Uveit, ada apa? Penyebab dan pengobatan

Uveitis adalah penyakit radang koroid. Penyebabnya, manifestasinya sangat beragam sehingga ratusan halaman mungkin tidak cukup untuk mendeskripsikannya, bahkan ada dokter mata yang hanya mengkhususkan dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini.

Bagian anterior dan posterior dari koroid dipasok dari berbagai sumber, oleh karena itu, lesi terisolasi struktur mereka yang paling umum. Persarafan juga berbeda (iris dan badan siliaris adalah saraf trigeminal, dan koroid tidak memiliki persarafan peka sama sekali), yang menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini dapat mempengaruhi pasien tanpa memandang jenis kelamin dan usia dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan (sekitar 10% dari semua kasus) di dunia. Menurut berbagai sumber, kejadiannya adalah 17-52 kasus per 100 ribu orang per tahun, dan prevalensinya adalah 115-204 per 100 ribu.Rata-rata usia pasien adalah 40 tahun.

Apa itu?

Uveitis adalah istilah umum untuk penyakit radang koroid bola mata. Diterjemahkan dari bahasa Yunani "uvea" - "anggur", karena dalam penampilan koroid menyerupai sekelompok anggur.

Penyebab

Dalam banyak kasus, uveitis dipicu oleh penyebab seperti itu - infeksi yang masuk ke mata melalui aliran darah, ditransfer dari organ lain yang terinfeksi, atau melalui luka mata dari lingkungan. Mungkin ada berbagai bakteri dan virus. Bakteri terutama menembus dari luar, dan virus dan mikroorganisme lainnya diangkut melalui aliran darah.

Tetapi kami tidak akan mengesampingkan penyebab lain uveitis:

  1. Hipotermia
  2. Kekebalan rendah.
  3. Penyakit darah.
  4. Sindrom Reiter.
  5. Reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan.
  6. Gangguan metabolik atau gangguan hormonal: diabetes, menopause.
  7. Cedera pada mata jika benda asing, menusuk benda atau luka bakar masuk ke dalamnya.
  8. Penyakit menular atau kronis: glomerulonefritis, psoriasis, multiple sclerosis, rematik, kolitis ulserativa, rheumatoid arthritis, dll.
  9. Penyakit mata lainnya: skleritis, pelepasan retina, konjungtivitis, keratitis, blepharitis, dll.

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi penyakit yang pasti. Itu semua tergantung pada lokasi pelokalannya:

  1. Periferal. Dengan penyakit ini, peradangan mempengaruhi tubuh silia, koroid, vitreous dan retina.
  2. Depan Suatu jenis penyakit yang terjadi jauh lebih sering daripada yang lain. Ditemani oleh lesi iris dan tubuh silia.
  3. Kembali Merambat saraf optik, koroid, retina.
  4. Ketika ada peradangan di seluruh koroid bola mata, jenis penyakit ini disebut panuveitis.

Mengenai durasi proses, ada jenis penyakit akut, ketika gejala memburuk. Uveitis kronis didiagnosis jika patologi mengganggu pasien selama lebih dari 6 minggu.

Gejala uevita

Tergantung pada di mana proses inflamasi berkembang, gejala uveitis juga ditentukan (lihat foto). Selain itu, itu penting berapa banyak tubuh manusia dapat menahan agen penyebab penyakit, pada tahap perkembangan apa itu. Tergantung pada faktor-faktor ini, gejala penyakit dapat diperburuk, memiliki urutan tertentu.

Uveitis perifer terjadi dengan gejala berikut:

  • kedua mata sering terpengaruh secara simetris,
  • pandangan depan,
  • penglihatan kabur.

Uveitis posterior ditandai dengan onset gejala yang terlambat. Mereka dicirikan oleh:

  • penglihatan kabur
  • distorsi objek
  • poin mengambang di depan mata,
  • mengurangi ketajaman visual.

Uveitis anterior ditandai oleh gejala berikut:

  • robek kronis,
  • penyempitan pupil
  • kesakitan
  • mata merah,
  • fotofobia
  • mengurangi ketajaman visual
  • peningkatan tekanan intraokular.

Dalam perjalanan kronis uveitis anterior, gejala jarang atau ringan: hanya sedikit kemerahan dan titik mengambang di depan mata.

Diagnostik

Dalam diagnosis peran penting yang dimainkan oleh riwayat pasien dan informasi tentang status kekebalannya. Dengan bantuan pemeriksaan oftalmologi, lokalisasi peradangan pada koroid ditentukan.

Etiologi uveitis mata ditentukan oleh tes kulit untuk alergen bakteri (streptococcus, staphylococcus, atau toxoplasmin). Dalam diagnosis etiologi tuberkulosis, gejala uveitis yang menentukan menjadi lesi gabungan dari konjungtiva mata dan munculnya jerawat khusus pada kulit pasien-phlicenes.

Proses peradangan sistemik dalam tubuh, serta adanya infeksi dalam diagnosis uveitis mata, dikonfirmasi dengan menganalisis serum darah pasien.

Bagaimana uveitis terlihat seperti: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada orang dewasa.

Komplikasi

Komplikasi serius dari uveitis termasuk kehilangan penglihatan yang mendalam dan tidak dapat kembalinya, terutama jika uveitis tidak dikenali atau terapi yang salah diresepkan. Juga di antara komplikasi yang paling sering adalah katarak, glaukoma, pelepasan retina, kepala saraf optik atau iris dan edula makula cytoid (penyebab paling umum dari gangguan penglihatan pada pasien).

Pengobatan uveitis pada mata

Perawatan uveitis sangat kompleks, yang terdiri dari penggunaan antimikroba sistemik dan antimikroba lokal, vasodilatasi, imunostimulasi, desensitisasi, enzim, metode fisioterapi, hirudoterapi, obat tradisional. Biasanya, pasien diberi resep obat dalam bentuk sediaan berikut: tetes mata, salep, suntikan.

Untuk terapi obat uveitis anterior dan posterior, penggunaan terbuat dari:

  1. Terapi vitamin.
  2. Antihistamin - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Viral uveitis diobati dengan obat antiviral - "Acyclovir", "Zovirax" dalam kombinasi dengan "Cycloferon", "Viferon". Mereka diresepkan untuk pemberian topikal dalam bentuk suntikan intravitreal, serta untuk pemberian oral.
  4. Agen antibakteri spektrum luas dari kelompok makrolida, sefalosporin, fluoroquinolon. Obat-obatan diberikan secara subkonjungtiva, intravena, intramuskular, intravitreal. Pilihan obat tergantung pada jenis patogen. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan mikrobiologi mata dilepas pada mikroflora dan penentuan sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik.
  5. Imunosupresan diresepkan untuk ketidakefektifan terapi anti-inflamasi. Obat-obatan dalam kelompok ini menghambat reaksi kekebalan - "Cyclosporin", "Methotrexate."
  6. Obat anti-inflamasi dari kelompok NSAID, glukokortikoid, sitostatika. Pasien memberikan obat tetes mata dengan prednisone atau dexamethasone, 2 tetes di mata yang terkena setiap 4 jam - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Di dalam mengambil "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Obat fibrinolitik memiliki efek menyelesaikan - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Untuk mencegah pembentukan adhesi, Tropicamide, Cyclopenolate, Irifrin, tetes mata Atropin digunakan. Mydriatics meredakan spasme otot siliaris.

Pengobatan uveitis ditujukan untuk mempercepat penyerapan infiltrat inflamasi, terutama ketika proses lamban. Jika Anda melewatkan gejala pertama penyakit ini, tidak hanya warna iris yang akan berubah, distrofi akan berkembang, dan semuanya akan berakhir dengan disintegrasi.

Obat tradisional

Dalam pengobatan uveitis, Anda dapat menggunakan beberapa metode pengobatan tradisional, setelah membahas kemungkinan perawatan seperti itu dengan dokter Anda:

  1. Anda dapat menggunakan Althea akar hancur. Untuk melakukan ini, 3-4 sendok makan akar Althea tuangkan segelas air pada suhu kamar. Anda harus bersikeras selama 8 jam, dan kemudian menggunakannya untuk lotion.
  2. Membantu dengan rebusan uveita chamomile, rosehip, calendula atau sage. Untuk memasaknya, Anda membutuhkan 3 sendok makan herba dan segelas air mendidih. Campuran harus diinfuskan selama sekitar satu jam. Maka Anda harus saring, dan bilas dengan mata kaldu ini.
  3. Aloe juga bisa membantu. Anda dapat menggunakan jus lidah buaya untuk berangsur-angsur ke dalam mata, encerkan dalam air mendidih dingin dengan perbandingan 1 sampai 10. Anda dapat membuat infus daun lidah buaya kering.

Sebagai aturan, obat tradisional adalah opsi perawatan tambahan yang digunakan dalam kombinasi. Hanya pengobatan peradangan akut pada bola mata yang tepat waktu dan memadai memberikan prognosis yang baik, yaitu, memastikan bahwa pasien pulih. Ini akan memakan waktu maksimal 6 minggu. Tetapi jika itu adalah bentuk kronis, maka ada risiko kekambuhan, serta eksaserbasi uveitis sebagai penyakit utama. Perawatan dalam kasus ini akan lebih sulit, dan prognosisnya lebih buruk.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diperlukan jika penyakit ini terjadi dengan komplikasi serius. Sebagai aturan, operasi melibatkan langkah-langkah tertentu:

  • ahli bedah memotong adhesi yang menghubungkan cangkang dan lensa;
  • menghilangkan vitreous, glaukoma atau katarak;
  • menghilangkan bola mata;
  • menggunakan peralatan laser, menempel retina.

Setiap pasien harus tahu bahwa pembedahan tidak selalu berakhir dengan hasil yang positif. Seorang spesialis memperingatkannya tentang hal ini. Setelah operasi ada risiko eksaserbasi proses inflamasi. Oleh karena itu, penting untuk menentukan penyakit secara tepat waktu, mendiagnosisnya, meresepkan terapi yang efektif.

Uveitis pada mata: penyebab, gejala dan pengobatan

Ketika koroid dari organ penglihatan meradang, itu berarti bahwa uveitis mata berkembang. Penyakit umum yang hanya dapat didiagnosis oleh spesialis. Dia akan meresepkan pengobatan yang efektif dan akan memantau kondisi pasien.

Choroid memiliki banyak fungsi penting. Karena fakta itu terdiri dari pembuluh darah, darah memasuki bola mata, dan dengan itu nutrisi. Melindungi dari cahaya berlebih, mengontrol tekanan intraokular. Dan ini adalah daftar yang tidak lengkap dari apa yang bertanggung jawab atas koroid. Secara eksternal, ini terlihat seperti anggur, yang berarti definisinya diterjemahkan dari bahasa Yunani.

Untuk memahami apa itu - mata uveitis, Anda perlu mencari bantuan dari dokter yang berkualifikasi.

Faktor provokasi

Praktek Oftalmologi menunjukkan bahwa penyakit ini cukup sering terjadi. Perkembangan proses peradangan dapat dilakukan di bagian manapun dari bola mata manusia.

Patologi mungkin di koroid anterior. Ini adalah uveitis anterior. Dalam hal ini, pelanggaran mempengaruhi iris dan badan siliaris.

Uveitis posterior berkembang ketika penyakit mempengaruhi koroid yang sesuai. Ini dibuktikan dengan gejala yang diucapkan, yaitu kekalahan dari choroid, retina, dan saraf optik.

Penyebab penyakit ini banyak faktor, termasuk:

  • Penyakit inflamasi sistemik.
  • Berbagai infeksi dan virus yang menyebabkan radang saluran uveal.
  • Mikroorganisme jamur dan parasit.
  • Trauma terhadap bola mata, bakar, atau kehadiran benda asing.
  • Infeksi bentuk kronis, misalnya, tonsilitis atau karies, serta sinusitis.
  • Sepsis mengarah pada pengembangan proses inflamasi.
  • Uveitis autoimun adalah konsekuensi dari rematik atau lupus eritematosus sistemik, kolitis ulserativa, nefritis interstitial. Penyakit terjadi sebagai patologi sekunder yang berkembang dengan latar belakang penyakit autoimun berulang.
  • Gangguan latar belakang hormonal dan metabolisme menyebabkan perkembangan patologi di bola mata. Paling sering, pasien yang telah didiagnosis dengan diabetes atau penyakit lainnya terpengaruh.
  • Reagen kimia menyebabkan kerusakan pada mata, dan patologi berkembang, mengganggu kondisi koroid.
  • Predisposisi genetik pada pasien.
  • Reaksi alergi makanan, serta pollinosis;
  • Metabolisme terganggu.

Selain itu, penyakit di choroid, yang ditandai dengan peradangan, mungkin karena fakta bahwa patologi lain sudah berkembang di mata.

Uveitis menular paling sering menyerang anak-anak atau lansia. Penyebab penyakit ini biasanya merupakan reaksi alergi atau situasi yang menegangkan.

Perhatian! Obat tidak dapat sepenuhnya menentukan penyebab munculnya jenis-jenis uveitis tertentu, misalnya, idiopatik.

Gejala penyakit

Tergantung pada tempat proses inflamasi berkembang, gejala uveitis juga ditentukan. Selain itu, itu penting berapa banyak tubuh manusia dapat menahan agen penyebab penyakit, pada tahap perkembangan apa itu.

Tergantung pada faktor-faktor ini, gejala penyakit dapat diperburuk, memiliki urutan tertentu. Gejala utama uveitis meliputi:

  • munculnya nebula di mata;
  • penglihatan memburuk;
  • pasien merasa berat di mata;
  • kemerahan muncul;
  • pasien kesakitan;
  • pupil sempit; reaksi terhadap cahaya lemah;
  • sebagai akibat dari peningkatan tekanan intraokular, nyeri akut terjadi;
  • pasien menghindari cahaya, karena dia membawa ketidaknyamanan;
  • air mata menonjol;
  • dalam kasus yang parah, pasien mungkin benar-benar buta.

Jika ada peradangan bola mata di bagian belakang membran, maka uveitis yang lamban terbentuk. Gejalanya muncul jauh kemudian, dilanjutkan tanpa eksaserbasi.

Misalnya, pasien tidak terganggu oleh rasa sakit dan kemerahan di mata. Tanda-tanda penyakit muncul perlahan. Tapi visi menjadi kabur (semuanya tertutup), garis-garis benda terdistorsi, titik-titik di depan mata mengambang, dan tentu saja, ketajaman visual menurun secara signifikan.

Proses peradangan yang bersifat kronis jarang disertai gejala yang diucapkan. Beberapa pasien melihat sedikit kemerahan bola mata, serta titik-titik kecil di depan mata.

Dengan perkembangan uveitis perifer, kedua mata terpengaruh. Pasien mencatat bahwa penyakit ini disertai dengan penurunan penglihatan sentral, "lalat" muncul di depan mata.

Jenis patologi

Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi penyakit yang pasti. Itu semua tergantung pada lokasi pelokalannya:

  1. Uveitis anterior. Suatu jenis penyakit yang terjadi jauh lebih sering daripada yang lain. Ditemani oleh lesi iris dan tubuh silia.
  2. Uveitis perifer. Dengan penyakit ini, peradangan mempengaruhi tubuh silia, koroid, vitreous dan retina.
  3. Uveitis posterior. Merambat saraf optik, koroid, retina.
  4. Ketika ada peradangan di seluruh koroid bola mata, jenis penyakit ini disebut panuveitis.

Mengenai durasi proses, ada jenis penyakit akut, ketika gejala memburuk. Uveitis kronis didiagnosis jika patologi mengganggu pasien selama lebih dari 6 minggu.

Ada situasi ketika penyakit mempengaruhi kedua mata secara bergantian. Gejala khasnya adalah iridocyclitis dan katarak dari bentuk kompleks (berurutan). Selain itu, ada perubahan seperti pita di kornea.

Jenis uveitis ini disebut rheumatoid. Gejalanya mirip dengan radang sendi, tetapi dengan perkembangan yang berkepanjangan, proses peradangan tidak mempengaruhi sendi.

Varietas uveitis cukup, mereka tidak hanya berbeda dalam perjalanan dan durasi penyakit. Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi berdasarkan sifat proses peradangan di area bola mata. Misalnya, serous (eksudatif) uveitis, fibrous-plastic, purulent, dan hemorrhagic.

Diagnosis penyakit

Segera setelah tanda-tanda uveitis pertama muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk mendiagnosa patologi yang serius, disertai peradangan, spesialis menggunakan peralatan modern.

Untuk informasi yang akurat, dokter meresepkan pemeriksaan biomikroskopik segmen anterior. Ophthalmoscopy dari fundus dan pemindaian ultrasound dari semua struktur okular dilakukan.

Untuk menentukan dengan probabilitas tinggi sumber sejati uveitis tidak selalu mungkin. Spesialis modern melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, meresepkan studi dan tes. Tetapi pendekatan ini tidak memungkinkan untuk mendapatkan data yang paling akurat.

Oleh karena itu, perawatan memberikan aturan umum dengan penggunaan anti-inflamasi lokal, antibakteri, vasodilator, terapi imunostimulan. Selain itu, dokter meresepkan fisioterapi.

Agen terapeutik dapat berupa salep atau suntikan, tetapi yang paling efektif adalah tetesan yang memperlebar pupil. Dengan demikian dimungkinkan untuk mencegah pembentukan adhesi atau fusi. Ada situasi yang lebih serius ketika Anda mungkin membutuhkan dana yang dirancang untuk mengurangi tekanan tinggi di dalam bola mata. Misalnya, tetes atau hirudoterapi.

Tindakan semacam itu membantu menghentikan proses inflamasi di mata, tetapi tidak memberikan jaminan bahwa uveitis tidak akan kambuh dalam bentuk akut. Karena itu, selama diagnosis, dokter menyarankan pemeriksaan yang lebih menyeluruh terhadap seluruh tubuh.

Pengobatan

Tujuan utama terapi adalah menyingkirkan bentuk penyakit yang menyebabkan munculnya patologi dengan peradangan.

Itu penting! Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan terapi yang efektif, Anda tidak perlu mengobati diri sendiri. Jika tidak, Anda dapat memperburuk situasi.

Obat menyediakan beberapa pilihan pengobatan untuk uveitis:

  1. Obat anti-inflamasi. Sebagai aturan, kortikosteroid termasuk kategori obat-obatan tersebut. Kebanyakan obat tetes, tetapi ada salep dan suntikan.
  2. Obat antiviral atau antibiotik. Dianjurkan untuk meresepkan obat-obatan tersebut, jika penyebab uveitis adalah infeksi asal bakteri atau virus. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk menggabungkan antivirus dengan obat anti-inflamasi.
  3. Situasi yang sangat sulit membutuhkan pengangkatan imunosupresan atau obat sitotoksik. Ini benar dalam kasus di mana kortikosteroid tidak membantu menyembuhkan uveitis dari bola mata.
  4. Intervensi bedah. Ada kasus-kasus seperti itu dalam kedokteran ketika diperlukan untuk mengangkat tubuh vitreous untuk mendiagnosa dan mengobati penyakit.

Berapa banyak dan bagaimana cara merawatnya

Durasi proses inflamasi di daerah koroid tergantung pada seberapa banyak yang terinfeksi. Misalnya, uveitis anterior dapat diobati dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Namun asalkan penyakit itu didiagnosis oleh dokter yang berkualitas dan diresepkan perawatan yang memadai.

Uveitis belakang dapat berlangsung tidak hanya beberapa minggu, tetapi beberapa tahun. Dengan demikian, patologi cukup mampu menyebabkan komplikasi serius yang terkait dengan kesehatan pasien.

Selain itu, jangan berpikir bahwa penyakit itu mungkin untuk menang selamanya. Seorang dokter akan membantu Anda untuk menghindari kambuh jika Anda secara berkala mengunjunginya.

Selain itu, pengobatan uveitis ditentukan berdasarkan sumber patogen. Misalnya, jika itu adalah uveitis tuberkulosis, dokter meresepkan obat-obatan seperti isoniazid, serta rifampicin. Uveitis herpetik diobati dengan acyclovir atau valacyclovir, tetapi secara ketat dengan resep dokter. Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat sendiri.

Operasi

Intervensi bedah diperlukan jika penyakit ini terjadi dengan komplikasi serius. Sebagai aturan, operasi melibatkan langkah-langkah tertentu:

  • ahli bedah memotong adhesi yang menghubungkan cangkang dan lensa;
  • menghilangkan vitreous, glaukoma atau katarak;
  • menghilangkan bola mata;
  • menggunakan peralatan laser, menempel retina.

Setiap pasien harus tahu bahwa pembedahan tidak selalu berakhir dengan hasil yang positif. Seorang spesialis memperingatkannya tentang hal ini. Setelah operasi ada risiko eksaserbasi proses inflamasi. Oleh karena itu, penting untuk menentukan penyakit secara tepat waktu, mendiagnosisnya, meresepkan terapi yang efektif.

Obat tradisional melawan uveitis

Ada beberapa "resep nenek" yang diizinkan untuk diterapkan selama perawatan peradangan. Tetapi sebelum menggunakan metode tersebut, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional memiliki banyak resep yang akan membantu menghentikan proses peradangan:

  1. Decoctions obat untuk membilas mata. Campurkan dalam proporsi yang sama dengan ramuan seperti chamomile, calendula dan sage. Grind, 3 sdm. l campuran akan membutuhkan segelas air mendidih. Infus untuk bertahan selama 1 jam, saring, gunakan produk yang dihasilkan untuk mencuci mata.
  2. Campurkan jus lidah buaya dan air matang dengan rasio 1:10. Solusi yang dihasilkan digunakan untuk berangsur-angsur ke mata yang terkena. Cukup 1 tetes 3 kali sehari, tidak lebih.
  3. Itu diperbolehkan untuk membuat lotion obat, untuk persiapan dari mana akar Althea digunakan. Produk utama harus dihancurkan dengan baik, 3 sdm. l Anda akan membutuhkan 200 ml cairan dingin. Alat harus bersikeras setidaknya 8 jam, kemudian saring dan gunakan untuk lotion pada mata.

Itu penting! Setiap manipulasi harus didiskusikan dengan dokter. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang akan memberi tahu Anda tentang gejala dan pengobatan uveitis. Begitu tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda harus segera pergi ke resepsi. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi atau komplikasi yang menyedihkan.

Sebagai aturan, obat tradisional adalah opsi perawatan tambahan yang digunakan dalam kombinasi. Hanya pengobatan peradangan akut pada bola mata yang tepat waktu dan memadai memberikan prognosis yang baik, yaitu, memastikan bahwa pasien pulih. Ini akan memakan waktu maksimal 6 minggu. Tetapi jika itu adalah bentuk kronis, maka ada risiko kekambuhan, serta eksaserbasi uveitis sebagai penyakit utama. Perawatan dalam kasus ini akan lebih sulit, dan prognosisnya lebih buruk.

Komplikasi Uveitis

Setiap penyakit penting untuk menentukan tahap kelahirannya. Ini adalah salah satu aturan pemulihan cepat dan perawatan yang aman.

Semakin cepat pasien pergi ke dokter, semakin cepat spesialis akan menentukan penyebab proses peradangan di daerah koroid bola mata. Jika uveitis tidak diobati secara tepat waktu, dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • Perkembangan katarak saat lensa menjadi keruh.
  • Karena kenyataan bahwa aliran cairan di dalam mata terganggu, ada risiko glaukoma sekunder.
  • Jika itu adalah uveitis anterior, maka splicing pupil terjadi. Tepinya atau dia benar-benar menempel dengan lensa. Ini bisa terjadi di sekitar seluruh lingkaran atau di tempat terpisah. Dengan demikian, murid memperoleh batas yang tidak rata, sebagai akibatnya tidak bereaksi terhadap cahaya.
  • Uveitis belakang mengarah pada fakta bahwa awan vitreous menjadi terganggu, dan tidak hanya saraf optik yang rusak, tetapi juga retina. Pembengkakan, serta gangguan baru dan proses peradangan dan bahkan pemisahan retina bola mata terbentuk.

Masalahnya adalah bahwa komplikasi patologis dapat mempengaruhi mata kedua. Oleh karena itu, hanya dokter mata yang berkualifikasi yang harus mendiagnosis penyakitnya, serta meresepkan pengobatan.

Penting untuk diingat bahwa uveitis adalah gangguan serius pada koroid. Ini adalah proses peradangan, akibatnya pasien benar-benar kehilangan penglihatannya. Oleh karena itu, perlu untuk mendiagnosa patologi pada waktunya, untuk memulai perawatan tepat waktu.

Selain itu, dokter menyarankan tindakan pencegahan. Ini adalah tentang pengobatan penyakit yang tepat waktu, termasuk efek dari cedera mata domestik atau reaksi alergi.

Apa itu mata uveitis dan bagaimana mengobatinya?

Kelompok penyakit pada organ penglihatan termasuk uveitis pada mata. Dalam patologi ini, iris, tubuh silia dan koroid terpengaruh. Mata manusia memiliki struktur yang sangat kompleks. Apel ini dibentuk oleh 3 cangkang: berserat, vaskular dan retina. Ketika uveitis meradang lapisan vaskular, yang kaya kapiler.

Perkembangan uveitis pada orang dewasa dan anak-anak

Uveitis adalah istilah kolektif yang mengacu pada peradangan pada iris, tubuh silia, dan koroid. Penyakit ini sangat umum di antara orang-orang di bawah usia 40 tahun. Seringkali, uveitis didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Variasi dari penyakit ini adalah iridocyclitis. Bentuk uveitis berikut diketahui:

Iritis disebut peradangan pada iris, dan siklits adalah lesi dari tubuh siliaris. Dalam bentuk median uveitis, tubuh silia, koroid, retina, dan badan vitreous terlibat dalam proses. Gambaran bentuk posterior penyakit ini adalah kerusakan saraf optik. Panuveit menimbulkan bahaya terbesar.

Ketika itu meradang semua selaput mata. Tergantung pada sifat uuditis eksudat, serosa, purulen, campuran dan fibrin-lamellar yang dibedakan. Patologi ini bersifat primer dan sekunder.

Dengan sifat dari perjalanan uveitis dibagi menjadi akut, kronis dan berulang. Ada juga jenis penyakit alergi, infeksi, campuran, traumatik dan sistemik. Terkadang penyebab peradangan tidak dapat diidentifikasi.

Faktor etiologi

Ketika uveita menyebabkan mungkin sangat berbeda. Yang paling penting adalah faktor etiologi berikut:

  • terluka;
  • memar;
  • memukul benda asing di mata;
  • melakukan operasi;
  • radang iris;
  • penyakit menular;
  • kehadiran sinusitis dan rhinitis;
  • tiroiditis autoimun;
  • Penyakit Still;
  • ankylosing spondylitis;
  • asam urat;
  • diabetes mellitus;
  • rematik;
  • Sindrom Sjogren;
  • penyakit parasit;
  • sarkoidosis;
  • Penyakit Behcet.

Sangat sering, uveitis berkembang dengan latar belakang influenza dan ARVI. Kemungkinan penyebab termasuk penyakit streptokokus, gonore, tuberkulosis, malaria, dan klamidia. Infeksi uveitis anterior berkembang paling sering. Bakteri dan virus menyebabkan peradangan. Jamur kurang umum. Patogen dapat memasuki mata melalui darah dari fokus infeksi kronis.

Uveitis perifer mungkin merupakan manifestasi dari reaksi alergi. Hal ini dimungkinkan sebagai tanggapan terhadap pengenalan obat imunologi (serum), penggunaan makanan dan obat-obatan tertentu. Uveitis lamban terjadi pada penyakit sistemik. Bentuk traumatis paling sering berkembang dengan luka bakar dan penetrasi benda asing.

Faktor predisposisi adalah sebagai berikut:

  • gangguan endokrin;
  • mengurangi kekebalan;
  • hipotermia;
  • keratitis;
  • gangguan darah;
  • mati haid.

Risiko mengembangkan patologi ini meningkat dengan stres, kerja fisik yang intens dan rutinitas harian yang tidak teratur.

Manifestasi klinis yang umum

Dengan uveitis, gejalanya banyak. Gambaran klinis ditentukan oleh penyebab utama dan lokasi lesi. Kejadian yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • sakit di mata dari satu atau kedua sisi;
  • lakrimasi;
  • kemerahan;
  • takut cahaya terang;
  • ketajaman visual berkurang;
  • kehadiran titik mengambang di depan mata.

Uveitis purulen akut paling parah. Ketika itu mengkhawatirkan banyak rasa sakit. Kemungkinan penyempitan pupil. Seringkali, orang-orang ini telah meningkatkan tekanan intraokular. Glaukoma dapat terjadi. Uveitis kronis terjadi dengan simtomatologi yang minim. Bentuk perifer penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada kedua mata.

Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  • mata kabur;
  • penurunan penglihatan sentral;
  • hiperemia.

Dengan uveitis punggung, objek yang terlihat sering terdistorsi. Gambaran klinis sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Dalam sindrom Vogta-Koyanagi-Harada, selain gangguan penglihatan, rambut rontok, gangguan pendengaran, sakit kepala dan psikosis diamati.

Jika penyebab uveitis adalah sarkoidosis, kelenjar getah bening meningkat dan sesak napas dengan batuk muncul.

Pengembangan iridocyclitis manusia

Patologi yang paling sering didiagnosis adalah iridocyclitis. Ini adalah uveitis anterior. Awalnya, hanya iris atau badan silia yang meradang. Kemudian proses patologis menyebar ke struktur yang berdekatan. Dasar pengembangan patologi ini adalah pelanggaran berikut:

  • sitolisis imun;
  • pengembangan mediator inflamasi;
  • lesi vaskular;
  • gangguan mikrosirkulasi.

Ketika iridocyclitis gejala berikut diamati:

  • mengubah warna iris menjadi hijau atau merah karat;
  • sakit;
  • kemerahan;
  • nyeri pada palpasi;
  • kehilangan penglihatan moderat;
  • kehadiran kabut di depan mata Anda.

Sindrom kornea ringan ditentukan. Ini termasuk lakrimasi, fotofobia dan blepharospasm. Pus dapat terakumulasi di bagian bawah ruang anterior. Kondisi ini disebut hypopyon. Ditentukan secara visual oleh strip kuning-hijau. Pada kasus yang berat, pupil deformitas berkembang. Mungkin penyempitannya.

Jika uveitis tidak diobati, maka kebutaan itu mungkin. Alasannya - pertumbuhan pupil yang terlalu tinggi. Tekanan intraokular meningkat atau menurun. Jika tuberkulosis adalah penyebabnya, maka tuberkel kekuningan dideteksi di daerah iris. Membentuk kembali synechia (fusion). Uveitis autoimun berbeda karena sering berulang dan sulit.

Jika cedera adalah penyebabnya, maka setelah satu mata, mata yang kedua terkena. Kondisi ini disebut ophthalmia simpatik. Jika iridocyclitis disebabkan oleh sindrom Reiter di hadapan klamidia, ada tanda-tanda kerusakan pada konjungtiva, persendian dan uretra.

Bagaimana chorioretinitis

Uveitis belakang dapat terjadi pada tipe chorioretinitis. Ketika itu memusnahkan koroid bersama dengan retina. Bentuk-bentuk berikut dari penyakit ini diketahui:

  • peripapillary;
  • pusat;
  • khatulistiwa;
  • perifer.

Dalam hal ini, jika gejalanya mengganggu kurang dari 3 bulan, kita berbicara tentang iridocyclitis akut. Bentuk perifer penyakit sering muncul tersembunyi. Jika eksaserbasi terjadi, gejala berikut mungkin terjadi:

Chorioretinitis berkembang di latar belakang infeksi, radiasi, reaksi alergi dan gangguan autoimun. Kelompok risiko termasuk orang dengan imunodefisiensi.

Apa yang berbahaya untuk uveitis manusia

Ketika uveitis perifer dan sentral dapat mengembangkan komplikasi berbahaya. Efek-efek berikut dari penyakit ini adalah mungkin:

  • edema makula;
  • kebutaan;
  • kehilangan penglihatan yang signifikan;
  • oklusi akut pembuluh retina;
  • neuropati optik;
  • glaukoma;
  • mengaburkan lensa;
  • synechiae;
  • kerusakan kornea;
  • menumbuhkan pupil;
  • atrofi saraf optik;
  • detasemen retina.

bentuk autoimun dari uveitis anterior menyebabkan katarak, scleritis dan atrofi bola mata. Komplikasi umum adalah glaukoma. Hal ini diwujudkan dengan rasa sakit di alis, ketajaman lebih rendah visi benda, penglihatan kabur, penampilan lingkaran terang di depan mata dan hilangnya bidang visual.

Uveitis berulang dari etiologi infeksi dapat menyebabkan penyebaran kuman. Ini menyebabkan endophthalmitis dan neuritis dari saraf optik.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Pada iridocyclochloride, gejalanya mirip dengan penyakit mata lainnya. Jika uveitis dicurigai, tes berikut dilakukan:

  • pemeriksaan eksternal;
  • penilaian ketajaman visual menggunakan tabel khusus;
  • perimetri;
  • biomikroskopi;
  • gonioskopi;
  • opthalmoscopy;
  • tonometri;
  • USG;
  • angiografi;
  • tomografi optik koheren;
  • rheophthalmography;
  • electroretinography.

Gonioskopi yang sangat informatif. Selama dia memeriksa ruang anterior mata. Kondisi akar iris, tubuh silia, cincin Schwalbe, kanal dan trabecula Schlemm dinilai. Menggunakan gonioskopi, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya sinekia dan eksudat, serta untuk menentukan keadaan pembuluh darah. Biomikroskopi diperlukan.

Anda akan membutuhkan lampu celah. Ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi semua struktur mata pada pembesaran tinggi. Fundus mata, retina dan saraf optik dapat divisualisasikan selama ophthalmoscopy. Ketika suatu bentuk penyakit menular diperlukan untuk mengidentifikasi patogen. Penelitian bakteriologis atau virologi dilakukan.

Jika perlu, konsultasikan dengan ahli fisiologi, ahli reumatologi, spesialis penyakit menular, dan spesialis lain. Tes darah untuk gula dan faktor reumatoid. Antibodi spesifik terdeteksi. Diagnosis banding dilakukan dengan glaukoma primer, keratitis, dan konjungtivitis akut.

Metode pengobatan Uveitis

Gejala dan pengobatan patologi ini tidak diketahui semua orang. Ketika patologi ini dilakukan terapi obat. Kelompok obat berikut dapat diresepkan:

  • obat antiviral;
  • NSAID;
  • mydriatics;
  • kortikosteroid sistemik;
  • antihistamin;
  • sitostatika.

Untuk menghilangkan spasme otot siliaris, tetes diberikan yang melebarkan pupil. Ini termasuk Atropin. Dasar perawatan pasien dengan uveitis adalah penggunaan kortikosteroid. Mereka diresepkan dalam bentuk tablet, tetes dan salep untuk mata.

Instilasi paling sering dilakukan. Prednisolone Nycomed digunakan. Dalam kasus perkembangan glaukoma, berarti digunakan yang mengurangi penumpukan cairan di mata. Ini bisa menjadi adrenoblocker dan simpatomimetik.

Dalam kasus uveitis menular yang parah dari mata, perawatan memerlukan terapi detoksifikasi. Enzim sering diresepkan untuk menyerap eksudat. Setelah sindrom nyeri dihilangkan, fisioterapi (terapi magnet, elektroforesis, koreksi laser) dilakukan dalam fase remisi. Dengan perkembangan komplikasi, intervensi bedah diperlukan. Synechiais yang dihasilkan membedah.

Perlakuan radikal juga diperlukan dalam kasus opasitas lensa, glaukoma dan pelepasan retina. Kadang-kadang perlu untuk menghapus tubuh vitreous. Indikasinya adalah iridocyclochloroiditis. Dalam kasus yang lebih parah, pengeluaran isi ditata. Ini menghilangkan struktur internal apel.

Prognosis untuk uveitis tanpa komplikasi cukup baik. Durasi penyakit adalah 3-6 minggu. Relaps itu mungkin. Dengan keterlibatan retina, penglihatan sering berkurang.

Tindakan pencegahan

Penyakit ini bisa dicegah. Untuk melakukan ini, ikuti panduan berikut:

  • tepat waktu mengobati penyakit menular;
  • Kenakan kacamata keselamatan saat bekerja, berbahaya bagi mata;
  • menghilangkan cedera;
  • mencegah luka bakar mata;
  • secara berkala mengunjungi dokter mata;
  • ikuti latar belakang hormonal;
  • jangan kontak dengan alergen;
  • menjalani gaya hidup sehat.

Penyebab paling umum dari uveitis adalah infeksi, cedera dan penyakit sistemik. Mereka perlu dicegah atau diobati pada tahap awal. Paling sering, uveitis adalah komplikasi dari patologi lain. Pencegahan harus dilakukan sejak usia muda. Untuk melindungi anak-anak dari patologi ini, infeksi bakteri dan virus harus dicegah.

Jika uveitis berkembang, tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi dokter tepat waktu dan mematuhi semua janji. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi berbahaya hingga hilangnya mata. Dengan demikian, uveitis adalah patologi oftalmik yang sangat umum.

Uveitis pada mata sebagai kombinasi penyakit koroid

Uveitis disebut sekelompok penyakit mata yang terkait dengan peradangan di koroid (nama lain adalah saluran uveal).

Membran vaskular atau uveal diwakili oleh tiga komponen: iris (dalam iris Latin), badan silia atau badan silia (dalam corpus ciliare Latin) dan membran vaskular koroid yang tepat (dalam chorioidea Latin).

Tergantung pada lokasi peradangan, bentuk uveitis berikut ini dibedakan: siklit, iritis, iridocyclitis, chorioretinitis, choroiditis, dll. Bahaya utama dari kelompok penyakit ini adalah konsekuensi yang mungkin dalam bentuk kebutaan atau penglihatan yang rendah.

Munculnya penyakit ini berkontribusi pada fakta bahwa jaringan pembuluh darah mata sangat umum, dan aliran darah di bagian uveal melambat, yang dapat menyebabkan keterlambatan mikroorganisme di koroid.

Dalam kondisi tertentu, mikroorganisme ini dapat menyebabkan peradangan. Penampilan dan perkembangan peradangan juga dipengaruhi oleh fitur lain dari koroid, khususnya, suplai darah yang berbeda dan persarafan berbagai strukturnya:

  • bagian anterior (iris dan badan silia) dipasok dengan darah melalui arteri anterior siliaris dan posterior, dan dipersarafi oleh serat siliaris cabang pertama saraf trigeminal;
  • bagian posterior (koroid) diberikan dengan darah oleh arteri ciliary posterior pendek dan ditandai dengan tidak adanya persarafan yang sensitif.

Gambaran ini menentukan lesi terpisah dari bagian anterior dan posterior saluran uveal. Entah satu departemen atau yang lain mungkin menderita.

Jenis penyakit

  1. Dengan prinsip anatomi, uveitis dibagi menjadi bentuk anterior, intermediate (atau median, peripheral), posterior dan umum.
    • Uveitis anterior: iritis, siklior anterior, iridocyclitis. Peradangan terjadi pada iris dan badan vitreous. Lokalisasi peradangan ini paling sering terjadi.
    • Uveitis tengah: siklus posterior, pars-planit. Badan siliaris, retina, koroid dan vitreus terpengaruh.
    • Uveitis posterior: choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroveveitis. Koroid, retina dan saraf optik terpengaruh.
    • Uveitis umum - panuveit. Jenis penyakit ini berkembang jika semua bagian koroid terpengaruh.
  2. Uveitis ditandai oleh sifat proses inflamasi yang berbeda, dan oleh karena itu bentuk-bentuk berikut dibedakan:
    • serous,
    • bernanah,
    • fibrinoplastik,
    • hemoragik,
    • uveitis campuran.
  3. Untuk alasan terjadinya, uveitis dibagi menjadi endogen (infeksi dan menyebar di dalam tubuh) dan eksogen (infeksi diperkenalkan dari luar sebagai akibat dari cedera, luka bakar, operasi). Primer (ketika penyakit mata lain tidak mendahului penyakit) dan uveitis sekunder (terjadi sebagai komplikasi setelah penyakit mata lainnya seperti skleritis atau ulkus kornea) juga dibedakan.
  4. Menurut fitur morfologi, granulomatosa (peradangan metastasis fokal) dan uveitis non-granulomatosa (inflamasi infeksi-alergi difus) diisolasi.
  5. Tergantung pada perjalanan penyakit, akut (berlangsung tidak lebih dari tiga bulan), kronis (tidak hilang untuk waktu yang lama, berlangsung lebih dari tiga bulan) dan uveitis berulang (setelah sembuh, peradangan muncul kembali) dibedakan.

Penyebab penyakit

Uveitis dapat terjadi karena infeksi, reaksi alergi, gangguan metabolisme, hipotermia, kekebalan berkurang, cedera, penyakit umum pada tubuh.

Yang paling umum (hampir setengah dari kasus) adalah uveitis infeksi. Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Streptococcus, Treponema, virus herpes, jamur dapat menyebabkan infeksi. Infeksi pada koroid bisa berasal dari berbagai sumber penyakit virus, tuberkulosis, sifilis, karies gigi, tonsilitis, dll.

Uveitis alergi terjadi pada latar belakang alergi makanan dan obat-obatan.

Uveitis dapat terjadi jika Anda memiliki penyakit berikut: rheumatoid arthritis, rematik, psoriasis, kolitis ulserativa, multiple sclerosis, glomerulonefritis, dll.

Uveitis yang bersifat traumatik dapat terjadi karena luka bakar mata, menembus luka mata, masuknya benda asing ke dalamnya.

Uveitis dapat berkembang pada latar belakang disfungsi hormonal dan gangguan metabolisme (dengan menopause, diabetes, dll.), Penyakit darah, penyakit pada organ penglihatan (skleritis, blepharitis, keratitis, konjungtivitis, pelepasan retina, dll.).

Gejala penyakit

Gejala masing-masing bentuk uveitis berbeda.

Kami terus menganalisis penyakit mata - gejala dan pengobatan glaukoma! Tinjau ulang metode diagnosis dan pengobatan yang efektif.

Baca terus (artikel) tentang cara mengobati mata malas dengan baik pada orang dewasa.

Uveitis anterior ditandai oleh gejala berikut:

Dalam perjalanan kronis uveitis anterior, gejala jarang atau ringan: hanya sedikit kemerahan dan titik mengambang di depan mata.

Uveitis perifer terjadi dengan gejala berikut:

  • kedua mata sering terpengaruh secara simetris,
  • "Lalat" di depan mata,
  • penglihatan kabur.

Uveitis posterior ditandai dengan onset gejala yang terlambat. Mereka dicirikan oleh:

  • penglihatan kabur
  • distorsi objek
  • poin mengambang di depan mata,
  • mengurangi ketajaman visual.

Diagnosis penyakit

Diagnosis tepat uveitis sangat penting, karena jika tidak diobati, patologi okular berbahaya dapat berkembang yang dapat menyebabkan kebutaan total.

Pemeriksaan oftalmologis untuk dugaan uveitis dapat meliputi:

  • pemeriksaan eksternal rutin
  • pemeriksaan ketajaman visual
  • bidang pandang,
  • tonometri (metode pengukuran tekanan intraokular),
  • tes pupil,
  • biomikroskopi (inspeksi menggunakan lampu berbentuk celah khusus),
  • gonioskopi (untuk mempelajari sudut ruang anterior mata),
  • ophthalmoscopy (studi tentang fundus),
  • Ultrasound mata,
  • angiografi pembuluh retina,
  • tomografi berbagai struktur mata (termasuk struktur kepala saraf optik),
  • rheophthalmography (pengukuran kecepatan aliran darah di pembuluh mata).

Jika penyebab uveitis adalah penyakit lain pada tubuh, maka perlu untuk melakukan diagnosa laboratorium dan fungsional serta pengobatan penyakit ini secara bersamaan.

Pengobatan penyakit

Dokter mata meresepkan pengobatan untuk uveitis, tergantung pada jenis dan penyebab penyakit. Terapi dalam hal ini ditujukan untuk mencegah komplikasi yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.

Untuk pengobatan penggunaan uveitis:

  • mydriatics (atropin, cyclopentol, dll) menghilangkan spasme otot siliaris, mencegah munculnya atau memutuskan adhesi yang sudah terbentuk.
  • penggunaan steroid secara topikal (salep, suntikan) dan sistemik. Untuk melakukan ini, gunakan betametason, deksametason, prednison. Jika steroid tidak membantu, berikan resep obat imunosupresif.
  • tetes mata untuk mengurangi tekanan intraokular tinggi,
  • antihistamin untuk alergi,
  • agen antivirus dan antimikroba di hadapan infeksi.

Dengan pengobatan tepat waktu, bentuk ringan uveitis menghilang dalam 3-6 minggu.

Dalam kasus yang parah, dengan kerusakan yang signifikan dari tubuh vitreous membutuhkan perawatan bedah uveitis. Dalam kasus iridocycloriosis (atau panuveitis), vitreoectomy (operasi pengangkatan tubuh vitreous) dapat dilakukan, dan jika sudah tidak mungkin untuk menyelamatkan mata, bola mata dikosongkan (semua struktur internal bola mata dihilangkan).

Pengobatan penyakit dengan metode rakyat

Dalam pengobatan uveitis, Anda dapat menggunakan beberapa metode pengobatan tradisional, setelah membahas kemungkinan perawatan seperti itu dengan dokter Anda:

  • Membantu dengan rebusan uveita chamomile, rosehip, calendula atau sage. Untuk memasaknya, Anda membutuhkan 3 sendok makan herba dan segelas air mendidih. Campuran harus diinfuskan selama sekitar satu jam. Maka Anda harus saring, dan bilas dengan mata kaldu ini.
  • Aloe juga bisa membantu. Anda dapat menggunakan jus lidah buaya untuk berangsur-angsur ke dalam mata, encerkan dalam air mendidih dingin dengan perbandingan 1 sampai 10. Anda dapat membuat infus daun lidah buaya kering.
  • Anda dapat menggunakan Althea akar hancur. Untuk melakukan ini, 3-4 sendok makan akar Althea tuangkan segelas air pada suhu kamar. Anda harus bersikeras selama 8 jam, dan kemudian menggunakannya untuk lotion.

Baca terus untuk alasan mengapa mata Anda mungkin gatal. Gambaran tentang penyakit yang gejala utamanya adalah mata gatal.

Dalam berita tentang cara mengobati mata yang menyentak.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah penyakit, orang harus mengamati kebersihan mata, menghindari hipotermia, cedera mata, terlalu banyak kerja, perkembangan alergi, dan segera mengobati berbagai penyakit tubuh. Jika ada penyakit mata, harus segera diobati agar tidak memancing penyakit yang lebih serius.

Apakah artikel itu membantu? Mungkin dia akan membantu teman-temanmu juga! Silakan klik salah satu tombol:

Uveitis

Di mata antara sklera dan retina adalah struktur yang paling penting - koroid, atau, seperti juga disebut, saluran uveal. Ini membedakan anterior (iris dan tubuh silia) dan belakang (koroid, dari Chorioidea Latin - koroid itu sendiri). Fungsi utama dari iris adalah mengatur jumlah cahaya yang jatuh pada retina. Badan silia bertanggung jawab untuk produksi cairan intraokular, fiksasi lensa, dan juga menyediakan mekanisme akomodasi. Choroid melakukan fungsi penting dalam mengantarkan oksigen dan nutrisi ke retina.

Uveitis adalah penyakit radang koroid. Penyebabnya, manifestasinya sangat beragam sehingga ratusan halaman mungkin tidak cukup untuk mendeskripsikannya, bahkan ada dokter mata yang hanya mengkhususkan dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini.

Bagian anterior dan posterior dari koroid dipasok dari berbagai sumber, oleh karena itu, lesi terisolasi struktur mereka yang paling umum. Persarafan juga berbeda (iris dan badan siliaris adalah saraf trigeminal, dan koroid tidak memiliki persarafan peka sama sekali), yang menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini dapat mempengaruhi pasien tanpa memandang jenis kelamin dan usia dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan (sekitar 10% dari semua kasus) di dunia. Menurut berbagai sumber, kejadiannya adalah 17-52 kasus per 100 ribu orang per tahun, dan prevalensinya adalah 115-204 per 100 ribu.Rata-rata usia pasien adalah 40 tahun.

Menariknya, Finlandia memiliki insidensi uveitis tertinggi, mungkin karena seringnya terjadi HLA-B27-spondyloarthropathies (salah satu penyebabnya) pada populasi.

Penyebab uveitis

Seringkali tidak mungkin untuk menentukan penyebab uveitis (uveitis idiopatik). Genetik, kekebalan tubuh atau penyakit menular, cedera dapat menjadi faktor pemicu.

Hal ini diyakini bahwa penyebab uveitis setelah cedera adalah pengembangan respon imun yang merusak sel-sel saluran uveal, sebagai respons terhadap kontaminasi mikroba dan akumulasi produk pembusukan jaringan yang rusak. Dengan sifat penyakit yang menular, sistem kekebalan tubuh mulai menghancurkan tidak hanya molekul asing dan antigen, tetapi juga sel-selnya sendiri. Dalam kasus ketika uveitis terjadi pada latar belakang penyakit autoimun, penyebabnya mungkin kerusakan sel-sel membran vaskular oleh kompleks imun, sebagai akibat dari reaksi hipersensitivitas.

Penyakit lain, yang sering menyebabkan munculnya uveitis, termasuk: arthropathies seronegatif (ankylosing spondylitis, sindrom Reiter, artropati psoriatik, penyakit radang usus (penyakit Crohn, ulcerative colitis)), rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, penyakit Behcet, sarkoidosis, tuberkulosis, sifilis, virus herpes, toksoplasmosis, cytomegalovirus, AIDS.

Menurut Rodrigues A. dkk. (1994), uveitis idiopatik terjadi di antara bentuk lain dan membentuk sekitar 34%. spondyloarthropathies seronegatif penyebab penyakit pada 10,4% kasus, sarkoidosis - 9,6%, arthritis juvenile rheumatoid - 5,6%, lupus eritematosus sistemik - 4,8%, penyakit Behcet - 2,5%, AIDS - dalam 2,4%. Menurut penulis yang sama, uveitis anterior paling umum (51,6%), uveitis posterior ditemukan pada 19,4% kasus.

Ketika mengidentifikasi gejala uveitis pada pasien, perlu diingat tentang sindrom "menyamar" yang menyerupai penyakit. Hal ini dapat berupa sifat non-tumor (untuk tubuh intraokular asing, ablasi retina, degenerasi rabun, dispersi sindrom pigmen, distrofi retina, gangguan peredaran darah di mata, reaksi pemberian obat) dan tumor (jika penyakit oncologic seperti seperti intraokular limfoma, leukemia, melanoma uveal, metastasis tumor dari lokalisasi lain, sindrom paraneoplastic, retinopati terkait kanker, retinoblastoma.

Klasifikasi Uveitis

Kelompok Kerja Internasional tentang Standarisasi Nomenklatur Uveitis telah mengembangkan rekomendasi pada klasifikasi penyakit ini.

Jadi, dengan lokalisasi itu adat untuk mengalokasikan

Ketik

Lokalisasi utama peradangan

Manifestasi

Uveitis perifer (tengah, menengah)

Cyclite belakang, hyalite, parplanit

Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

Seperti yang kita lihat, kedua struktur milik bagian yang berbeda dari jaringan choroid dan sekitarnya (sclera, retina, saraf optik) dapat terlibat dalam peradangan.

Untuk alasan terjadinya uveitis dibagi menjadi infeksi (bakteri, virus, jamur, parasit, dll), Non-menular (terkait atau tidak terkait dengan penyakit sistemik yang diketahui) dan "menyamar" sindrom (neoplastik atau non-tumor alam) Data simulasi penyakit.

Menurut gambaran morfologi, fokal (granulomatosa) dan difus (non-granulomatosa) uveitis dibedakan.

Permulaan penyakit bisa tiba-tiba dan tersembunyi, hampir tanpa gejala. Dalam durasi, uveitis dibagi menjadi terbatas (hingga 3 bulan) dan persisten. Hilir mereka mungkin: akut (onset mendadak dan durasi yang terbatas), kambuh (periode eksaserbasi bolak periode remisi tanpa pengobatan selama lebih dari 3 bulan) dan kronis (uveitis kambuh terus-menerus dalam waktu kurang dari 3 bulan setelah penghentian pengobatan).

Untuk menentukan tingkat aktivitas proses inflamasi, opalescence seluler dan keberadaan elemen seluler di ruang anterior mata dievaluasi.

Juga, uveitis dibedakan oleh banyak parameter lain: morfologi, usia pasien, status kekebalan tubuh, dll.

Gejala-gejala uveitis

Gejala uveitis tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah lokalisasi proses inflamasi (anterior, tengah, posterior) dan durasinya (akut atau kronis). Tergantung pada penyebabnya, karakteristik manifestasi spesifik dari bentuk penyakit ini dapat dideteksi.

Uveitis anterior

Bentuk yang paling umum - uveitis anterior akut - biasanya disertai dengan tiba-tiba, sakit parah pada sisi yang terkena (karakteristik nyeri meningkat di malam hari, ketika mengubah pencahayaan, menekan pada bola mata di wilayah limbus), fotofobia, gerimis atau dikurangi visi, lakrimasi, ditandai dengan mata kemerahan (injeksi bola mata atau campuran bola mata), penyempitan pupil dan melemahnya reaksinya terhadap cahaya karena sfingter sfingter. Gejala uveitis anterior kronis serupa, tetapi biasanya memiliki keparahan yang lebih sedikit, dan beberapa bahkan tidak ada.

Pada pemeriksaan, dokter mata dapat mendeteksi keberadaan elemen seluler, purulen dan fibrinous exudate (hypopyon) dalam kelembaban ruang anterior, opalescence (fenomena Tyndall); sedimen (presipitat) pada permukaan posterior kornea; endapan khas pada tepi pupil iris (nodus Keppe) atau di zona tengahnya pada permukaan depan (nodul Bussac); fusi posterior atau anterior iris dengan struktur sekitarnya (synechia), perubahan atrofi; perbedaan warna mata kanan dan kiri (heterokromia); penampilan pembuluh patologis pada iris (rubeosis). Tingkat IOP dapat berkisar dari rendah ke tinggi.

Berarti uveitis

Peradangan lokalisasi koroid disertai kekeruhan mengambang di bidang pandang, kerusakan tidak adanya rasa sakit (klinik mirip dengan uveitis posterior), fotofobia ringan.

Uveitis posterior

Dengan uveitis seperti itu, pasien mencatat kabut, mengurangi ketajaman visual, munculnya kabut apung, distorsi gambar, fotopsia tanpa adanya nyeri, kemerahan dan fotofobia. Munculnya rasa sakit dalam kasus uveitis dari lokalisasi posterior dapat menunjukkan keterlibatan dalam proses inflamasi dari bilik anterior, endophthalmitis bakteri, dan skleritis belakang.

pemeriksaan mata dapat mengungkapkan adanya eksudat seluler dalam tubuh vitreous, berbagai macam bentuk dan eksudatif dan hemoragik fokus intraretinal preretinal dan yang pada tahap tidak aktif dapat menjadi daerah jaringan parut atrofi, yang mempengaruhi jaringan sekitarnya.

Pasien dengan panuveitis mungkin memperhatikan semua gejala di atas.

Diagnosis uveitis

Yang paling penting dalam diagnosis uveitis adalah sejarah yang benar dan lengkap. Ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan pasien dari melakukan jenis pemeriksaan yang tidak perlu. Banyak ahli bahkan mengusulkan untuk memperkenalkan berbagai kuesioner yang berisi pertanyaan-pertanyaan kunci. Mereka membantu menstandardisasi survei dan untuk menghindari riwayat medis yang tidak lengkap.

Tidak ada metode ophthalmologic khusus untuk mendiagnosis uveitis. Pemeriksaan lengkap umum akan mengungkapkan tanda-tanda karakteristik tertentu dari penyakit. Penting untuk memperhatikan tingkat tekanan intraokular, yang menurut Herbert, cenderung meningkat pada sekitar 42% pasien. Inspeksi yang sangat diperlukan dari segmen anterior, yang akan membantu mengidentifikasi presipitat pada permukaan posterior kornea, hypopyon atau pseudohypopion, perubahan pada iris dan perubahan karakteristik lainnya. Untuk membedakan perubahan pada segmen posterior mata, selain pemeriksaan standar fundus, FAG, Oktober dapat digunakan.

Laboratorium diagnostik (PCR, HLA-mengetik dan lain-lain), X-ray, MRI dan metode pemeriksaan sitologi dilakukan sesuai dengan indikasi, tergantung pada dugaan penyebab uveitis.

Pada tahun 2005, kelompok kerja pada standardisasi nomenklatur uveitis mengembangkan rekomendasi pada lingkup tindakan diagnostik untuk berbagai bentuk uveitis (lihat Lampiran). Mereka berisi daftar pemeriksaan dasar yang diperlukan untuk setiap kasus klinis spesifik dan membantu untuk menghindari penunjukan yang tidak masuk akal.

Tempat khusus ditempati oleh diagnosis sindrom "masquerade", yang meniru gejala uveitis. Diperlukan untuk mencurigainya dalam kasus-kasus respon minimal terhadap terapi obat agresif yang sedang berlangsung. Jumlah manipulasi diagnostik tergantung pada alasan yang dimaksudkan.

Penting untuk memahami bahwa tujuan pemeriksaan untuk uveitis mungkin tidak hanya untuk menetapkan penyebab penyakit, tetapi juga untuk mengecualikan patologi, pengobatan yang dikecualikan oleh obat-obatan tertentu (misalnya, penyakit infeksi, khususnya, mereka yang tidak dapat diidentifikasi dengan tes khusus, "menyamar" sindrom ); penyakit sistemik yang dapat memperburuk kondisi umum pasien, prognosis untuk pemulihan, memerlukan koreksi rejimen pengobatan.

Pengobatan Uveitis

Perawatan obat

Pengobatan uveitis secara langsung tergantung pada penyebab penyakit. Karena kenyataan bahwa seringkali tidak mungkin untuk menetapkan, skema mengandung obat-obatan orientasi gejala atau ditentukan secara empiris sampai etiologi peradangan terjadi. Perawatan khusus harus diterapkan setelah mengidentifikasi penyebab penyakit.

Standar "emas" untuk mengobati uveitis adalah kortikosteroid. Tujuan utama penunjukan adalah: pengurangan eksudasi, stabilisasi membran sel, penekanan produksi hormon peradangan dan reaksi limfositik. Pilihan obat khusus dari kelompok ini, serta metode administrasi, dilakukan dengan mempertimbangkan aktivitas proses inflamasi, kecenderungan untuk meningkatkan TIO, dll. Saat ini, penggunaan lokal dan sistemik adalah mungkin, serta pemasangan implan di bola mata atau di bawah cangkang mata dosis kecil untuk waktu yang lama.

Berikutnya yang paling sering diresepkan untuk uveitis adalah obat cycloplegic dan mydriatic. Penggunaannya adalah karena pencegahan pembentukan synechia (adhesi) dari iris dengan struktur sekitarnya, pengurangan rasa sakit dengan mengurangi spasme otot pupil dan siliaris, stabilisasi penghalang hematophthalmic dan mencegah keringat lebih lanjut dari protein ke dalam aqueous humor.

Obat lini kedua untuk pengobatan uveitis adalah NSAID. Mereka memiliki lebih sedikit aktivitas anti-inflamasi dibandingkan dengan steroid, tetapi mungkin berguna untuk menghilangkan sindrom nyeri, reaksi peradangan, mencegah dan mengobati kekambuhan penyakit, serta edema makula yang menyertainya. Ketika diberikan bersama-sama dengan kortikosteroid, NSAID membantu mengurangi dosis pertama yang diperlukan untuk meredakan peradangan dengan pengobatan jangka panjang dari beberapa bentuk uveitis kronis berulang. Obat dapat diberikan dalam bentuk tetes mata, dan dalam bentuk pil.

Secara terpisah, perhatian harus diberikan kepada kelompok obat baru - imunomodulator, yang sekarang berhasil digunakan dalam beberapa bentuk uveitis (misalnya, disebabkan oleh penyakit Behcet, melibatkan segmen posterior mata; granulomatosis Wegener; skleritis nekrotikan). Dalam kelompok ini, antimetabolit (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), penghambat T-limfosit (siklosporin dan tacrolimus), agen alkilasi (siklofosfamid, klorambusil) diisolasi. Tujuan terapi ini adalah untuk menentukan penindasan berbagai mekanisme respon inflamasi imun yang menyebabkan kerusakan pada organ penglihatan (imunosupresi). Obat-obatan dapat digunakan dengan atau tanpa kortikosteroid, memungkinkan Anda untuk mengurangi efek negatif yang kedua pada tubuh.

Belum lama ini, juga mungkin untuk menggunakan uveitis dengan bentuk khusus (serpinginal choroiditis, chorioretinitis "shot", ophthalmia simpatik; disebabkan oleh penyakit Behcet, Vogta-Koyanagi-Harada, arthritis idiopatik remaja, spondyloarthropathies seronegatif) inhibitor-persiapan atau yang disebut terapi biologis. Yang paling umum digunakan termasuk adalimumab dan infliximab. Semua agen biologis adalah obat "second-line" dalam pengobatan penyakit ini dan digunakan dalam kasus di mana terapi sebelumnya tidak berhasil.

Perawatan bedah

Tujuan dari jenis perawatan ini adalah rehabilitasi visual, biopsi diagnostik untuk mengklarifikasi diagnosis, menghilangkan struktur opak atau diubah yang membuatnya sulit untuk memeriksa segmen posterior mata atau berkontribusi pada pengembangan komplikasi (katarak, penghancuran vitreous, glaukoma sekunder, ablasi retina, membran epiretinal), pemberian obat secara langsung. ke pusat peradangan. Selain itu, pengangkatan struktur mata yang rusak dapat berkontribusi untuk menghilangkan proses inflamasi. Metode bedah yang paling umum digunakan termasuk vitrektomi, fakoemulsifikasi, penyaringan operasi glaukoma, suntikan intravitreal.

Keberhasilan intervensi ini secara langsung tergantung pada ketepatan waktu pelaksanaannya, tahap penyakit, prevalensi perubahan ireversibel pada bola mata.

Prakiraan

Pasien yang menderita uveitis harus diberitahu tentang pentingnya mengikuti pengobatan yang diresepkan dan rejimen pemeriksaan. Ini adalah faktor paling penting yang menentukan prognosis yang menguntungkan dari hasil penyakit. Namun, beberapa bentuk uveitis dapat kambuh, bahkan dengan pengobatan yang memadai.

Tentu saja, uveitis sendiri tidak menyebabkan kematian, tetapi dengan perawatan yang tidak memadai dapat menyebabkan kebutaan.

Aplikasi

Rekomendasi pada volume tindakan diagnostik untuk berbagai bentuk uveitis. Unduh file PDF.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapore Rescue Hospital, Singapore National Eye Centre, Singapore General Hospital, Singapura.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis dan Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Faktor risiko untuk peningkatan tekanan intraokular pada uveitis. J Glaukoma. 2004; 13 (2): 96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosis dan pengobatan uveitis. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (anterior akut), 2009. [Akademisi]
6) Robert H Janigian, Jr., MD, Uveitis Evaluasi dan Perawatan, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis dan Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Panduan Praktis untuk Diagnosis dan Pengobatan Inflamasi Intraocular. Springer, 2017
9) Ophthalmology Sinematik Kanski. Pendekatan sistematis. Edisi ke 8. Eisevier 2016
10) E.A. Yegorov. Emergency Ophthalmology: Proc. Pos. M: GEOTAR-Media, 2005

Penulis: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarusia.
Tanggal publikasi (pembaruan): 1/16/2018

Google+ Linkedin Pinterest