Presbyopia

Saat ini, lebih dari 67 juta orang di atas usia 40 tahun tinggal di Federasi Rusia saja. Diharapkan pada tahun 2020 akan ada sekitar 2,6 miliar orang yang menderita presbyopia. Ini menjelaskan minat dokter mata dan, khususnya, ahli bedah refraktif untuk masalah ini.

Presbyopia adalah penurunan progresif yang berkaitan dengan usia kemampuan akomodatif mata, sehingga sulit untuk pekerjaan visual yang sebelumnya dikenal di sekitarnya. Pada usia 60 tahun, amplitudo akomodasi dikurangi menjadi 1D, jadi titik terdekat visi yang jelas untuk usia ini di emmetropus akan berjarak sekitar 1 meter. Pada saat yang sama, penglihatan jarak jauh tetap utuh. Presbyopia yang tidak terkoreksi dapat menyebabkan penurunan kapasitas visual yang signifikan. Derajatnya akan tergantung pada volume individu akomodasi, kesalahan bias, dan kekhasan kerja visual di sekitarnya.

Secara potensial, presbyopia bukanlah penyakit, karena ia didasarkan pada proses-proses yang terutama terkait usia, daripada perubahan patologis dalam tubuh. Selain itu, perawatan atau kurangnya perawatan tidak mempengaruhi perkembangan alami dari kondisi ini. Namun, pasien mulai menyadari munculnya gejala presbyopia pada usia ketika direkomendasikan untuk diperiksa lebih sering oleh dokter mata karena peningkatan risiko mengembangkan banyak penyakit lainnya (misalnya, glaukoma, katarak, maculodegeneration, diabetes, hipertensi). Untuk alasan ini, penting untuk lebih hati-hati mendekati pemeriksaan pasien seperti itu, tidak terbatas hanya untuk memeriksa refraksi dan pemilihan koreksi kacamata.

Kecenderungan untuk perkembangan presbiopia ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
1) usia di atas 40 tahun;
2) hiperopia yang tidak dikoreksi, yang menciptakan beban tambahan pada akomodasi;
3) pekerjaan harian terkait dengan peningkatan muatan visual dekat;
4) jenis kelamin (wanita mulai mengalami masalah saat membaca sebelum pria);
5) penyakit (diabetes, multiple sclerosis, penyakit kardiovaskular, myasthenia gravis, kegagalan sirkulasi, anemia, influenza, campak);
6) minum obat tertentu (kloropromazin, hidroklorotiazid, obat penenang dan antihistamin, antidepresan, antipsikotik, antispasmodik, diuretik);
7) faktor iatrogenik (fotokoagulasi panretinal, operasi intraokular);
8) tinggal di daerah yang dekat dengan khatulistiwa (suhu tinggi, radiasi UV intens);
9) gizi buruk, penyakit dekompresi.

Penyebab Presbyopia

Penyebab presbyopia saat ini dianggap sebagai penurunan yang berkaitan dengan usia pada elastisitas substansi dan kapsul lensa, perubahan dalam ketebalan dan bentuknya, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk mengubah kelengkungan (lensa benar dalam menanggapi aksi otot siliaris.

Penurunan kemampuan akomodatif dimulai sedini masa remaja (tab. 1). Namun, biasanya hanya pada usia 38-43 hingga mencapai derajat ketika mulai menyebabkan kesulitan ketika bekerja dekat dengan pekerjaan visual. Nilai-nilai ini rata-rata dalam populasi dan dapat bervariasi pada pasien yang berbeda.

Tab. 1. Perkiraan jumlah akomodasi tergantung usia (Dioptri).

Gejala Presbyopia

Penglihatan kabur dan ketidakmampuan untuk membedakan detail kecil pada jarak dekat yang biasa adalah gejala utama presbyopia. Kejelasan ini meningkat ketika subjek dihapus dari mata karena peningkatan jarak dari mata ke titik pandang terdekat yang terkait dengan presbiopia, serta ketika iluminasi meningkat karena penyempitan pupil yang disebabkan oleh cahaya terang dan, sebagai hasilnya, kedalaman fokus meningkat. Mungkin juga ada keluhan memperlambat fokus ketika melihat dari objek terdekat ke jauh dan ke belakang, ketidaknyamanan, sakit kepala, asthenopia, kelelahan, kantuk, strabismus, penglihatan ganda selama kerja visual yang dekat. Alasan untuk gejala di atas mungkin merupakan penurunan amplitudo akomodasi, keberadaan eksotropia dengan penurunan cadangan fusi dan vergence, ketegangan berlebihan otot-otot melingkar dari mata dan otot dahi.

Pengobatan Presbyopia

Saat ini, banyak metode yang digunakan untuk memperbaiki presbiopia. Ini termasuk koreksi menggunakan kacamata atau lensa kontak, koreksi penglihatan laser, implantasi berbagai jenis lensa, keratoplasty konduktif.

Koreksi dengan kacamata dan lensa

Kacamata - cara termudah untuk memperbaiki presbiopia. Kacamata monofocal paling sering ditugaskan. Kandidat yang paling cocok untuk ini adalah pasien dengan emmetropia, hyperopia ringan, yang tidak memerlukan koreksi untuk jarak. Pasien dengan lemah dan kadang-kadang dengan tingkat miopia moderat tidak perlu koreksi presbiopia karena refraksi mereka, memungkinkan mereka untuk melakukan pekerjaan visual di sekitarnya dengan lancar.

Meskipun ada nilai rata-rata dari koreksi yang diberikan tergantung pada usia, pemilihan poin untuk presbiopia selalu bersifat individual. Pada tahap awal, pasien yang aktivitas kerjanya tidak terkait dengan sejumlah besar pekerjaan visual di sekitarnya, dan mereka yang tidak mengalami kesulitan atau ketidaknyamanan yang signifikan saat melakukannya, mungkin disarankan untuk memindahkan monitor atau teks yang dapat dibaca, meningkatkan cahaya di ruangan, sering beristirahat bekerja. Dalam kasus ketika metode ini tidak membantu, dianjurkan untuk memilih minimum, tetapi memberikan koreksi penglihatan dekat yang nyaman. Di masa depan, kekuatan lensa secara bertahap meningkat menjadi +3,0 D sehubungan dengan refraksi awal pasien, yang harus diperiksa pada setiap perubahan berturut-turut dalam koreksi optik.

Kerugian kacamata monofocal untuk dekat adalah ketidakmungkinan menggunakannya pada jarak menengah dan, terutama, ke kejauhan. Kurangnya kacamata dengan lensa bifocal, trifocal dan progresif. Namun, butuh waktu untuk beradaptasi dengan mereka. Jika ada berbagai jenis lensa heterophoria dengan komponen prisma dapat digunakan.

Lensa kontak yang keras dan lembut. Untuk koreksi lensa presbyopia, monofocal dan multifocal digunakan. Dalam kasus pertama, prinsip monovision dapat diterapkan (monovision), ketika pembiasan satu mata, biasanya pemimpin, dikoreksi untuk jarak, dan yang kedua - untuk dekat. Kerugian dari metode ini adalah sedikit penurunan dalam sensitivitas kontras, pelanggaran visi stereoskopik. Menurut penelitian, 60-80% pasien mampu beradaptasi dengan monovision. Baru-baru ini, semakin banyak orang mulai menggunakan lensa multifokal.

Alasan utama untuk penolakan koreksi kontak presbyopia adalah intoleransi terhadap bahan tertentu atau jenis lensa, penampilan halo, silau, terutama dalam cahaya yang buruk, nebula di sekitar objek, penurunan sensitivitas kontras.

Kombinasi kacamata dan lensa kontak dapat digunakan dalam beberapa kasus. Hal ini paling sering digunakan ketika penglihatan jarak dikoreksi dengan bantuan lensa kontak, dan kacamata dikenakan ketika dekat pekerjaan visual. Pilihan kedua adalah ketika pasien membaca atau menulis banyak selama hari kerja. Dalam hal ini, dia memilih lensa kontak yang memaksimalkan penglihatan dekat, dan kacamata - ke kejauhan. Dan pilihan ketiga - pasien yang menggunakan koreksi kontak, dipilih pada prinsip monovision, titik dipilih untuk meningkatkan penglihatan binokular untuk melakukan tugas-tugas tertentu.

Bedah refraktif

Saat ini, berbagai metode bedah refraktif dalam koreksi presbiopia berkembang dengan cepat. Ini termasuk LASIK atau FRK, dengan kondisi yang diciptakan untuk pembentukan "monosynia" atau penciptaan kornea "multifokal" - PresbyLASIK (Supracor, Intracor dan lain-lain), implantasi inlaya kornea, keratoplasty konduktif.

Koreksi Laser. PresbyLASIK. Dengan menggunakan teknik memisahkan secara artifisial sudut pandang terbaik dari dua mata, adalah mungkin untuk secara artifisial mencapai anisometropia untuk menciptakan monovision di mana pembiasan variabel dari satu mata memungkinkan untuk melihat lebih dekat, dan yang kedua untuk melihat jauh. Metode ini paling banyak ditunjukkan untuk pasien yang telah beradaptasi dengan ini sebelum intervensi menggunakan lensa kontak, karena perubahan yang dibuat secara artifisial pada kekuatan bias kornea, serta kemungkinan munculnya fitur visual nantinya, akan menjadi tidak dapat diubah.

Juga, jika pasien setuju, koreksi penglihatan laser adalah mungkin, setelah itu mata memperoleh refraksi rabun. Pembiasan seperti itu tidak akan membutuhkan koreksi untuk waktu dekat dan akan sedikit mengurangi jarak penglihatan. Efek samping operasi sama dengan koreksi laser konvensional.

Saat ini, dua metode yang paling umum untuk menciptakan kornea "multifokal": perifer dan pusat PresbyLASIK. Dalam varian pertama, ablasi bagian perifer dari kornea dilakukan sedemikian rupa sehingga aspherisitas perifer negatif terbentuk dan, dengan demikian, kedalaman fokus meningkat. Akibatnya, bagian tengah kornea bertanggung jawab untuk penglihatan jarak jauh, dan periferal - untuk penglihatan dekat. Opsi ini berpotensi reversibel dan memungkinkan Anda untuk kembali ke koreksi monofokal. Pada varian kedua, sesuai dengan prinsip multifokal IOL difraksi, zona dengan kelengkungan yang lebih besar dibuat di pusat kornea untuk menyediakan kerja visual dalam jarak dekat, dan di bagian perifer - untuk penglihatan yang jauh. Menurut para peneliti, itu memberikan lebih banyak kebebasan dari memakai kacamata korektif dan menginduksi sejumlah kecil penyimpangan dibandingkan dengan metode pertama.

Selain opsi di atas, PresbyLASIK yang dipersonalisasi dapat dilakukan, dengan mempertimbangkan kekhususan refraksi pasien, serta PresbyLASIK dengan monovision yang dimodifikasi, ketika intervensi dilakukan pada satu mata.

Semua metode di atas dari operasi refraktif dapat mengurangi ketajaman visual jarak, visi stereo, sensitivitas kontras dan kualitas penglihatan secara keseluruhan.

Suprakor dan intracore
Koreksi presbiopia Intracor® dilakukan menggunakan Technolas® femtosecond laser (BauschLomb). Dalam waktu sekitar 20 detik, tanpa membentuk irisan, 5 lingkaran konsentris dari diameter yang berbeda terbentuk pada stroma kornea di sekitar sumbu visual (yang dalam adalah sekitar 0,9 mm, yang terluar adalah 3,2 mm). Gelembung gas yang dihasilkan meningkatkan ketebalannya, dan setelah 2-3 jam larut. Akibatnya, kornea mengubah kelengkungannya di zona pusat, menjadi lebih cembung dibandingkan dengan bagian perifer. Ini mengubah daya biasnya dan memberikan peningkatan penglihatan dekat tanpa pengurangan penglihatan jarak yang signifikan. Prinsipnya sama dengan lensa intraokular multifokal diffractive. Saat ini, Intracor® dapat digunakan untuk memperbaiki presbiopia untuk emmetropia dan sedikit hiperopia.

Karena tidak adanya kerusakan pada lapisan luar dan dalam kornea, risiko berkembangnya komplikasi infeksi diminimalkan, dampak pada keakuratan pengukuran TIO dihilangkan, dan sifat biomekanik kornea hampir tidak terganggu. Prosedur ini tidak memiliki efek negatif lebih lanjut pada perhitungan IOL monofokal.

Terlepas dari teori, hasil dari metode ini tidak sepenuhnya ambigu. Ada efek stabil meningkatkan ketajaman visual tanpa koreksi untuk dekat, tidak disertai dengan kehilangan sel endotel yang signifikan dalam jangka waktu hingga 1,5 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, ada penurunan ketajaman visual pada jarak dengan koreksi (hingga 50%), penurunan sensitivitas kontras mesopik, munculnya efek halo, yang dapat menghambat mengemudi malam.

Supracor® presbiopia dikoreksi menggunakan Technolas® excimer laser (BauschLomb). Tahap pertama, seperti LASIK, adalah pembentukan flap. Lebih lanjut, laser excimer membentuk profil kornea sedemikian rupa sehingga zona di pusatnya memperoleh kelengkungan yang lebih besar dan dengan demikian memberikan penglihatan dekat. Supracor® dapat dilakukan pada pasien dengan emmetropic dan hypermetropic refraction hingga 2.5 D dan astigmatisme hingga 1 D. Kemungkinan melakukan prosedur untuk refraksi rabun saat ini sedang dipelajari.

Biasanya, segera setelah intervensi, pasien melihat peningkatan yang signifikan dalam penglihatan dekat. Setelah 6 bulan, 89,4-93% dari mereka yang menjalani Supracor® tidak membutuhkan koreksi tontonan. Penglihatan ke kejauhan mungkin awalnya memburuk karena pergeseran refraksi ke sisi rabun (biasanya hingga 0,5 D), tetapi setelah beberapa minggu ia kembali ke normal. Dengan demikian, ketajaman visual untuk jarak tanpa koreksi menurut data yang berbeda adalah lebih dari 0,8 dalam 36,6-96% - 6 bulan setelah Supracor ®. Penurunan dalam ketajaman visual pada jarak dengan koreksi setelah enam bulan, satu baris diamati pada 28,5%, dan dua - pada 10,6%.

Implantasi lensa
Saat ini, implantasi IOLs akomodatif multifokal dan implan monofokal dengan penciptaan "monovision" juga tersebar luas. Metode ini memiliki indikasi tanpa syarat di hadapan pasien dengan katarak atau patologi lensa lainnya. Namun, dengan tidak adanya penyakit yang disebutkan sebelumnya, serta pada tahap awal presbiopia, kelayakan lensaektomi refraktif atau mengganti lensa dengan tujuan refraktif sangat kontroversial.

Inlai
Metode lain yang banyak digunakan saat ini untuk memperbaiki presbiopia adalah implantasi inlai kornea (dari bahasa Inggris. Inlay - tab), yang merupakan cincin dengan lubang kecil (bukaan) di tengah. Keuntungan mereka adalah tidak adanya kebutuhan untuk menghilangkan jaringan kornea, kemungkinan "koreksi tambahan" di masa depan, menggabungkan dengan Lasik dan menghapus jika perlu. Mereka meningkatkan ketajaman visual tanpa koreksi dekat dan pada jarak sedang tanpa kehilangan jarak yang signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada gejala nyata yang memperburuk kualitas hidup. Tidak ada efek jangka panjang yang telah ditetapkan. Komplikasi selama implantasi minimal, dan inlai sendiri dapat dihapus jika perlu. Kasus-kasus yang terisolasi dari epitel yang tumbuh di bawah flap, yang dapat diatasi kemudian atau berada di luar sumbu visual, dijelaskan. Selanjutnya, mereka tidak menyebabkan kesulitan yang signifikan ketika memeriksa retina dan selama operasi katarak.

Komplikasi implantasi inlay yang paling sering adalah flare, “halo”, sindrom mata “kering” dan masalah dengan penglihatan pada malam hari.

Saat ini ada tiga jenis inlai yang dibuat. Beberapa dari mereka mengubah indeks bias kornea sesuai dengan prinsip optik bifokal - inlays optik bias (inlays optik refraksi), yang lain mengubah kelengkungan kornea, dan yang lain meningkatkan kedalaman fokus karena lobang kecil.

Inlai Optik refraktif - serupa dalam desain untuk lensa kontak multifokal atau IOLs dan merupakan mikrolens dengan zona pusat datar untuk jarak, di mana ada satu atau lebih cincin dengan tambahan yang berbeda untuk penglihatan pada jarak sedang dan dekat. Implantasi dilakukan pada mata yang tidak dominan.

Saat ini, Flexivue Microlens® dan Icolens® tersedia dari grup ini. Yang pertama adalah implan hidrogel transparan dengan filter UV dengan diameter 3 mm. Di bagian tengah ada lubang dengan diameter 0,15 mm untuk mengedarkan cairan, di sekitar yang ada zona pusat datar dan cincin dengan refraksi merata dari +1,25 hingga +3,5 D dengan kelipatan 0,25 D. Ketebalannya 15-20 um tergantung pada zona add-on. Inlay ini ditanamkan di kantung kornea hingga kedalaman 280-300 mikron.

Saat ini, penelitian yang dilakukan tidak cukup untuk menilai efektivitas metodologi. Hasil yang tersedia menunjukkan bahwa ketajaman visual di dekat koreksi lebih dari 0,6 dalam 75% kasus 12 bulan setelah implantasi. Ketajaman visual rata-rata bermata pada jarak tanpa koreksi menurun dari 1,0 menjadi 0,4, meskipun binokular tidak berubah secara statistik. Hanya 37% pasien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan mata yang dioperasikan ke kejauhan dengan koreksi satu baris. Ada penurunan yang signifikan dalam sensitivitas kontras selama siang hari dan pada senja, munculnya penyimpangan tingkat tinggi. Mengingat bahwa kepuasan keseluruhan dengan hasil operasi dan kemandirian dari kacamata itu tinggi. 12,5% pasien mencatat kehadiran "halo" dan silau setahun setelah intervensi.

Icolens® serupa dalam desain dengan implan yang dijelaskan di atas. Namun, hasil dari penggunaannya saat ini tidak dipublikasikan dalam jurnal ilmiah peer-review.

Inlai, mengubah bentuk kornea - mereka mengubah lengkungan permukaan anterior kornea, menciptakan efek multifokal dengan meremodasi epitel di sekitar cincin yang ditanamkan dan meningkatkan penglihatan di sekitarnya dan pada jarak sedang. Kelompok ini termasuk Raindrop Near Vision Inlay® - lensa hidrogel transparan dengan diameter 1,5-2,0 mm, yang memiliki indeks bias kornea, tetapi tidak memiliki kekuatan optik. Ketebalannya di tengah adalah 30 mikron, dan di tepi - 10 mikron. Setelah pembentukan flap, itu ditanam di saku khusus hingga kedalaman 130-150 mikron pada mata non-dominan.

Menurut hasil beberapa penelitian, 78% pasien dengan rabun jauh memiliki ketajaman penglihatan di dekat koreksi tanpa koreksi lebih dari 0,8 sebulan setelah implantasi. Ketajaman visual rata-rata pada jarak tanpa koreksi adalah 0,8.

Untuk inlayam bukaan kecil Kamra® adalah cincin opak dengan diameter 3,8 mm dengan microperforation untuk memastikan pergerakan nutrisi di kornea, terbuat dari polivinil klorida, dengan lobang 1,6 mm di tengah dan 5 mikron tebal. Ini ditanamkan ke kedalaman 200 μm di bawah flap yang dibentuk dengan laser femto. Dasar dari operasinya adalah prinsip diafragma - meningkatkan kedalaman fokus mata dengan menghalangi sinar cahaya yang tidak terfokus.

Implantasi adalah mungkin pada pasien dengan emmetropia, baik alami dan setelah koreksi laser, artifacia setelah implantasi dengan IOL monofokal, dapat dikombinasikan dengan koreksi laser. Hingga saat ini, lebih dari 18.000 heliks Kamra® telah ditanamkan.

Menurut berbagai penelitian, setahun kemudian, di 92% kasus, ketajaman visual dekat adalah 0,5 dan lebih tinggi, dan ketajaman visual teropong rata-rata meningkat dari 0,4 ke 0,7. Dalam hal ini, ketajaman visual binokular pada jarak sedang di 67% kasus adalah 1,0 atau lebih. Ketajaman visual teropong rata-rata pada jarak adalah 1,25 tahun setelah intervensi. Setelah 3 tahun sejak saat implantasi, rata-rata ketajaman visual di dekat dan pada jarak sedang tanpa koreksi meningkat menjadi 0,8. Ketajaman visual tanpa koreksi di kejauhan dalam semua kasus lebih dari 0,6. 15,6% pasien melaporkan kesulitan dalam menoleransi masalah penglihatan pada malam hari dan 6,3% melaporkan kebutuhan untuk menggunakan kacamata baca. Setelah 4 tahun, pada 96% pasien, ketajaman visual tanpa koreksi, baik dekat maupun jauh, adalah 0,5 dan lebih tinggi.

Keratoplasty konduktif
Konduktif keratoplasty (CK) adalah metode untuk memperbaiki hyperopia dan presbiopia menggunakan energi frekuensi radio yang dikendalikan. Ini juga digunakan untuk koreksi penglihatan setelah LASIK dan untuk pengurangan astigmatisme yang diinduksi setelah operasi katarak, ada bukti kemungkinan menerapkan metode dalam pengobatan keratoconus. Tindakan QC diarahkan ke kolagen kornea, serat-serat yang pada suhu 55-65 ° C mengalami dehidrasi dan terkompresi. Keuntungan dari metode ini dibandingkan dengan LASIK dan PRK yang tersebar luas adalah tidak adanya paparan laser, kebutuhan untuk menghilangkan atau melanggar integritas jaringan kornea.

Pendiri CC adalah Svyatoslav Fyodorov. Dia menggunakan jarum yang dipanaskan sampai suhu tinggi - keratoplasti dengan bantuan jarum panas (keratoplasti jarum panas) untuk "mengecilkan" bagian perifer dari kornea. Di masa depan, banyak upaya dilakukan untuk memodifikasi teknik ini (itu dilakukan menggunakan YAG, holmium, karbon dioksida dan laser dioda). Semuanya bersatu sekarang di bawah satu term - laser thermokeratoplasty. Hasil yang baik dilaporkan dalam memperbaiki tingkat hiperopia tertentu, tetapi stabilitas jangka panjang, kualitas penglihatan, dan kenyamanan pasien tidak selalu mencukupi.

Pada tahun 1993, untuk pertama kalinya, dokter mata Meksiko Antonio Mendez Gutierrez mengusulkan keratoplasti konduktif (CC). Hal ini didasarkan pada efek pada jaringan bagian perifer kornea oleh energi frekuensi radio (350-400 Hz) hingga kedalaman 500 μm, yang menyebabkan kompresi kolagen dan, sebagai akibatnya, peningkatan kelengkungan bagian sentral kornea. Ini dilakukan menggunakan probe pada jarak 6,7 atau 8 mm dari pusat optik pada 8, 16, 24 atau 32 poin.

Indikasi untuk QA (berdasarkan rekomendasi FDA):
• koreksi hiperopia dari 0,75 D hingga 3,25 D dengan astigmatisme hingga 0,75 D atau tanpa itu, dengan perbedaan dalam manifes dan cycloplegic refraksi hingga 0,5 D pada pasien di atas 40 tahun;
• penciptaan artifisial monovision pada pasien dengan presbyopia pada latar belakang hipermetropia dari 1,0 D hingga 2,25 D atau emmetropia dengan indeks refraksi yang stabil dan perbedaan dalam manifes dan refraksi cycloplegic hingga 0,5 D (“myopisasi” sementara oleh 1,0–2,0 D tidak dominan mata untuk meningkatkan penglihatan dekat);
• Ketebalan kornea tidak kurang dari 560 mikron dalam zona hingga 6 mm dari pusatnya;
• kelengkungan kornea 41-44D;
• kehadiran penglihatan binokular;
Kontraindikasi:
• usia di bawah 21 tahun;
• perubahan tiba-tiba dalam penglihatan atau koreksi optik yang digunakan selama setahun terakhir;
• erosi kornea berulang, katarak, herpes viral curtatitis, glaukoma, konjungtivitis kering, konjungtivitis kornea kurang dari 560 mikron di zona optik;
• penghapusan strabismus yang cepat dalam sejarah;
• diabetes, penyakit autoimun, penyakit pada jaringan ikat, sindrom atopik, kehamilan atau perencanaannya, menyusui, kecenderungan untuk membentuk bekas luka keloid;
• penggunaan kortikosteroid atau terapi imunosupresif terus menerus secara sistemik;
• kehadiran alat pacu jantung tertanam, defibrillator, implan koklea.

Hasil dari intervensi itu menjanjikan. Dengan demikian, telah dilaporkan bahwa dalam setahun setelah QC, 51-60% pasien dengan hiperopia memiliki ketajaman visual tanpa koreksi 1,0, dan di 91-96% lebih dari 0,5. Pada saat yang sama, pada periode pasca operasi, pada 32% itu sama dengan atau lebih tinggi dari ketajaman visual dengan koreksi sebelum intervensi, dan di 63% itu berbeda dari yang terakhir oleh 1 baris. Pada 75% pasien dalam periode pasca operasi, prediksi bias ± 1,0 D tercapai. Dengan koreksi presbiopia pada 77% kasus, ketajaman penglihatan mendekati tanpa koreksi adalah 0,5 atau lebih setelah 6 bulan setelah pengobatan. Pada 85% pasien, ketajaman visual binokuler tanpa koreksi adalah 0,8 atau lebih dengan ketajaman visual di dekat dan tanpa koreksi 0,5 atau lebih. Pada 66% pasien, target refraksi ± 0,5D tetap tidak berubah 6 bulan setelah intervensi, dan pada 89% itu berubah kurang dari 0,05D dalam periode 3-6 bulan setelah operasi. Namun, menurut hasil penelitian lain, rata-rata, ada efek regresif setelah QC pada 0,033D.

Komplikasi QC jarang terjadi dan termasuk sensasi tubuh asing dan peningkatan sensitifitas foto di hari-hari pertama setelah operasi, regresi-efek, nekrosis aseptik kornea, induksi astigmatisme, erosi kornea berulang, penggandaan, gambar hantu, keratitis.

Penulis: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarusia.
Tanggal publikasi (pembaruan): 1/16/2018

Presbyopia - satelit dari usia lanjut yang akan datang

Sudah diatur sedemikian rupa sehingga setelah 40 tahun tubuh manusia mulai tak terelakkan menjadi tua. Ini berlaku untuk semua organ, termasuk mata. Dari usia ini (dengan penglihatan normal), rabun jauh senja atau presbiopia biasanya mulai berkembang. Jika seseorang menderita rabun jauh atau rabun dekat sejak masa mudanya, maka presbiopia dapat membuat dirinya terasa jauh lebih awal. Jadi usia rabun jauh: apa yang harus dilakukan, bagaimana cara merawatnya?

Esensi dan penyebab presbiopia

Presbyopia adalah fenomena yang berkaitan dengan usia karena penurunan fungsi akomodatif mata. Murid kami memiliki kemampuan unik untuk memperluas dan mengontrak, beradaptasi dengan visi objek yang terletak pada jarak yang berbeda dari seseorang. Akomodasi disediakan oleh lensa, yang diberkahi dengan kemampuan untuk mengubah daya biasnya (pembiasan) tergantung pada tingkat keterpencilan objek dan memfokuskan citranya pada retina. Kemampuan ini, sayangnya, hilang seiring bertambahnya usia, karena elastisitas jaringan mata menurun.

Presbyopia mata terutama disebabkan oleh perubahan sklerotik pada lensa: perubahan kelengkungannya, kapsul dan nukleus mengembun, distrofi otot siliaris. Selain itu, otot sili yang menopang lensa melemah, yang bertanggung jawab untuk memfokuskan penglihatan. Semua proses yang tak terelakkan ini mengarah pada usia yang terlihat.

Ketika presbyopia seseorang melihat dengan buruk dari dekat, sulit baginya untuk membaca, bekerja di depan komputer. Gambar close-up muncul di depannya dalam bentuk buram dan kabur. Pada saat yang sama, kondisi kesehatannya menurun, sakit kepala dan kelelahan mata muncul dengan kinerja kerja visual jangka panjang. Pada awalnya, kebanyakan orang dibantu dengan membuang teks ke jarak yang lebih jauh dari mata. Tetapi cepat atau lambat seseorang harus mencari bantuan dari dokter mata. Proses ini dapat diperparah hingga 65 - 70 tahun, dan pasien akan perlu memakai lebih banyak kacamata dan lensa “plus”.

Presbyopia mungkin memiliki etiologi lain. Lagi pula, tidak semua orang yang telah melewati tonggak sejarah 40 tahun, memiliki masalah serupa. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa dengan tegangan pandangan untuk pertimbangan teks, fokus bergerak maju. Gambarnya kabur, tubuh lelah, rasa sakit muncul. Jika stres ini dihapus, maka penglihatan dapat dipulihkan.

Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa presbiopia tidak ada. Mereka percaya bahwa ini hanyalah bentuk kepicikan, di mana seseorang melihat dengan buruk baik jauh maupun dekat. Menurut teori lain, kerusakan sifat-sifat lensa dikaitkan dengan nutrisi yang tidak tepat dan kekurangan vitamin dalam tubuh. Dalam hal ini, akan membantu latihan sederhana untuk mata, serta diet, konsumsi vitamin B dan C.

Gejala

Pada orang dengan emmetropia (dengan penglihatan normal), tanda-tanda pertama presbyopia berkembang dalam 40-45 tahun. Ketika bekerja dalam jarak dekat (menulis, membaca, menjahit, kelas dengan detail yang bagus) muncul kelelahan visual (asthenopia akomodatif):

  • kelelahan mata;
  • sakit kepala;
  • nyeri tumpul di mata, hidung dan alis;
  • lakrimasi;
  • fotofobia ringan.

Dengan presbiopia, objek yang berada dalam jarak dekat menjadi kabur, tidak jelas. Seseorang memiliki keinginan untuk mengalihkan subjek dari mata dan menyalakan pencahayaan yang lebih terang.

Manifestasi subjektif dari penglihatan usia berkembang ketika titik terdekat penglihatan yang jelas bergerak menjauh dari mata oleh 30-33 cm. Ini biasanya terjadi setelah 40 tahun.

Perubahan dalam perkembangan akomodasi menjadi 65 tahun - pada usia ini, titik terdekat dari visi yang jelas bergerak menjauh ke jarak yang sama dengan titik yang lebih jauh. Jadi, akomodasi menjadi nol.

Presbyopia pada orang dengan rabun jauh (hypermetropes) muncul, sebagai suatu peraturan, sebelumnya: pada usia 30-35 tahun. Pada saat yang sama, penglihatan tidak hanya memburuk, tetapi juga jauh. Jadi rabun jauh berkontribusi pada perkembangan awal presbiopia dan meningkatkannya.

Pada orang-orang dengan miopia (miopia), presbiopia sering tidak terdeteksi. Dengan miopia kecil (1-2 dptr), kehilangan akomodasi yang berkaitan dengan usia dikompensasikan untuk waktu yang lama, dan oleh karena itu manifestasi presbiopia berkembang kemudian. Orang dengan miopia (3-5 dioptri) sering tidak perlu koreksi penglihatan sama sekali: dalam hal ini mereka hanya perlu melepas kacamata di mana mereka melihat ke kejauhan.

Koreksi penglihatan dengan kacamata - metode modern untuk memulihkan penglihatan pada orang tua

Diagnosis Presbiopia

Mendiagnosis adanya presbiopia, dokter memperhitungkan karakteristik yang berkaitan dengan usia, keluhan asthenopic, serta data survei. Untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi presbiopia, ketajaman visual diperiksa dengan tes untuk:

  • pembiasan;
  • penentuan refraksi (skiascopy, refractometry komputer);
  • penentuan jumlah akomodasi;
  • belajar menemukan titik terdekat visi yang jelas untuk setiap mata.

Selain itu, di bawah pembesaran, struktur mata diperiksa menggunakan ophthalmoscopy dan biomicroscopy. Untuk mengecualikan bersamaan glaukoma presbyopia, gonioskopi dan tonometri dilakukan.

Koreksi dan pengobatan presbiopia

Presbyopia adalah keadaan alami dari tubuh orang dewasa. Tidak mungkin untuk mencegah penyakit ini, tetapi upaya dapat dilakukan untuk menghindari efek yang tidak menyenangkan dari hiperopia usia terlihat: penglihatan kabur, ketegangan mata, dan sakit kepala. Untuk melakukan ini, perlu untuk melakukan koreksi tepat waktu rabun jauh usia dengan kacamata, lensa kontak atau pembedahan.

Koreksi Visi Presbiopia

Kacamata baca - cara termudah dan paling umum untuk mengoreksi usia yang terlihat. Seseorang dapat menggunakannya saat bekerja dalam jarak dekat.

Pilihan paling modern - kacamata dengan lensa bifocal. Perangkat tersebut memiliki dua fokus: bagian atas lensa cocok untuk jarak pandang, bagian bawah untuk bekerja pada jarak dekat.

Lensa progresif analog dengan kacamata bifocal. Namun, lensa kontak memiliki kelebihan yang tak terbantahkan, karena mereka memberikan transisi yang mulus antara lensa atas dan bawah. Lensa progresif sempurna visi presbiopia benar dan memungkinkan Anda untuk melihat dengan sempurna pada jarak berapapun.

Juga, industri medis modern menawarkan lensa kontak khusus gas-permeabel atau multifokal untuk koreksi hyperopia. Area perifer dan pusat lensa ini bertanggung jawab atas kejelasan penglihatan pada jarak yang berbeda.

Untuk koreksi hiperopia usia terlihat kita menerapkan metode yang disebut "monovision". Esensinya adalah bahwa koreksi satu mata dilakukan dengan pandangan untuk visi yang baik dari dekat, dan mata yang lain - ke kejauhan. Dalam hal ini, otak secara mandiri memilih gambar yang jelas yang dibutuhkan seseorang saat ini. Tetapi "monovision" tidak cocok untuk semua pasien: tidak semua orang mampu beradaptasi dengannya.

Dalam presbiopia koreksi kompleks digunakan secara paralel:

  • terapi vitamin;
  • senam untuk mata;
  • pijat daerah leher dan kerah;
  • terapi laser magnetik;
  • refleksologi;
  • hidroterapi;
  • electroculestimulation;
  • latihan di pelatih akomodatif (aparat "menetes").

Metode bedah untuk koreksi presbiopia

Perawatan presbyopia pada pembedahan mata melibatkan beberapa pilihan:

  • Laser thermokeratoplasty. Selama prosedur ini, gelombang radio mengubah lengkungan kornea pada salah satu bola mata, modulasi monovision.
  • Multifocal LASIK adalah metode inovatif untuk koreksi usia-panjang-sightedness, yang masih pada tahap uji klinis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laser excimer, berkat zona optik yang berbeda dibuat di kornea mata, dimaksudkan untuk melihat pada jarak yang berbeda.
  • Mengganti lensa. Metode radikal koreksi hiperopia usia terlihat dikaitkan dengan risiko tertentu. Mengganti lensa sangat relevan jika presbiopia dikombinasikan dengan katarak. Lensa buatan dapat memperbaiki tidak hanya usia terlihat, tetapi juga astigmatisme, miopia, dan pada saat yang sama.

Pencegahan Presbyopia

Seperti yang sudah disebutkan, proses alami mengubah lensa sama sekali tidak mungkin untuk mencegah. Tapi itu bisa sangat melambat. Untuk ini, dokter mata merekomendasikan mengambil vitamin yang mengandung lutein untuk penglihatan (misalnya, Lutein Complex atau yang lain), serta obat tetes mata yang meningkatkan proses metabolisme pada bola mata (Quinax, Taufon, dll.).

Hasil yang baik diberikan oleh prosedur fisioterapi:

  • meningkatkan suplai darah di bola mata dan jaringan sekitarnya;
  • Melatih otot mata karena kontraksi dan ekspansi pupil saat terkena cahaya.

Perangkat paling efektif yang dapat digunakan di rumah adalah kacamata Sidorenko. Mereka menggabungkan diri dalam empat cara pemaparan:

Pendekatan terpadu seperti itu memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dalam berbagai penyakit mata yang berkaitan dengan usia.

Peran penting dalam perkembangan hyperopia adalah adanya penyakit penyerta pada manusia:

  • diabetes;
  • hipertensi;
  • keracunan kronis;
  • alkoholisme.

Dalam semua kondisi ini, kondensasi dan kekeruhan lensa mata berlangsung secara signifikan, yang mengarah ke perkembangan dini presbiopia dan katarak.

Lensa kontak pakai malam hari adalah cara modern untuk memulihkan visi untuk segala usia.

Ada latihan untuk mata untuk meningkatkan penglihatan, dan yang mana, baca di sini.

Video

Kesimpulan

Jadi, presbiopia adalah fenomena tak terelakkan yang melaluinya setiap orang melewati 40-45 tahun. Seringkali pada orang tua Anda dapat melihat robek, yang ditulis di sini. Penting untuk tidak memulai penyakit dan segera melakukan koreksi penglihatan di bawah pengawasan dokter mata yang berpengalaman. Dalam hal ini, usia-usia tidak akan merusak kualitas hidup dan tidak akan mengganggu kegiatan penuh bahkan ketika bekerja dengan detail-detail kecil. Cara mengobati atrofi saraf optik, yang mengarah pada kerusakan penglihatan, yang juga sering diamati pada orang tua, dapat ditemukan di sini.

Presbiopia, apa itu? Dan bagaimana penyakitnya dirawat?

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Cara yang efektif untuk memulihkan penglihatan tanpa operasi dan dokter, disarankan oleh pembaca kami! Baca lebih lanjut.

Mata kita, serta tubuh manusia cenderung menjadi tua. Sebagai aturan, setelah empat puluh tahun, ada perubahan pada membran mata yang terkait dengan lensa, kornea, bola mata. Karena melemahnya akomodasi mata, presbiopia yang terkait usia terdeteksi, yang dalam mata ditafsirkan bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai proses alami, fisiologis, yang disebut usia rabun jauh. Apa presbiopia di kedua mata dan bagaimana mengobatinya akan dibahas dalam artikel.

Gejala dan penyebab presbyopia pada manusia

Betapa indahnya melihat benda-benda pada jarak yang berbeda. Bagi siapa pun, penting untuk memiliki penglihatan yang baik, karena itu mentransmisikan informasi yang dirasakan tentang dunia ke otak. Segera setelah perubahan terjadi, ketidaknyamanan segera muncul. Sangat mudah untuk menetapkan diagnosis presbyopia, karena ini menyiratkan ketidakmampuan penglihatan yang jelas di dekat objek atau objek. Objek yang dekat terlihat samar-samar, dan yang jauh, sebaliknya, jelas.

Atas dasar studi oftalmologis, telah terbukti bahwa ketika presbyopia, mendekati usia 30 tahun, akomodasi mata, menyiratkan kemampuan untuk melihat dengan jelas objek atau benda pada jarak yang berbeda, dibelah dua, pada usia 40 tahun - oleh dua pertiga, dan pada 60 usia -tahun - hampir menghilang. Selama penuaan, banyak struktur mata yang terlibat, yang saling berhubungan erat. Misalnya, di otot siliaris, memegang lensa, muncul gangguan distrofik, yang menyebabkan melemahnya. Lensa menjadi kurang elastis, padat, tidak cukup cembung dan tidak dapat memfokuskan pandangan pada objek dekat, karena gambar objek difokuskan di belakang retina, dan bukan di atasnya, seperti seharusnya.

Presbyopia mata berkembang perlahan-lahan dengan penurunan visi dekat secara bertahap, tetapi jelas jauh. Di hadapan miopia pada pasien, proses ini berlangsung tanpa terasa dan terdeteksi jauh lebih lambat daripada dengan rabun dekat, yang dapat disertai dengan waktu, kehilangan penglihatan yang jelas dan jauh. Pada beberapa pasien, bersama dengan presbyopia, perkembangan katarak dan glaukoma diamati.

Proses ini lebih sering terjadi pada orang tua sebagai akibat dari perubahan fisiologis pada organ penglihatan, itulah sebabnya mereka juga memanggil penyakit senilis dari lengan pendek. Tetapi kadang-kadang berkembang pada usia dini. Kemungkinan perkembangan cepat presbiopia terjadi ketika ada penyakit terkait, seperti:

  • diabetes;
  • hipertensi;
  • gangguan pembuluh darah aterosklerotik;
  • hypovitaminosis (jumlah vitamin yang diperlukan dalam tubuh tidak mencukupi).

Serta alasan untuk manifestasi awal presbiopia mata adalah hasil dari:

  • bekerja dengan beban panjang pada mata;
  • suplai darah yang buruk ke retina;
  • astigmatisme;
  • radang mata (keratitis, blepharitis, konjungtivitis);
  • operasi mata;
  • berbagai cedera mata.

Predisposisi genetik juga mempengaruhi terjadinya presbyopia pada usia 40-45 tahun.

Kebanyakan pasien dengan diagnosis presbyopia memiliki gejala utama berikut:

  • kelelahan mata;
  • membaca teks dengan panjang tangan;
  • sering sakit kepala;
  • penampilan strabismus;
  • ketidakjelasan gambar ketika bergerak dari satu titik objek ke objek lainnya;
  • sakit di bola mata dan di area alis, hidung;
  • perasaan kurang pencahayaan terang;
  • air mata.

Perawatan Presbyopia

Dengan deteksi dini gejala presbyopia, mengetahui apa itu dan bagaimana mengobatinya, Anda dapat menghentikan proses ini tepat waktu.

Tip! Jangan tunda kunjungan ke dokter spesialis mata ketika Anda menemukan tanda-tanda pertama presbiopia.

Untuk mengobati mata tanpa operasi, para pembaca kami berhasil menggunakan Metode Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan saksama, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda. Baca lebih lanjut.

Setelah berkonsultasi dengan dokter, dia akan merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap, termasuk:

  • visiometry - penentuan ketajaman visual menggunakan tabel oftalmologis yang menunjukkan munculnya huruf atau gambar yang jelas pada jarak yang berbeda;
  • refractometry - menentukan pembiasan mata menggunakan refraktometer;
  • melakukan tonometri - memeriksa tekanan intraokular;
  • ophthalmoscopy, biomikroskopi - jika perlu, kondisi struktur mata lainnya juga diperiksa.

Setelah pemeriksaan lengkap, tergantung pada kondisi mata, dokter mata mengatur pengobatan remedial yang benar. Perawatan presbiopia ditawarkan dalam mode optik, mikro, atau laser.

Metode optik perawatan melibatkan koreksi presbiopia dengan bantuan pemilihan kacamata khusus atau lensa:

  • kaca sederhana untuk pekerjaan dekat;
  • kacamata bifokal untuk penglihatan dua arah di kejauhan dan dekat;
  • lensa progresif (multifokal) yang diciptakan untuk melihat pada jarak berapa saja (dekat dan jauh);
  • Lensa gabungan - metode koreksi ini tidak cocok untuk semua orang, karena lensa yang berbeda ditawarkan untuk kedua mata: satu lensa dirancang untuk jarak jauh, dan yang kedua adalah untuk yang terdekat.

Dalam kasus koreksi yang tidak efektif dari presbiopia dengan kacamata atau lensa, dokter mata merekomendasikan penggunaan metode bedah:

  • Jika ada katarak bersamaan, ganti lensa dengan lensa intraokular buatan.
  • Pembentukan permukaan multifokal pada kornea mata, memberikan visi bifocal.
  • Pembiasan dengan laser untuk merusak kornea.

Perhatian! Dengan pengobatan konservatif, presbiopia tidak dapat disembuhkan. Satu-satunya pilihan dokter adalah penggunaan terapi vitamin.

Sebagai langkah preventif untuk memfasilitasi jalannya proses ini, direkomendasikan bahwa:

  • Saat membaca atau menulis teks benar-benar rileks kelopak mata.
  • Untuk membasahi mata, gali dengan tetesan khusus.
  • Amati kecerahan pencahayaan.
  • Lakukan latihan untuk mata selama 10 menit setiap kali setelah tiga jam kerja keras di depan komputer.
  • Selalu diawasi oleh dokter mata untuk koreksi mata yang tepat waktu dengan bantuan kacamata dan lensa
  • Nutrisi yang tepat, mengandung vitamin yang diperlukan untuk meningkatkan penglihatan.
  • Pelatihan mata pada perangkat keras (rangsangan listrik, masker getaran mata), serta pijat leher kerah, terapi laser magnetik, refleksoterapi.

Apa latihan untuk mata yang direkomendasikan oleh dokter? Mereka sangat sederhana, yang dapat dilakukan di rumah dan diulang beberapa kali sehari. Ini termasuk:

  • Rotasi mata yang tenang dalam lingkaran.
  • Jaga kepala Anda lurus, dengan mata Anda melihat ke kiri, lalu ke atas, ke kanan dan ke bawah.
  • Tekan pada telapak tangan dan lepaskan, rileks kelopak mata.
  • Pada jarak tangan yang terulur, lihat jari telunjuk, lalu transfer pandangan ke objek yang terletak di belakang jari. Dan ulangi 5 menit.

Jangan abaikan perubahan pertama dalam fokus pada subjek. Mulailah dengan latihan dasar untuk mata, dan dalam kasus ketidaknyamanan atau gangguan penglihatan, konsultasikan dengan dokter.

Secara rahasia

  • Luar biasa... Anda dapat menyembuhkan mata Anda tanpa operasi!
  • Kali ini.
  • Tanpa pergi ke dokter!
  • Ini dua.
  • Kurang dari sebulan!
  • Ini tiga.

Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana pelanggan kami melakukannya!

Presbyopia

Presbyopia adalah penurunan yang berkaitan dengan usia pada kemampuan akomodatif mata, yang terkait dengan proses penuaan alami pada lensa. Presbyopia memanifestasikan dirinya dalam kemerosotan dalam kemampuan untuk melihat dari jarak dekat: pengaburan dan pengaburan visi dekat, gejala asthenopic (sakit kepala, kelelahan mata, kesehatan umum yang buruk). Diagnosis presbiopia termasuk pemeriksaan mata, penilaian refraksi dan akomodasi, opthalmoscopy. Pengobatan presbiopia dapat termasuk pemilihan kacamata yang diperlukan, koreksi penglihatan laser (LASIK, PRK), penggantian lensa refraktif (lensektomi).

Presbyopia

Presbiopia atau presbyopia adalah proses yang tak terelakkan terkait dengan penuaan alami mata. Telah diketahui bahwa dengan bias normal (emmetropia) presbiopia berkembang pada usia 40-45 tahun, dengan hiperopia - sedikit lebih awal, dan dengan miopia - kemudian. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan progresif dalam akomodasi, yang menyebabkan hilangnya kemampuan organ visi secara bertahap untuk fokus pada objek di dekatnya. Menurut oftalmologi, presbiopia terjadi pada 25-30% populasi.

Penyebab Presbyopia

Presbyopia didasarkan pada proses involutional alami yang terjadi di organ penglihatan dan mengarah ke pelemahan fisiologis akomodasi. Perkembangan presbyopia adalah proses usia yang tak terelakkan: misalnya, pada usia 30 tahun kemampuan akomodatif mata berkurang setengahnya, pada usia 40 hingga dua pertiga, dan pada usia 60 tahun hampir hilang sepenuhnya.

Akomodasi adalah kemampuan mata untuk beradaptasi dengan melihat objek pada jarak yang berbeda. Mekanisme akomodatif disediakan karena properti lensa untuk mengubah daya biasnya tergantung pada tingkat keterpencilan objek dan memfokuskan citranya pada retina.

Link patogenetik utama presbyopia adalah perubahan sklerotik lensa (phacosclerosis), ditandai dengan dehidrasi, pemadatan kapsul dan nukleus, hilangnya elastisitas. Selain itu, seiring bertambahnya usia, kemampuan adaptif dari struktur mata yang lain juga hilang. Secara khusus, perubahan dystropik berkembang di otot ciliary (silia) yang memegang lensa. Distrofi otot siliaris diekspresikan oleh penghentian pembentukan serabut otot baru, penggantinya dengan jaringan penghubung, yang mengarah ke melemahnya kemampuan kontraktilnya.

Sebagai akibat dari perubahan ini, lensa kehilangan kemampuannya untuk meningkatkan jari-jari kelengkungan saat mempertimbangkan objek yang terletak dekat dengan mata. Dengan presbiopia, titik penglihatan yang jelas secara bertahap bergerak menjauh dari mata, yang dimanifestasikan dalam kesulitan melakukan pekerjaan apa pun yang dekat.

Perubahan terkait usia pada alat optik mata berhubungan dengan gangguan metabolisme melalui pembuluh retina dan konjungtiva dan berkembang lebih cepat pada orang yang menderita diabetes, aterosklerosis, hipertensi arteri, hipovitaminosis, dan keracunan kronis (nikotin, alkohol). Hiperopia, astigmatisme, radang mata yang sering (konjungtivitis, uveitis, blepharitis, keratitis), operasi mata, cedera mata, dan aktivitas profesional yang terkait dengan beban visual yang intens dan berkepanjangan pada jarak dekat (teknisi laboratorium, pemahat, pemrogram, dan lainnya). Pada gilirannya, munculnya presbiopia merupakan faktor risiko untuk pengembangan glaukoma.

Gejala Presbyopia

Pada orang dengan emmetropia, tanda-tanda pertama presbyopia berkembang pada usia 40-45 tahun. Ketika bekerja dalam jarak dekat (menulis, membaca, menjahit, kelas dengan detail kecil), kelelahan visual terjadi dengan cepat (asthenopia akomodatif): kelelahan mata, sakit kepala, nyeri tumpul di bola mata, jembatan hidung dan alis, robek dan sedikit fotofobia. Dengan presbiopia, objek yang terletak dekat menjadi samar-samar, tidak jelas, yang dimanifestasikan oleh keinginan untuk memindahkan objek studi dari mata, untuk menyalakan pencahayaan yang lebih terang.

Manifestasi subjektif dari presbyopia berkembang ketika titik terdekat penglihatan yang jelas bergerak menjauh dari mata sebesar 30–33 cm, yaitu, setelah 40 tahun rata-rata. Perubahan dalam perkembangan akomodasi menjadi 65 tahun - kira-kira pada usia ini, titik terdekat penglihatan yang jelas bergerak menjauh dengan jarak yang sama dengan titik yang lebih jauh. Dengan demikian, akomodasi menjadi nol.

Presbyopia di hypermetropes (orang dengan rabun dekat) muncul, sebagai suatu peraturan, sebelumnya - pada usia 30-35 tahun. Pada saat yang sama, tidak hanya visi dekat, tetapi juga ke kejauhan memburuk. Dengan demikian, rabun jauh tidak hanya berkontribusi pada perkembangan awal presbiopia, tetapi juga meningkatkannya.

Pada orang dengan miopia (miopia), presbiopia dapat luput dari perhatian. Jadi, dengan derajat miopia kecil (-1-2 D), kerugian terkait usia akomodasi dikompensasikan untuk waktu yang lama, dan karena itu manifestasi presbiopia berkembang kemudian. Orang dengan miopia -3-5 dioptri sering tidak perlu koreksi penglihatan sama sekali: dalam hal ini, cukup bagi mereka untuk hanya melepas kacamata di mana mereka melihat ke kejauhan.

Jika manifestasi presbyopia terdeteksi lebih awal dari 40 tahun, pemeriksaan yang cermat oleh dokter mata diperlukan, yang bertujuan untuk mengidentifikasi rabun jauh dan koreksi segera, yang diatur dengan benar.

Diagnosis Presbiopia

Dalam diagnosis presbyopia, karakteristik usia, keluhan asthenopic, serta data diagnostik obyektif diperhitungkan.

Untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi presbyopia, ketajaman visual diperiksa dengan tes refraksi, refraksi (skiascopy, refractometry komputer) dan volume akomodasi ditentukan, dan pencarian titik terdekat dari visi yang jelas untuk setiap mata ditemukan.

Selain itu, menggunakan ophthalmoscopy dan biomicroscopy di bawah perbesaran, struktur mata diperiksa. Untuk mengecualikan presbiopia bersamaan untuk glaukoma, gonioskopi dan tonometri dilakukan.

Selama penerimaan diagnostik, dokter mata, jika perlu, membuat pemilihan kacamata atau lensa kontak untuk koreksi presbiopia.

Koreksi dan pengobatan presbiopia

Koreksi presbiopia dapat dilakukan dengan metode optik, mikro dan laser.

Paling sering menggunakan koreksi tontonan presbiopia, yang dilakukan dengan bantuan lensa "plus" kolektif. Dalam oftalmologi, mereka menggunakan parameter daya yang dihitung khusus dari kacamata yang diperlukan untuk koreksi presbiopia pada setiap usia. Jadi, untuk mata emmetropic dalam 40 tahun lensa diberikan + 0,75 + 1 dptr, maka setiap 5 tahun itu ditambahkan oleh +0,5 dptr (yaitu pada 45 tahun kekuatan kacamata akan +1,5 dptr; dalam 50 tahun + 2 dioptri, dalam 55 tahun + 2,5; dalam 60 tahun + 3 dioptri, dll.). Setelah 65 tahun, sebagai suatu peraturan, peningkatan koreksi presbiopia tidak diperlukan.

Dalam hypermetropes, untuk menghitung kekuatan optik kacamata, tingkat presbiopia harus ditambahkan ke nilai koreksi usia presbyopia. Untuk menentukan kekuatan lensa di myopes, tingkat miopia harus dikurangi dari nilai yang sesuai dengan usia lensa presbyopic. Perlu diingat bahwa data ini bersifat indikatif dan membutuhkan klarifikasi dengan langsung menempatkan kaca ke mata.

Dengan mempertimbangkan kebutuhan, kacamata sederhana dipilih untuk bekerja dalam jarak dekat, kacamata kompleks (bifocal) dengan dua fokus untuk jarak dan penglihatan dekat, lensa progresif, multifokal atau pilihan lain untuk koreksi optik presbiopia.

Dalam koreksi kompleks presbyopia, terapi vitamin, senam mata, pijat leher kerah, terapi laser magnetik, reflexotherapy, hidroterapi, stimulasi elektrokusi, pelatihan pada pelatih yang akomodatif ("Brook" perangkat) digunakan.

Perawatan bedah presbyopia juga bisa bervariasi. Di bidang operasi laser, PresbyLASIK telah berhasil diterapkan untuk koreksi presbiopia, dengan bantuan yang permukaan multifokal terbentuk pada kornea, yang memungkinkan untuk mendapatkan jarak jauh dan fokus dekat pada retina. Metode lain dari koreksi laser presbiopia termasuk PRK (photorefractive keratectomy), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK, dll.

Koreksi intraokuler presbiopia melibatkan penggantian lensa, yang telah kehilangan sifat fisikokimia dan elastisitasnya, kemampuan untuk mengakomodasi lensa buatan-intraokular (IOL). Untuk koreksi presbyopia, IOLs monofokal akomodatif khusus atau IOL multifokal digunakan, yang ditanam segera setelah katarak fakoemulsifikasi.

Pencegahan Presbyopia

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan perkembangan presbyopia - dengan usia, lensa pasti kehilangan sifat aslinya. Untuk menunda timbulnya presbyopia dan memperlambat kemunduran penglihatan yang progresif, perlu untuk menghindari beban visual yang berlebihan, pilih pencahayaan yang tepat, lakukan latihan untuk mata, minum preparat vitamin (A, B1, B2, B6, B12, C) dan elemen jejak (Cr, Cu)., Mn, Zn, dan lainnya.).

Penting untuk mengunjungi dokter mata setiap tahun, melakukan koreksi tepat waktu kesalahan bias, dan mengobati penyakit mata dan patologi vaskular.

Google+ Linkedin Pinterest