Uveitis

Saat ini, ada beberapa pendekatan untuk pengobatan uveitis berulang:

  1. terapi konservatif menggunakan kortikosteroid dan sitostatika;
  2. perawatan bedah, yang paling tepat dalam hubungannya dengan terapi konservatif;
  3. penggunaan metode extracorporal (hemosorpsi, plasmapheresis, autohemoterapi kuantum) dalam pengobatan uveitis yang kompleks.

Perawatan semua pasien dengan uveitis didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  1. penekanan faktor etiologi infeksi;
  2. memblokir atau mengatur reaksi autoimun lokal dan sistemik;
  3. pengisian lokal (di mata) dan defisiensi glukokortikoid umum.

Tujuan pengobatan juga untuk mencegah komplikasi yang berbahaya bagi penglihatan, untuk meredakan ketidaknyamanan pada pasien, dan, jika mungkin, untuk mempengaruhi penyebab utama penyakit.

Untuk pengobatan uveitis saat ini digunakan 4 kelompok obat:

  1. mydriatics;
  2. steroid;
  3. obat sitotoksik;
  4. siklosporin.

Uveitis menular tunduk pada pengobatan antimikroba tertentu.

Mydriatic. Indikasi untuk tujuan mereka adalah: memastikan kenyamanan (atropin digunakan selama 1-2 minggu, dan kemudian - tropikamid), pencegahan pembentukan sinekia posterior (short-acting mydriatic); pecahnya sinekia posterior (pemasangan atau suntikan untuk adrenalin, atropin, mezaton, dll) di bawah konjungtiva.

Steroid. Kelompok obat ini adalah dasar dari pengobatan uveitis. Indikasi untuk pemasangan hanya uveitis anterior. Frekuensi pemasangan - 1 tetes obat setiap 5 menit hingga 1 tetes 1 kali dalam 2 hari. Prinsip instalasi adalah dari frekuensi yang lebih tinggi ke yang lebih rendah. Durasi pengobatan tersebut adalah 5-6 minggu dalam proses akut hingga beberapa bulan dan tahun - dengan kronis. Selama eksaserbasi uveitis kronis, pemasangan dilakukan sekali setiap jam selama 2-3 hari, dan kemudian 4 kali sehari. Selanjutnya, frekuensi menurun selama beberapa bulan dan, akhirnya, obat tersebut dibatalkan.

Komplikasi perawatan adalah:

  1. glaukoma;
  2. katarak subkapsular posterior;
  3. mengurangi resistensi kornea terhadap mycobacteria;
  4. reproduksi pada kornea virus herpes simplex;
  5. peningkatan fusi kornea karena penurunan sintesis kolagen;
  6. efek samping sistemik selama pemasangan yang lama.

Keuntungan dari suntikan periokular atas berangsur-angsur:

  1. menciptakan konsentrasi terapeutik di belakang lensa;
  2. obat yang larut dalam air yang tidak mampu menembus kornea, masuk ke mata melalui sklera dengan suntikan;
  3. eksposur yang lama dapat dicapai melalui pembentukan persiapan depot.

Indikasi untuk steroid periokular adalah:

  1. uveitis anterior berat, terutama dalam kombinasi dengan ankylosing spondylitis dengan adanya eksudat di mata;
  2. uveitis anterior kronis persisten - sebagai tambahan untuk terapi lokal atau sistemik;
  3. uveitis intermediet;
  4. pasien tidak disiplin;
  5. selama operasi pada mata dengan uveitis.

Glukokortikosteroid utama untuk pemberian oral adalah tablet prednison 5 mg.

Indikasi untuk pengangkatan adalah:

  1. uveitis anterior yang tidak dapat diobati;
  2. uveitis intermediet yang tidak dapat diobati;
  3. uveitis posterior ketika suntikan steroid ke ruang subteron posterior tidak efektif.

Aturan terapi glukokortikoid sistemik:

  1. Anda harus mulai dengan dosis besar, lalu menguranginya;
  2. dosis awal prednison 1-1,5 mg / kg berat badan;
  3. seluruh dosis harus diambil sebelum sarapan;
  4. ketika peradangan mereda - Anda harus melanjutkan untuk menerima dosis setiap hari, dan kemudian secara bertahap menguranginya;
  5. jika steroid diresepkan kurang dari dua minggu yang lalu, tidak perlu pembatalan bertahap.

Efek samping steroid: dalam kasus penggunaan jangka pendek dapat mengembangkan ulkus lambung, perubahan mental, gangguan elektrolit, nekrosis aseptik dari kepala femoral, koma hiperosmolar; dengan penggunaan jangka panjang: kondisi cushingoid, reaktivasi infeksi (F1B), katarak, diabetes, miopati, stunting pada anak-anak.

Kontraindikasi penunjukan steroid adalah: proses inflamasi inaktif pada mata, uveitis anterior yang sangat lemah, uveitis intermediet dengan ketajaman visual normal, sindrom Fuchs, efek terapi antimikroba (misalnya, pada kandidiasis).

Obat sitotoksik. Komplikasi dalam penunjukan mereka: depresi pada sumsum tulang, ulkus gastrointestinal, stomatitis, kerusakan hati, kemandulan, alopecia, tumor, sistitis hemoragik, lesi genetik, mual, muntah.

Methotrexate dan 6-mercaptopurine saat ini jarang digunakan. Terapi sitostatik adalah penggunaan obat yang menekan imunogenesis. Jadi, glukokortikosteroid memiliki aktivitas imunosupresif, tetapi obat sitostatik sangat kuat. Indikasi untuk kelompok obat ini adalah: berpotensi menyebabkan kebutaan (bilateral), uveitis reversibel, resisten terhadap terapi steroid yang adekuat; efek samping tak tertahankan setelah mengambil steroid sistemik.

Obat sitotoksik diobati dengan: uveitis posterior pada penyakit Behcet (chlorambucil), uveitis simpatis (klorambusil, siklofosfamid), uveitis intermediate (azathioprine atau chlorambucil, atau cyclophosphamide).

Siklosporin adalah imunosupresan sel anti-T yang menekan perkembangan reaksi tipe sel dengan menghambat limfosit dan sekresi limfokin. Tidak seperti cytostatics lainnya, itu tidak menghambat fungsi hematopoiesis dan fagositik. Obat ini dapat diresepkan dalam kombinasi dengan kortikosteroid.

Komplikasi: hipertensi dan nefrotoksisitas. Indikasi untuk administrasi adalah kebutuhan untuk pengobatan uveitis yang efektif yang resisten terhadap steroid atau obat sitotoksik.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Metode pengobatan Uveitis, obat-obatan, obat-obatan" ?? Sebuah artikel dari bagian Ophthalmology

Uveit, ada apa? Penyebab dan pengobatan

Uveitis adalah penyakit radang koroid. Penyebabnya, manifestasinya sangat beragam sehingga ratusan halaman mungkin tidak cukup untuk mendeskripsikannya, bahkan ada dokter mata yang hanya mengkhususkan dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini.

Bagian anterior dan posterior dari koroid dipasok dari berbagai sumber, oleh karena itu, lesi terisolasi struktur mereka yang paling umum. Persarafan juga berbeda (iris dan badan siliaris adalah saraf trigeminal, dan koroid tidak memiliki persarafan peka sama sekali), yang menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini dapat mempengaruhi pasien tanpa memandang jenis kelamin dan usia dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan (sekitar 10% dari semua kasus) di dunia. Menurut berbagai sumber, kejadiannya adalah 17-52 kasus per 100 ribu orang per tahun, dan prevalensinya adalah 115-204 per 100 ribu.Rata-rata usia pasien adalah 40 tahun.

Apa itu?

Uveitis adalah istilah umum untuk penyakit radang koroid bola mata. Diterjemahkan dari bahasa Yunani "uvea" - "anggur", karena dalam penampilan koroid menyerupai sekelompok anggur.

Penyebab

Dalam banyak kasus, uveitis dipicu oleh penyebab seperti itu - infeksi yang masuk ke mata melalui aliran darah, ditransfer dari organ lain yang terinfeksi, atau melalui luka mata dari lingkungan. Mungkin ada berbagai bakteri dan virus. Bakteri terutama menembus dari luar, dan virus dan mikroorganisme lainnya diangkut melalui aliran darah.

Tetapi kami tidak akan mengesampingkan penyebab lain uveitis:

  1. Hipotermia
  2. Kekebalan rendah.
  3. Penyakit darah.
  4. Sindrom Reiter.
  5. Reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan.
  6. Gangguan metabolik atau gangguan hormonal: diabetes, menopause.
  7. Cedera pada mata jika benda asing, menusuk benda atau luka bakar masuk ke dalamnya.
  8. Penyakit menular atau kronis: glomerulonefritis, psoriasis, multiple sclerosis, rematik, kolitis ulserativa, rheumatoid arthritis, dll.
  9. Penyakit mata lainnya: skleritis, pelepasan retina, konjungtivitis, keratitis, blepharitis, dll.

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi penyakit yang pasti. Itu semua tergantung pada lokasi pelokalannya:

  1. Periferal. Dengan penyakit ini, peradangan mempengaruhi tubuh silia, koroid, vitreous dan retina.
  2. Depan Suatu jenis penyakit yang terjadi jauh lebih sering daripada yang lain. Ditemani oleh lesi iris dan tubuh silia.
  3. Kembali Merambat saraf optik, koroid, retina.
  4. Ketika ada peradangan di seluruh koroid bola mata, jenis penyakit ini disebut panuveitis.

Mengenai durasi proses, ada jenis penyakit akut, ketika gejala memburuk. Uveitis kronis didiagnosis jika patologi mengganggu pasien selama lebih dari 6 minggu.

Gejala uevita

Tergantung pada di mana proses inflamasi berkembang, gejala uveitis juga ditentukan (lihat foto). Selain itu, itu penting berapa banyak tubuh manusia dapat menahan agen penyebab penyakit, pada tahap perkembangan apa itu. Tergantung pada faktor-faktor ini, gejala penyakit dapat diperburuk, memiliki urutan tertentu.

Uveitis perifer terjadi dengan gejala berikut:

  • kedua mata sering terpengaruh secara simetris,
  • pandangan depan,
  • penglihatan kabur.

Uveitis posterior ditandai dengan onset gejala yang terlambat. Mereka dicirikan oleh:

  • penglihatan kabur
  • distorsi objek
  • poin mengambang di depan mata,
  • mengurangi ketajaman visual.

Uveitis anterior ditandai oleh gejala berikut:

  • robek kronis,
  • penyempitan pupil
  • kesakitan
  • mata merah,
  • fotofobia
  • mengurangi ketajaman visual
  • peningkatan tekanan intraokular.

Dalam perjalanan kronis uveitis anterior, gejala jarang atau ringan: hanya sedikit kemerahan dan titik mengambang di depan mata.

Diagnostik

Dalam diagnosis peran penting yang dimainkan oleh riwayat pasien dan informasi tentang status kekebalannya. Dengan bantuan pemeriksaan oftalmologi, lokalisasi peradangan pada koroid ditentukan.

Etiologi uveitis mata ditentukan oleh tes kulit untuk alergen bakteri (streptococcus, staphylococcus, atau toxoplasmin). Dalam diagnosis etiologi tuberkulosis, gejala uveitis yang menentukan menjadi lesi gabungan dari konjungtiva mata dan munculnya jerawat khusus pada kulit pasien-phlicenes.

Proses peradangan sistemik dalam tubuh, serta adanya infeksi dalam diagnosis uveitis mata, dikonfirmasi dengan menganalisis serum darah pasien.

Bagaimana uveitis terlihat seperti: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada orang dewasa.

Komplikasi

Komplikasi serius dari uveitis termasuk kehilangan penglihatan yang mendalam dan tidak dapat kembalinya, terutama jika uveitis tidak dikenali atau terapi yang salah diresepkan. Juga di antara komplikasi yang paling sering adalah katarak, glaukoma, pelepasan retina, kepala saraf optik atau iris dan edula makula cytoid (penyebab paling umum dari gangguan penglihatan pada pasien).

Pengobatan uveitis pada mata

Perawatan uveitis sangat kompleks, yang terdiri dari penggunaan antimikroba sistemik dan antimikroba lokal, vasodilatasi, imunostimulasi, desensitisasi, enzim, metode fisioterapi, hirudoterapi, obat tradisional. Biasanya, pasien diberi resep obat dalam bentuk sediaan berikut: tetes mata, salep, suntikan.

Untuk terapi obat uveitis anterior dan posterior, penggunaan terbuat dari:

  1. Terapi vitamin.
  2. Antihistamin - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Viral uveitis diobati dengan obat antiviral - "Acyclovir", "Zovirax" dalam kombinasi dengan "Cycloferon", "Viferon". Mereka diresepkan untuk pemberian topikal dalam bentuk suntikan intravitreal, serta untuk pemberian oral.
  4. Agen antibakteri spektrum luas dari kelompok makrolida, sefalosporin, fluoroquinolon. Obat-obatan diberikan secara subkonjungtiva, intravena, intramuskular, intravitreal. Pilihan obat tergantung pada jenis patogen. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan mikrobiologi mata dilepas pada mikroflora dan penentuan sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik.
  5. Imunosupresan diresepkan untuk ketidakefektifan terapi anti-inflamasi. Obat-obatan dalam kelompok ini menghambat reaksi kekebalan - "Cyclosporin", "Methotrexate."
  6. Obat anti-inflamasi dari kelompok NSAID, glukokortikoid, sitostatika. Pasien memberikan obat tetes mata dengan prednisone atau dexamethasone, 2 tetes di mata yang terkena setiap 4 jam - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Di dalam mengambil "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Obat fibrinolitik memiliki efek menyelesaikan - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Untuk mencegah pembentukan adhesi, Tropicamide, Cyclopenolate, Irifrin, tetes mata Atropin digunakan. Mydriatics meredakan spasme otot siliaris.

Pengobatan uveitis ditujukan untuk mempercepat penyerapan infiltrat inflamasi, terutama ketika proses lamban. Jika Anda melewatkan gejala pertama penyakit ini, tidak hanya warna iris yang akan berubah, distrofi akan berkembang, dan semuanya akan berakhir dengan disintegrasi.

Obat tradisional

Dalam pengobatan uveitis, Anda dapat menggunakan beberapa metode pengobatan tradisional, setelah membahas kemungkinan perawatan seperti itu dengan dokter Anda:

  1. Anda dapat menggunakan Althea akar hancur. Untuk melakukan ini, 3-4 sendok makan akar Althea tuangkan segelas air pada suhu kamar. Anda harus bersikeras selama 8 jam, dan kemudian menggunakannya untuk lotion.
  2. Membantu dengan rebusan uveita chamomile, rosehip, calendula atau sage. Untuk memasaknya, Anda membutuhkan 3 sendok makan herba dan segelas air mendidih. Campuran harus diinfuskan selama sekitar satu jam. Maka Anda harus saring, dan bilas dengan mata kaldu ini.
  3. Aloe juga bisa membantu. Anda dapat menggunakan jus lidah buaya untuk berangsur-angsur ke dalam mata, encerkan dalam air mendidih dingin dengan perbandingan 1 sampai 10. Anda dapat membuat infus daun lidah buaya kering.

Sebagai aturan, obat tradisional adalah opsi perawatan tambahan yang digunakan dalam kombinasi. Hanya pengobatan peradangan akut pada bola mata yang tepat waktu dan memadai memberikan prognosis yang baik, yaitu, memastikan bahwa pasien pulih. Ini akan memakan waktu maksimal 6 minggu. Tetapi jika itu adalah bentuk kronis, maka ada risiko kekambuhan, serta eksaserbasi uveitis sebagai penyakit utama. Perawatan dalam kasus ini akan lebih sulit, dan prognosisnya lebih buruk.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diperlukan jika penyakit ini terjadi dengan komplikasi serius. Sebagai aturan, operasi melibatkan langkah-langkah tertentu:

  • ahli bedah memotong adhesi yang menghubungkan cangkang dan lensa;
  • menghilangkan vitreous, glaukoma atau katarak;
  • menghilangkan bola mata;
  • menggunakan peralatan laser, menempel retina.

Setiap pasien harus tahu bahwa pembedahan tidak selalu berakhir dengan hasil yang positif. Seorang spesialis memperingatkannya tentang hal ini. Setelah operasi ada risiko eksaserbasi proses inflamasi. Oleh karena itu, penting untuk menentukan penyakit secara tepat waktu, mendiagnosisnya, meresepkan terapi yang efektif.

Pengobatan uveitis. Persiapan. Gejala

Mata manusia selalu membutuhkan oksigen dan nutrisi. Fungsi ini dalam tubuh kita dilakukan oleh koroid. Bagian anterior koroid (iris dan badan silia) dan bagian posterior, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke retina dan sklera, dipisahkan. Uveitis adalah sekelompok penyakit, sebagai suatu peraturan, yang disebabkan oleh agen infeksi yang mempengaruhi membran vaskular organ penglihatan kita.

Untuk meresepkan obat yang benar untuk pengobatan uveitis mata, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter mata. Untuk menentukan lokalisasi dan keparahan penyakit, biomikroskopi, refraktometri, ophthalmoscopy dan banyak metode dan perangkat lain yang digunakan. Juga mengumpulkan riwayat pasien dan keluhannya.

Gejala utama uveitis adalah sebagai berikut:

  • - mata kemerahan
  • - perasaan berat
  • - mengurangi ketajaman visual
  • - lakrimasi
  • - takut cahaya terang
  • - nyeri di belakang mata (muncul ketika saraf optik terlibat dalam proses patologis)

Obat-obatan Uveitis

Perawatan uveitis mata tergantung pada penyebab yang menyebabkan atau memprovokasi penyakit. Agen penyebab adalah virus, bakteri, tubercle bacillus, chlamydia. Kadang-kadang uveitis memanifestasikan dirinya sebagai penyakit sekunder pada rheumatoid arthritis atau tuberculosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab patologi tidak dapat ditentukan. Terapi terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Kelompok utama obat dalam pengobatan uveitis:

  • 1) Antibiotik
  • 2) Steroid
  • 3) Agen antivirus
  • 4) sitostatika

Pengobatan uveitis anterior dan posterior

Sebagai aturan, lebih mudah untuk mendiagnosis daripada punggung. Pada fase akut, pemberian tetes antibakteri ke kantung konjungtiva, serta hormon dan glukokortikoid, ditampilkan. Obat anti-inflamasi juga dioleskan secara topikal. Terapi untuk uveitis posterior hampir sama.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati mata uveitis adalah antibiotik yang menekan peradangan. Tetrasiklin, makrolida (misalnya, klaritromisin), fluoroquinolon, dan obat spektrum luas lainnya digunakan.

Tetes yang digunakan secara lokal untuk pengobatan uveitis. Selain larutan antibakteri, siklopentolat, dexamethasone, natrium diklofenak, gomatropin hidrobromida digunakan. Kelompok utama obat untuk berangsur-angsur adalah glukokortikoid, adrenomimetik, antikolinergik, NSAID.

Untuk kenyamanan pasien menggunakan mydriatics (atropin, tropicamide).

Dalam bentuk suntikan intramuskular atau tablet, antibiotik dan berbagai obat antiviral diresepkan - cycloferon, polyoxidonium, arbidol, dan sebagainya. Dalam kasus komplikasi, uveitis diobati dengan cytostatics, yang menekan respon imun tubuh - methotrexate dan 6-mercaptopurine (jarang) dan cyclosporine, yang memiliki efek yang lebih jinak.

Pengobatan uveitis rheumatoid

Dilakukan bersamaan dengan seorang rheumatologist. Tujuan utamanya adalah untuk menyembuhkan penyakit yang mendasarinya atau menghilangkan manifestasinya. Glukokortikoid dan mydriatics diresepkan secara topikal. Obat anti-inflamasi digunakan secara sistemik.

Obat untuk pengobatan uveitis kronis

Pengobatan uveitis lamban (kronis) lebih panjang, dan membutuhkan penggunaan seluruh kompleks obat-obatan. Pertama-tama, penyakit yang mendasarinya ditentukan, yang mungkin telah memicu terjadinya reaksi peradangan. Ketika diagnosis ditegakkan, semua upaya diarahkan pada perawatan patologi ini. Juga ditampilkan adalah penghapusan fokus infeksi - gigi karies, amandel yang sakit. Untuk menekan reaksi alergi, gunakan obat-obatan seperti salicylamide, butadione, diphenhydramine.

Dalam pengobatan uveitis, antibiotik spektrum luas dan obat antiviral digunakan. Juga digunakan imunoterapi dan obat anti-inflamasi. Fibrinolisin yang diresepkan dan obat lain yang berkontribusi pada resolusi peradangan. Jika proses patologis telah mempengaruhi struktur dasar mata, Anda mungkin perlu perawatan laser.

Setelah fase akut penyakit, kursus elektroforesis diresepkan untuk mencegah adhesi.

Itu penting. Perawatan uveitis yang tepat hanya dapat diresepkan oleh dokter yang berkualifikasi. Jangan pernah meresepkan obat sendiri!

Klinik kami telah mengumpulkan peralatan ophthalmologi yang unik untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat dengan benar. Resepsi dilakukan oleh dokter mata yang sangat berkualitas dengan pengalaman kerja praktis yang luas.

Uveitis (radang koroid): penyebab, bentuk, tanda, pengobatan

Uveitis (uevit salah) adalah patologi inflamasi dari berbagai bagian saluran uveal (koroid), dimanifestasikan oleh rasa sakit di mata, hipersensitivitas terhadap cahaya, penglihatan kabur, robek kronis. Istilah "uvea" dalam terjemahan dari bahasa Yunani kuno berarti "anggur". Membran vaskular memiliki struktur yang kompleks dan terletak di antara sklera dan retina, menyerupai dalam penampilan sekelompok buah anggur.

Struktur membran uveal memiliki tiga bagian: iris, badan silia dan koroid, terletak di bawah retina dan melapisinya di luar.

Choroid melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh manusia:

  • Mengatur aliran radiasi matahari, dengan demikian melindungi mata dari cahaya yang berlebihan;

struktur koroid

Menghasilkan nutrisi ke sel-sel retina;

  • Menampilkan produk pembusukan dari area bola mata;
  • Berpartisipasi dalam akomodasi mata;
  • Mengembangkan cairan intraokular;
  • Mengoptimalkan tingkat tekanan intraokular;
  • Melakukan fungsi termostatik.
  • Fungsi yang paling mendasar dan vital dari membran uveal untuk organisme adalah suplai darah ke mata. Bagian depan dan belakang arteri ciliary pendek dan panjang menyediakan aliran darah ke berbagai struktur penganalisis visual. Semua tiga bagian dari suplai darah dari sumber yang berbeda dan terpengaruh secara terpisah.

    Bagian choroidal juga dipersarafi dengan cara yang berbeda. Percabangan jaringan pembuluh darah mata dan aliran darah lambat adalah faktor yang berkontribusi terhadap keterlambatan mikroba dan perkembangan patologi. Gambaran anatomis dan fisiologis ini mempengaruhi terjadinya uveitis dan memastikan prevalensi yang lebih besar.

    Dalam kasus disfungsi koroid, pekerjaan penganalisis visual terganggu. Penyakit radang saluran uveal menyumbang sekitar 50% dari semua patologi okular. Sekitar 30% dari uveitis menyebabkan penurunan tajam dalam ketajaman visual atau kehilangan lengkap. Pria menderita uveitis lebih sering daripada wanita.

    berbagai bentuk dan manifestasi lesi mata

    Bentuk patologi morfologi utama:

    1. Uveitis anterior lebih sering terjadi. Mereka diwakili oleh nosologies berikut - iritis, siklite, iridocyclitis.
    2. Uveitis posterior - koroiditis.
    3. Uveitis tengah.
    4. Uveitis perifer.
    5. Uveitis difus - kekalahan semua bagian dari saluran uveal. Bentuk umum dari patologi disebut iridocyclochloroiditis atau panuveitis.

    Pengobatan uveitis - etiologi, terdiri dalam penggunaan bentuk sediaan lokal dalam bentuk salep mata, tetes, suntikan dan terapi obat sistemik. Jika pasien uveitis tidak segera beralih ke dokter mata dan tidak menjalani terapi yang adekuat, mereka mengalami komplikasi berat: katarak, glaukoma sekunder, pembengkakan dan pelepasan retina, peningkatan lensa ke pupil.

    Uveitis - penyakit yang hasilnya secara langsung bergantung pada waktu deteksi dan akses ke dokter. Agar tidak membawa patologi ke kehilangan penglihatan, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Jika kemerahan mata tidak melewati beberapa hari berturut-turut, maka perlu dilakukan kunjungan ke dokter spesialis mata.

    Etiologi

    Penyebab uveitis bervariasi. Dengan mempertimbangkan faktor etiologi, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

    • Uveitis menular berkembang sebagai akibat kerusakan pada koroid mata oleh mikroba patogen. Ia dibagi lagi menjadi bakteri, virus, parasit, jamur. Di antara bakteri, agen penyebab uveitis adalah streptococci, staphylococcus, toxoplasma, chlamydia, tubercle bacillus, brucella, leptospira, treponema pale dan beberapa lainnya. Virus yang menyebabkan radang saluran uveal - cytomegalovirus, virus herpes, varicella, HIV, adenovirus dan lain-lain. Agen menular menembus ke dalam aliran darah di hadapan fokus infeksi kronis dalam tubuh - karies, tonsilitis, sinusitis, serta selama generalisasi proses infeksi - sepsis, sifilis, tuberkulosis.
    • uveitis non infeksi adalah patologi sekunder yang berkembang pada latar belakang penyakit sistemik autoimun - demam rematik, spondilitis, spondyloarthropathies, lupus eritematosus sistemik, juvenile idiopathic arthritis, ulcerative colitis, ankylosing spondylitis, penyakit Crohn, nefritis interstitial, polychondritis, glomerulonefritis dan jaringan ikat lainnya.
    • Trauma cedera pada mata, luka bakar dan benda asing mengarah pada perkembangan uveitis.
    • Kerusakan pada mata oleh bahan kimia.
    • Idiopathic uveitis - dengan etiologi yang tidak diketahui.
    • Secara genetik menyebabkan uveitis.
    • Uveitis dalam menghadapi alergi serbuk bunga, alergi makanan atau obat-obatan.
    • Ketidakseimbangan hormon dan gangguan metabolisme merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan uveitis. Pada orang dengan diabetes dan beberapa endokrinopati lainnya, penyakit ini jauh lebih umum. Wanita menopause juga berisiko mengalami uveitis.
    • Uveitis paling sering berkembang pada orang dengan riwayat penyakit mata lainnya.

    Pada anak-anak dan orang tua, uveitis pada mata biasanya menular. Dalam hal ini, faktor yang memprovokasi sering alergi dan stres psikologis.

    Situs peradangan pada membran uveal adalah infiltrat seperti vat dengan kontur kabur warna kuning, abu-abu atau merah. Setelah pengobatan dan hilangnya tanda-tanda peradangan, lesi menghilang tanpa bekas atau bekas luka terbentuk, tembus melalui sklera dan memiliki penampilan daerah putih dengan kontur yang jelas dan pembuluh di sepanjang pinggiran.

    Symptomatology

    Tingkat keparahan dan berbagai gejala klinis uveitis ditentukan oleh lokalisasi fokus patologis, ketahanan keseluruhan dari organisme dan virulensi mikroba.

    Uveitis anterior

    uveitis anterior memiliki manifestasi yang paling nyata

    Anveitis anterior adalah penyakit unilateral yang dimulai secara akut dan disertai dengan perubahan warna iris. Gejala utama penyakit ini adalah: sakit mata, fotofobia, penglihatan kabur, "kabut" atau "kerudung" di depan mata, hiperemia, merobek, berat, menyengat dan menyengat di mata, mengurangi sensitivitas kornea. Dalam bentuk patologi ini, pupilnya sempit, praktis tidak responsif terhadap cahaya, dan memiliki bentuk tidak beraturan. Pada endapan kornea terbentuk, mewakili akumulasi limfosit, sel plasma, pigmen, mengambang di kelembaban ruang. Proses akut berlangsung rata-rata 1,5-2 bulan. Pada musim gugur dan musim dingin, penyakit ini sering kambuh.

    Anterior rousumatoid serous uveitis memiliki perjalanan yang kronis dan gambaran klinis yang terhapus. Penyakit ini jarang terjadi dan dimanifestasikan oleh pembentukan presipitat kornea, komisura posterior iris, perusakan tubuh siliaris, kekeruhan lensa. Rheumatoid uveitis ditandai dengan perjalanan panjang, sulit untuk diobati dan sering dipersulit oleh perkembangan patologi okular sekunder.

    Uveitis perifer

    Pada uveitis perifer, kedua mata sering terpengaruh secara simetris, “lalat” muncul di depan mata, ketajaman visual memburuk. Ini adalah bentuk patologi yang paling sulit dalam hubungan diagnostik, karena fokus peradangan terletak di daerah yang sulit untuk dipelajari menggunakan metode standar oftalmologis. Pada anak-anak dan orang muda, uveitis perifer sangat sulit.

    Uveitis posterior

    Uveitis posterior memiliki gejala ringan yang muncul terlambat dan tidak memperburuk kondisi umum pasien. Pada saat yang sama, rasa sakit dan hiperemia tidak ada, penglihatan menurun secara bertahap, bintik-bintik berkedip muncul di depan mata. Penyakit ini dimulai tanpa disadari: pasien tampak berkedip dan berkelap-kelip di depan mata, bentuk objek terdistorsi, penglihatan menjadi gelap. Mereka mengalami kesulitan dalam membaca, pandangan senja memburuk, persepsi warna terganggu. Sel ditemukan dalam cairan vitreous, dan putih dan kuning pada retina. Uveitis posterior dipersulit oleh iskemia makula, edema makula, ablasi retina, vaskulitis retina.

    Perjalanan kronis dari segala bentuk uveitis ditandai dengan onset gejala ringan yang jarang terjadi. Pasien memiliki mata yang sedikit memerah dan titik mengambang muncul di depan mata mereka. Dalam kasus yang parah, mengembangkan kebutaan lengkap, glaukoma, katarak, peradangan membran bola mata.

    Iridocyclochloriditis

    Iridocyclochaloiditis - bentuk paling parah dari patologi, yang disebabkan oleh peradangan pada seluruh saluran vaskular mata. Penyakit memanifestasikan dirinya dengan kombinasi gejala yang dijelaskan di atas. Ini adalah penyakit langka dan mengerikan, yang merupakan konsekuensi dari infeksi hematogen pada saluran uveal, kerusakan toksik atau alergi parah pada tubuh.

    Diagnostik

    Diagnosis dan pengobatan uveitis dipraktekkan oleh dokter mata. Mereka memeriksa mata, memeriksa ketajaman visual, menentukan bidang visual, melakukan tonometri.

    Metode diagnostik utama untuk mendeteksi uveitis pada pasien:

    1. Biomikroskopi
    2. Gonioskopi
    3. Ophthalmoscopy,
    4. Ultrasound mata,
    5. Angiografi fluoresensi retina,
    6. Ultrasonografi,
    7. Reophthalmography,
    8. Electroretinography,
    9. Paracentesis dari bilik anterior
    10. Biopsi Vitreal dan korioretinal.

    Pengobatan

    Perawatan uveitis sangat kompleks, yang terdiri dari penggunaan antimikroba sistemik dan antimikroba lokal, vasodilatasi, imunostimulasi, desensitisasi, enzim, metode fisioterapi, hirudoterapi, obat tradisional. Biasanya, pasien diberi resep obat dalam bentuk sediaan berikut: tetes mata, salep, suntikan.

    Pengobatan tradisional

    Pengobatan uveitis ditujukan untuk mempercepat penyerapan infiltrat inflamasi, terutama ketika proses lamban. Jika Anda melewatkan gejala pertama penyakit ini, tidak hanya warna iris yang akan berubah, distrofi akan berkembang, dan semuanya akan berakhir dengan disintegrasi.

    Untuk terapi obat uveitis anterior dan posterior, penggunaan terbuat dari:

    • Agen antibakteri spektrum luas dari kelompok makrolida, sefalosporin, fluoroquinolon. Obat-obatan diberikan secara subkonjungtiva, intravena, intramuskular, intravitreal. Pilihan obat tergantung pada jenis patogen. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan mikrobiologi mata dilepas pada mikroflora dan penentuan sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik.
    • Viral uveitis diobati dengan obat antiviral - "Acyclovir", "Zovirax" dalam kombinasi dengan "Cycloferon", "Viferon". Mereka diresepkan untuk pemberian topikal dalam bentuk suntikan intravitreal, serta untuk pemberian oral.
    • Obat anti-inflamasi dari kelompok NSAID, glukokortikoid, sitostatika. Pasien memberikan obat tetes mata dengan prednisone atau dexamethasone, 2 tetes di mata yang terkena setiap 4 jam - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Di dalam mengambil "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    • Imunosupresan diresepkan untuk ketidakefektifan terapi anti-inflamasi. Obat-obatan dalam kelompok ini menghambat reaksi kekebalan - "Cyclosporin", "Methotrexate."
    • Untuk mencegah pembentukan adhesi, Tropicamide, Cyclopenolate, Irifrin, tetes mata Atropin digunakan. Mydriatics meredakan spasme otot siliaris.
    • Obat fibrinolitik memiliki efek menyelesaikan - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistamin - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Terapi vitamin.

    Perawatan bedah uveitis diindikasikan pada kasus yang parah atau dengan adanya komplikasi. Secara operatif, adhesi antara iris dan lensa dibedah, tubuh vitreous, glaukoma, katarak, bola mata dilepaskan, retina disolder dengan laser. Hasil dari operasi semacam itu tidak selalu menguntungkan. Kemungkinan eksaserbasi proses inflamasi.

    Fisioterapi dilakukan setelah penurunan kejadian inflamasi akut. Metode fisioterapi yang paling efektif adalah elektroforesis, phonophoresis, pijat mata berdenyut, infaterapi, iradiasi ultraviolet atau iradiasi darah laser, koagulasi laser, fototerapi, cryotherapy.

    Obat rakyat

    Metode pengobatan tradisional yang paling efektif dan populer yang dapat melengkapi pengobatan utama (berkonsultasi dengan dokter!):

    • Herbal decoctions digunakan untuk mencuci mata.
    • Jus lidah buaya diencerkan dengan air mendidih didinginkan dalam rasio 1:10 dan ditanamkan ke mata.
    • Lotion dari akar Althea yang hancur membantu mempercepat proses mengobati uveitis.
    • Mata diobati setiap hari dengan larutan potassium permanganat berwarna pink pucat segar. Ini adalah antiseptik yang baik digunakan di berbagai bidang medis.

    Pencegahan uveitis adalah untuk mengamati kebersihan mata, mencegah hipotermia umum, cedera, kelelahan, mengobati alergi dan berbagai patologi tubuh. Setiap penyakit mata harus dirawat sedini mungkin agar tidak memancing perkembangan proses yang lebih serius.

    Apa itu uveitis? Pengobatan penyakit obat tradisional mata dan obat-obatan

    Di bawah nama umum "uveitis" mengacu pada proses inflamasi kompleks yang mempengaruhi sistem vaskular mata.

    Tergantung pada area yang dipengaruhi oleh sistem ini, uveitis mungkin anterior, posterior, atau umum, mempengaruhi semua pembuluh mata (panuveitis).

    Gejala penyakit

    Tergantung pada bentuk uveitis, yang ditentukan oleh situs lesi, gejala penyakit ini berbeda:

    1. Dengan uveitis anterior, ada banyak robekan, takut cahaya, penyempitan pupil, kemerahan pada selaput lendir mata, meningkatkan tekanan intraokular dan nyeri pada mata yang sakit. Gejala seperti itu mungkin ringan atau sama sekali tidak ada dengan perjalanan penyakit kronis. Untuk menentukan keberadaan penyakit dalam kasus ini hanya dimungkinkan oleh kemerahan selaput lendir dan oleh keluhan pasien tentang munculnya titik-titik di depan mata.
    2. Uveitis posterior pada mata ditandai oleh penurunan ketajaman visual, munculnya kabut dan titik-titik kecil di depan mata, distorsi garis dan bentuk objek. Gejala dalam bentuk penyakit ini tidak segera muncul, tetapi pada tahap selanjutnya.
    3. Dalam kasus uveitis perifer, titik mengambang terus-menerus muncul di depan mata dan ada penurunan tajam dalam kualitas penglihatan.

    Dalam bentuk perifer, lesi simetris dari kedua mata diamati.

    Uveitis: pengobatan

    Pengobatan uveitis terjadi dengan mengambil sejumlah obat, tetapi ketika penyakit ini diabaikan, diperlukan intervensi bedah (dalam kasus di mana pengangkatan tubuh vitreous diperlukan).

    Metode medis

    Berdasarkan jenis uveitis, derajat keparahan dan bentuknya, dokter mata dapat meresepkan jenis obat berikut:

    • tetes mata untuk mengurangi tekanan intraokular;
    • mydriatics yang membantu menghilangkan spasme otot mata dan mencegah pembentukan area splicing jaringan;
    • antihistamin (dengan adanya alergi yang dapat lolos ke mata);
    • obat steroid lokal atau sistemik yang digantikan oleh obat imunosupresif tanpa adanya efek pengobatan.

    Jika langkah-langkah ini tidak membantu - perlu untuk menghapus tubuh vitreous dengan pembedahan.

    Dalam kasus panuveit, bola mata dapat menghancurkan isi (penghapusan semua struktur internal sepenuhnya).

    Pengobatan obat tradisional

    Obat tradisional adalah pengobatan tambahan yang baik untuk uveitis, tetapi sebelum mengobati penyakit dengan resep tersebut, Anda perlu bertanya kepada dokter Anda apakah metode ini dapat diterima.

    Kadang-kadang intoleransi beberapa komponen dapat diamati, dan pengecualian mereka pada gilirannya mengurangi efektivitas metode itu sendiri.

    Sebagai dasar, Anda bisa menggunakan sage, calendula atau buah rosehip kering yang dihancurkan. Setiap tanaman ini diambil dalam jumlah tiga sendok makan dan dituangkan 200 gram air mendidih.

    Dalam waktu satu jam, infus harus mendingin, juga saat ini terjadi pelepasan zat yang berguna dan elemen-elemen yang terkandung dalam tanaman. Alat ini dapat dikeringkan melalui kain tipis untuk menghilangkan residu rumput dan bagian-bagian kecilnya, dan rebusan dapat digunakan sekali sehari untuk mencuci mata.

    Untuk perawatan, Anda bisa menggunakan akar herbal altea cincang dalam jumlah tiga hingga empat sendok.

    Rumput dituangkan dengan segelas air matang, tetapi tidak panas dan diresapi selama delapan jam. Dalam kapas basah direndam selesai dan membuat lotion sekali sehari.

    Ini membantu dengan baik dengan jus lidah buaya, yang diencerkan dengan rasio 1:10 dengan air matang. Produk jadi ditanamkan ke mata, satu tetes sekali sehari.

    Agen antiseptik yang efektif yang mencegah infeksi memasuki mata yang terkena adalah larutan lemah kalium permanganat, yang harus ditambahkan ke air sampai menjadi warna merah muda pucat. Sebelum tidur dengan ini berarti mencuci mata.

    Pengobatan uveitis perifer

    Uveitis perifer adalah bentuk yang sangat kompleks dalam hal diagnosis, karena sulit untuk menentukan keberadaan proses inflamasi menggunakan metode standar.

    Perawatan penyakit jenis ini juga kompleks dan panjang, dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

    Metode pengobatan utama adalah suntikan depomedron. Frekuensi dan durasi suntikan ditentukan oleh dokter, berdasarkan ketajaman visual.

    Secara paralel, pasien diresepkan obat imunosupresif dan steroid.

    Jika selama perjalanan penyakit, kekeruhan tubuh vitreous dimulai, dan ada juga perdarahan yang melimpah, tidak ada lagi yang tersisa kecuali pengangkatan tubuh vitreous.

    Pencegahan penyakit

    Untuk pencegahan uveitis, Anda bisa memberikan beberapa kiat:

    1. Anda harus mengikuti aturan standar kebersihan pribadi yang memengaruhi mata. Saat memakai lensa, pakailah hanya dengan tangan yang bersih.
    2. Hipotermia kuat yang konstan tidak boleh dibiarkan: ini dapat menyebabkan perkembangan uveitis yang cepat.
    3. Penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang kerja berlebihan karena lama menonton TV atau bekerja di depan komputer. Setiap jam dalam kasus ini harus terganggu oleh setidaknya lima menit sehingga mata tidak lelah.
    4. Dengan munculnya penyakit pada sistem kekebalan tubuh, mereka harus segera mulai sembuh, karena dengan latar belakang ini banyak penyakit mata berkembang.

    Penting untuk cepat mengobati penyakit infeksi kronis (seperti rubella, cytomegalovirus, herpes, tuberkulosis, toksoplasmosis).

    Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak dan wanita hamil: pada pasien seperti itu, patologi oftalmik sering dihasilkan dari penyakit seperti itu.

    Stres emosional dan stres yang terus-menerus adalah alasan lain untuk munculnya uveitis yang lamban, dan, jika mungkin, cobalah untuk menjaga latar belakang emosional yang tenang. Jika Anda masih tidak bisa menghindari uveitis - Anda perlu mulai menyembuhkan sesegera mungkin.

    Video yang berguna

    Dari video ini Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang penyakit dan metode pengobatan:

    Penyakit seperti itu dapat terjadi dengan gejala ringan, yang mempersulit proses diagnosis dan pengobatan, tetapi setelah mendeteksi gejala karakteristik dan tanda-tanda eksternal, seorang spesialis hampir selalu dapat menentukan keberadaan penyakit ini pada tahap awal.

    Uveitis juga dapat diobati dalam bentuk lanjutan, tetapi alih-alih satu atau dua bulan, itu bisa memakan waktu bertahun-tahun, sementara dokter mata tidak dapat menjamin tidak adanya konsekuensi negatif dan komplikasi.

    Pengobatan Uveitis

    Dalam kasus uveitis, diagnosis awal etiologi, pengobatan etiotropik dan patogenetik tepat waktu menggunakan agen imunokorektif dan penggantian imunoterapi penting untuk pencegahan lesi kronis, lesi bilateral pada mata dan rekurensi uveitis.

    Hal utama dalam pengobatan uveitis adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehilangan penglihatan, dan pengobatan penyakit yang mendasari perubahan patologis (jika mungkin). Ada 3 kelompok obat: mydriatics, steroid, obat imunosupresif sistemik. Obat antimikroba dan antiviral juga digunakan untuk mengobati etiologi infeksi.

    Mydriatic

    Obat-obatan akting pendek

    • Tropicamide (0,5% dan 1%), durasi aksi hingga 6 jam.
    • Cyclopentol (0,5% dan]%), durasi aksi hingga 24 jam.
    • Phenylephrine (2,5% dan 10%), durasi aksi hingga 3 jam, tetapi tanpa efek cycloplegic.

    Long-acting: atropin 1% memiliki efek cycloplegic dan mydriatic yang kuat, durasi aksi sekitar 2 minggu.

    Indikasi untuk digunakan

    1. Atropin digunakan untuk meredakan rasa tidak nyaman, menghilangkan spasme otot silia dan sfingter, tetapi tidak dianjurkan untuk menggunakannya lebih dari 1-2 madu. Jika ada tanda-tanda melemahnya proses inflamasi, perlu untuk mengganti obat ini dengan agen mydriatic kerja-pendek, seperti tropicamide atau cyclopentolate.
    2. Untuk mencegah pembentukan sinekia posterior, mydriatics short-acting digunakan. Pada uveitis anterior kronis dan tingkat keparahan moderat dari proses inflamasi, mereka ditanamkan sekali dalam semalam untuk menghindari gangguan akomodasi. Namun, sinekia posterior juga dapat terbentuk dengan pupil yang lebar. Pada anak-anak, atropinisasi berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan amblyopia.
    3. Intensif berangsur-angsur dari mydriatics (atropin, phenylephrine) atau suntikan subconjunctival mereka (adrenalin, atropin, dan prokain) digunakan untuk memecahkan synechias yang terbentuk.

    Obat steroid dalam pengobatan uveitis

    Steroid adalah komponen utama dari pengobatan uveitis. Tujuan: topikal, dalam bentuk tetes atau salep, suntikan parabulbar, injeksi intravitreal, sistemik. Awalnya, terlepas dari metode pemberian, steroid diresepkan dalam dosis tinggi, diikuti oleh penurunan bertahap tergantung pada aktivitas proses inflamasi.

    Penggunaan obat steroid topikal dalam pengobatan uveitis

    Steroid diresepkan secara topikal untuk uveitis anterior, karena konsentrasi terapeutiknya terbentuk di depan lensa. Lebih baik menggunakan steroid yang kuat seperti dexamethasone, betametason, dan prednison, dibandingkan dengan fluorometholone. Larutan bahan obat menembus kornea lebih baik dari suspensi atau salep. Namun, salep bisa diletakkan di malam hari. Frekuensi pemberian obat tetes mata tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan dapat bervariasi dari 1 drop setiap 5 menit hingga 1 drop 1 kali per hari.

    Pengobatan uveitis anterior akut tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi. Awalnya, perawatan dilakukan setiap 15 menit selama beberapa jam, dan kemudian dosis dikurangi secara bertahap menjadi 4 kali sehari selama beberapa hari. Jika aktivitas dari proses inflamasi mereda, frekuensi instilasi dikurangi menjadi 1 tetes per minggu dan berhenti menggali dalam 5-6 minggu. Untuk melarutkan eksudat fibrinous dan mencegah perkembangan glaukoma berikutnya pada blok pupil, aktivator plasminogen jaringan (12,5 μg dalam 0,1 ml) disuntikkan ke ruang anterior dengan jarum.

    Pengobatan uveitis anterior kronis cukup rumit karena adanya proses inflamasi selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Selama eksaserbasi proses (sel-sel dalam kelembaban ruang anterior +4) pengobatan dilakukan seperti pada uveitis anterior akut. Ketika proses surut (sel dalam kelembaban hingga +1), jumlah instilasi dikurangi menjadi 1 tetes per bulan, diikuti oleh pembatalan.

    Setelah penghentian pengobatan, pasien harus diperiksa dalam beberapa hari untuk memastikan tidak adanya tanda-tanda uveitis berulang.

    Komplikasi dari penggunaan steroid

    • glaukoma;
    • katarak disebabkan oleh penggunaan steroid baik secara lokal dan sistemik. Risiko mengembangkan katarak tergantung pada dosis dan cara pemberian obat;
    • komplikasi kornea jarang terjadi, termasuk infeksi bakteri atau jamur sekunder, keratitis yang disebabkan oleh virus herpes simpleks, fusi kornea karena penghambatan sintesis kolagen;
    • Komplikasi sistemik yang disebabkan oleh pengobatan jangka panjang, sering pada anak-anak.

    Suntikan steroid parabulbar

    Keuntungan dibandingkan penggunaan lokal:

    • Promosikan konsentrasi terapeutik di belakang lensa.
    • Larutan berair obat tidak mampu menembus kornea bila dioleskan secara topikal, tetapi menembus transsclerally dengan suntikan parabulbar.
    • Efek abadi dicapai dengan pengenalan obat-obatan seperti triamcinolone acetonide (Kenalog) atau methylprednisolone acetate (Denomedron).

    Indikasi untuk digunakan

    • Uveitis akut anterior akut, terutama pada pasien dengan ankylosing spondylitis, dengan adanya fibrinous exudate di ruang anterior atau hypopyon.
    • Sebagai alat tambahan dalam pengobatan uveitis anterior kronis, dengan tidak adanya dinamika positif dari terapi lokal dan sistemik.
    • Uveitis perifer.
    • Kurangnya persetujuan pasien untuk penggunaan terapi lokal atau sistemik.
    • Intervensi bedah untuk uveitis.

    Anestesi konjungtiva

    • instilasi anestesi lokal, seperti ametocain, setiap menit dengan selang waktu 5 menit;
    • Bola kapas kecil direndam dalam larutan ametocain atau zat lain ditempatkan di kantung konjungtiva di sisi injeksi dengan paparan 5 menit.

    Injeksi subtenon depan

    • dalam spuit dengan volume 2 ml, dapatkan 1 ml obat steroid, atur jarum dengan panjang 10 mm;
    • pasien diminta untuk melihat ke arah yang berlawanan dengan tempat suntikan (lebih sering - naik);
    • forsep anatomi menangkap dan mengangkat konjungtiva dengan kapsul duri;
    • pada jarak tertentu dari bola mata, jarum dimasukkan melalui konjungtiva dan kapsul duri pada titik penangkapan mereka;
    • perlahan suntikkan 0,5 ml obat.

    Injeksi subtenon belakang

    • 1,5 ml preparat steroid ditarik ke dalam syringe 2 ml, jarum diatur ke panjang 16 mm;
    • pasien diminta untuk melihat ke arah yang berlawanan dengan tempat suntikan: paling sering - ke hidung, jika injeksi dilakukan di kuadran temporal atas;
    • tonjolan konjungtiva bulbar yang diproduksi di sekitar bola mata, jarum diarahkan ke lengkungan orbit;
    • perlahan dorong jarum ke belakang, menjaganya sedekat mungkin dengan bola mata. Untuk mencegah kerusakan pada bola mata, lakukan gerakan intermiten ringan dengan jarum dan amati daerah ekstremitas: perpindahan area ekstremitas menunjukkan perforasi sclera.
    • Jika tidak mungkin untuk memajukan jarum lebih lanjut, Anda perlu sedikit menarik piston ke arah Anda dan, jika tidak ada darah di jarum suntik, suntikkan 1 ml persiapan. Jika jarum jauh dari bola mata, zat steroid mungkin tidak cukup diserap melalui sclera.

    Sebagai metode alternatif, konjungtiva dan kapsul duri dipotong dan persiapan diberikan menggunakan subkanon buta atau cannula air mata.

    Injeksi intravitreal obat steroid

    Pemberian intravitreal dari persiapan steroid triamcinolone acetonide (2 mg dalam 0,05 ml) terus dipelajari. Obat ini telah berhasil digunakan untuk mengobati edema makula cystic pada kasus-kasus kronis.

    Terapi steroid sistemik

    Persiapan terapi uveitis sistemik:

    • Prednisolon 5 mg. Pasien dengan keasaman tinggi jus lambung diresepkan tablet dilapisi;
    • Suntikan hormon adrenokortikotropik diresepkan untuk pasien jika tidak ada efek dari mengambil obat di dalamnya.

    Indikasi untuk penggunaan terapi uveitis sistemik

    • Uveitis anterior resisten, resisten terhadap terapi lokal, termasuk injeksi.
    • Uveitis perifer resisten terhadap injeksi subenone posterior.
    • Gergaji posterior tertentu uveitis atau panuveita, terutama dengan kerusakan bilateral yang parah.

    Aturan umum untuk meresepkan:

    • Mulailah dengan dosis besar obat, secara bertahap mengurangi mereka.
    • Dosis awal prediisolone yang direkomendasikan adalah 1 mg per kg berat badan, mengambil dosis 1 kali di pagi hari.
    • Dengan penurunan aktivitas proses inflamasi, dosis obat secara bertahap berkurang setelah beberapa minggu.
    • Dengan pengangkatan obat untuk jangka waktu kurang dari 2 minggu, tidak diperlukan penurunan dosis secara bertahap.

    Efek samping dari terapi sistemik tergantung pada durasi obat:

    • terapi jangka pendek dapat menyebabkan gangguan dispepsia dan mental, ketidakseimbangan elektrolit, nekrosis aseptik pada kulit kepala dan pinggul. Kadang-kadang hiperosmolar hyperglycemic coma berkembang;
    • terapi jangka panjang mengarah pada perkembangan status cushingoid, osteoporosis, pertumbuhan pada anak-anak, eksaserbasi penyakit seperti tuberkulosis, diabetes, miopati, dan munculnya katarak.

    Obat imunosupresif

    Obat imunosupresif dibagi menjadi: antimetabolik (sitotoksik), inhibitor sel-T.

    Indikasi untuk digunakan:

    1. Uveitis dengan ancaman kehilangan penglihatan, bilateral, non-infeksius etiologi, dengan eksaserbasi sering, dengan tidak adanya efek terapi steroid.
    2. Efek samping yang parah karena penggunaan obat steroid. Pada awal penunjukan dosis obat imunosupresif yang dipilih dengan tepat, durasi pengobatan adalah 6-24 bulan. Kemudian kurangi dosis secara bertahap dan batalkan selama 6-12 bulan ke depan. Namun, beberapa pasien memerlukan pengobatan yang lebih lama sambil mengontrol aktivitas proses inflamasi.

    Agen anti-metabolik

    • Indikasi: Penyakit Behcet:
    • dosis: 1-3 mg per 1 kg berat badan (50 tablet mg) di pagi hari atau dosis disesuaikan secara individual;
    • efek samping: penekanan pertumbuhan tulang, komplikasi gastrointestinal dan hepatotoksik;
    • kontrol: hitung darah lengkap setiap 4-6 bulan dan penentuan fungsi hati setiap 12 sepatu kets.
    • Indikasi: sekelompok uveitis kronis, etiologi tidak infeksius, resisten terhadap terapi steroid;
    • dosis: 7,5-25 mg seminggu sekali;
    • efek samping: penekanan pertumbuhan tulang, manifestasi hepatotoksik, pneumonia. Ketika mengambil obat dalam dosis kecil jarang, gangguan gastrointestinal lebih umum;
    • kontrol: hitung darah lengkap dan tes fungsi hati setiap 1-2 bulan.
    • Indikasi: tidak sepenuhnya dipahami. Ini dimaksudkan untuk digunakan sebagai sarana alternatif;
    • dosis: 1 g 2 kali sehari;
    • efek samping: gangguan gastrointestinal dan supresi pertumbuhan tulang;
    • kontrol: hitung darah lengkap mingguan pertama selama 4 minggu, lalu lebih jarang.

    Penghambat sel T

    • Indikasi: Penyakit Behcet, uveitis perifer, sindrom Vogt-Koyanagi-Harada, chorioretinitis Birdshoi, ophthalmia simpatik, vaskulitis retina;
    • Dosis: 2-5 mg pa 1 kg berat badan 1 kali dalam 2 dosis;
    • efek samping: hipertensi, hirsutisme, hiperplasia membran mukosa gingival, gangguan nefrotoksik dan hepatotoksik;
    • kontrol: pengukuran tekanan darah, hitung darah lengkap dan penentuan fungsi hati dan ginjal.

    Tacrolimus (FK 506)

    • Indikasi: tidak sepenuhnya dipahami. Digunakan sebagai sarana alternatif untuk siklosporin dengan tidak adanya efek positif dari penggunaannya atau pengembangan efek samping yang diucapkan;
    • dosis: 0,05-0,15 mg per 1 kg berat badan 1 kali per hari;
    • efek samping: gangguan nefrotoksik dan gastrointestinal, hiperglikemia, gangguan neurologis;
    • kontrol: pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, penentuan glukosa darah setiap minggu, kemudian - kurang.

    Pencegahan uveitis

    Pencegahan uveitis adalah masalah kompleks yang terkait dengan penghapusan dampak faktor lingkungan yang merugikan, serta memperkuat mekanisme perlindungan. Karena infeksi intrauterin dan awal anak-anak adalah mungkin, serta kontaminasi kronis manusia dengan berbagai patogen virus dan bakteri karena penyebarannya yang luas di alam, langkah-langkah utama untuk pencegahan uveitis harus meliputi:

    1. pencegahan penyakit baru dan eksaserbasi infeksi kronis (toksoplasmosis, tuberkulosis, herpes, cytomegalovirus, rubella, influenza, dll.) pada wanita hamil, terutama dalam keluarga dan fokus infeksi lainnya;
    2. penghapusan efek faktor lingkungan yang merugikan (hipotermia, terlalu panas, bahaya pekerjaan, stres, alkohol, cedera mata), terutama pada individu yang menderita sering pilek, infeksi kronis, berbagai manifestasi alergi, penyakit sindrom, meningoencephalitis;
    3. pencegahan penularan infeksi ke orang yang rentan, dengan mempertimbangkan sumber dan cara infeksi dalam kaitannya dengan jenis agen infeksius, terutama selama epidemi penyebaran infeksi virus dan bakteri pada kelompok anak-anak, institusi medis.

    Editor ahli medis

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Pendidikan: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolet, khusus - "Obat"

    Google+ Linkedin Pinterest