peralatan visual;
  • angiografi;
  • rheophthalmography.

Peristiwa medis

Perawatan uveitis dilakukan dengan dua metode - konservatif dan operatif. Sebagai aturan, dokter pertama menggunakan pilihan perawatan medis untuk patologi. Pasien diberi resep sediaan farmasi berikut:

  • antihistamin;
  • mydriatics;
  • steroid (topikal);
  • tetes mata yang mengandung zat untuk mengurangi tekanan intraokular;
  • antimikroba dan antivirus.

Dalam kasus yang berat secara klinis, dokter dapat memutuskan untuk melakukan intervensi yang dapat dioperasi. Lakukan operasi berikut:

  • vitrektomi;
  • pengeluaran isi bola mata.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Uveitis dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter mata Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Sindrom mata kering adalah proses patologis yang ditandai dengan pengeringan permukaan kornea. Dengan pelanggaran jangka panjang stabilitas film air mata mulai timbul komplikasi seperti konjungtivitis. Sindrom mata kering didiagnosis pada 9-18% populasi. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi orang setelah 30 tahun. Perawatan penyakit biasanya bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi, yang menyebabkan proses patologis ini.

Mata tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh perkembangan tuberkulum bacillus (juga disebut tongkat Koch). Itu mempengaruhi orang-orang tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Tongkat menembus tubuh manusia oleh tetesan udara. Tuberkulosis pada mata juga dapat terjadi sebagai komplikasi bentuk paru dari penyakit.

Skleritis adalah penyakit parah pada alat penglihatan, di mana proses peradangan mempengaruhi cangkang protein pada mata (sklera). Penyakit ini dapat dinyatakan sebagai nodul merah kecil, dan menempati seluruh sclera. Hampir selalu hanya satu mata yang terpengaruh, tetapi tergantung pada spesies, ia dapat menyebar ke dua sekaligus, atau muncul bergantian di kedua mata. Ini terjadi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Pada masa kanak-kanak, jarang diekspresikan, paling sering karena proses peradangan lain di dalam tubuh. Dikomplikasi oleh fakta bahwa itu sangat menyakitkan dan dapat menyebabkan kerusakan penglihatan.

Retinoblastoma adalah neoplasma ganas dari retina. Onkologi jenis ini mempengaruhi sebagian besar kasus anak-anak, kebanyakan lebih muda dari lima tahun. Kasus ketika penyakit didiagnosis pada remaja yang lebih tua dari lima belas tahun, tidak tercatat. Ini terjadi dengan frekuensi yang sama pada bayi kedua jenis kelamin. Manifestasi gangguan ini pada orang dewasa tidak tetap.

Asthenopia adalah kondisi atau gangguan penglihatan di mana gambar atau huruf kabur dan menjadi kabur, yang disebabkan oleh ketegangan mata yang parah. Perubahan bisa berumur pendek, hilang setelah istirahat, tetapi bisa permanen, dan kemudian berkembang menjadi penyakit mata.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Uveitis pada mata: jenis patologi, penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: karena apa yang mengembangkan mata uveit, perubahan apa yang terjadi pada penyakit ini, betapa berbahayanya, apakah itu dapat disembuhkan sepenuhnya. Jenis, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi.

Uveitis adalah istilah umum untuk radang saluran uveal, yaitu berbagai elemen koroid. Dalam oftalmologi, dari 30 hingga 57% dari semua kasus peradangan mata terjadi dalam berbagai bentuk uveitis. Dalam 20-35%, mereka menghasilkan penglihatan atau kebutaan yang berkurang.

Diagnosis dini dan pengobatan yang memadai untuk peradangan itu penting, maka Anda dapat menyingkirkan penyakit tanpa bekas. Uveitis anterior akut benar-benar hilang setelah 3–6 minggu terapi komprehensif yang dimulai tepat waktu. Peradangan kronis pada saluran uveal rentan terhadap kekambuhan.

Bahaya adalah peradangan yang rumit, yang dapat mengarah pada pengembangan katarak, glaukoma sudut tertutup, distrofi, serangan jantung atau pelepasan retina. Akibatnya, ketajaman visual berkurang secara signifikan.

Jika Anda memiliki gejala dari mata dan penglihatan berkurang, Anda harus segera menghubungi dokter mata.

Mekanisme pengembangan Uveitis

Choroid terletak di antara retina dan sklera. Termasuk iris, siliaris (ciliary) tubuh, koroid - bagian belakang cangkang. Bersama-sama mereka menyusun saluran uveal.

Frekuensi tinggi peradangannya adalah karena jaringan pembuluh darah yang luas dan aliran darah yang lambat melewatinya. Ini berkontribusi pada retensi mikroorganisme. Biasanya, mereka tidak berbahaya, tetapi dalam kondisi buruk, seperti melemahnya tubuh karena sakit, mereka dapat memicu perkembangan proses peradangan.

Fitur lain dari jalur uveal adalah suplai darah terpisah, persarafan yang berbeda dari divisi anterior dan posteriornya. Karena ini, peradangan dari departemen tertentu terjadi secara terpisah, tanpa mempengaruhi yang lain.

Jenis patologi

1. Iridocyclitis - gabungan peradangan iris dengan badan mata siliaris

2. Iritis - lesi inflamasi pada iris

1. Siklus posterior - perkembangan peradangan pada tubuh okuler siliaris

2. uveitis perifer - gabungan peradangan koroid dengan badan silia

1. Chorioretinitis - peradangan saluran uveal posterior dengan keterlibatan retina

2. Choroiditis - peradangan koroid

3. Retinitis - radang retina

4. Neuroweveitis - penyebaran peradangan pada kepala saraf optik

Serous (peradangan eksudatif dengan pelepasan cairan bening - eksudat)

Hemoragik (dengan debit berdarah)

Purulen (dengan debit bernanah)

Dicampur (kombinasi simultan dari berbagai sifat peradangan)

Sekunder - berkembang di latar belakang penyakit mata yang lain

Eksogen - disebabkan oleh sebab eksternal

Endogen - dipicu oleh faktor internal

Negranulomatous (peradangan tanpa granuloma)

Penyebab perkembangan

Faktor awal untuk pengembangan uveitis adalah:

  • infeksi;
  • alergi;
  • penyakit mata (blepharitis, konjungtivitis, skleritis, pelepasan retina, dan lain-lain);
  • reaksi autoimun pada penyakit sistemik (ini terjadi pada rematik, psoriasis, rheumatoid arthritis);
  • gangguan metabolisme;
  • patologi endokrin, misalnya, diabetes;
  • mengurangi kekebalan;
  • cedera;
  • penyakit darah;
  • ketidakseimbangan hormon.

Penyebab paling umum dari uveitis adalah berbagai penyakit infeksi, tidak hanya bakteri, tetapi juga virus, jamur, parasit. Mereka memprovokasi peradangan pada 45% dari total jumlah kasus yang didiagnosis. Paling sering, proses inflamasi disebabkan oleh streptococci, mycobacterium tuberculosis, chlamydia, treponema pucat, toxoplasma, serta brucella, virus herpes, jamur, cytomegalovirus. Uveitis tersebut berkembang karena penyebaran mikroba di seluruh tubuh melalui vaskular tempat tidur di tonsilitis, sakit tenggorokan, tuberkulosis, sifilis, infeksi virus, sepsis.

Penyebab uveitis alergi adalah peningkatan reaksi spesifik tubuh terhadap berbagai zat - serbuk sari, bulu hewan, alergen makanan, dll. Beberapa dapat mengembangkan uveitis serum setelah vaksinasi.

Peradangan pasca-trauma dari membran vaskular mata dimulai setelah trauma mekanik, luka bakar, benda asing.

Gejala karakteristik

Gejala-gejala Uveitis dan tingkat keparahannya dapat bervariasi. Itu tergantung pada patogenisitas agen penyebab peradangan, lokalisasi proses dan reaktivitas umum organisme.

Gejala umum uveitis akut

  1. Nyeri, kemerahan, iritasi mata.
  2. Fotofobia
  3. Merobek.
  4. Penyempitan pupil.
  5. Munculnya "kabut" atau "kabut" di depan mata.
  6. Meningkatnya tekanan intraokular.
  7. Ubah warna iris.
  8. Penurunan umum dalam ketajaman visual.

Proses kronis sering asimptomatik atau dengan manifestasi ringan - "floating points", sedikit memerah dari selaput lendir. Berlangsung hingga satu setengah bulan dan lebih lama.

Peradangan bagian anterior saluran uveal mungkin rumit oleh perkembangan glaukoma, edema makula, keratopati, katarak, sinekia posterior (adhesi dari iris dengan selubung lensa). Uveitis periferal mempengaruhi kedua mata lebih sering, itu dimanifestasikan oleh kekeruhan di depan mata, kerusakan penglihatan. Pada anak-anak dan orang muda sangat sulit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Uveitis posterior

Prosesnya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi orang tersebut mencatat munculnya pengaburan dan distorsi objek atau orang yang terlihat, kerlip “lalat” atau “titik mengambang” di depan mata. Uveitis posterior memiliki konsekuensi berbahaya, termasuk oklusi vaskular atau pelepasan retina, iskemia makula, edema makula, neuropati optik.

Iridocyclochloriditis umum

Ini adalah peradangan simultan dari semua bagian saluran vaskular. Itu adalah yang paling parah dan berbahaya di antara semua jenis penyakit. Ini mempengaruhi kedua mata, dimulai terutama pada latar belakang sepsis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh keratitis, iritis, konjungtivitis. Pasien ditoleransi dengan keras. Ini menyebabkan lakrimasi, takut cahaya, mengaburkan kornea, badan vitreous, lensa. Seringkali rumit oleh endophthalmitis - peradangan dari elemen internal mata dengan akumulasi nanah dalam tubuh vitreous - dan panophthalmitis - peradangan supuratif total, yang mengarah ke peleburan lengkap dari semua membran mata dan struktur.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi jenis, penyebab perkembangan dan keparahan uveitis, perlu menjalani pemeriksaan ophthalmologic. Ini terdiri dari penelitian wajib dan tambahan ditambah diagnostik diferensial dengan konsultasi yang mungkin dari spesialis sempit, misalnya, seorang ahli saraf, seorang ahli fauna, seorang ahli venere. Awalnya, dokter mata melakukan pemeriksaan mata eksternal: menilai kondisi kelopak mata dan kulit lendir. Kemudian menetapkan satu set pemeriksaan untuk menetapkan diagnosis yang akurat.

Uveitis

Uveitis adalah konsep umum yang menunjukkan peradangan berbagai bagian koroid (iris, tubuh silia, koroid). Uveitis ditandai dengan kemerahan, iritasi dan nyeri mata, meningkatkan fotosensitivitas, penglihatan kabur, merobek, dan munculnya bintik-bintik mengambang di depan mata. Diagnosis Ophthalmologic dari uveitis termasuk visometry dan perimetry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, pengukuran tekanan intraokular, retinografi, USG mata, tomografi koherensi optik, dan electroretinography. Pengobatan uveitis dilakukan dengan mempertimbangkan etiologi; prinsip-prinsip umum adalah penunjukan lokal (dalam bentuk salep mata dan tetes, suntikan) dan terapi obat sistemik, perawatan bedah komplikasi uveitis.

Uveitis

Uveitis atau radang saluran uveal terjadi pada oftalmologi pada 30-57% kasus lesi inflamasi pada mata. Membran uveal (vaskular) mata secara anatomis diwakili oleh iris (iris), ciliary atau ciliary body (corpus ciliare) dan choroid (chorioidea) - choroid itu sendiri, yang terletak di bawah retina. Oleh karena itu, bentuk utama uveitis adalah iritis, siklite, iridocyclitis, choroiditis, chorioretinitis, dll. Dalam 25-30% kasus, uveitis mengarah pada penglihatan atau kebutaan yang buruk.

Prevalensi tinggi uveitis dikaitkan dengan jaringan pembuluh darah mata yang luas dan aliran darah yang lambat di bagian uveal. Fitur ini sampai batas tertentu berkontribusi terhadap keterlambatan choroid berbagai mikroorganisme, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan proses inflamasi. Ciri penting lain dari saluran uveal adalah suplai darah terpisah ke bagian anteriornya, diwakili oleh iris dan tubuh silia, dan bagian posterior, koroid. Struktur bagian anterior diberikan dengan darah oleh arteri ciliary posterior dan anterior depan, dan koroid diberikan dengan arteri ciliary posterior pendek. Karena ini, kekalahan bagian anterior dan posterior dari saluran uveal dalam banyak kasus terjadi secara terpisah. Persarafan dari divisi koroid mata juga berbeda: iris dan tubuh silia melimpah innervate serat siliaris cabang pertama dari saraf trigeminal; koroid tidak memiliki persarafan yang sensitif. Fitur-fitur ini mempengaruhi terjadinya dan perkembangan uveitis.

Klasifikasi Uveitis

Secara anatomi, uveitis dibagi menjadi anterior, tengah, posterior, dan umum. Anterior anterior diwakili oleh iritis, anterior cyclite, iridocyclitis; median (menengah) - pars-planit, siklitis posterior, uveitis perifer; posterior - oleh choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroweveitis.

Iris dan badan silia terlibat dalam uveitis anterior - lokalisasi penyakit ini paling sering terjadi. Di median uveitis, tubuh silia dan koroid, tubuh vitreous dan retina terpengaruh. Uveitis belakang terjadi dengan keterlibatan koroid, retina dan saraf optik. Dengan keterlibatan semua bagian dari koroid, panuveitis berkembang - bentuk umum dari uveitis.

Sifat proses inflamasi pada uveitis dapat serosa, fibrinoplastik, purulen, hemoragik, campuran.

Tergantung pada etiologi, uveitis dapat bersifat primer dan sekunder, eksogen atau endogen. Uveitis primer berhubungan dengan penyakit umum pada tubuh, sekunder - langsung dengan patologi organ penglihatan.

Menurut karakteristik dari perjalanan klinis, uveitis diklasifikasikan menjadi akut, kronis dan kronis berulang; dengan mempertimbangkan gambar morfologi - granulomatosa (metastasis fokal) dan non-granulomatosa (racun-alergi difus).

Penyebab uveitis

Faktor penyebab dan pemicu uveitis adalah infeksi, reaksi alergi, penyakit sistemik dan sindrom, cedera, gangguan metabolisme dan regulasi hormonal.

Kelompok terbesar terdiri dari uveitis infeksi - mereka ditemukan di 43,5% kasus. Agen-agen infeksi untuk uveitis paling umum adalah mycobacterium tuberculosis, streptococcus, toxoplasma, treponema pale, cytomegalovirus, virus herpes, jamur. Uveitis tersebut biasanya berhubungan dengan infeksi dalam aliran darah dari setiap fokus infeksi dan berkembang dengan tuberkulosis, sifilis, penyakit virus, sinusitis, tonsilitis, karies gigi, sepsis, dll.

Dalam pengembangan uveitis alergi, peran peningkatan sensitivitas spesifik terhadap faktor lingkungan - alergi obat dan makanan, demam, dll. Seringkali, uveitis serum berkembang dengan pengenalan berbagai serum dan vaksin.

Uveitis dari genesis pasca-trauma terjadi setelah mata terbakar, karena penetrasi atau kerusakan kontusional pada bola mata, kontak mata dengan benda asing.

Gangguan metabolisme dan disfungsi hormonal (diabetes, menopause, dll), penyakit pada sistem darah, penyakit pada organ penglihatan (pelepasan retina, keratitis, konjungtivitis, blepharitis, skleritis, perforasi ulkus kornea), dll dapat berkontribusi pada perkembangan uveitis. organisme.

Gejala-gejala uveitis

Manifestasi uveitis dapat bervariasi tergantung pada lokasi peradangan, patogenisitas mikroflora dan reaktivitas umum dari organisme.

Dalam bentuk akut, uveitis anterior terjadi dengan nyeri, kemerahan dan iritasi pada bola mata, robek, fotofobia, penyempitan pupil, kerusakan penglihatan. Injeksi pericorneal mengakuisisi warna ungu, sering meningkatkan tekanan intraokular. Pada uveitis anterior kronis, perjalanan seringkali asimptomatik atau dengan tanda-tanda ringan - sedikit memerah mata, bintik-bintik “mengambang” di depan mata.

Endapan kornea (akumulasi sel pada endotelium kornea) dan reaksi seluler pada kelembaban ruang anterior, terdeteksi selama biomikroskopi, merupakan indikator aktivitas uveitis anterior. Komplikasi uveitis anterior dapat berupa sinekia posterior (adhesi antara iris dan kapsul lensa), glaukoma, katarak, keratopati, edema makula, dan membran inflamasi bola mata.

Pada uveitis perifer, ada lesi di kedua mata, kekeruhan mengambang di depan mata, penurunan penglihatan sentral. Uveitis posterior dimanifestasikan oleh sensasi penglihatan kabur, distorsi objek dan titik-titik "mengambang" di depan mata, penurunan ketajaman visual. Dengan uveitis posterior, edema makula, iskemia makula, oklusi pembuluh retina, pelepasan retina, dan neuropati optik dapat terjadi.

Bentuk paling parah dari penyakit ini adalah iridocyclochloride umum. Sebagai aturan, bentuk uveitis ini terjadi dengan latar belakang sepsis dan sering disertai dengan perkembangan endophthalmitis atau panophthalmitis.

Dengan uveitis yang terkait dengan sindrom Vogta-Koyanagi-Harada, sakit kepala, gangguan pendengaran neurosensori, psikosis, vitiligo, alopecia diamati. Dalam sarcoidosis, selain manifestasi okular, sebagai suatu peraturan, ada peningkatan kelenjar getah bening, kelenjar lakrimal dan saliva, sesak napas, batuk. Hubungan uveitis dengan penyakit sistemik dapat diindikasikan oleh eritema nodosum, vaskulitis, ruam kulit, arthritis.

Diagnosis uveitis

Pemeriksaan oftalmologis untuk uveitis termasuk pemeriksaan eksternal mata (kondisi kulit kelopak mata, konjungtiva), visometri, perimetri, studi reaksi pupil. Karena uveitis dapat terjadi dengan hipo- atau hipertensi, perlu untuk mengukur tekanan intraokular (tonometri).

Menggunakan biomikroskopi, area distrofi lentoid, presipitat, reaksi seluler, sinekia posterior, katarak kapsular posterior, dan lain-lain terdeteksi.Gonioskopi untuk uveitis menunjukkan eksudat, sinekia anterior, neovaskularisasi iris dan sudut ruang anterior.

Dalam proses oftalmoskopi, adanya perubahan fokus pada fundus mata, edema retina dan cakram optik, ablasi retina terbentuk. Jika tidak mungkin untuk melakukan ophthalmoscopy (dalam kasus opacification of optical media), serta USG mata digunakan untuk memperkirakan area retinal detachment.

Untuk diagnosis banding uveitis posterior, penentuan neovaskularisasi koroid dan retina, edema retina dan cakram optik, angiografi pembuluh retina, tomografi koheren optik makula dan cakram optik, scan tomografi laser retina diperlihatkan.

Informasi diagnostik penting untuk uveitis dari berbagai lokalisasi dapat memberikan rheophthalmography, electroretinography. Memperjelas diagnosa instrumental termasuk paracentesis ruang anterior, biopsi vitreal dan korioretinal.

Dari penelitian laboratorium dengan uveitis, menurut indikasi, tes RPR, deteksi antibodi terhadap mycoplasma, ureaplasma, chlamydia, toxoplasma, cytomegalovirus, herpes, dll., Penentuan CIC, protein C-reaktif, faktor reumatoid, dll. Dilakukan.

Pengobatan Uveitis

Uveitis dirawat oleh dokter mata dengan partisipasi dari spesialis lain. Ketika uveitis memerlukan diagnosis banding dini, tepat waktu melakukan pengobatan etiotropik dan patogenetik, koreksi dan penggantian imunoterapi. Terapi Uveitis ditujukan untuk mencegah komplikasi yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Pada saat yang sama, pengobatan penyakit yang menyebabkan perkembangan uveitis diperlukan.

Dasar pengobatan uveitis adalah pengangkatan obat-obatan, steroid, obat imunosupresif sistemik; dengan uveitis etiologi infeksi - agen antimikroba dan antivirus, dengan penyakit sistemik - NSAID, sitostatika, dengan lesi alergi - antihistamin.

Instilasi mydriatics (tropicamide, cyclopentolate, phenylephrine, atropin) dapat menghilangkan spasme otot siliaris, mencegah pembentukan sinekia posterior, atau memutuskan adhesi yang sudah terbentuk.

Hubungan utama dalam pengobatan uveitis adalah penggunaan steroid secara topikal (dalam bentuk instillasi dalam kantung konjungtiva, peletakan salep, subconjunctival, parabulbar, subtenone dan suntikan intravitreal), serta sistemik. Dengan uveitis, prednisone, betametason, deksametason digunakan. Dengan tidak adanya efek terapi dari terapi steroid, resep obat imunosupresif diindikasikan.

Dengan peningkatan IOP, tetes mata yang sesuai digunakan, hirudotherapy dilakukan. Sebagai keparahan uveitis reda, elektroforesis atau fonophoresis dengan enzim yang ditentukan.

Dalam kasus hasil yang merugikan dari uveitis dan pengembangan komplikasi, diseksi sinekia anterior dan posterior dari iris, perawatan bedah kekeruhan vitreous, glaukoma, katarak, pelepasan retina mungkin diperlukan. Dalam kasus iridocyclochloride, vitreoectomy sering digunakan, dan jika tidak mungkin untuk menyelamatkan mata, mata dihaluskan.

Prakiraan dan pencegahan uveitis

Perawatan uveitis anterior yang komprehensif dan tepat waktu biasanya menyebabkan pemulihan setelah 3-6 minggu. Uveitis kronis cenderung kambuh karena eksaserbasi penyakit utama. Uveitis komplikata dapat mengarah pada pembentukan sinekia posterior, perkembangan glaukoma sudut tertutup, katarak, degenerasi dan infark retina, edema dari cakram optik, ablasi retina. Karena chorioretinitis sentral atau perubahan atrofi di retina, ketajaman visual berkurang secara signifikan.

Pencegahan uveitis memerlukan perawatan tepat waktu terhadap penyakit mata dan penyakit umum, pengecualian cedera mata intraoperatif dan domestik, alergi tubuh, dll.

Google+ Linkedin Pinterest